На сколько кладут в больницу при желтухе

Сколько дней лежат в больнице с желтухой взрослые

Что такое желтуха

Желтуха у взрослых — это не болезнь, а комплекс симптомов, которые могут проявляться при различных патологиях печени и желчевыводящей системы. Механизм ее развития связан с метаболизмом билирубина — основного пигмента желчи, который окрашивает ее в насыщенный коричневый оттенок. При нарушении его выведения у больного наблюдается пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек. Однако желтуха — это не только пожелтение кожных покровов. Она наносит вред организму и может приводить к опасным последствиям.

Механизм развития желтухи

Для того чтобы понимать возможные причины желтухи, стоит разобраться в обмене билирубина. Он представляет собой один из основных желчных пигментов, а его источником является гемоглобин крови. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин распадается на несколько составляющих. Одна их них (гематоидин) превращается сначала в биливердин, затем в билирубин. На этой стадии он считается несвязанным (непрямым, сводобным), поскольку еще не прошел ряд химических превращений. Далее его обмен выглядит следующим образом:

  • соединение с белками для транспорта в ткани печени;
  • поступление в гепатоциты и соединение с глюкуроновой кислотой — на этом этапе билирубин становится связанным (прямым);
  • в связанном виде билирубин приобретает способность растворяться в воде, поэтому может двигаться в составе желчи;
  • поступление с желчью в тонкий отдел кишечника, выведение естественным путем в форме стеркобилиногена (под влиянием воздуха трансформируется в стеркобилин и окрашивает кал).

Деление билирубина на прямой и свободный важно в том числе для понимания причины желтухи. В зависимости от того, какая форма повышается в крови пациента, можно сделать вывод, на каком этапе пигментного обмена произошли патологические изменения.

Причиныё

Желтуха у взрослых может указывать на различные заболевания. Они возникают при патологиях метаболизма билирубина на разных этапах. К ним относятся болезни крови, травмы, острые и хронические патологии гепатобилиарной системы:

  • острые вирусные гепатиты (ОВГ);
  • печеночная недостаточность и другие заболевания (цирроз);
  • холелитиаз (камни в полости желчного пузыря), острый холецистит;
  • массивные кровопотери и анемии;
  • острые отравления, в том числе пищевые, лекарственные, алкогольные и другие.

Существует ошибочное мнение, что желтуха и гепатит — это одно и то же. Под этим термином иногда понимают вирусный гепатит А, или болезнь Боткина. Однако синдром характерен и при гепатитах, вызванных другими факторами. У новорожденных это явление может происходить в пределах физиологической нормы.

Также стоит выделить ложную желтуху. Так называют изменения, которое возникают при избыточном употреблении пищи, содержащей каротиноиды. К ней причисляют морковь, свеклу, тыкву и другие блюда, окрашенные в разные оттенки желтого, оранжевого и красного цветов.

Классификация

В зависимости от причины развития желтушного синдрома выделяют несколько его видов, собранных в общепринятую классификацию. Отличия между ними состоят в том, на какой стадии начинается накопление билирубина и в какой форме он находится в организме. Все разновидности желтухи и механизм их развития представлены в таблице:

Вид желтухиМеханизм развития, форма билирубина
КонъюгационнаяНарушение связывания билирубина в печени, повышение его свободной формы
ПаренхиматознаяБолезни печени, разрушение гепатоцитов, накопление свободного билирубина
ГемолитическаяПовышенное высвобождение билирубина, увеличение уровня свободной и связанной форм
МеханическаяЗатруднение оттока желчи, возрастание связанного билирубина в крови
Особые виды у новорожденныхПатологическая или физиологическая, возрастание обеих форм билирубина

Коньюгационная

Эта разновидность желтухи возникает при различных патологиях, которые ведут к нарушению конъюгации (связывания) билирубина в печени. Это состояние часто является врожденным и передается генетически. К заболеваниям, которые провоцируют конъюгационную желтуху, можно отнести гипотиреоз и синдром Жильбера. Билирубин, не имея возможности вступить в химические реакции с глюкуроновой кислотой, продолжает циркулировать в крови в свободной форме.

Паренхиматозная (печеночная)

Паренхиматозная желтуха — это самая распространенная разновидность. Она возникает при повреждении паренхимы (функциональной ткани) печени в результате различных факторов. Это могут быть острые и хронические заболевания инфекционного или незаразного происхождения, которые сопровождаются воспалением гепатоцитов и их разрушением.

