Насморк при скарлатина у детей
Содержание статьи
ечение детского насморка. Слизистая носа при кори, скарлатине, дифтерии
Лечение детского насморка. Слизистая носа при кори, скарлатине, дифтерии
Лечение детского насморка заключается в следующем. Для сокращения объема набухших раковин используют капли адреналина (1:10 000 по 3—4 капли в каждую ноздрю перед кормлением грудью) или рекомендуется кормить ребенка из ложечки. Нельзя использовать капли, содержащие ментол, из-за возможности возникновения ларингоспазма.
У детей старше 3 лет возможности лечения расширяются. Можно использовать различные мази, вяжущие жидкости (1 % раствор протаргола, ментоловое масло, противоинфекционные препараты — «Биопарокс»).
Поражение слизистой оболочки носа при кори, скарлатине, дифтерии. При этих заболеваниях острый катаральный ринит бывает вторичным проявлением и имеет ряд специфических особенностей, различать которые необходимо во избежание тяжелых последствий, особенно если речь идет о дифтерии.
Возникновение ринита в продромальном периоде при кори — явление обычное, поэтому всякий насморк у ребенка должен настораживать лечащего врача. Коревой насморк характеризуется обильным отделяемым из носа слизистого характера. Во время осмотра полости рта типичным бывает выявление отдельных красных пятен в области щек, выделяющихся на общем фоне гиперемированной слизистой оболочки (пятна Вельского—Филатова—Коплика). Эти пятна наблюдаются на протяжении короткого времени только в продромальном периоде и поэтому играют большую роль в дифференциальной диагностике коревого насморка.
Лечение. Какого-либо специфического лечения больных с коревым насморком не существует. Следует создать условия для удаления секрета из полости носа, научить больного правильно сморкаться во избежание проталкивания секрета из носовой части глотки в среднее ухо, проводить анемизацию слизистой оболочки, использовать маслянистые препараты (1 % ментоловое масло, персиковое, абрикосовое масло).
При скарлатине в легких случаях, особенно в настоящее время, в эру антибиотиков широкого спектра действия, насморк не отличается специфичностью и представляет собой обычный катаральный ринит, протекающий в 3 стадии. Специфического лечения не требуется.
В полости носа проявления дифтерии могут быть как первичными, так и вторичными, возникающими на фоне дифтерии глотки. Поражение слизистой оболочки носа встречается чаще в раннем детском возрасте. Может протекать и без типичного образования дифтеритических пленок на поверхности слизистой оболочки, но характеризоваться катаральными признаками. Течение заболевания вначале может быть легким, и возникающий насморк нередко расценивается как простой катаральный ринит.
Однако бывают и типичные проявления, характерные для дифтерии: наблюдаются «односторонний» насморк, обильные с сукровичным оттенком выделения, гиперемия и образование трещин на коже в области верхней губы у крыла носа. Решающее значение в диагностике имеет бактериологическое исследование, подтверждающее наличие в отделяемом возбудителя дифтерии.
Лечение осуществляется главным образом введением 10 000—20 000 ЕД противодифтерийной сыворотки; применяют антибиотики, мазевые лекарственные средства на участки кожи с трещинами, эрозиями.
— Также рекомендуем «Хронический вазомоторный ринит. Причины аллергического ринита»
Для вашего ознакомления рекомендуем следующие тематичные материалы на нашем сайте:
Источник
Скарлатина ли это? [Архив] — медицинсий форум
Sweety_M
17.10.2009, 15:32
Подскажите пожалуйста, есть ли основания сомневаться в диагнозе?
Дочке 3 года. Заболели в ночь на 10-е октября: температура 39, жалобы на головную боль, боль в горле и немного животе. Была однократная рвота. Заложен нос при отсутствии вытекающих соплей. Днем пришел врач, нашел сильно воспаленное горло и зеленую слизь по задней стенке, сказал «ларингит», выписал арбидол, биопарокс в горло и полидексу в нос. На следующий день приходил другой врач — подтвердил и диагноз и назначения. К концу второго дня Т спала, прочие симптомы также прошли, и нос стал дышать свободно. Следующие 4 дня ребенок вылядел полностью здоровым и ни на что не жаловался, собирались пойти выписываться. Но вчера — на 7-й день болезни — снова под 39 температура, насморк — на этот раз сопли жидкие и вытекающие — плюс кашель. Врач осмотрел, сказал — скарлатина у вас, горло воспаленное, язык типично скарлатинозный. Выписал антибиотик — супракс (а также гексорал, лизобакт, сироп алтея и аквамарис) и дал направление на анализ мочи (3 раза через промежутки). Сегодня снова был другой врач (наш участковый педиатр уволился совсем недавно, вот к нам и ходят каждый раз дежурные), сначала удивилась откуда вчерашний врач взял скарлатину если ничего похожего на сыпь у нас не было, но посмотрев язык сказала — «ну да, вообще-то похоже — может, сыпь была такая невыраженная, что вы не заметили» Я вспомнила, что дочка чесала животик прошлой ночью — может это и был намек на сыпь — но только намек.
