Наиболее возможные пути прорыва гноя при паротите
Содержание статьи
StudHelperWeb — Топографическая анатомия Ответы
301) Почка пересаживается как?
1. ортотопичеки
2. гетеротопически
302) Какие аномалии почек относятся к симметричным формам сращения?
1. подковообразная
2. S — образная
3. галетообразная
4. L — образная
5. 1 — образная
303) Какие аномалии почек относятся к асимметричным формам сращения?
1. подковообразная
2. S — образная
3. галетообразная
4. L — образная
5. 1 — образная
304) Нарушение облитерации желточного протока, проявляется обычно, какими аномалиями?
1. полный свищ пупка
2. неполный свищ пупка
3. дивертикул Меккеля
4. энтерокистома
5. грыжа пупочного канатика
305) Нарушение облитерации мочевого протока, проявляется обычно, какими аномалиями?
1. полный свищ пупка
2. неполный свищ пушса
3. грыжа пупочного канатика
4. киста мочевого протока
306) Пластика пахового канала при врожденной грыже у детей применяется, по какой Методике?
1. Боброву
2. Жирару-Спасокукощсому шов Кимбаровского
3. Мартынову
4. Ру-Краснобаеву
307) Из каких сегментов формируется шейное нервное сплетение?
1. из С2-СЗ
2. из СЗ-С4
3. из С2-С4
4. из С4-С5
5. из С1-С4
308) Через что возможен прорыв гноя в сигмовидный синус из сосцевидного отростка?
1. через шило-сосцевидное отверстие
2. через каменисто-барабанную щель
3. через сосцевидный выпускник
4. через яремное отверстие
309) Наиболее возможными путями прорыва гноя при паротите, объясняемыми особенностями топографии околоушной слюнной железы и ее фасции, являются:
1. прорыв гноя в ротовую полость
2. прорыв гноя в переднее окологлоточное пространство
3. прорыв гноя в заднее окологлоточное пространство
4. прорыв гноя в наружный слуховой проход
310) Через что возможен заброс гнойных эмболов в пещеристый синус?
1. через верхнюю глазничную вену
2. через нижнюю глазничную вену
3. через переднюю лицевую вену
4. через крыловидное венозное сплетение
5. все названные вены
311) Двигательная иннервация мышц лица осуществляется, какими нервами?
1. лицевым нервом
2. тройничным нервом
3. подъязычным нервом
4. добавочным нервом
312) Сколько слоев содержат мягкие покровы черепа?
1. из 3 слоев
2. из 5 слоев
3. из 6 слоев
4. из 8 слоев
313) Чем объясняется гиперемия лица при проведении вагосимпатической блокады?
1. блокадой блуждающего нерва
2. усилением кровотока
3. блокадой симпатического ствола
4. блокадой нисходящей ветви подъязычного нерва
5. правильно 1 и 2
314) В каком месте происходит формирование диафрагмального нерва?
1. ромбовидная ямка
2. мосто-можечковый угол
3. шейное сплетение
4. плечевое сплетение
315) От какой артерии отходит передняя мозговая артерия?
1. общей сонной
2. наружной сонной
3. внутренней сонной
316) Кровоснабжение переднего отдела свода черепа происходит за счет, каких артерий?
1. надглазничной
2. лобной
3. верхней челюстной
317) Кровоснабжение боковых отделов свода черепа происходит за счет, каких артерий?
1. поверхностной височной
2. позади ушной
3. верхней челюстной
318) Кровоснабжение заднего отдела свода черепа происходит за счет, какой артерии?
1. лицевой
2. поверхностной височной
3. затылочной
319) Наличие подапоневротической клетчатки на своде черепа обуславливает возникновение, каких ран?
1. рваных
2. скальпированных
320) Задняя сторона треугольника Шипо соответствует положению, какого синуса?
1. верхнего сагиттального
2. поперечного
3. сигмовидного
321) Передняя сторона треугольника Шипо соответствует каналу, какого нерва?
