Неотложная помощь ребенку при кори

Ложный круп

(острый стенозирующий ларингит)

Ложный круп, или острый стенозирующий ла­рингит, — грозное осложнение ОРВИ и других инфекций, поражающих верхние дыхательные пути (кори, скарлатины), чаще развивается у де­тей до 3 лет. Возникает через 1—3 дня после на­чала инфекционного заболевания. В основе раз­вития осложнения лежит отек гортани. Это ведет к нарушению проходимости воздуха через дыха­тельные пути в легкие.

Признаки

Симптоматика возникает чаще ночью, харак­теризуется возникновением следующих явлений:

• грубого «лающего» кашля;
• одышки;
• осиплости голоса;
• синюшности губ.

Все это может сопровождаться беспокойством и возбуждением. В более тяжелых случаях могут возникнуть заторможенность и угнетение созна­ния ребенка из-за развития дыхательной недо­статочности.

Первая помощь

При возникновении ложного крупа следует:

• немедленно вызвать скорую медицинскую по­мощь;
• закапать в носовые ходы по 1-2 капли називина или нафтизина;
• увлажнить воздух квартиры с помощью ув­лажнителя или вскипятить воду в емкости с широким горлом;
• выполнить ингаляцию при помощи ингалятора или просто вскипятить воду и дать ребенку по­дышать над паром; хороший эффект достига­ется при добавлении масла эвкалипта;
• дать антигистаминный препарат, например фенистил.

Обычно этого достаточно для того, чтобы из­бавить ребенка от страдания или облегчить его состояние до приезда «Скорой помощи ».

Другие респираторные заболевания

Рассмотрим инфекционные заболевания ви­русной (корь, краснуха, ветряная оспа) и бакте­риальной (менингит, скарлатина, дифтерия) при­роды. Общее для них — воздушно-капельный путь передачи и первоначальное поражение ды­хательных путей.

Краснуха

Краснуха (коревая краснуха) вызывается ви­русом семейства тогавирусов. Инкубационный период — 2-3 недели.

Признаки

Проявляется заболевание мелкой пятнистой сыпью, которая начинается с лица и опускается на живот, поясницу, разгибательные поверхнос­ти рук и ног. Температура тела не превышает 37 «С. Сыпь держится 2-4 дня, после чего бес­следно проходит.

Первая помощь

В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и не требует особого лечения. Реко­мендуется обильное витаминизированное питье. Но необходимо знать, что при беременности заболева­ние негативно отражается на плоде, поэтому очень важна консультация акушера-гинеколога.

Рецепт

Состав: по 1 части трав череды, тысячелист­ника, мяты, корней алтея, девясила, одуванчика, листьев малины, 500 мл воды.

Способ приготовления: 1 ст .л. сбора залить кипятком, настаивать 12 ч, процедить.

Способ применения: принимать по 0,3 стакана 3-4 раза в день.

Корь

Заболевание вызывается вирусом семейства парамиксовирусов. Он проникает через слизистую оболочку дыхательных путей, попадает в кровь, потом в лимфатическую ткань, где поражает бе­лые клетки крови (лейкоциты), затем выходит снова в кровь, что влечет за собой интоксикацию, снижение иммунитета. Если заболевание не ос­ложняется присоединением дополнительной ин­фекции, то через 8-14 дней наступает улучшение самочувствия.

Признаки

Начинается заболевание остро, с явлений об­щей интоксикации:

• головной боли;
• недомогания;
• потери аппетита;
• ломоты;
• повышение температуры до 38-40 °С. Затем присоединяются:
• насморк;
• чиханье;
• сухой кашель;
• светобоязнь;
• покраснение конъюнктивы;
• покраснение зева;
• появление красных пятен на твердом и мягком нёбе.

Со второго дня болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой, -пятна Вельского-Филатова-Коплика. Их появление -достоверный признак кори. Коревая сыпь появляется с четвертого-пятого дня болез­ни сначала на лице, шее, за ушами, через сутки — на туловище, на третий день высыпания покры­вают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы.