Среди причин, которые могут спровоцировать печеночную желтуху, можно выделить:

В результате таких изменений билирубин не имеет возможности связываться с глюкуроновой кислотой и выводиться с желчью. В крови он накапливается в несвязанной форме.

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) называют желтухой. В отличие от воспалительных болезней печени инфекционного происхождения, это заболевание передается алиментарным путем — с загрязненной пищей или водой. Первые его симптомы напоминают ОРВИ, но затем проявляются характерные признаки поражения печени. Возбудитель гепатита А длительное время хранится в окружающей среде. При комнатной температуре он остается жизнеспособным в течение нескольких недель, при -20 о С — нескольких лет. Однако он погибает при кипячении за 5 минут.

Острый вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах. У детей он проявляется чаще, чем желтуха у мужчин и женщин, в связи со слабостью их иммунной системы. В детском возрасте заболевание переносится в легкой форме, у пожилых людей может приводить к значительным осложнениям.

Существует специфическая профилактика (вакцина) против болезни Боткина, которая успешно сдерживает ее вспышки по всему миру. Лечение симптоматическое, направлено на восстановление печеночной ткани путем приема гепатопротекторов. После переболевания остается стойкий напряженный иммунитет, но заболеть повторно гепатитом А можно. У детей после стихания симптомов часто возникает острый период второй раз, а затем наступает выздоровление.

Читайте также:  Чем лечат желтуху у новорожденных в домашних условиях

Гемолитическая

Гемолитическая желтуха еще называется надпеченочной. Это специфическое состояние, при котором билирубин появляется в крови в большом количестве, и печень не успевает связывать его с глюкуроновой кислотой и выводить из организма. У многих пациентов оно связано с ненормальным разрушением (гемолизом) эритроцитов — процесс происходит с формированием билирубина. Причинами возникновения желтухи могут быть:

  • анемии, спровоцированные заболеваниями или кровопотерями;
  • инфаркт миокарда;
  • острые отравления ядами (мышьяком, сероводородом, фосфором), лекарственными препаратами.

Избыток билирубина в связанной и свободной формах возвращается в кровь и продолжает циркулировать в ней. Синдром желтухи проходит при устранении его основной причины — гемолиза эритроцитов.

Механическая

Механическая (обтурационная) желтуха развивается при затруднении движения желчи в двенадцатиперстную кишку, то есть при обтурации (нарушении проводимости) желчных протоков. Это состояние может быть спровоцировано несколькими факторами:

  • гепатитами — воспаленная паренхима органа сдавливает протоки;
  • желчнокаменной болезнью — конкременты могут закупоривать желчевыводящие ходы или выход из желчного пузыря;
  • травмы и аномалии строения желчного пузыря;
  • новообразования.

Билирубин свободно достигает печени и связывается с глюкуроновой кислотой. Однако далее механизмы его обмена нарушаются, поскольку желчь не имеет выхода в тонкий отдел кишечника. Пигмент выходит через кровь, кожу и слизистые, в результате чего они меняют цвет. В крови повышается количество связанного билирубина.

Желтуха у детей

У детей различают несколько видов желтухи. Они могут быть врожденными и связанными с нарушениями работы печени, в том числе вызванные инфекцией. Однако у новорожденного ребенка кожа и слизистые могут быть окрашены в желтый оттенок из-за особенностей работы гепатобилиарного тракта и являться проявлением нормы. Подробнее о разновидностях желтухи у новорожденных, их причинах, методах лечения и диагностики можно узнать в этой статье.

Заразна ли желтуха?

Поскольку желтуха — это не заболевание, а симптом многих патологий, она может быть незаразной или передаваться от больного человека к здоровому. К незаразным причинам относятся травмы, анемии, отравления, токсические и лекарственные гепатиты и другое.

Заболевание желтуха может оказаться заразной при некоторых патологиях:

  • гепатит А — передается в быту, риск заражения повышается при длительном времяпрепровождении или совместном проживании с носителем возбудителя;
  • гепатиты В и С — заражение осуществляется через кровь (при вливании инфицированной донорской крови, использовании загрязненных игл, хирургических инструментов), реже половым путем.

Чтобы понять, можно ли заразиться желтухой, стоит пройти полное обследование. До получения результатов анализов больной находится в инфекционном стационаре. Сколько лежат в больнице для полной диагностики и лечения, зависит от тяжести симптомов.

