Мыться при кори и краснухе

КРАСНУХА: ПУТИ ПЕРЕДАЧИ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Краснуха — это инфекционная болезнь, которая протекает с высыпаниями на коже, увеличением лимфоузлов (заднешейные, затылочные) и незначительными признаками интоксикации. Известна также по МКБ 10 как германская корь.

Различают такие формы болезни:

— врожденная — передается через плаценту, развиваются тяжелые пороки развития плода;

— приобретенная — воздушно-капельный путь передачи, исход благоприятный.

Вызывает заболевание вирус, содержащий РНК. Источник — исключительно заболевший любой формой краснухи и вирусоноситель. Заразность наблюдается за 2-3 дня до проявления первых симптомов болезни и в ее первые 7 дней. Врожденная форма — пациенты опасны на протяжении года с момента рождения.

Поражает людей всех возрастов, но чаще всего это дети в возрасте от 2 до 10 лет. Краснуха у новорожденных регистрируется крайне редко, так как в их крови есть антитела от матери. Для болезни характерна высокая восприимчивость. Повторно заболеть краснухой практически невозможно, но редкие случаи повторного заражения все же зафиксированы.

Симптомы краснухи

• Интоксикация

• Катаральные явления

• Сыпь

• Увеличение лимфоузлов

Проявления краснухи зависят от ее формы.

Приобретенная краснуха проявляется такими симптомами:

• Сыпь, возникающая на неизмененном фоне кожных покровов в виде розеол или небольших пятен, не чешется. Локализация высыпаний — лицо и конечности (разгибательные поверхности). В первые сутки болезни они появляются практически сразу на всех участках, исчезают без каких либо следов спустя 2-3 дня.
• Интоксикация умеренная (немного повышается температура тела, возникает ломота в мышцах, общая слабость).
• Увеличиваются лимфоузлы — заднешейные, затылочные, реже — околоушные. Они могут немного болеть при пальпации.
• Катары слизистых носоглотки (ринит со слизистыми выделениями или заложенность носа) и конъюнктивы выражены незначительно.
• На твердом и мягком небе может появляться энантема (пятнистое покраснение).

Врожденная краснуха проявляется в зависимости от того, на каком сроке беременности произошло заражение:

• При инфицировании в первые 16 недель беременности возможна внутриутробная смерть плода в результате пороков, несовместимых с жизнью или формирование серьезных аномалий развития. Наиболее типичной является так называемая триада Грега, которая проявляется поражением глаз, пороками сердечно-сосудистой системы и глухотой. Также могут возникать аномалии развития со стороны костной и нервной систем.
• Краснуха у будущих мам на поздних сроках (16 недель и позже) — риск врожденных уродств меньший, чаще это негрубые дефекты развития, воспаления. Наиболее опасное — менингоэнцефалит.

У взрослых проявления краснухи те же самые, только выражены они более ярко. Возможны синовииты — чаще поражаются мелкие суставы кисти, иногда — лучезапястные и голеностопные. Это может случиться с 2 по 7 день болезни. Течение синовиитов кратковременное и доброкачественное.

Существует разновидность заболевания — коревая краснуха. В этом случае у пациентов возникают типичные признаки краснухи, но сыпь очень похожа на коревую. Она начинается с лица, потом быстро опускается на шею, верхние конечности и туловище. Элементы высыпаний меньше, чем при кори, исчезают быстро.

Течение краснухи

В течение болезни различают следующие периоды:

• Инкубационный — средняя длительность 18-23 дня.
• Продромальный — от нескольких часов до 1-2 дней. Есть не постоянно.
• Период высыпаний постоянно присутствует. Его длительность — 3-4 дня.
• Период реконвалесценции при данной болезни, как правило, протекает гладко. Редко возможны осложнения в виде поражения нервной системы (серозный менингит, энцефалит).

Варианты течения краснухи

Течение краснухи бывает типичным (характеристика его описана выше). Многие родители знают, как выглядит краснуха. Но нужно учитывать наличие атипичных форм, которые бывают двух разновидностей:

• Стертые — в этом случае клинические проявления легкие, выражены слабо в виде реакции лимфоузлов, незначительной не обильной сыпью, субфебрилитетом.
• Бессимптомные — в этом случае нет ни клинических отклонений, ни гематологических. Такой вариант в основном удается обнаружить в очагах краснухи с использованием серологического метода диагностики.

Особенности течения болезни у детей первого года жизни

У детей первого года жизни заражение краснухой происходит крайне редко. В процессе внутриутробного развития плод получает антитела к разным инфекционным болезням, которые были у матери. Их хватает на некоторое время после рождения.

