Не болел в детстве ветрянкой

В детстве не болел ветрянкой

Существует ряд вирусных заболеваний, которыми каждый человек должен переболеть в юности. К таким заболеваниям относится ветряная оспа. В раннем возрасте она протекает без осложнений и переносится организмом намного легче. Согласно статистическим данным, около 75% людей всего мира заражаются ветрянкой в возрасте до 7 лет. На теле появляется сыпь, которая сопровождается температурой, слабостью и недомоганием. Следует помнить что, если не болел ветрянкой в детстве, можно заразиться ей в любом возрасте. Только протекать она будет намного сложнее и чревата различными осложнениями. Показатели смертности от ветряной оспы очень печальны, примерно 13% людей в возрасте от 13 лет погибают.

Читайте также

Как определить, болел ли ветрянкой человек

Почему болеют ветрянкой? Несмотря на то, что первые симптомы вируса одинаковы как у ребенка, так и у зрелого человека, лучше переболеть в детстве. В первые дни после заражения человек не испытывает какого-либо дискомфорта, потому что инфекция никак себя не проявляет. Спустя некоторое время, наблюдается повышение температуры до 39°С, появляется слабость, первичные признаки интоксикации организма. Человек становится заразным для окружающих, поэтому ему следует придерживаться постельного режима и не контактировать с другими людьми.

Почти сразу же на теле образуется сыпь. Высыпания могут быть на любом участке тела, в том числе и на лице, ладонях и слизистых оболочках. Папулы красного цвета, каждый день они растут и наполняются прозрачной жидкостью. Как только папулы доходят до определенных размеров, они разрываются и покрываются корочкой. Их нельзя травмировать и расчесывать, иначе в ранку может попасть инфекция и пойдет осложнение.

При появлении первых симптомов ветрянки следует придерживаться следующих правил:

• обеспечить больному постельный режим;
• создать условия карантина, чтобы избежать распространения инфекции;
• не допускать контакта больного с беременной женщиной, если в детстве не болела ветрянкой;
• не рекомендуется пользоваться зеленкой, для обработки прыщиков есть более эффективные средства;
• для постановки диагноза вызвать на дом лечащего врача;
• не расчесывать сыпь и не мыться;
• соблюдать предписания врача и не заниматься самолечением.

Для облегчения состояния больного следует создать ему следующие комфортные условия, которые помогут легче справиться с инфекцией:

• В комнате больного должно быть прохладно. Допустимая температура воздуха 18-22°С. От повышенного потоотделения зуд становится сильнее, а в душной комнате температура тела повышается.
• Домашнюю одежду и постельное белье следует менять каждый день, использовать только все чистое и выглаженное.
• Во время болезни следует придерживаться специального питания и пить больше жидкости.

Читайте также

Гнойная ветрянка у взрослых

Гнойная ветрянка — тяжелая форма ветряной оспы, которой подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Болезнь протекает…

Врачи советуют кушать только легкую пищу и не нагружать желудок жирной и острой едой. Рекомендуется есть овощи, фрукты, молочные продукты и свежие фруктовые соки.

Формы ветряной оспы

Для тех, кто не болел ветрянкой в детстве, есть риск заразиться инфекцией в более зрелом возрасте. В этом случае можно столкнуться с тяжелой формой болезни. Все дело в том, что приобретенные за долгие годы хронические заболевания, а также другие затаившиеся болезни при столкновении с вирусом могут стать причиной развития осложнений. Зафиксированы случаи, когда инфекция приводит к образованию энцефалита, пневмонии, ларингита и поражений кожи. В этом случае больной в обязательном порядке проходит амбулаторное лечение.

В детском возрасте особенности распространения ветрянки таковы, что она почти всегда проявляется в усиленном виде и практически не имеет атипичной формы. Такая форма болезни у взрослых людей встречается реже.

При атипичной форме большая часть тела покрывается сыпью, наблюдается некроз, язвенный абсцесс, которые тяжело поддаются лечению и могут оставить рубцы на коже.

Ветряная оспа может проявляться в следующих стадиях:

• Легкая стадия тяжести. Самая легкая и распространенная форма болезни, которая встречается у детей от 2 до 8 лет. Инфекция сопровождается незначительными первыми симптомами и лечится без сильных лекарственных препаратов. Осложнений при легкой форме болезни не наблюдается.
• Средняя стадия. Симптомы заболевания более сильные, у больного появляется обильная сыпь по всему телу, лихорадка, плохое самочувствие.
• Тяжелая форма ветрянки. Чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом, когда организму тяжело самостоятельно справиться с вирусом герпеса. Болезнь протекает тяжело и с осложнениями. Лечение больного проводится в стационаре с использованием иммуностимулирующих и противовирусных препаратов.