Симптомы

Все виды желтух проявляются характерным комплексом симптомов. Они связаны с накоплением различных форм билирубина в крови и нарушением его выведения из организма. Стоит понимать, что этот пигмент способен не только окрашивать кожу и слизистые оболочки. В большом количестве он является токсическим веществом, может влиять на работу внутренних органов и центральной нервной системы.

У пациента с желтухой сначала проявляются следующие симптомы:

  • кожа, видимые слизистые и глаза при желтухе приобретают разные оттенки от светло-желтого до темного оранжевого цвета;
  • появляется интенсивный зуд по всему телу, связанный с их раздражением билирубином;
  • моча темнеет, а кал обесцвечивается.

В зависимости от причины развития желтушный синдром может проявляться дополнительными симптомами. У больного может наблюдаться общее ухудшение самочувствия и повышение температуры, а также боли в правом подреберье или озноб. Часто желтуха сопровождается нарушениями работы пищеварительного тракта, в том числе диареей, тошнотой и рвотой.

Методы диагностики

Существует большое количество факторов, от чего бывает желтуха. В ходе диагностики важно обследовать состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей и определить основную причину синдрома. Для этого используют инструментальные и лабораторные методы, проводят осмотр пациента и сбор анамнеза. На первичной консультации важно уточнить, были ли хронические заболевания гепатобилиарного тракта или крови, имеют значение также недавние операции или травмы.

Для оценки состояния больного могут понадобиться следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости с акцентом на печень и желчный пузырь;
  • МРТ, КТ — более точные методы, используются при подозрении на новообразования;
  • общий анализ крови — для диагностики воспалительной реакции, подсчета количества эритроцитов при кровопотерях;
  • биохимический анализ крови —для оценки активности ферментной системы печени (АЛТ, АСТ);
  • определение билирубина в крови, его формы и концентрации.

Также существует определенная схема диагностики вирусных гепатитов. Для выявления возбудителя необходима венозная кровь пациента, поскольку именно в ней вирус содержится в большом количестве. Диагноз подтверждается при получении положительного результата двух анализов:

  • ИФА — метод определения антител к возбудителям вирусных гепатитов, которые иммунная система человека вырабатывает в ответ на внедрение возбудителя;
  • ПЦР качественная — система обнаружения РНК вируса в венозной крови может быть положительной или отрицательной;
  • ПЦР количественная — способ подсчета концентрации вируса в крови с определением его вида и генотипа.

Схема лечения

Поскольку желтизна кожи и слизистых оболочек может указывать на многие болезни, определенного лекарства от желтухи не существует. При каждой патологии назначается определенная схема лечения, направленная на несколько факторов:

  • восстановление печеночной ткани;
  • предотвращение развития осложнений;
  • ограждение больного от окружающих в случае вирусной инфекции.
Читайте также:  Симптомы первые желтухи у

Для нормализации состояния печени пациенту назначают гепатопротекторы — препараты, которые защищают гепатоциты и ускоряют их регенерацию. Также могут понадобиться другие методы лечения:

  • антигистаминные — для снятия аллергии;
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • очищение крови методом плазмофореза;
  • курс противовирусных препаратов при гепатитах В и С.

При любом виде желтухи важно соблюдать строгую диету. Она позволяет снять нагрузку с печени и предотвратить дальнейшее ее разрушение. В период лечения необходимо отказаться от жиров животного происхождения, жирных и жареных продуктов, сладостей и выпечки, газированных напитков. Алкоголь также находится под строгим запретом. При гепатите А диеты и гепатопротекторов достаточно, особенно в детском возрасте. Болезнь заканчивается выздоровлением с образованием стойкого иммунитета.

Возможные осложнения

Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин — это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах. Последствия желтухи — это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:

  • цирроз печени — повреждение функциональной ткани с образованием соединительнотканных рубцов;
  • интоксикация нервной системы, развитие печеночной комы;
  • при механической желтухе — перитонит с явлениями сепсиса.

Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека. Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства. Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.

источник

Ложат нас с желтушкой в больницу

вот недавно подруга с сыном в красном кресте лежали. ставили капельницы, с глюкозой вроде, и урсофальк давали. лежали дней 10 примерно. выздоравливайте, у нас с сыном тоже долго желтушка была, ездили в КК в месяц и 10 дней, билирубин был 170 по-моему, выписали лечение, нам помогло.

