Неспецифический паротит у детей заразен или нет
Содержание статьи
Неспецифический паротит у детей: симптомы, причины, лечение
Хронический неспецифический паротит (сиаладенит) является весьма распространенной патологией среди детей и людей пожилого возраста. Можно рассмотреть подробно, что представляет собой указанное заболевание, каковы причины его возникновения и симптоматика, основные способы лечения.
Понятие и причины возникновения
Для выработки слюны, необходимой для активного участия в процессах пищеварения, в организме человека имеются 3 пары слюнных желез:
- подъязычные;
- подчелюстные;
- околоушные.
Воспалительный процесс, приводящий к поражению околоушных слюнных желез, называется паротитом. Патогенные микроорганизмы, вызывающие указанную болезнь, могут попасть в железу следующими путями:
- лимфогенным;
- гематогенным;
- из ротовой полости через околоушный проток;
- из рядом расположенного очага воспаления (зубов, ушей, глаз).
Паротит может быть специфической или неспецифической формы. Указанное заболевание специфического вида связано с сифилисом, туберкулезом, актиномикозом, встречается крайне редко и требует отдельного рассмотрения. В зависимости от характера течения паротит может носить острый или хронический характер.
Хронический сиаладенит неспецифической природы представляет собой самостоятельное первичное заболевание, не связанное с эпидемической составляющей. В редких случаях он может быть результатом острого воспаления. Также возникает недуг в том случае, если в организме человека после перенесенного в детстве острого воспалительного процесса околоушных слюнных желез остались стрептококки и стафилококки, которые при определенных условиях активизировались.
Этиология неспецифического паротита до настоящего времени активно обсуждается учеными-медиками. Предположительно причиной возникновения болезни считается врожденная несостоятельность ткани слюнной железы при сниженном иммунитете. Патология практически всегда носит ассиметричный односторонний характер.
Воспалительный процесс при неспецифическом сиаладените может поражать паренхиму, строму или выводные протоки околоушной слюнной железы.
Симптомы и осложнения
Важной особенностью хронического неспецифического паротита является цикличность его течения: фазы обострения сменяются относительным затишьем.
При обострениях заболевания наблюдается:
- припухлость в области околоушной слюнной железы;
- болезненность при нажатии или жевании;
- выделение из протоков органа мутной вязкой слюны, а затем гнойного содержимого;
- неприятный привкус во рту;
- чувство заложенности в ушах;
- уменьшение объема слюны;
- повышение температуры тела;
- общее недомогание.
В периоде ремиссии самочувствие больного улучшается: болевые ощущения затихают, другие симптомы заболевания становятся менее выраженными.
Для хронического сиаладенита характерно разрастание соединительной ткани околоушной слюнной железы, сдавливание паренхимы и впоследствии ее атрофии. В связи с этим происходит нарушение функциональности органа, уменьшение секреции слюны, поражение слизистых оболочек полости рта. Серьезные осложнения болезни выражаются в образовании свищей, абсцессов, флегмоны околоушной области, необратимой глухоты и других негативных последствий.
Диагностика и лечение хронического воспаления околоушной железы
Для постановки верного диагноза, определения степени тяжести заболевания врач проводит тщательную диагностику, которая включает:
- историю болезни и жалобы больного;
- внешний осмотр;
- обзорную неконтрастную рентгенографию;
- УЗИ околоушной слюнной железы;
- КТ или МРТ;
- радиосиалографию;
- сиалометрию;
- ПЦР;
- сиалосцинтиографию;
- цитологический и бактериологический анализы отделяемого из протоков поврежденного органа;
- иммуноферментный анализ крови.
Проводится дифференциальное отграничение паротита от других, схожих по клиническим признакам заболеваний (лимфаденита, злокачественных или доброкачественных опухолей и пр.).
