Обильное питье при желтухе у новорожденных
Содержание статьи
Желтуха у новорожденных: всегда ли нужно лечение?
Многие родители беспокоятся, если через несколько дней после рождения кожа ребенка, склеры и слизистые оболочки желтеют. Это состояние не опасно, его именуют желтуха у новорожденных, причины изменений цвета кожи в большинстве случаев физиологические. Они не связаны с повреждением ткани печени малыша, инфекциями или серьезными болезнями. Гораздо реже могут возникать патологические желтухи, при которых определяются дополнительные симптомы, и ребенку требуется обследование и последующее лечение.
Младенческая желтуха: роль билирубина
Желтуха – особое состояние, при котором организм производит больше билирубина, чем печень может нейтрализовать. Билирубин является побочным продуктом процесса разрушения эритроцитов. Печень перерабатывает его, образуя желчь, густую, янтарно-желтую субстанцию, помогающую пищеварению. Избыток билирубина, который не может быть полностью нейтрализован печенью, попадает в кровоток и в клетки организма. Это соединение имеет желтый цвет, и накапливаясь в коже, на слизистых оболочках и в области белков глаз, придает им специфическую окраску – от лимонной до оранжевой. У малышей возможно развитие как физиологической желтухи (гипербилирубинемия новорожденных), так и патологической. Тогда желтая окраска кожи будет одним из симптомов серьезных патологий.
Желтуха у новорожденных: причины проблемы
Если выявляется желтуха у новорожденных, причины ее могут быть:
- физиологическими, связанными с незрелостью ферментов печени и адаптацией организма к внеутробному существованию,
- патологическими, когда изменения цвета кожи являются одним из симптомов болезни.
Физиологическая желтуха развивается через два-четыре дня с момента появления на свет и исчезает через 14-20 суток. Она связана с разрушением части гемоглобина ребенка после рождения из-за перехода на легочное дыхание. Это фетальный гемоглобин, переносивший кислород в период внутриутробной жизни. После рождения он заменяется уже «взрослой» формой гемоглобина.
В процессе смены фетального гемоглобина на обычный образуется избыток билирубина. Печень малыша в силу незрелости ферментов не успевает обработать сразу весь билирубин, часть его копится в крови, возникает физиологическая желтуха. Ею страдает каждый второй новорожденный, лечение в этой ситуации не требуется.
Желтуха недоношенных младенцев похожа на физиологическую, но встречается у недоношенных детей. Печень у малышей, рожденных ранее положенного срока, менее развита, чем у доношенных. Поэтому их организм хуже перерабатывает избыток билирубина. Около 80% недоношенных детей страдают желтухой.
Особый вариант: желтуха грудничков
Отдельно стоит остановиться на желтухе при грудном вскармливании. Она возникает, когда ребенок не получает достаточного количества грудного молока в первые дни жизни. Это связано с тем, что мать пока не может вырабатывать оптимальный объем грудного молока, или малыш неправильно прикладывается, вяло сосет и быстро засыпает, полностью не насытившись.
Желтуха при грудном вскармливании связана не с самим грудным молоком, а с его временным дефицитом, который влияет на работу печени. Желтуха при грудном вскармливании возникает в среднем у 5-10% новорожденных и проходит, когда малыш начинает получать достаточное количество материнского молока.
Желтуха, связанная с патологиями
Если у малыша есть определенные проблемы со здоровьем, у него могут возникать патологические желтухи. При них окраска кожных покровов более интенсивная, сопровождается различными симптомами со стороны внутренних органов и нервной системы. Кроме того, резко повышается билирубин, норма которого в крови может быть превышена в 5 и более раз. В этой ситуации малышу требуется наблюдение врачей и лечение.