1. преддверно-улиткового
2. лицевого
3. блуждающего
322) За счет, каких артерий осуществляется кровоснабжение головного мозга?
1. внутренних сонных
2. позвоночных
3. наружных сонных
323) Из слияния, каких артерий образуется базилярная артерия головного мозга?
1. внутренних сонных
2. задних мозговых
3. позвоночных
324) В каком пространстве располагается Виллизиев артериальный круг?
1. эпидуральном
2. субдуральном
3. субарахноидальном
325) Какую пазуху содержит верхний край мозгового серпа?
1. верхнею сагиттальную
2. сигмовидную
3. верхнею каменистую
326) При повреждении, каких образований на голове, рана черепа считается проникающей?
1. кожных покровов
2. костей черепа
3. твердой мозговой оболочки
327) Непроникающей раной черепа считается, если не повреждено какое образование головы?
1. кожные покровы
2. кости черепа
3. твердая мозговая оболочка
328) При первичной хирургической обработке ран свода черепа, иссекая края мягких тканей, какую форму им следует предавать?
1. круглую
2. овально — удлиненную
329) Как останавливают кровотечение из костных краев при трепанации черепа?
1. прошиванием
2. коагулированием
3. путем втирания стерильного воска
330) Целью трепанации сосцевидного отростка является вскрытие и дренирование чего?
1. задней черепной ямки
2. пещеры сосцевидного отростка
3. полости среднего уха
331) Повреждение, какого нерва, является одним из осложнений при трепанации сосцевидного отростка?
1. преддверно-улиткового
2. лицевого
3. блуждающего
332) Какой операцией является декомпрессионной трепанация черепа?
1. радикальной
2. паллиативной
333) Целью декомпрессионной трепанации черепа является создание дефекта в чем?
1. в костях свода черепа
2. в твердой мозговой оболочке
3. в коре головного мозга
334) Какую манипуляцию необходимо произвести перед вскрытием напряженной твердой мозговой оболочки, при выполнении декомпрессионной трепанации черепа?
1. поднимание головного конца
2. понижают артериальное давление
3. люмбальную пункцию
335) От чего зависит размер трепанационного отверстия при декомпрессионной трепанации черепа?
1. от размеров головы
2. от размера фризы
3. от степени повышения внутричерепного давления
336) Расширение трепанационного отверстия при декомпрессионной трепанации черепа в передненижнем направление опасно из-за возможного повреждения ствола, какой артерии?
1. средней оболочечной
2. передней мозговой
3. средней мозговой
337) При декомпрессионной трепанации черепа операционный разрез послойно ушивают за исключением, какого образования?
1. твердой мозговой оболочки
2. надчерепного апоневроза
3. кожи
338) Гнойные процессы мягких покровов свода черепа, могут распространяться в каких слоях головы?
1. в подкожно-жировой клетчатке
2. под апоневротическим шлемом
3. под надкостницей
4. во всех вышеперечисленных слоях свода черепа
339) Назовите основную артерию, снабжающею твердую мозговую оболочку?
1. передняя мозговая
2. средняя мозговая
3. задняя оболочечная
4. средняя оболочечная
5. передняя оболочечная
340) Истечение ликвора в носовую полость возникает при переломе основания черепа в какой ямке?
1. в передней черепной ямке
2. в средней черепной ямке
3. в задней черепной ямке
341) Средняя оболочечная артерия отходит, от какой артерии?
1. от внутренней сонной артерии
2. от позвоночной артерии
3. от наружной сонной артерии
4. от верхней челюстной артерии
342) К временной и окончательной остановке кровотечений при повреждении сосудов и синусов относятся?
1. наложение зажима
2. прошивание
3. тампонада
4. перевязка синусов
5. все перечисленное
343) При тяжелой травме лицевого отдела черепа остановка кровотечения осуществляется перевязкой, какой артерии?
1. наружной сонной артерии
2. внутренней сонной артерии
3. плече-головного отдела
4. общей сонной артерии
344) Перечислите специальный инструментарий для операций на черепе и головном мозге?