Следует сразу отметить, что хронический паротит полностью устранить нельзя. Несвоевременное обращение к специалисту или неправильно проведенное лечение может вызвать необратимые патологические изменения в околоушной железе и привести к ее некротическому состоянию.
Целями проводимого лечения являются:
- ликвидация воспалительного процесса;
- купирование боли;
- предупреждение рецидивов;
- повышение реактивности организма;
- улучшение функциональности слюнной железы.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- антибиотики;
- тримекаиновые и новокаиновые блокады;
- протеолитические ферменты;
- антисептическую обработку ротовой полости;
- галантамин для усиления работы железы и др.
При хроническом течении патологии благотворное влияние на больного оказывает курс физиотерапии, в который входит:
- продольная гальванизация органа
- УВЧ;
- массаж слюнной железы;
- флюктуоризация;
- электрофорез.
В запущенных случаях применяется оперативное лечение пораженной околоушной железы вплоть до полного ее удаления (экстирпации).
Заключение
Таким образом, паротит неспецифического хронического характера опасен серьезными осложнениями. Для улучшения состояния здоровья при указанном заболевании необходимо постоянно посещать лечащего врача и выполнять все его рекомендации.
Источник
Неспецифический паротит у детей или заболевание свинка: симптомы и признаки болезни, лечение инфекционного и неинфекционного вида
Паротит у детей несет большую опасность и входит в тройку инфекционных заболеваний. Он обладает высокой контагиозностью и может вызывать серьезные осложнения. Одной из значимых прививок для детей считается КПК – против кори, паротита, краснухи. Родителям советуют не пренебрегать плановой вакцинацией во избежание риска заражения ребенка.
Что такое паротит?
Эпидемический паротит в народе называют «свинкой». Инфекция поражает лимфатические узлы, в основном заушные или подчелюстные. Из-за отечности шеи, области вокруг уха и больших размеров припухлости, у ребенка появляется внешнее сходство, напоминающее данное животное. Отсюда и появился термин.
В осложненных случаях, вирус может поражать нервную систему и половые железы. Подвержены заболеванию в основном дети в возрасте от 2 до 8 лет, но иногда им могут заразиться подростки и взрослые. Дети до года практически не болеют свинкой, так как имеют антитела к этому заболеванию от матери.
Инкубационный период составляет 21 день, и за неделю до его окончания человек еще опасен для общества. На протяжении 10 дней с момента обнаружения болезни опасно взаимодействовать с больным. В окружающей среде вирус свинки удаляется высокой температурой, ультрафиолетовыми лучами и различными дезинфекторами, но низкие температуры на него не действуют.
Причины возникновения
Виновником заражения эндемическим паротитом считается парамиксовирус, действующий только на человека. Он передается от заболевшего ребенка к здоровому по воздушно-капельному пути, попадает в организм через дыхательную систему. В слизистых носоглотки и горла он активизируется и множится, распространяясь в дальнейшем с током крови по всему организму.
Врачи выделяют несколько причин, из-за которых возможно заражение вирусом паротита:
- ослабленный иммунитет;
- нехватка вакцины или ее отсутствие;
- период ослабления организма (зима и ранняя весна);
- нехватка витаминов (авитаминоз).
Если в школе или садике кто-то заболел паротитом, то вероятность всплеска эпидемии составляет 70%. Заразность наступает еще при инкубационном периоде, без проявления признаков. Заболевание эндемичное в местах большого скопления людей, густонаселенных областях, коллективах. Достаточно переболеть паротитом один раз, чтобы возник стойкий пожизненный иммунитет. Вероятность повторного инфицирования очень низкая.
Классификация видов
По стадии проявления симптомов паротит делится на инаппарантную (без признаков заболевания) и манифестантную форму. Манифестатный вид делится на:
- Неосложненный, когда вирус поражает одну-две слюнные железы.