Гемолитическая желтуха, также известная как несовместимость по резус-фактору (Rh-конфликт) и группе крови (ABO), возникает, когда группа крови (либо резус-принадлежность) матери и плода не совпадают. В таких случаях организм матери создает антитела, которые разрушают эритроциты плода. Массивное разрушение красных клеток крови повышает билирубин в организме младенца, поэтому ребенок рождается с желтухой или она развивается в первые часы жизни. Эта желтуха у новорожденных является серьезной, но редкой.
Патологическая желтуха у новорожденного возникает рано и более длительная, цвет кожи необычно яркий, так как это может быть результатом поражения печени. Существует множество причин желтухи, но наиболее распространенной является гепатит. Гепатит вызывается вирусами гепатита – А, В, С, D или E. Кроме того, он может быть результатом внутриутробной инфекции.
Атрезия желчевыводящих путей, редкий порок развития желчевыделительной системы, также может вызвать желтуху. Желчные протоки, отводящие желчь из печени в кишечник, могут быть полностью заблокированы. Это приводит к застою желчи, растяжению внутрипеченочных желчных ходов и повреждению ткани печени, что, в конечном итоге, приводит к желтухе.
Как проявляется желтуха у малышей?
Если у малыша развивается физиологическая желтуха, помимо изменения цвета кожи и слизистых никаких проблем со здоровьем и младенца нет. Он хорошо сосет грудь, активный и бодрый, прибавляет в весе, регулярно мочится и опорожняет кишечник. Изменения кожи возникают после 3-4 суток жизни, цвет сначала появляется на лице, затем желтеют грудь, живот, руки и ноги в последовательном порядке. Изменяется цвет слизистых рта и склер глаз, они приобретают желто-оранжевый оттенок. Наиболее яркая окраска кожи держится несколько дней и постепенно идет на убыль, исчезая к концу второй недели.
Когда новорожденному нужно лечение?
Если желтизна кожи сопровождается изменением общего состояния, появлением различных симптомов, речь о физиологической желтухе уже не идет. Малышу нужно обследование и лечение, чтобы не допустить поражения нервной системы и головного мозга. Каковы поводы для немедленного обращения к врачу?
- Потеря аппетита, отказ от груди или смеси.
- Сонливость и вялость.
- Постоянный плач ребенка на высоких нотах.
- Лихорадка выше 37,6° С.
- Понос и рвота, обильные срыгивания после каждого кормления.
Нормы билирубина у новорожденных
При желтухе у младенцев нельзя ориентироваться только на интенсивность окраски кожи и время возникновения симптома. Обязательно необходимо исследование крови на билирубин: норма для младенцев составляет:
- В первые сутки до 85 мкмоль/л, если это доношенный ребенок, и до 97 мкмоль/л для недоношенных.
- К третьему дню он достигает значений в 180 и 150 мкмоль/л соответственно.
- К пятым суткам – до 250 и 170 мкмоль/л.
Показатели выше этих значений требуют внимания. Ребенку могут потребоваться лекарства и мероприятия по снижению билирубина. Это важно потому, что избыток билирубина токсичен, он может повреждать головной мозг. Если билирубин нарастает, проводится активное лечение, чтобы связать и вывести избыток билирубина и поддержать работу печени.
Что нового в лечении?
Один, голый и с закрытыми маской глазами для защиты: так новорожденные лежат в инкубаторах, когда их лечат от желтухи. Облучение синим светом в инкубаторе необходимо, поскольку токсичные продукты распада гемоглобина откладываются в коже новорожденных с желтухой. В 2017 году исследователи компании Biomimetic Membranes and Textiles решили улучшить эту процедуру. Они начали разработку светящейся синим светом пижамы для детей, которые проходят лечение от желтухи.
Исследователи создали текстильные изделия с вплетенным в ткань оптоволокном. Аккумуляторные светодиоды служат источником света для светопроводящих нитей. Вместе с обычной нитью специальные волокна вплетены в атласный материал, который равномерно распределяет источник света по всей ткани. Таким образом, лечебными могут быть пижамки или спальный мешок, чтобы маленький пациент был одет, и его можно было держать и кормить. А поскольку пижамы можно изготавливать так, чтобы они излучали свет только внутрь, на кожу ребенка, новорожденному больше не нужно надевать надоедливую защитную маску.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Домашнее лечение желтухи новорожденных
В организме плода, еще не покинувшего лоно матери, вырабатывается фетальный (эмбриональный гемоглобин). Кровяные тельца, погибая, оставляют после себя токсическое вещество – билирубин.