1. трепан с фрезами
2. зажим Алисса
3. троакар
4. пила Джильи
5. проводник Поленова
6. кусачки Дальгрена
7. мозговые шпатели
345) В какой венозный синус твердой оболочки головного мозга возможен гематогенный перенос инфекции при фурункуле области носогубной складки?
1. sinus cavemosus
2. sinus sagittalis inferior
3. sinus sigmoideus
4. sinus petrosus major
5. sinus rectus
346) В какой области головы следует выполнять трепанацию черепа для перевязки средней оболочечной артерии?
1. в треугольнике Шипо
2. в височной области
3. в лобной области
4. в теменной области
5. в затылочной области
347) При переломе, какой кости возникает кровотечение и ликворея из наружного слухового прохода?
1. височной
2. крыловидной
3. верхнечелюстной
4. затылочной
5. решетчатой
348) Назовите синус твердой оболочки головного мозга, который можно повредить при трепанации сосцевидного отростка? .
1. сагиттальный
2. пещеристый
3. сигмовидный
4. большой каменистый
5. прямой
349) Какой нерв может быть поврежден во время резекции щитовидной железы?
1. truncus simpaticus
2. nervus vagus
3. nervus frenicus
4. nervus hypoglossus
5. nervus laringeus recurens
350) С какой целью проводят наружное дренирование грудного лимфатического протока?
1. дезинтоксикация
2. снижение внутричерепного давления
3. снижение артериального давления
4. лечение тиреотоксикоза
5. снижение венозного давления
Источник
КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ТЕСТ ПО ХИРУРГИИ (2009 ГОД) С ОТВЕТАМИ
содержание ..
1
2
3 ..
2. Оперативная
хирургия
15. 1015 Наиболее возможными путями прорыва гноя при
паротите, объясняемыми особенностями топографии околоушной слюнной железы и ее
фасции, я вляются: 1. прорыв гноя в ротовую полость 2. в переднее
окологлоточное просторанство 3. заднее окологлоточное просторанство 4.
наружный слуховой проход Выберите правильный ответ:
а) Верно 1, 2
б) Верно 3, 4
в) Верно 2, 4
г) Верно 1, 3
д) Верно 2, 3
16. 1016 В состав сосудисто-нервного пучка шеи входят
следующие нервы: 1. Блуждающий нерв 2. Нисходящая ветвь подъязычного нерва 3.
Промежуточный нерв 4. Пограничный симпатический ствол Выберите правильный
ответ:
а) Если правильные ответы 2 и 3
б) Если правильные ответы 1 и 3
в) Если правильные ответы 3 и 4
г) Если правильные ответы 2 и 4
д) Если правильные ответы 1 и 2
17. 1017 Учитывая локализацию межреберного
сосудисто-нервного пучка пункцию плевральной полости безопаснее проводить: 1.
Во 2-3 межреберных промежутках по средней ключичной линии по нижнему краю
ребра 2. В 7-8 межреберных промежутках по паравертебральной линии по верхнему
краю ребра 3. В 7-8 межреберных промежутках по средней подмышечной линии по
верхнему краю ребра 4. В любом из указанных мест Выберите правильный ответ:
а) Если правильные ответы 1 и 2
б) Если правильные ответы 2 и 3
в) Если правильный ответ 3
г) Если правильный ответ 4
д) Если правильные ответы 3 и 4
18. 1018 Возникновение воздушной эмболии сосудов
головного мозга после операции на органах шеи объясняется: 1. незаращением
меж-предсердной перегородки 2. незаращением артериального протока 3.
назаращением межжелудочковой перегородки 4. плотным срастанием вен шеи с
фасциями 5. рассечением фасциально-клеточных пространст шеи Выберите правильный
ответ:
а) Верно 1, 2
б) Верно 2, 3
в) Верно 3, 4
г) Верно 1, 4
д) Верно 2, 5
19. 1019 С клетчаткой подмышечной впадины сообщается:
1. переднее глубокое клетчаточное пространство 2. надостное 3. подостное 4.