- Осложненный, когда кроме проникновения вируса в ушные или подчелюстные железы, в организме присутствуют процессы воспаления и в других органах. Появляется ряд серьезных заболеваний: воспаление поджелудочной железы, яичек у мужчин, менингит, артрит, мастит, миокардит, менингоэнцефалит, нефрит. Эта форма может считаться неинфекционной, когда паротитом заболевают при других отклонениях в организме.
При инаппарантной форме у заболевшего нет никаких симптомов проявления болезни. Его ничего не беспокоит, ребенок активен и живет своей обычной жизнью, но при этом уже способен заражать окружающих. Диагностировать свинку при скрытой форме практически невозможно. Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме как со слабовыраженными симптомами, так и с сильной интоксикацией, осложнениями.
Как проявляется?
Начальные симптомы паротита похожи на проявления таких заболеваний, как ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Среди них можно выделить:
- лихорадка, озноб, отсутствие сил, вялость;
- недомогание, жалобы на боль в суставах и голове;
- повышается температура (при легкой форме до 38, при тяжелой 39 и выше);
- отсутствие аппетита.
Главное отличие свинки от других заболеваний – это быстрое, острое возникновение болезни.
- Через 1-2 дня после неспецифических симптомов происходит поочередное увеличение слюнных желез. Воспалению подвержены заушные и подчелюстные лимфатические узлы, подъязычные слюнные железы.
- Ребенку больно и тяжело глотать, увеличивается слюноотделение.
- При надавливании за мочкой уха (синдром Филатова) возникает резкая, сильная боль, которая к вечеру увеличивается.
- Ребенок может чувствовать боль при жевании и глотании пищи, поэтому зачастую отказывается от еды.
К концу 6-7 дня все клинические проявления постепенно уходят, отечность и увеличение слюнных желез спадает, ребенок выздоравливает.
Диагностика
Если заболевание протекает с типичными симптомами, то диагностировать паротит не составит труда. Сложнее выявить заболевание с нетипичными признаками. Лечащему врачу непросто будет поставить правильный диагноз, если нет главного симптома – отека и увеличения заушных лимфатических или подъязычных узлов. Поэтому назначат дополнительные анализы:
- Лабораторные исследования. Клинический забор мочи и крови, смывы из глотки, анализ секрета околоушной слюнной железы. Назначают анализ спинномозговой жидкости если есть сомнение по менингиту или поражению ЦНС.
- Серологические методы. Иммуноферментный анализ крови на IgM и IgG, простые реакции РСК и РНГА, внутрикожная проба с аллергеном.
- Иммунофлюоресцентные методы. Изучение и анализ клеточных структур поможет получить быстрый результат.
Выявить свинку у детей не вызывает сложностей. Дополнительные лабораторные методы исследования назначаются нечасто и только в том случае, если болезнь протекает тяжело или есть осложнения. Больного осматривает участковый педиатр, который назначает лечение.
Чем опасно и как передается?
Свинка может давать осложнения, при этом затрагиваются половые органы и центральная нервная система. В данном случае опасна не болезнь, а ее последствия:
- Когда у ребенка при основных симптомах развивается апатия, нарушение рассудка, сильная рвота, есть подозрение, что заболевание дало осложнение. Может наблюдаться в виде серозного менингита, менингоэнцефалита или энцефаломиелита.
- Если присутствуют неприятные ощущения в области желудка, боль под левым подреберьем, тошнота – может возникнуть осложнение в виде панкреатита.
- Свинка осложняет жизнь в будущем. У мальчиков развивается орхит, который приводит к бесплодию. У девочек воспаляются яичники, изменяется менструальный цикл и пропадает способность родить ребенка.
- Проблемы со слухом – частый симптом, который может возникнуть после осложнения.
Свинка относится к инфекционным заболеваниям, передающимся преимущественно воздушно-капельным путем, вероятность заболеть ею очень высока. Поэтому важно, при определении вируса у ребенка, на все время, пока он болен, наблюдаться и проводить лечение при консультировании врача.
Как лечить?