Ты не знаешь случайно по сколько человек в палате лежат? И ещё боюсь что заставят сцеживаться и кормить из бутылки;(

Не знаю… одна соседка у нее по-моему была. Она грудью кормила вроде, не заставляли. Их вообще положили с билирубином 260.

Блин как я боюсь, как представлю что будут капельницы ставить да ещё в голову, даже сон пропал(((

Сцеживаться заставляют на время капельницы. Я поначалу сцеживала, а потом послала их подальше и не стала сцеживать. Он всё равно у меня спал в это время. А после сразу грудь давала

Вот тоже бы так кормить до и после капельницы. Подскажи что взять себе и ребёнку самое необходимое?

Полотенца, средства гигиены, влажные салфетки, ложка, кружка, тапочки, лучше резиновые, халат или удобная легкая одежда, ночная рубашка, чай, сахар, печенья, на ребенка одежду сменную, воду питьевую. Я ещё ковшик брала, так как лежала 2 раза и оба раза воду выключали. Зарядку для телефона. Нижнее белье. Носки.

Вроде ребенку не выдают одеяло в кроватку. У меня своё было одеялко. Или пледик

Спасибо тебе большое, завтра утром буду собираться, куда деваться то((

Да не за что! Скорее поправляйтесь! .

Я представляю… Мои бы изорались, а у подруги сын спал во время капельниц. Сильно не паникуй, билирубин на урсофальке неплохо падает, а там ведь не только он.

В больницах везде тихий ужас. Но вы поправляйтесь быстрее

Мы после рд лежали по другой причине но желтушка была из-за конфликта групп крови, лежали под лампой

Нам жестокость лечили((((клизму делали, типа он с калом выводиться, антибиотик эсенцеале

Вот нас тоже в больницу отправила заведующая, перестраховалась она блин. В красном кресте я педиатру так и сказала. Потому что месяц мед сестра ходила на патронаж и видела что мы желтые, а лечение назначили только когда мы на взвешивание пришли, мы только начали лечится а нас сразу на анализ и в больничку.

У нас 209, у вас то поменьше был

У нас желтушка держалась до 2 с лишним месяцев.
И то только сейчас сдали новые анализы, ещё не знаю результат
Но мы должны отвечать делимые были. Глаза и лицо были.
Не не молоко, на прививку Гипатита т.к в род доме не было, в дома уже патронажная сказала
У нас было 222 вроде, а кладут с 250

источник

Источник

Желтуха. Обязательно ли ложиться в больницу?

Девочки, подскажите, пожалуйста. Ситуация такая: племяннице 10 дней, билирубин они сдали сегодня — 240. Им сказали ложиться в больницу завтра на Челюскинцев,5 (инфекционный корпус ДГБ№11). Сестра моя туда не хочет, по разным причинам, одна из них — она думает то, что их положат раздельно. Но ведь это неправда? Таких малявочек же с мамами в одну палату кладут? И кто знает как вообще лечение в больнице от желтухи проходит? Можно ли с таким показателем вылечиться дома?
Может быть кто-то лежал конкретно в этой больнице, что скажите о ней?

Нам больницу даже не предлагали. Было вроде совсем чуть-чуть пониже (наверное около 220). Пили урсофальк, купили ультрафиолетовую лампу и светили дома каждый день. Все прошло без последствий тьфу-тьфу.

мы с дочкой пролежали 3 недели из-за желтухи, билирубин больше вашего был.
Дак и лечения толком не было, только под лампой светили и то пару часов в день, т.к. напряг был с аппаратурой.
Лекарств никаких по поводу желтухи не давали. Зато в начале усиленно лечили из-за жидкого стула (ребенок на ГВ был) линексом и смектой, потом последствия этого лечения в виде отсутсвия стула :omg:
Вообще, знала бы, что так все будет, ложиться не стала бы.
Тем более это же желтуха новорожденного, а не гепатит.

Читайте также:  Что можно кушать ребенку при желтухе

Считаю, нечего делать в больнице, только хватать заразу всякую… Снижайте дома билирубин урсосаном, контролируйте билирубин и трансаминазы.

А лампу где такую покупали? Сколько ориентировочно стоит?

Она вот и не хочет в инфекционку ложиться, там с пневмониями да с кожной сыпью лежат, хотят дома пролечиться.

у нас 210 было. и речи о больнице, от педиатра не звучало
урсосан назначали, кукурузные рыльца. лампу купили в мед.технике.

олюшка777

лампу купили в мед.технике.