Профилактические меры

Заразиться ветрянкой взрослому человеку, не переболевшему нею в детстве, очень просто. Так как это инфекционное заболевание, оно передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Существует ряд профилактических мероприятий, которые помогут обезопасить себя от столь коварного заболевания:

Читайте также

1. Прививка от ветряной оспы. Это один из самых простых методов предотвратить заражение в зрелом возрасте. В нашей стране существует несколько препаратов, которые содержат в своем составе вакцину от ветряной оспы. Применение живых вакцин против вируса показывает отличные результаты. Люди в любом возрасте хорошо ее переносят, при этом иммунитет к ветрянке вырабатывается в организме на целых 10 лет. Чтобы получить пожизненную защиту от вируса, необходимо привиться 2 раза.
2. Своевременный карантин уже заразившегося человека. Это профилактическое мероприятие заключается в полной изолированности пациента от окружающих людей. Чаще всего карантин осуществляется в домашних условиях под наблюдением врача. Следует помнить, что больной становится незаразным только после завершения инкубационного периода — через 5 дней после появления последний папул.
3. В том случае, когда был контакт с больным, следует в течение 3 суток сделать живую вакцину или укол иммуноглобулина. Это поможет предотвратить возможное заражение или же позволит переболеть более легко.

Как протекает ветрянка у взрослых

Ветрянка у взрослых людей протекает намного сложнее, чем у детей, и длится дольше обычного. Особенность болезни в зрелом возрасте заключается в характере высыпаний. После появления высыпаний на коже и слизистых оболочках новые папулы появляются постепенно и всегда сопровождаются высокой температурой, слабостью и плохим самочувствием. Обычно продолжительность появления сыпи и лихорадочного состояния дольше, чем у маленьких детей. Поэтому для лечения болезни взрослым необходимо больше времени. Если у малышей сыпь на коже появляется на 3 день после первых симптомов, то у взрослых этот период может затянуться от 1 до 2 недель. Необходимое лечение ветрянки у взрослых назначает только лечащий врач.

Ветряная оспа у взрослого в большинстве случаев сопровождается осложнениями. Проходит самостоятельно, благодаря соблюдению предписаний врача.

Мнение врачей

Врачи утверждают, что чем старше человек, тем сложнее у него протекает заболевание и больше риск развития осложнений. К сожалению, с возрастом наше здоровье становится более уязвимым, организму тяжелее справиться с тяжелыми инфекционными заболеваниями. Вредные привычки, отсутствие физической активности и неправильное питание сказываются на иммунной защите организма, делая ее слабее. Стресс и плохая экология подрывают защитные силы, не давая организму самостоятельно справиться с такого рода вирусами. Вот почему с возрастом любое инфекционное заболевание может привести к серьезным последствиям и пагубно сказаться на здоровье.

Перед вакцинацией следует точно выяснить, было ли перенесено заболевание или нет. Определить это очень просто. Достаточно сходить в поликлинику и сдать кровь на серологический анализ для определения антител к ветряной оспе. Анализ крови позволит определить присутствие антител. Если человек ни разу не болел, в крови их не будет. При отсутствии антител класса IgG можно получить направление на проведение вакцинации.

Читайте также

Симптомы ветрянки у взрослых

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые условно относятся к числу детских. В этот период они протекают легче,…

Итоги

Если взрослый человек не переболел ветрянкой в детстве, у него не будет стойкого иммунитета, что увеличивает риск заразиться. Вторичное заражение также возможно, но подобная патология встречается крайне редко. После того как болезнь заканчивается, вирус не исчезает, а оседает на спинномозговых нервах, а затем и вовсе будет присутствовать в организме всю жизнь. Под влиянием провоцирующих факторов, таких как стресс, сильное охлаждение, нервное истощение вирус может пробудиться и расти с удвоенной силой. Поэтому так важно вовремя проводить вакцинацию.

Источник

Ветрянка у взрослых

Автор: Даценко С.А., инфекционист

Октябрь, 2020.