передняя предлопаточная щель 5. задняя предлопаточная щель Выберите правильный
ответ:
а) Верно 1, 2
б) Верно 2, 3
в) Верно 3, 4
г) Верно 4, 5
д) Верно 1, 5
20. 1020 Из-за наличия анастомозов между лимфатическими
сосудами червеобразного отростка и других органов, воспалительный процесс при
аппендиците может распространяться: 1. на правую почку 2. на желчный пузырь
3. на желудок 4. никуда не распространяется Выберите правильный ответ:
а) Если правильные ответы 2 и 3
б) Если правильный ответ 4
в) Если правильные ответы 2 и 4
г) Если правильные ответы 1, 2 и 3
д) Если правильные ответы 1 и 3
21. 1021 Треугольник Кало образован: 1. общим
печеночным протоком 2. пузырным протоком 3. желчным пузырем 4. печенью 5.
двенадцатиперстной кишкой 6. пузырной артерией Выберите правильный ответ:
а) Верно 1, 2, 3
б) Верно 1, 2, 6
в) Верно 2, 3, 4
г) Верно 3, 4, 5
д) Верно 4, 5, 6
ответы 2. Оперативная хирургия
15) в
16) д
17) в
18) г
19) д
20) г
21) б
содержание ..
1
2
3 ..
Источник
Паротит острый
Паротит (parotitis; анат. [glandula] parotis околоушная железа + -itis) — воспаление околоушной железы. Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а также из расположенных рядом с железой очагов воспаления. Важную роль в развитии паротита играет снижение общей реактивности организма. Воспаление околоушной железы может протекать остро и хронически.
Признаки
Начало заболевания характеризуется припуханием железы, болью, усиливающейся во время еды (симптом ретенции), ухудшением самочувствия, повышением температуры тела. В ряде случаев, например при паротите, обусловленном травмой или внедрением в околоушной проток инородного тела, этим симптомам может предшествовать период задержки слюны, сопровождающийся приступообразными болями в области железы — слюнной коликой. При серозном паротите пальпация железы малоболезненна, цвет кожи над ней не изменен. Слизистая оболочка, окружающая устье околоушного протока, гиперемирована. Количество слюны незначительное или она вовсе отсутствует, при массировании железы выделяется густой, вязкий секрет. Прогрессирование процесса и развитие гнойного воспаления ведет к усилению болей, нарастанию симптомов интоксикации. Припухлость железы увеличивается, отек распространяется на соседние области. Кожа над пораженным участком гиперемирована, спаяна с подлежащими тканями. Рот открывается с трудом. При пальпации определяется плотный, иногда (например, при гриппе) «каменистой» плотности болезненный инфильтрат, нередко очаги флюктуации. Из устья околоушного протока выделяется гной. Наиболее тяжело протекает гангренозный паротит, который чаще наблюдается у ослабленных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Процесс сопровождается явлениями резко выраженной интоксикации. При вскрытии гнойных очагов образуются свищи, через которые отторгаются некротизированные ткани.
Описание
Острый паротит развивается при гриппе, воспалительных процессах полости рта (стоматитах, гингивитах) энтеровирусной природы. Причиной воспаления часто бывает вирус эпидемического паротита. Острый бактериальный паротит чаще всего возникает на фоне активизации микрофлоры, обычно присутствующей в полости рта и протоках слюнных желез, что наблюдается преимущественно у ослабленных больных, при общих инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости (чаще на 3-4-й день после операции), при травмах железы, внедрении в околоушный приток инородного тела. Одним из существенных факторов развития острого воспаления железы является снижение ее секреторной функции.