Сыпь состоит из мелких пузырьков, окружен­ных пятном и склонных к слиянию. Она начинает проходить с четвертого дня. Сначала пятна тем­неют, буреют, затем пигментируются и отшелу­шиваются.

Пигментация сохраняется до 7-14 дней. В это время нормализуется температура.

Возможны следующие осложнения:

• ложный круп;
• трахеобронхит;
• вирусная или бактериальная пневмония;
• отит;
• ларингит;
• коревой энцефалит.

Первая помощь

Заключается в борьбе с интоксикацией и в по­мощи организму в восстановлении и поддержа­нии иммунных сил. Снижение интоксикации и борьба с лихорадкой проводятся по тем же при­нципам, что и при ОРВИ. Возможен прием про­тивовирусных препаратов. При лечении взрос­лым часто назначают витамин А.

Народные методы лечения

Рецепт№ 1

Состав: 1 ст. л. травы фиалки трехцветной, 250 мл воды.

Способ приготовления: сырье залить кипят­ком, варить до уменьшения жидкости в 2 раза, процедить.

Способ применения: принимать по 0,5 стакана 2 раза в день через 1—1,5 ч после еды при сухом кашле.

Рецепт№ 2

Состав: 1 стакан плодов калины обыкновен­ной, 3 ст. л. меда, 1 л воды.

Способ приготовления: сырье залить кипят­ком, кипятить 10 мин, процедить, добавить мед.

Способ применения: принимать по 0,3 стакана 3—4 раза в день при простуде с кашлем.

Ветряная оспа

Заболевание вызывается вирусом герпеса. Оно характерно для детей, однако встречается и у взрос­лых, чаще всего в виде опоясывающего лишая. Вирус проникает в организм воздушно-капель­ным путем через органы дыхания, затем через кровь попадает в кожу, где вызывает образова­ние пузырьков, наполненных жидкостью. Инку­бационный период составляет 11-21 день.

Признаки

В первые 2 суток прогрессируют признаки об­щей интоксикации:

• головная боль;
• потеря аппетита;
• недомогание;
• подъем температуры до 38 °С.

Затем на коже появляются пузырьки различ­ной локализации, при опоясывающем лишае они расположены в межреберных промежутках, сопровождаются сильными болями. Через 2 дня пузырьки подсыхают, образуются корочки, ко­торые отпадают через 2—3 недели.

Первая помощь

Первую помощь необходимо оказывать при вы­сокой температуре (см. «Первая помощь при ОРВИ »). Для уменьшения высыпаний используйте интерфе­рон. Целесообразно принимать противовирусный препарат ацикловир по 1 таблетке 3 раза в день. Пу­зырьки подсушивают бриллиантовой зеленью или слабым раствором перманганата калия.

Народные методы лечения

Рецепт№ 1

Состав: по 1 части травы золототысячника обыкновенного, цветков ромашки лекарствен­ной, листьев барвинка розового, 600 мл воды.

Способ приготовления: 4 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 20 мин, процедить.

Способ применения: принимать горячим в те­чение дня при высокой температуре.

Рецепт№ 2

Состав: по 20 г травы буквицы обыкновенной, шалфея, цветков ромашки, мед по вкусу, 500 мл воды.

Способ приготовления: 1 ст. л. сбора залить ки­пятком, настаивать 30 мин, процедить, добавить мед.

Способ применения: принимать как чай.