Синонимы: ветряная оспа

Код МКБ-10: В01-В01.9

Ветряная оспа — острое вирусное заболевание, протекающее с пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых. Инфекция очень заразна, у взрослых протекает гораздо тяжелее, чем у детей, может вызвать пневмонию и поражение головного мозга. Лечение заключается в приеме противовирусных препаратов и обработке высыпаний.

Ветряная оспа — инфекция, вызванная герпесвирусом третьего типа. Протекает остро, с признаками интоксикации и характерной пузырьковой сыпью на коже и слизистых. У людей с иммунодефицитом вирус также поражает внутренние органы. После перенесенной ветрянки остается стойкий иммунитет, а реактивация инфекции протекает в виде опоясывающего лишая.

Заразность

Причина болезни — вирус ветряной оспы, Varicella Zoster. Он входит в группу герпесвирусов и называется еще вирус герпеса третьего типа. В окружающей среде очень неустойчив, погибает под воздействием солнечных лучей. В каплях слюны сохраняет активность около 15 минут. Ветряночный вирус умеет распространяться на большие расстояния — за что он и получил свое название.

Источником инфекции является человек, больной ветрянкой. Он становится заразным с последнего дня инкубационного периода — то есть еще до появления симптомов. Прекращается заразность на пятый день после появления последних высыпаний. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем — вирус выделяется с капельками слюны при чихании, кашле. При этом необязательно быть в тесном контакте с больным — вирус может проходить даже в соседние помещения через вентиляционные решетки.

Взрослые заражаются ветрянкой обычно при уходе за больным ребенком или при нахождении в одном помещении с больным. Заболеть может лишь тот взрослый, который в детстве не болел ветрянкой. Повторные случаи ветряной оспы казуистически редки. Исключение составляют взрослые с ослабленным иммунитетом — онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция.

Вирус после перенесённой ветрянки пожизненно остается в организме. Именно его присутствие обеспечивает поддержание специфического иммунитета и препятствует возникновению повторных случаев. Реактивация инфекции происходит на фоне переохлаждения, стресса, ослабления иммунитета и проявляется в виде опоясывающего герпеса, который также бывает лишь однократно.

Распространённость

В 2018 году заболеваемость в России составила 570 случаев на 100 тысяч населения. Из этого количества заболеваемость взрослых всего 10%. Болеют мужчины и женщины одинаково. Регистрируется ветрянка во всех регионах. У ветрянки прослеживается чёткая сезонность — пик заболеваемости приходится на осень и зиму1.

Виды

Ветряная оспа протекает в нескольких клинических формах:

• типичная — с недомоганием и пузырьковой сыпью (обычно без гноя);
• рудиментарная — с очень скудной сыпью;
• геморрагическая — содержимое пузырьков кровянистое;
• генерализованная — с поражением внутренних органов.

Гнойные пузырьки при ветрянке у взрослых появляются в случае присоединения вторичной инфекции. Обычно это наблюдается при неправильном уходе за кожей, несоблюдении гигиены.

Выделяют три степени тяжести ветрянки:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Степень тяжести определяется по выраженности симптомов интоксикации, обильности сыпи.

Симптомы ветрянки

Инкубационный период при ветрянке составляет 10-21 день. В это время вирус активно размножается в слизистой оболочке ротоглотки. К концу инкубации вирусные частицы попадают в кровь. Сразу после этого появляются специфические высыпания на коже и слизистых.

Начальный, он же продромальный, период часто остается незамеченным. Человека беспокоит легкое недомогание, повышение температуры до 37 градусов, ухудшается аппетит. Первым ярким признаком болезни становится сыпь, которая появляется на второй день.

Какая сыпь при ветрянке

Высыпания начинаются с любого участка тела, чаще всего это шея и руки. Распространяется сыпь хаотично, поражает всю кожу, волосистую часть головы, а в тяжелых случаях и слизистые оболочки рта, половых органов. Первичный элемент сыпи — небольшое красное пятнышко. В течение нескольких часов оно превращается в пузырек с прозрачной жидкостью внутри. Стадию пятен большинство больных не замечают, обращая внимание уже на пузырьки.

Пузырьки мягкие, при сильном надавливании лопаются. Новые подсыпания возникают с интервалом 24-48 часов, таких волн может быть несколько. Сыпь сопровождается сильным зудом. Если пузырьки повреждать расчесыванием, на их месте потом остаются рубчики — «оспинки». В течение 2-3 дней каждый пузырек подсыхает и покрывается корочкой. Но за счет волнообразного появления сыпи общая ее длительность составляет 5-7 дней.