Я так и не поняла, насколько можно быть уверенной в диагнозе «скарлатина» и соответственно в назначениях.
Бывает ли скарлатина без сыпи и с таким вот «волнообразным течением» — с четырехдневным перерывом? Или эта вторая волна может означать осложнение? Или просто мы заглушили проявления местными антибиотиками (биопароксом и полидексой) а когда пятидневный курс закончили — это все просто возобновилось? Извиняюсь за дилетантские предположения 🙂
Антибиотик на всякий случай пить начали, но сегодня температура опять поднималась. 38 не трогаем, когда подбирается к 39 — сбиваем нурофеном, получается примерно 2 раза в сутки.
Сделайте клинический ан. крови
Есть ли у ребенка ангина (налеты на миндалинах)?
antibiotik
18.10.2009, 11:59
Сыпь при скарлатине появляется в первые сутки от начала заболевания.
Скарлатины без сыпи не бывает.
Насморк и заложенность носа уже делают диагноз скарлатины маловероятным.
Sweety_M
18.10.2009, 12:56
Слова «ангина» ни один из пяти побывавших у нас врачей не говорил, про налет тоже. Говорили, что горло красное, сильно воспаленное, слизь… Сама сейчас попыталась ей горло посмотреть — не получается, увы, не вижу толком ничего, да и не знаю что и где смотреть 🙁
Анализ постараемся завтра сдать, особенно если Т так и не спадет окончательно.
Sweety_M
18.10.2009, 13:53
Сыпь при скарлатине появляется в первые сутки от начала заболевания.
Скарлатины без сыпи не бывает.
Насморк и заложенность носа уже делают диагноз скарлатины маловероятным.
Спасибо, понятно, значит сомнения не напрасны.
Насморк и заложенность носа, а следом и кашель (усилившийся сегодня ночью) говорят, вероятно о банальном ОРВИ/гриппе? Или есть вероятность, «пропустить» что-то более серьезное? Просто никогда раньше у нас при ОРВИ не бывало такой высокой и продолжительной температуры, чаще вообще без Т обходилось, а тут еще эта «вторая волна»… Возможно ли, что мы просто по второму разу заразились? Хотя вроде неоткуда, в сад-то выйти не успели.
Анализы завтра сдадим, мочу точно, на кровь постараемся выбить направление или съездим в инвитро… Ну и поговорим еще раз с врачом, вооружившись Вашей информацией. Спасибо большое!
antibiotik
18.10.2009, 14:40
Насморк, заложенность носа и кашель — это симптомы вирусной инфекции.
Препарат супракс кстати очень слабо активен в отношении бета-гемолитического стрептококка — возбудителя скарлатины.
Нет скарлатина без ангины (с)
Sweety_M
19.10.2009, 22:40
Сегодня снова был врач. Сказал что собственно «ангины» (налета) у нас нет, но горло все еще сильно красное. При этом продолжает придерживаться версии «вероятнее всего, скарлатина» и, говорит, даже если это и просто фарингит/ОРВИ — при таком течении антибиотик необходим, поскольку наша вторая волна — это уже осложнение. Супракс таким образом продолжаем. Как по вашему мнению, правильно ли?
В остальном: насморк-кашель цветут полным ходом. Лечим по методу из ЧАВО -«вытираем платком» — то есть практически ничем. Температура второй день поутру около 37, к вечеру поднимается к 38 (предыдущие дни поднималась выше).
Мочу сегодня сдали. На анализ крови врач не направил. Как вы считаете, есть реальная необходимость в анализе крови? Сама ведь я его все равно интерпретировать не смогу, останется только на вас надеяться.
antibiotik
19.10.2009, 22:44
Ни первая, ни вторая, ни даже третья волна вирусной инфекции антибиотиком не лечатся.