Острый паротит может протекать в серозной, гнойной и гангренозной форме. При серозном паротите наблюдаются отек, гиперемия и умеренная лейкоцитарная инфильтрация железистой ткани, набухание эпителия выводных протоков, в которых скапливается вязкий секрет, содержащий слущенный эпителий и микроорганизмы. Гнойный паротит характеризуется усилением лейкоцитарной инфильтрации, наличием очагов кровоизлияний, скоплением в выводных протоках лейкоцитов и слущенного эпителия, появлением участков гнойного расплавления ткани. Гангренозный паротит, часто вызываемый сочетанной микрофлорой, в том числе анаэробной, сопровождается разлитым гнойным воспалением и некрозом всей железы или ее отдельных участков.
При остром паротите возможны распространение патологического процесса на окологлоточное пространство, шею, средостение, прорыв гноя в наружный слуховой проход, гнойное расплавление стенок крупных сосудов, тромбоз яремных вен и синусов твердой мозговой оболочки, парез мимической мускулатуры в результате поражения лицевого нерва.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, данных анамнеза.
Лечение
Лечение зависит от тяжести заболевания. При серозном паротите лечебные мероприятия направлены на стабилизацию процесса и предупреждение осложнений. Больным назначают постельный режим, большое значение придается тщательному уходу за полостью рта. На область железы накладывают согревающие компрессы, мазевые повязки, применяют физиотерапию (соллюкс, УФ-облучение, УВЧ-терапию). С целью увеличения саливации назначают 1 % раствор пилокарпина (по 5—6 капель внутрь). При вирусном паротите полость рта 5—6 раз в сутки орошают интерфероном. Его можно вводить и внутримышечно раз в сутки в течение 5—10 дней. Целесообразно промывать околоушный проток растворами антибиотиков. При гнойном паротите, кроме того, ткани, окружающие железу, инфильтрируют растворами новокаина или тримекаина в сочетании с антибиотиками, препаратами нитрофуранового ряда и протеолитическими ферментами; противовоспалительные средства назначают также внутрь или парентерально, проводят гипосенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение. При абсцедировании гнойного паротита и гангренозном паротите показано вскрытие и хирургическая обработка гнойных и некротических очагов.
Прогноз зависит от тяжести процесса. Серозный паротит, несмотря на то, что рассасывание инфильтрата может длиться несколько недель и даже месяцев, заканчивается, как правило, полным восстановлением функции железы. При гнойном и гангренозном паротите в результате замещения нагноившихся участков железы рубцовой тканью возможно снижение функции железы вплоть до полной ее утраты.
Профилактика
Профилактика заключается в уходе за полостью рта и стимуляции слюноотделения (орошение слизистой оболочки 0,5—1% раствором гидрокарбоната натрия или лимонной кислоты, назначение 1 % раствора пилокарпина внутрь) при различных инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств.
© Медицинская энциклопедия РАМН
Источник
Выводной проток в зоне околоушной железы: значение, заболевания (паротит), лечение — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Выводной проток в околоушной железе возникает на слизистой рядом с местом смыкания зубов. Длина этой части протока варьируется от 50 до 80 миллиметров. Ширина просвета – 2 до 3 миллиметра. Переход протока находится крайне глубоко в железе около ушей. Значительная часть железы располагается над основным протоком, полностью покрывая его. Благодаря этому открывается верхняя доля.
Выводной проток открывается на уровне второго верхнего моляра.
Этимология
Впервые о протоке околоушной слюнной железы был сказано в 1627 году. Именно тогда Кассерио Д. и Нидхем У. начали заниматься изучением протока. Полностью его описал Стенсен Н., который работал анатомом в Дании. Ввиду этого проток в зоне околоушной железы получил название стенонова.
Околоушная железа причисляется к числу желез, относящихся к серозному типу. Она считается самой крупной из имеющихся слюнных желез. Данная железа обладает неправильной формой.
Строение
Выводной проток в околоушной слюнной железе мягкий, с хорошей выраженностью долей. Внешне железа покрыта специальной капсулой. Дольки отделяются между собой при помощи волокон, которые формируются в виде пучков и уходят внутрь органа.
Кровь поступает в околоушную железу по специальным видам ветвей из артерий, находящихся в области висков. Кровь венозная попадет в вену, которая располагается за нижней челюстью.