Высыпания при ветрянке во рту и на половых органах тоже пузырьковые. Но элементы сыпи более нежные, быстро лопаются. Поэтому обычно на слизистых можно увидеть только неглубокие эрозии на месте пузырьков. Если высыпания появляются на слизистой глотки, возникает боль в горле при глотании.

Общие симптомы

Интоксикация при ветрянке у взрослых выражена более сильно, чем у детей. Взрослые переносят ветрянку тяжелее, с температурой до 39-40 градусов, сильными головными болями, ломотой в теле. У 98% больных наблюдается увеличение лимфоузлов, преимущественно околоушных и подчелюстных. С 7-10 дня болезни начинается подсыхание сыпи и улучшение общего самочувствия.

Бессимптомное течение болезни наблюдается у людей, которым в инкубационном периоде был введен иммуноглобулин (см. раздел Прививки). При этом не повышается температура, нет недомогания, высыпания единичные или отсутствуют. Однако больной человек при этом заразен для других, так как вирус продолжает выделяться из дыхательных путей.

Обследование

Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра и указания на факт контакта с больным ветрянкой. Специфическое лабораторное обследование требуется при необходимости дифференцировать болезнь с другими состояниями, сопровождающимися пузырьковой сыпью.

Лабораторное подтверждение ветрянки:

• выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР — полимеразная цепная реакция;
• нарастание специфических антител IgM и IgG в крови в 4 раза и более за 10 дней.
• В общем анализе крови наблюдается снижение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение лимфоцитов. У некоторых больных повышается уровень моноцитов до 10%. Общий анализ крови не имеет диагностического значения.

При подозрении на осложнения проводится рентгенография легких, УЗИ сердца, МРТ головного мозга.

Отличия от других похожих болезней

Отличать ветрянку нужно от заболеваний, протекающих с везикулярной сыпью.

Таблица дифференциальной диагностики

Лечение взрослых

Легкие формы ветрянки лечат амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые — в инфекционном стационаре. В поликлинике лечением ветрянки занимается врач-инфекционист, при его отсутствии — терапевт. Работающему человеку выдается больничный лист на весь период болезни — 10-14 дней при легкой форме, 21 день при тяжелом течении. Больных изолируют на дому с момента заболевания до 5-го дня с последних высыпаний. Больных нужно разобщать с детьми и беременными, не болевшими ветрянкой.

Постельный режим назначается на все дни с повышенной температурой. После нормализации температуры, улучшения самочувствия постельный режим отменяется. Специальная диета при ветрянке взрослому человеку не требуется. Назначается легкое питание с преобладанием молочно-растительных блюд.

Средства от сыпи при ветрянке

Высыпания обрабатывают любыми антисептиками:

• хлоргексидин;
• йод;
• зеленка;
• фукорцин.

Средство наносят точечно на каждый пузырек ватной палочкой. Цель обработки сыпи — подсушивание, предупреждение занесения бактериальной флоры. Обработка красящими антисептиками имеет еще одну цель — так удобнее замечать момент последних высыпаний. Для облегчения зуда сыпь можно обрабатывать «Циндолом» или «Каламином». Мыться можно под теплым душем, не использовать жесткую мочалку.

Для облегчения зуда можно использовать антигистаминные (противоаллергические) средства, например лоратадин3.

Основное лечение — прием противовирусных препаратов:

• ацикловир;
• валацикловир;
• фамцикловир.

Препараты принимаются курсом 7 дней при легком течении болезни, 10-14 — при тяжелом течении.

При повышении температуры более 38 градусов дополнительно назначают жаропонижающие препараты.

Антибиотики при неосложненном течении ветрянки не показаны. Их назначают в случае присоединения бактериальной флоры.

Для более быстрого восстановления после болезни рекомендован прием витамина Е, фолиевой кислоты, рибофлавина.

Диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста нужно лишь тем, кто перенес тяжелую форму ветрянки. Наблюдение проводится в течение 1 года после присоединенной пневмонии и трех лет после энцефалита.

Неспецифическая профилактика включает соблюдение мер безопасности при уходе за больным ветрянкой. Взрослые обычно заражаются от детей. В комнате больного нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривание. Ухаживающий должен тщательно соблюдать личную гигиену, при контакте с больным носить маску.