Внутренние системы справляются с его переработкой, так как питание осуществляется через плаценту матери, и кислород в ткани ребенка поступает из ее крови.
Желтуха у новорожденных вызвана физиологическими процессами в организме или сопутствующими заболеваниями.
В первом случае она бесследно проходит к 3 неделе жизни ребенка, во втором – симптомы не исчезают, и младенец нуждается в квалифицированной медицинской помощи.
Опасным для жизни показателем является билирубин, количество которого превышает 300 ммоль/литр. При физиологической желтушке справиться с напастью удается при правильно организованном домашнем лечении.
Природа заболевания
При рождении функцию расщепления желтого вещества берут на себя пока еще несовершенные органы младенца, которые в первые несколько недель жизни «осваиваются» в новой среде и «учатся» работать слаженно.
В итоге в детском организме происходит скопление погибших эритроцитов. Тело ребенка, склеры глаз окрашиваются в характерный «песочный» цвет примерно на 3-4 день жизни, и к 21 дню симптомы постепенно исчезают.
Это физиологическое явление не должно вызывать тревоги у родителей, если у новорожденного сохраняется здоровый аппетит, он кушает грудное молоко и нормально высыпается.
Взрослых должно насторожить появление зеленоватого оттенка на коже, сонливость, апатия, слабость младенца, которые могут указывать на патологическое происхождение болезни. Особенно опасна ядерная желтушка – при ее развитии поражается головной мозг.
Мама может ускорить процесс выведения лишнего билирубина из крови ребенка, пользуясь проверенными домашними методами. Но способы лечения должны быть обязательно согласованы с врачом, потому что при выборе средств учитываются физиологические особенности ребенка и состояние его здоровья. Если младенец родился недоношенным, ему требуется особенный уход и поддерживающая терапия. Процесс распада желтого вещества у таких детей происходит дольше и тяжелее.
Как лечить дома?
Первое, что требуется новорожденному – это соблюдение гигиены, полноценное питание и крепкий сон. Врачи рекомендует не «пускаться во все тяжкие» в поисках высокоэффективных способов лечения, когда информация поступает от родственников, знакомых или из непроверенных информационных источников. Надо следовать правилам:
- Кормить ребенка как можно чаще – не меньше 8 раз в сутки. Если новорожденному не хватает материнского молока, то его подкармливают смесями. Важно не прекращать грудное кормление, даже если порции маленькие.
- Ежедневно гулять на свежем воздухе. В ясные летние дни ультрафиолет, попадая с солнечным светом на кожу новорожденного, ускоряет процесс расщепления билирубина. Но мама должна находиться с ребенком рядом (если подует ветер или пойдет дождь – младенец замерзнет). Нельзя оставлять новорожденного под полуденными лучами – он получит сильнейшие ожоги. Загорать можно только под утренним или вечерним солнцем, либо надо ставить коляску в тени.
- Для лечения физиологической желтухи рекомендуется фототерапия. В стационарных условиях ее проводят при помощи специальной лампы, распространяющей световые волны определенной длины, при которой распадается желтое вещество. Но дома ее могут заменить оптиковолоконные повязки и одеяльца.
- Аппликация с магнезий, приложенная к правому подреберью, ускоряет процесс выздоровления. Ее лучше применять в комплексе с другими средствами. Порошок можно купить в аптеке. Магнезия разводится в воде, в ней смачивается марля, которая складывается в несколько слоев и располагается на области печени.
- Можно приготовить ванну для купания с лекарственным отваром: 200 г сухого сбора календулы заливаются 4 литрами кипятка, трава настаивается 30-40 минут. Затем настой процеживается и заливается в ванночку, приготовленную для ребенка.