Назначение антибиотика супракса на ОРВИ — глупость.
Мочу сегодня сдали. На анализ крови врач не направил. Как вы считаете, есть реальная необходимость в анализе крови?
Делать анализы мочи и крови на фоне антибиотика смысла не имеет. Результаты будут неверны и не помогут в постановке диагноза.
——-
По описанию, у ребенка банальная ОРВИ.
Sweety_M
23.10.2009, 16:41
Продолжение истории:
2 дня температура была до 39, следующие 3 дня не больше 38, со среды температура нормальная. Кашель и насморк стали уменьшаться, опять вроде дело к выздоровлению. Вдруг сегодня ночью у дочки сильно заболело ухо. Вызвали ЛОРа из Семашко. Которая тоже подивилась нашему педиатру назначившему Супракс да еще и в дозировке 1 мл в день, сказала что наша доза минимум по 3 мл 2 раза в день. И посоветовала либо уже в нормальной дозе попить его еще 5 дней (пили уже 6), либо — лучше — заменить его на Зиннат.
И все-таки не поняла как такое получилось с дозировкой супракса. Может, поможете объяснить?
Врач (педиатр) написал «супракс суспензия 100мл по 1 м/л*1 р/д 7 дней.»
Мы купили гранулы для приготовления суспензии, в аптеке сказали что готовую суспензию очень редко где можно купить, поскольку она всего 2 недели хранится. Может быть у готовой суспензии и сделанной из гранул — разная дозировка и это мы так опростоволосились что не прочитали вовремя внимательно инструкцию? Или кто-то из врачей напутал? Судя по инструкции прилагаемой к лекарству — права ЛОР.
Еще назначила отипакс в уши, називин и альбуцид в нос, и тавегил.
Судя по этой статье: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и остальным статьям ЧАВО — все кроме отипакса — лишнее, я правильно поняла? Температура не повышалась, ухо болело ночью сильно, была 2 раза рвота, поэтому нурофен в сиропе помочь не успел (рвота вряд ли могла быть реакцией на него ибо неделю назад мы им же несколько раз сбивали температуру), спасла только свечка с парацетамолом. Потом утром тоже понадобилась свечка, сейчас же хоть и говорит периодически, что ушко болит — по поведению самочувствие вполне приличное. Нос немного еще хлюпает, кашель редкий, глубокий, с мокротой.
Не хочу продолжать травить ребенка антибиотиками впустую. И кучей других лекарств тоже. Но для этого придется побороться с мужем и другими родственниками, свято верящими всем врачам…
Ну где же в реале водятся врачи, не выписывающие кучу лекарств и антибиотиков когда не надо??!! (простите за крик души)
mironika
25.10.2009, 20:18
Вы неверно поняли написанное — имелся в виду не один мл, а одна мерная ложка, т.е. доза адекватная.
Появление отита на фоне вирусной инфекции расценивается как осложнение и почти всегда лечится антибиотиками . Учитывая, что Ваш ребенок болеет уже достаточно долго и не выходит из этого состояния назначение антибиотика, на мой взгляд, оправдано.
По поводу скарлатины не могу согласиться с предыдущим автором — последнее время полно атипично, т.е. нестандартно, протекающих скарлатин, поэтому отсутствие сыпи особенно ни о чем не говорит. Иногда сыпь настолько неяркая и нестойкая, что ее просто не замечают.
Sweety_M
26.10.2009, 01:11
Эх, елки-палки, вот не пришло мне в голову, что м/л это мерная ложка! А похоже так оно и есть… Спасибо за идею!
Оправдано ли назначение антибиотика, я и сама все еще сомневаюсь. Да, то что ребенок болеет достаточно долго — говорит «за». Но в вышеупомянутой статье написано <<…антибиотики назначаются спустя 2-3 дня болезни и только при тяжелом течении, высокой лихорадке, интоксикации, сопутствующих заболеваниях, в четко подтвержденном случае среднего отита…>> У нас же температуры не было вообще, а собственно к третьему дню ни боли ни других симптомов не осталось.
Так что надеюсь, что сделала правильно, что не стала заново давать антибиотик.
Только вот теперь ругаю себя, что так облажалась с дозировкой изначально. Лучше уж было или не давать этот супракс совсем, или уж давать в нормальной дозировке, а то получается, что и вред от антибиотика мы получить успели, а толку — нет (если конечно с него вообще мог быть толк).