Справиться с паротитом – это значит снять проявления недуга и предупредить осложнения. До полного улучшения самочувствия ребенку нужно как можно дольше находиться в постели, около 15 дней. Если болезнь проходит без последствий, то достаточно будет и 10. Вся терапия делится на:
- медикаментозное лечение (если есть осложнение или имеются сопутствующие болезни);
- соблюдение режима питания, диета;
- правильная забота о больном.
Все методы ухода за пациентом и целесообразность лечения препаратами озвучивает врач после обследования больного. Если присутствуют осложнения, то рекомендована госпитализация для проведения усиленной терапии в условиях лечебного заведения.
Соблюдение режима и уход
Во время лечения пациенту нужно находиться преимущественно в постели, даже при легкой форме паротита. Такого режима необходимо придерживаться минимум 7 дней с момента постановки диагноза и до исчезновения всех острых признаков. Категорически противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки. Следует избегать перегрева и переохлаждения.
При несоблюдении постельного режима, осложнения у детей возникают в 3-4 раза чаще. При ухаживании за больным следует для профилактики одевать маску, чтобы избежать заражения. К ребенку также не следует допускать людей, не имеющих прививки от данного вируса.
Диета
Чтобы не допустить воспаление поджелудочной железы при осложнении свинки, рекомендовано соблюдать диету – стол № 5 по Певзнеру. Также необходимо придерживаться простых, но очень действенных основ в питании:
- Калорийность всей еды за день не должна быть выше 2.500-2.700 Ккал.
- Дробное употребление пищи (питайтесь 5-6 раз в день, небольшими порциями).
- Выпивать не менее 2 л чистой негазированной воды в течение дня.
- Еда должна быть нежирной, легко усваиваемой, чтобы не перегружать поджелудочную железу.
Выполняя эти рекомендации, риск получить осложнение в виде панкреатита уменьшится в разы.
Медикаментозное лечение
Вся медикаментозная терапия направлена на снятие симптоматических проявлений паротита. Она подбирается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от состояния и течения болезни.
- При неосложненной форме назначают различные жаропонижающие препараты (Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен). Для снятия боли применяют Баралгин, Пенталгин, Анальгин.
- Если есть воспаление, назначают глюкокортикостероидные гормоны – Преднизолон, Дексаметазон.
- Для уменьшения реактивности иммунной системы рекомендованы Супрастин, Зиртек, Эдем.
- Если заболевание осложнилось панкреатитом, то для лучшего переваривания пищи назначают ферменты: Мезим, Панкреатин, Фестал.
Применение согревающих компрессов недопустимо, особенно в острый период, когда происходит нарастание отека.
Плановая вакцина
В мире не существует лекарств, способных противостоять вирусу-возбудителю паротита. Единственным методом, которым можно уберечь человека от заражения и снизить симптоматические проявления, является прививка. В ней содержится облегченный вирус данного заболевания. В таком состоянии он неспособен полноценно развиться, но при попадании в организм начинают вырабатываться требуемые антитела.
Если человек в дальнейшем встретиться с вирусом паротита, то в 90% случаев он не заболеет, а если это произойдет, он перенесется в легкой форме, без осложнений. Поэтому советуют прививать ребенка, чтобы образовавшиеся антитела смогли атаковать вирус-возбудитель. Если человек переболел свинкой или прошел вакцинацию, то у него образуется стойкий иммунитет на всю жизнь.
Загрузка …
Видео «Свинка у детей»
Из этого видео Вы узнаете как вылечить паротит у ребенка.
Источник
Эпидемический паротит (свинка)
Эпидемический паротит — это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.
Общие сведения
Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.
Причины
Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.
Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.
Симптомы эпидемического паротита
Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.
Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.
В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.
Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.
Осложнения
Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.
Диагностика
Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.
В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.
Лечение эпидемического паротита (свинки)
Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).
Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.
Прогноз и профилактика
Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.
Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.
Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.
Источник