Но иногда случается, что женщина до беременности краснухой не болела. Поэтому ее дитя в этом случае не имеет иммунитета против этого вируса. В случае заражения в этом возрасте болезнь характеризуется молниеносным течением, состояние малыша тяжелое. Так как до 1 года гематоэнцефалитический барьер не является зрелым, то существует большой риск энцефалита и менингита. При заражении краснухой все дети такого возраста госпитализируются в экстренном порядке.

Отличие сыпи при краснухе и других болезнях

1. При аллергии сыпь неоднородная, часто сопровождается зудом. Характер высыпаний при краснухе иной, причем они не чешутся. Увеличение лимфатических узлов, интоксикация, катаральные явления присущи краснухе и не встречаются при аллергических дерматитах.
2. Краснуха и ветрянка отличаются характером высыпаний — при ветряной оспе они везикулезные, а при краснухе — розеолезные или пятнистые. Во время ветрянки сыпь можно обнаружить на волосистой части головы, при краснухе этого нет. Сыпь при краснухе не чешется, при ветряной оспе возникает сильный зуд. При ветряной оспе не увеличиваются лимфатические узлы, что характерно для краснухи. Иногда у многих родителей возникает вопрос, может ли ребенок, болевший краснухой, заразиться ветрянкой. Дело в том, что и одно, и другое заболевание вызывает вирус, но они абсолютно разные — возбудителем ветрянки является ДНК-содержащий вирус, а краснуху вызывает вирус, который содержит РНК. Поэтому если была краснуха, ветрянкой после этого тоже можно заразиться. Существует мнение, что краснуха и ветрянка — это одно и то же, но это две абсолютно разные патологии.
3. Общими симптомами краснухи и скарлатины являются сыпь и интоксикация. Характер сыпи иной при этих болезнях: сыпь при скарлатине мелкоточечная, возникает на красном фоне кожи, при краснухе фон кожи не меняется и сыпь розеолезная или пятнистая. Но при краснухе увеличиваются лимфоузлы, чего нет при скарлатине. Такие симптомы, как белый дермографизм, тонзиллит, малиновый язык характерны для скарлатины, но не бывают при краснухе.
4. Корь и краснуха — общее при этом сыпь. При краснухе сыпь — это первый симптом, а корь начинается с выраженных катаральных явлений, сыпь же возникает после этого. Характер сыпи при этих инфекциях разный: при кори она макуло-папулезная, а при краснухе — мелкопятнистая, розеолезная или розеоло-папулезная. Высыпания при краснухе появляются на 1-3 день болезни, сразу распространяется по всему телу, при кори — на 3-4, в первые сутки охватывает только лицо и шею, на другие части тела распространяется поэтапно. О том, что у пациента корь, свидетельствует выраженный интоксикационный синдром (повышение температуры до 38,5-39 градусов, мышечные боли, общая слабость), при краснухе интоксикация выражена умеренно. При краснухе увеличиваются лимфоузлы, при кори этого нет. Светобоязнь присуща кори и не бывает при краснухе.
5. Ложная краснуха или розовая розеола. Многие родители считают, что это то же самое, что и краснуха. Высыпания при этих болезнях аналогичны, но возбудитель псевдокраснухи — вирус герпеса. В данном случае интоксикационный синдром выражен максимально, чего нет при краснухе. Увеличения лимфоузлов при ложной краснухе нет.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз краснухи, используют дополнительные методы исследования:

• Общеклинические анализы крови (лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ) и мочи.
• Выделение вируса из биологических материалов (носоглоточные смывы, кровь, кал, моча).
• Специальные серологические тесты — определяется состояние иммунной системы и ее изменение на протяжении всего заболевания. Антитела к краснушному вирусу наиболее часто определяют при помощи РТГА. Обследование для этого у пациента берется с вены дважды — в начале болезни на 1-3 день и еще раз повторно по истечении 7-9 дней. О краснухе свидетельствует нарастание титра антител более чем в 4 раза во втором анализе по сравнению с первым. Об инфицировании говорит наличие в ИФА антител IgM. Если же присутствует иммуноглобулин G, это говорит о ранее перенесенной болезни.

В чем опасность краснухи

Вирус краснухи наибольшую опасность представляет для девочек. Дело в том, что если в детском возрасте у них не было краснухи, существует вероятность инфицироваться во время беременности, а это является угрозой врожденной формы, которая проявляется прерыванием беременности или пороками развития плода.

Для мальчиков болезнь менее опасна. Но все же у них крайне редко может возникнуть такое опасное осложнение, как краснушный панэнцефалит. Описаны случаи поражения яичек.

Более тяжелое течение болезнь имеет у подростков и взрослых.