ЛОР тоже сказала, что скарлатина иногда бывает в такой вот стертой форме, с невыраженной сыпью и без проявлений ангины. Ну да похоже, истины мы уже не узнаем, после драки кулаками не машут 🙂
ЛОР тоже сказала, что скарлатина иногда бывает в такой вот стертой форме, с невыраженной сыпью и без проявлений ангины. Не бывает. Не повторяйте чушь:ax:.
Скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком гр.А . Если в посеве из зева этот стрептококк не высевается, значит говорить о скарлатине смысла нет.
То же самое касается и сыпи. Нет сыпи, нет ангины, нет положительного посева = нет скарлатины.
Sweety_M
26.10.2009, 13:31
Посев мы не делали — никто из докторов не направлял и даже не заикался об этом. Посему стопроцентно убедиться кто прав — не можем. А педиатр, который нас «ведет» в п-ке — по-прежнему уверен в скарлатине.
Интересно, а мы можем как-то ему доказать, что это не так? И сами заодно убедиться?
А если сейчас сделать этот посев — он уже наверное не показателен, ведь от начала заболевания прошло 2 с лишним недели? Или если бы скарлатина реально была, в нем должно было бы что-то сохраниться?
а мы можем как-то ему доказать, что это не так? И сами заодно убедиться?
А зачем? Что это изменит?
Sweety_M
26.10.2009, 20:25
А зачем? Что это изменит?
Ну да, ничего. Просто спортивный интерес что ли 🙂
Источник
Недетские страдания. Скарлатина: распознать и вылечить
Повысилась температура и покраснело горло?
С педиатром «Клиника Эксперт» Тула Валерией Александровной Головко говорим об одной из возможных причин таких проявлений — скарлатине.
— Валерия Александровна, что такое скарлатина? Это заболевание вирусной или бактериальной природы?
Это острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста, из группы стрептококковых инфекций. Т.е. она бактериальной природы.
Подробнее об отличительных особенностях вирусов и бактерий можно узнать здесь
— С чего начинается скарлатина? Как её распознать по самым ранним признакам?
Наиболее ранними в клинической картине при скарлатине являются симптомы интоксикации. К ним относятся:
— резкое повышение температуры тела;
— недомогание, ломота в мышцах;
— ухудшение работоспособности;
— характерная сыпь. Она появляется на фоне покрасневшей кожи. Отмечается яркая сыпь на щеках, но отсутствует на носогубном треугольнике (он остаётся бледным). Её можно также наблюдать на боковых поверхностях туловища, внизу живота, на сгибательных поверхностях рук и ног, с усилением высыпаний в естественных складках кожи (локтевые сгибы, подмышечные впадины, в паху, под коленями);
— ангина.
На 3-5 сутки выявляется такой симптом, как «малиновый язык».
— Вы перечислили симптомы скарлатины, которые бывают и при ангине. Как не перепутать эти два заболевания?
В чём разница? При скарлатинозной ангине отмечается яркое покраснение миндалин, язычка, дужек («пылающий зев»). При этом процесс не захватывает слизистую оболочку твёрдого нёба. Кроме того, нужно учитывать и наличие иных, присущих скарлатине, симптомов — в частности, характерной сыпи.
Ангина (или острый тонзиллит) может иметь различное происхождение, т.е. вызываться и иными микроорганизмами. Заниматься самодиагностикой не следует: вопрос установления диагноза — это компетенция доктора.
Возможно, вас также заинтересует тема хронического тонзиллита. Подробнее о нём можно прочитать здесь
— Скарлатину относят к «детским» болезням. Может ли скарлатиной заболеть взрослый?
Да, у взрослых она тоже бывает, однако протекает несколько иначе. Чаще всего это стёртые формы. Например, может быть ангина, но сыпь бледная, нет «малинового языка». Иногда такие отличия в течение заболевания повышают вероятность ошибочного диагноза.
Вопрос установления диагноза — это компетенция
доктора. Не занимайтесь самодиагностикой
и самолечением!
— В школьной программе советских школ учили наизусть стихотворение Э. Багрицкого «Смерть пионерки». Героиня произведения угасала в больничной палате от скарлатины. И «смертный огонек» был сильнее, чем колдующие над ребёнком «умные врачи». Современные врачи научились успешно лечить это заболевание?