Значение
Слюнные железы, которые находятся вблизи ушей, принимают непосредственное участие в большинстве важных процессов, протекающих в организме:
- Выработка слюны, пожалуй, основная функция органа. Без выделения слюны невозможно проглотить еду.
- Увлажнительный процесс внутри рта.
- Защитные меры организма от бактерий, наносящих вред организму.
- Способствует распаду углеводов, относящихся к сложным.
- Выведение из организма лекарств.
- Способствует преображению вкусовых качеств.
- Развитие сопротивляемости организма к ядам, негативным воздействиям окружающей среды.
Воспаление
Основное заболевание, которое может возникнуть – сиалоаденит. Как правило, он выступает в односторонней форме. Причиной воспалительного процесса могут стать вирусы и бактерии. Болезнь протекает в острой и хронической форме. От вида сиалоаденита зависит форма ее протекания:
- Острый. Он появляется в тех случаях, когда непосредственно рядом со слюнной железой находится гнойное выделение. Причиной этому может стать фурункул.
- Закупорка выводного протока околоушной железы. Причина возникновения – попадание инородного тела в данный проток. Зачастую этим инородным телом становятся мелкие частицы еды, ворсинки щетки для чистки зубов;
- Паротит. Отличается возникновением припухлости щек;
- Интерстициальный (хронический). Его появление обусловлено хирургическим вмешательством в человеческое тело или же инфекционное заболевание, которое перенес человек. Протекает в безболезненной форме и не несет угрозы для здоровья человека;
- Паренхиматозный (хронический). Возникает в результате образования кисты в тканях слюнной железы. Также не несет болезненных ощущений для человека.
Эпидемический паротит
Это наиболее распространенный вирус, который поражает орган. В народе заболевание называют «свинкой». Инфекционное заболевание приводит к проблемам функционирования железы. Слюна в этом случае выделяется в крайне малом количестве. Это ведет к ухудшению работы пищеварения.
При паротите организм человека подвергается серьезной интоксикации. Часто это приводит к возникновению лихорадки. Источник свинки – вирус, который может разрушать эритроциты. Для него не составляет особого труда проникнуть в верхние дыхательные пути, чтобы в дальнейшем поразить их.
Свинкой люди болеют в основном зимой. Это связано с тем, что низкие температуры – идеальные условия для распространения вируса, который живет в течение пары месяцев. Обычно этим заболеваниям страдают дети до 10 лет. После выздоровления от свинки в организме человека возникает иммунитет к данному заболеванию.
Важно. В течение 20 лет он находится в безопасности относительно данного вида заболевания.
Лечение
Во время легких форм воспалительных процессов железы соблюдают постельный режим. Чтобы облегчить состояние больного, принимают следующие методы:
- Использование сухих компрессоров;
- Соблюдение специальной диеты. Больному следует употреблять как можно больше кисломолочных продуктов;
- Применение отваров лекарственных трав и шиповника;
- Проведение физиотерапии.
Во время попадания инородного тела в выводной проток в околоушной железе, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Это связано с тем, что самостоятельное извлечение предмета может привести к повреждению околоушной железы. Лишь при помощи специальных медицинских инструментов удается извлечь инородные тела без нежелательных последствий.
Важно. Во время тяжелой формы воспалительных процессов лечение пациента проводят в стационаре.
Если болезнь запущена, появляется гной. В этом случае обращаются к хирургу. Он открывает железу и удаляет гнойную массу. Спустя 14 дней состояние больного улучшается и наступает выздоровление.
Если вовремя не лечить заболевание, то риск осложнений крайне высок. Может возникнуть прорыв гноя в слуховой проход, зачастую гной в околоушной железе приводит к появлению кровотечения.
Также может произойти закупорка слюнного протока, который ведет к возникновению свищей.
Мужчинам следует внимательно относиться к данному заболеванию, иначе паротит ведет к серьезным сбоям в состоянии здоровья. Может возникнуть атрофия яичек, которая ведет к бесплодию.
Источник