Прививка от ветрянки для взрослых

Для специфической профилактики применяется живая вакцина. В случае контакта с больным ветрянкой взрослому вакцину вводят в течение 72 часов. Если у человека есть противопоказания к вакцинации, ему вводят иммуноглобулин — нормальный человеческий или специфический зостерный.

Противопоказания к вакцинации

• сильные аллергические реакции в целом и на куриное яйцо в частности (введение вакцины при наличии аллергии приводит к развитию анафилактического шока, который может быть смертельным.);
• аллергия на антибиотики аминогликозиды — стрептомицин, амикацин, гентамицин;
• резкое снижение иммунитета (у людей с тяжелым снижением иммунитета вакцинация вызывает развитие ветрянки);
• вероятная или подтвержденная беременность.

Профилактическая вакцинация взрослых может быть проведена в любом возрасте. Следует делать две прививки с интервалом 6-10 недель. Вакцинация не входит в Национальный календарь прививок. Ее делают только в случае контакта с больным или по желанию самого человека за его счет.

Переносится вакцинация легко, из побочных эффектов наблюдается кратковременное повышение температуры. Длительность защиты после прививки составляет 10-15 лет. После вакцинации человек не заразен, если не появляются единичные пузырьки на коже.

Рекомендуется не допускать контакта привитого человека и человека, не болевшего ветрянкой, в течение трех дней.

Прививка при беременности и после нее

Если планируется беременность, прививку нужно сделать не позднее, чем за три месяца до ее наступления. Во время беременности прививки противопоказаны.

Кормление грудью НЕ является противопоказанием к вакцинации от ветряной оспы. Таким образом, кормящая мать может привиться4.

Осложнения

Осложнения ветрянки даже у взрослых возникают редко — примерно у 5-7% больных. Наиболее частое осложнение — нагноение высыпаний за счет присоединения вторичной инфекции. Образуются абсцессы, флегмоны кожи.

Второе по частоте осложнение — ветряночная пневмония. Протекает длительно, тяжело, не поддается лечению антибиотиками.

Следующие виды осложнений возникают очень редко:

• энцефалит — поражение головного мозга;
• миокардит — поражение сердца;
• нефрит — воспаление почек;
• гепатит — воспаление печени.

Умирают от ветрянки очень редко. Практически у всех больных, даже с тяжелым течением, ветрянка оканчивается полным выздоровлением. Летальные исходы возможны у людей с резким снижением иммунитета.

Беременность и ветрянка

У беременных ветрянка протекает с риском внутриутробного заражения плода. Если женщина заболевает ветрянкой перед беременностью — опасности нет. Заражение в первом триместре приводит к формированию тяжелых пороков развития плода, выкидышам. Наименьший риск осложнений наблюдается при заражении во втором и начале третьего триместра. Заражение в последнюю неделю перед родами приводит к инфицированию ребенка и рождению его с явными признаками ветрянки.

Прогноз

Прогноз при ветрянке благоприятный. При наблюдении 1145 больных в возрасте 16-80 лет наблюдалось следующее распределение степеней тяжести:

• легкая — 7,2%;
• средняя — 84,8%;
• тяжелая — 8%.

Смертельный исход наступил у четырех пациентов, то есть смертность в данном исследовании составила 0,34%4. Вызваны смертельные исходы осложнениями — пневмонией, миокардитом, энцефалитом. Наибольшему риску осложнений подвержены люди с заболеваниями крови, иммунодефицитами, злокачественными опухолями.

Источники:

• 1.Ветряная оспа: взрослые в группе риска. — выдержки из государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ». Издательский дом «Русский врач», ноябрь, 2019.
• 2.Anthony J Papadopoulos, MD. Chickenpox Medication. — англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, август, 2020.
• 3. Margot L. Savoy , MD, MPH, (Lewis Katz School of Medicine at Temple University). Вакцина против ветряной оспы. — справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия, июль, 2019.
• 4.Ющук Н.Д. дмн, академик РАМН. Ветряная оспа у взрослых. — медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», январь 2000.
• Anne A. Gershon. Is chickenpox so bad, what do we know immunity to varicella zoster virus, and what does it tell us the future? — The Journal of infection, Jun 2017.
• Головко М.Г. Порядина Г.И. Ветряная оспа у взрослых больных на амбулаторном этапе. — Лечебное дело, апрель 2015.

Источник