А подскажите, где у нас такой магазин? Сколько стоит такая лампа примерно?

maybe38

А подскажите, где у нас такой магазин?

я вам там в личку написала контакты.

запрос для поиска, Синяя лампа купить в Екатеринбурге.

У нас билирубин был 210.Педиатр категорически сказала-стационар.Лежали на Челюскинцев- 5 дней.Ставили антибиотики и капельницы каждый день.

Нас с 240 выписали из больницы

Детство — это та счастливая пора, когда бежишь ночью из туалета и радуешься что тебя не съели…

Не спешила бы в больницу — нечего там делать с такой малышкой. Тоже у младшей билирубин повышенный был после выписки -215, педиатр предлагала в больницу, я отказалась, т.к. со старшей в 4 мес там лежали с ротавирусом и до сих пор как страшный сон вспоминаю эту больничку на Челюскинцев((( Мы на прокат брали фотолампу — забейте в поиск «фотолампы напрокат» в Яндексе или в личку сайт напишу если нужно. У всех по разному деток: у кого то за пару дней после фотолампы до нормы опускается, у кого то неделями… Так у соседки по палате в роддоме у ребенка за сутки после фотолампы в норму пришел, хотя выше нашего изначально был, а у нас очень медленно снижался, за неделю на 30- 50 ед всего падал, дома уже в норму приводили

скорее всего это физиолог.желтушка,кот.проходит к 3-4 неделям,подождать можно,б-рубин сам упадет,в больницу не стоит ложиться или закажите лампу напрокат на сайте желтушка.рф,мы там брали,оч удобно(в больнице детей под лампой с заклеенными глазами сутками держат,они бедные надрываются орут, дают только покормить,тем более инфекционка…),240 это еще не аховый…бывает выше

на челюскинцев 5 кладут вместе с малышами, но я считаю что не стоит соваться в больницу больше заразы цеплять. если конечно причина только в биллирубине.. у нас тоже был повышен после рождения, пролежали в 10 брльнице неделю, никакого лечения и препаратов, просто лампа, которая сдается в аренду. в инете можно посмотреть. я в итоге написала отказную в больнице, тк не видела смысла там лежать только из-за лампы. и наш врач нам прописала дома урсофальк или урсосан. и все прошло! п.с.: под лампой лежали сутками, только на кормление отрывались

У нас было 270! Больницу тоже никто не предлагал! В итоге все перешло в затяжную желтушку!! Если есть возможность- пусть ложится!!

не так давно была тема про то, что лампу можно на прокат взять, поищите. Нафига вам лампа насовсем?

Я бы не легла. Взяла бы лампу напрокат, кормила почаще. У нас желтушка окончательно прошла к 2 месяцам. В роддоме на 3 день билирубин был 350, сутки малыш лежал в ПИТе под лампами и капельницей. Потом сутки под лампой в палате, выписали с показателем 212. Месяц пили урсосан.

Сачкова

Месяц пили урсосан.

урсофальк лучше. он дороже и качественнее считается.

мы дома лампой светили, без инфекционки обошлись.

Чтобы дойти до цели, надо прежде всего идти.

Мне неонатолог в роддоме сказала, что ни один препарат, особенно то, что капают, не доказан и стац лечение не оправдано. Арендуют пусть лампу и дают водичку, чтоб быстрей выводить продукты распада, ну и урсодезоксихолиевая кислота

А у кого затяжная желтуха, ищите ЦМВ или еще чего

Был 260, светили еще в роддоме,упал до 210, так и выписали.Дома уже педиатр назначила урсосан,пили 2 недели,всё пришло в норму.

Билирубин оказывает токсическое влияние на мозг. как вариант почитать в инете вообще статьи про желтуху, или если есть возможность посетить платного педиатра ,расспросить возможно ли дома остаться. Но в любом случае не тянуть. Раздельно не положат точно.

Хочу не хочу, нормальная мамаша, лежала там сразу после роддома, дней пять с желтушкой,ничего не подхватили , всё норм! Пусть лучше ложится, последствия почитайте….

У нас тоже был 260! Выпросились на лечение дома!Но в 2 месяца все равно легли в больницу, т.к. все равно не проходила и трансаминазы еще повысились! Пролежали 5 дней, 3 дня капались простой глюкозой, все пишло в орму! Луче бы сразу легла! Там условия нормальные отноение и врачи хорошие (2 этаж)! Теперь у нас как что, трансоминазы подскакивают!

Источник