Да. После того, как появился пенициллин, ситуация изменилась, хотя ещё столетие назад от этой патологии мог умереть каждый пятый, а у половины развивались осложнения. Важно лечиться правильно, соблюдать строгий постельный режим, особенно в периоде повышенной температуры.
При невозможности применения антибиотиков пенициллинового ряда используются и препараты других групп.
Подробнее о некоторых правилах использования антибиотиков читайте здесь
Помимо антибиотиков также назначаются и иные средства, проводится местное лечение ангины.
— Чем опасна скарлатина? Расскажите о её осложнениях
Возможны различные последствия. Осложнения можно разделить на ранние и поздние. К первым относятся осложнения, связанные с областями, близко расположенными к миндалинам — например, паратонзиллярный абсцесс, регионарное воспаление лимфатических узлов, синусит, отит. Кроме того, может развиваться некротическая ангина.
К поздним осложнениям можно отнести поражения головного мозга, воспаление миокарда, ревматизм, гломерулонефриты, воспаление синовиальной оболочки суставов, сепсис.
— Говорят, что скарлатина представляет особую опасность для беременных. Это так?
Как для любого человека, болезнь опасна и для беременных. Если говорить о плоде, то в процессе беременности угрозы его инфицирования нет, однако она есть при родах. Если женщина рожает, болея скарлатиной, она может передать инфекцию новорождённому. В таких случаях ставится вопрос о проведении кесарева сечения.
— Как долго при скарлатине длится инкубационный период, а сколько — сама болезнь?
Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней, но чаще — 2-4 дня. Сама болезнь — до трёх недель.
При скарлатине больной максимально заразен
для окружающих первые 10 дней с момента
начала заболевания. В целом заразность
сохраняется до 21 дня.
— Скарлатину лечат в стационаре или допустимо лечение больного в домашних условиях?
Возможны оба варианта. Решение принимает доктор в индивидуальном порядке. Оно, среди прочего, зависит от формы заболевания.
— Как долго больной скарлатиной заразен для окружающих?
Считается, что самый опасный период — первые 10 дней с момента начала заболевания. После этого заразность постепенно снижается, однако в коллектив ребёнка допускают не ранее, чем через 3 недели от начала недуга. Т.е. заразность сохраняется до 21 дня.
— Томас Сиденхем, врач XVII века, давший название скарлатине, изначально описывал этот недуг как «… крайне незначительное, едва заслуживающее упоминания страдание». А спустя 15 лет этот же врач, столкнувшись с эпидемией тяжёлой скарлатины, сравнил её с чумой. Возможна ли в наше время эпидемия скарлатины?
С учётом имеющихся антибиотиков это вряд ли возможно — по крайней мере пока возбудитель стрептококка остаётся чувствительным к ним. Вспышки, тем не менее, быть могут, так как заболевание высокозаразно.
— Если от кори и других «детских» болезней детей вакцинируют, то от скарлатины прививок до сих пор нет. Как избежать этого заболевания?
Для профилактики скарлатины важно не допускать контакта с больным человеком. Для ухаживающих, родственников — чаще мыть руки, носить сменные медицинские маски. Нужно мыть игрушки больного ребёнка, выделить ему отдельную посуду, полотенце, предметы быта. Часто проводить влажную уборку.
В целом нужно следить за своим здоровьем, заботиться об иммунитете. В осенне-зимний период по возвращении из сада, с работы мыть лицо, руки. Полость носа можно орошать аптечным физраствором.
— Если скарлатиной заболел один член семьи, означает ли это, что квартира превратится в лазарет и этой болезнью переболеют все домашние, как по цепочке?
Это необязательно, но такой риск есть, поскольку заболевание очень заразно. Поэтому необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические профилактические мероприятия.
— Валерия Александровна, что ждать после скарлатины? Как быстро восстанавливается организм после этого заболевания?
При типичном течении, лёгкой форме можно ожидать улучшения самочувствия ребёнка уже в первые дни приёма антибиотиков. Важно соблюдать правильность приёма препаратов. Вероятность развития последствий зависит, среди прочего, от силы иммунитета.
Редакция рекомендует:
Что такое ОРВИ?
Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Для справки:
Головко Валерия Александровна
Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года.
С 2004 по 2005 годы проходила интернатуру по педиатрии.
В настоящее время — врач-педиатр в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Источник