- Хороший эффект дают адсорбирующие лекарства. Активированный уголь вместе с токсическими веществами выводит часть полезных минералов. Более мягким и щадящим воздействием обладает Энтеросгель.
Использовать медицинские препараты можно только с разрешения лечащего врача, точно соблюдая указания в инструкции. Организм ребенка чувствителен к любым воздействиям извне, поэтому малейшая ошибка родителей может обернуться бедой.
Риски домашнего лечения
Во время амбулаторного лечения обязательно соблюдаются рекомендации и правила, обозначенные специалистом. Необходимо:
- Регулярно проходить контрольное обследование.
- Следить за результатами лечения: осматривать ребенка, наблюдать за его поведением, уровнем двигательной активности, аппетитом, сном.
- Если на протяжении 3 недель положительная динамика не проявилась, кожа приобрела зеленоватый оттенок, изменился цвет стула, повысилась температура – медлить нельзя! Надо срочно обратиться к врачу!
Неграмотное домашнее лечение грозит:
- нарушениями мозговой деятельности;
- сильным токсическим отравлением;
- тяжелыми поражениями центральной нервной системы;
- мышечными судорогами;
- потерей сознания.
Зафиксированы единичные случаи летального исхода в результате самостоятельного лечения ребенка, когда родители не посчитали нужным проконсультироваться с врачом, чем и как можно избавиться от желтухи.
Заключение
Следует запомнить:
- Домашнее лечение осуществляется под контролем специалиста.
- Перед применением выбранного средства надо проверить, нет ли у ребенка к нему противопоказаний и аллергии к компонентам.
- Нельзя оставлять новорожденного без присмотра под солнечным светом.
- Недопустимо превышать частоту приема средств и их дозировку, указанные в инструкциях.
- Надо внимательно следить за внешними изменениями и поведением ребенка, чтобы понять, помогает ли ему выбранное лечение.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Основные направления стационарного и домашнего лечения желтухи у новорожденных
Желтуха у новорожденных — это физиологическое или патологическое состояние, связанное с недостаточным расщеплением билирубина — остаточного вещества после распада гемоглобина.
Мамам не следует паниковать, ведь в большинстве случаев это явление вызвано с естественными процессами в организме ребенка, которое через несколько дней исчезает бесследно.
Но если тревожные симптомы наблюдаются более 3 недель и продолжают нарастать, то это может указывать на наличие сопутствующих патологий. Лечение в основном предполагает применение фототерапии. Возможно также назначение глюкозы, сорбентов и препаратов, поддерживающих ослабленную печень.
Существуют и некоторые приемы из домашнего лечения, не требующие медицинских препартов, однако, их нужно проводить под наблюдением доктора, чтобы не навредить ребенку. В этой статье мы подробно разберем основные направления и методики лечения желтухи у недавно появившихся на свет детишек.
Возникновение симптома
В организме ребенка, находящегося в утробе матери, вырабатывается эмбриональный гемоглобин. При рождении в легкие младенца поступает воздух, кровь обогащается кислородом. Происходит постепенная замена первородных красных кровяных телец на эритроциты взрослого типа.
Они будут разносить по клеткам кислород и освобождать их от углекислого газа. В результате быстрого распада эмбрионального гемоглобина образуется большое количество билирубина — желчного пигмента.
Печень ребенка еще не приспособлена к новым для нее условиям и только начинает включаться в полноценную работу. Ферментов, которые она вырабатывает, в первые дни еще недостаточно для полного расщепления билирубина. Поэтому на 3-4 день ребенок может быстро «пожелтеть», что сильно пугает мам.
Состояние ребенка вызывает опасения, когда количество билирубина в крови продолжает нарастать и превышает 250-300 микромоль/литр. Нужно срочно разбираться в причине, повлекшей этот процесс, и ее своевременно устранять.