1. Корь — острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, катаральным синдромом, типичными энантемой и макулопапулезной сыпью.
2. Источником инфекции является больной корью в течение катарального периода, в последние 2 дня инкубационного периода и до 4-го дня после появления сыпи, путь передачи — воздушный и воздушно-капельный.
3. Инкубационный период составляет от 7 до 17 дней, но может удлиняться при сочетании кори с другим заболеванием.
4. В клинической картине различают три периода:

Катаральный период — продолжается 5-7 дней, появляются лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, гиперемия и отечность слизистой глотки, увеличиваются шейные лимфатические узлы, в легких выслушиваются сухие хрипы;
— через 2—3 дня на небе появляется коревая энантема — мелкие розовые элементы, одновременно появляется патогномоничный признак кори — множество точечных белесоватых участков на слизистой щек (пятна Вельского-Филатова-Коплика), являющихся очагом дегенерации, некроза и ороговения эпителия под влиянием коревого вируса, такие же пятна появляются в носогубной складке, на губах и деснах;
— в конце катарального периода температура обычно снижается;

Период сыпи — характеризуется более выраженными катаральными явлениями, чем в предыдущий период;
— лицо ребенка одутловатое, с опухшими веками, светобоязнь, слезотечение, усиливается насморк, кашель, явления бронхита, новый высокий подъем температуры до 39-41 °С;
— состояние больного ребенка резко ухудшается, отмечается слабость, сонливость, отказ от еды, диарея, в тяжелых случаях — бред и галлюцинации;
— на коже лица появляется сыпь, первые элементы которой располагаются на лбу и за ушами, сыпь имеет пятнисто-папулезный характер, затем отдельные пятна и папулы сливаются, образуя крупные элементы с мелкофестончатыми границами;
— характерна этапность высыпания: в 1-й день сыпь располагается на лице, на 2-й день становится обильной на туловище и руках, к 3-му дню покрывает все тело, через 3 дня сыпь начинает постепенно угасать;
Период пигментации, или период реконвалесценции, при неосложненном течении болезни характеризуется улучшением состояния ребенка к 3—4-му дню после начала высыпания;
— нормализуется температура, уменьшаются катаральные явления, постепенно угасает сыпь, оставляя пигментацию на месте ярких элементов;
— к 5-му дню от начала высыпания все элементы либо исчезают, либо сменяются пигментацией, в этот период у многих больных отмечается мелкое отрубевидное шелушение кожи;
— в период реконвалесценции наблюдаются выраженная астенизация, утомляемость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к другим бактериальным возбудителям.
5. По характеру течения различают типичную и атипичную (злокачественную, абортивную) формы течения кори. По клинической выраженности течения различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и митигированную (ослабленную) корь. Чаще наблюдаются среднетяжелые формы течения. При тяжелом течении отмечаются гипертермия, адинамия, нарушения сознания, сердечно-сосудистые нарушения, диарея.
6. Наиболее частыми осложнениями кори являются ранние и поздние пневмонии, ларинготрахеит, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, неврологические нарушения, блефариты, кератит.
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
1. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях.
2. Госпитализация необходима при тяжелом течении, при осложненных формах, при сопутствующих энцефалопатии, энцефалите, психопатии, а также по эпидемическим или социальным показаниям.
3. При интоксикации — обильное питье, при гиперпирексии — парацетамол 10—15 мг/кг, или ибупрофен (детям старше 3 месяцев) 5—10 мг/кг внутрь, или ацелизин 0,1—0,2 мл/год жизни, или 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год жизни внутримышечно или внутривенно. Суспензия найз (50 мг в 50 мл) в дозе 1,5 мг/кг per os.
4. О каждом случае заболевания безотлагательно информируется СЭС по месту жительства (или нахождения) больного корью.

Оглавление:

• Общие сведения
• Причины заболевания
• Симптомы кори
• Осложнения
• Что можете сделать Вы
• Лечение
• Профилактика кори

Общие сведения

Корь — это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Причины заболевания

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Симптомы кори

Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 2–4 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания.  На  3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже – на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2–3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели  кожа становится чистой.

Осложнения

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем – участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.

Что можете сделать Вы

При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

Лечение

Что может сделать врач

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).

Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Профилактика кори

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую — в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.

При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции – т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой  иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.