Это может быть несовпадение резуса-фактора и группы крови новорожденного и матери, вирусное поражение печени ребенка, аномалии строения внутреннего органа, врожденное заболевание, непроходимость желчных протоков. Критическим состоянием является ядерная желтуха — на ее фоне наблюдаются нарушения работы нервной системы и мозговой коры.
Медицинские методы лечения
Одним из основных направлений лечения в стационарных условиях является применение фототерапии. Глаза малыша защищают повязкой или специальными очками и помещают его в специальную камеру. Ультрафиолет, попадающий через поток света на кожу, способствует ускоренному расщеплению и выведению билирубина из организма ребенка.
Время лечения — от нескольких часов до нескольких дней (с перерывами на кормление и пеленание).
Помимо этого, назначается прием:
- глюкозы (перорально или внутривенно).
- сорбентов (выводят шлаки, токсины и расщепленный билирубин через систему выделения).
- препаратов, укрепляющих иммунитет (витаминные комплексы).
- препаратов, поддерживающих ослабленную печень.
Если обнаружено серьезное сопутствующее заболевание, спровоцировавшее сбой в работе печени или ее врожденная патология, то врачи назначают комплекс лечебных мероприятий, исходя из поставленного диагноза.
Сначала ребенка лечат от болезни, на фоне которой появилась желтуха, а потом проводят поддерживающую терапию. Если лечение было назначено верно, симптомы слабеют.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то еще в родильном доме количество кормлений увеличивается. Чем чаще в организм младенца поступает материнское молоко, тем активнее обменные процессы и крепче иммунитет. Билирубин быстрее выводится из организма.
Амбулаторное лечение
Домашние мероприятия должны осуществляться под строгим контролем врача. Сюда входят:
- Прием ванн с календулой, зверобоем, ромашкой аптечной, мятой.
- Употребление водных настоев и отваров лечебных трав (особенно полезен шиповник).
- Использование в качестве фототерапии специальных повязок и покрывал из оптоволоконного материала.
- Питье раствора глюкозы.
- Прием небольшого количества активированного угля (самый безопасный сорбент).
- Непродолжительные компрессы с магнезией на область печени.
- Прием солнечных ванн.
Организм новорожденного еще слишком ослаблен, чтобы воздействовать на него активно. Поэтому лечение должно быть мягким и щадящим. Если в летнее время малыша ребенка голышом оставить на солнцепеке, он может получить солнечный удар и кожные ожоги. Солнечные ванны можно принимать при утренних или вечерних летних лучах под неусыпным контролем взрослых.
Народные средства
Мама, вскармливающая дитя материнским молоком, должна скорректировать питание. В меню должно быть больше здоровой пищи, богатой витаминами, минеральными веществами, клетчаткой. При недостаточной выработке грудного молока нужно пить зеленый чай с обычным или сгущенным молоком, а также отвары трав, усиливающих лактацию.
Маме всегда нужно помнить, что продукты, которые она ест, влияют на качество и выработку молока.
Ребенка следует почаще прикладывать к груди — не менее 8 раз в день. Если младенец находится на искусственном вскармливании, то надо следить, чтобы он получал достаточное количество жидкости в день. Следует регулярно бывать с малышом на свежем воздухе.
Чистый кислород и солнечный свет — это то, что ребенку нужнее всего для ускорения процесса расщепления билирубина. Полноценное питание, регулярные прогулки — это основные домашние мероприятия по лечению недуга.
Заключение
Нужно запомнить:
- Желтушка у новорожденных в большинстве случае проходит сама по себе в течение 3 недель. Если этого не происходит, то причина кроется в сопутствующих патологиях. Для установки точного диагноза требуется срочное и тщательное обследование организма ребенка.
- Если причиной желтухи являются физиологические процессы, то мама должна почаще гулять с ребенком, увеличить количество кормлений.
- Домашнее лечение осуществляется под строгим контролем врача.
Комментарии для сайта Cackle
Источник