Лечение и рекомендации

Лечение типичной краснухи преимущественно амбулаторное. Показано симптоматическое лечение (антигистаминные препараты, витамины, жаропонижающие и т. п.). Если возник менингоэнцефалит, пациент нуждается в срочной госпитализации и более комплексном лечении в стационаре, которое включает гормональные, противовоспалительные, антибактериальные, дезинтоксикационные средства.

Мыться при краснухе можно, но при ее легком течении. Если вы решили покупать больного ребенка, лучше ограничьтесь душем. Принимать ванну в этот период нежелательно. Купание в водоемах запрещено до полного выздоровления.

Гулять с момента появления сыпи нежелательно, так как существует вероятность заражения окружающих. Поэтому в этот период стоит хорошо проветривать жилье пациента.

Профилактика краснухи

Важными профилактическими мероприятиями при краснухе являются выявление заболевших и их изоляция, учет контактировавших. Больной краснухой изолируется до того момента, пока не исчезнет сыпь, то есть до 4 дня заболевания, в случае врожденной формы заболевания — до 1 года.

Лица, которые контактировали с заболевшим, не разобщаются, но карантин устанавливается на 21 день.

Важным является определение специфических антител, если беременная женщина контактировала с краснухой. Если у них обнаруживаются антитела, то это свидетельствует о том, что данная болезнь была в прошлом, поэтому контакт полностью безопасен для будущего малыша. Обследование будущей мамы проводится 2 раза, интервал между исследованиями — 7-10 дней, потому что обнаруженные однократно антитела могут являться следствием атипичной формы краснухи. Если при повторном исследовании нет динамики, то это говорит об отсутствии краснушного возбудителя и никакие мероприятия в дальнейшем не проводятся.

Повлиять на восприимчивость к краснухе можно при помощи иммунопрофилактики. Прививка против данной инфекции проводится живой вакциной в 1 год, а также в последующем ревакцинация в 6 лет и девушки в 15 лет. Вакцинация осуществляется комплексной вакциной от краснухи, паротитной инфекции и кори (КПК) или моновакциной. Конечно, лучше прививаться комплексной вакциной, так как по сравнению с однокомпонентной она практически не вызывает никаких реакций.

Женщин, не болевших краснухой, желательно прививать от краснухи после родов. Будущих мам не вакцинируют из-за риска для плода. Если была проведена иммунизация, следует избегать зачатия на протяжении трех месяцев.

Приобретенная краснуха, как правило, имеет легкое течение, и справиться с ней не составляет труда. Опасность представляет врожденная форма заболевания, но при своевременной иммунизации риск инфицирования во время беременности можно уменьшить до минимума.

Источник

Прививка корь, краснуха, паротит

Содержание статьи

• Этиология болезней
• График прививок
• Противопоказания к проведению
• Подготовка к прививке КПК, проведение
• Что не нужно делать после прививки
• Возможные реакции и осложнения
• Препараты для вакцинации

Инфекции крайне заразны, передаются воздушно-капельным путем — при кашле, разговоре, чихании, плаче. В детских коллективах (садах, школах) они могут распространяться и через посуду, грязные руки, общие игрушки. Особенно опасны эти инфекции для малышей, у которых иммунитет только формируется, а также детей с хроническими заболеваниями. Краснуха опасна и для матерей заболевших детей, если они не имеют иммунитета или прививки, и на момент заражения находятся на раннем сроке беременности. Источник:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6605874/

Hervé Haas, Patrick Richard, Cécile Eymin, Anne Fiquet, Barbara Kuter and Benoit Soubeyrand Immunogenicity and safety of intramuscular versus subcutaneous administration of a combined measles, mumps, rubella, and varicella vaccine to children 12 to 18 months of age // Hum Vaccin Immunother. 2019; 15(4): 778-785

Этиология болезней

Все три инфекции имеют вирусную природу, поражают органы дыхания и иммунную систему. При тяжелом течении и осложнениях могут повреждаться внутренние органы, зрение, репродуктивная сфера (при паротите) и нервная система.

• Корь характеризуется сочетанием поражений глаз и дыхательных путей, высыпаниями на коже. Первые проявления:

• мелкие белые пятнышки на щеках и деснах (признак Коплика);
• покраснение глаз;
• сопли, заложенность носа;
• сухой сильный кашель;
• высокая температура;
• точечная красная сыпь, появляющаяся от макушки к пяткам. Источник:

  И.Л. Соловьева, Е.А. Александрова, Е.М. Лежень, О.В. Аносова, А.А. Соловьева

  Вакцинопрофилактика кори и эпидемического паротита у детей в современных условиях // Ульяновский медико-биологический журнал, 2013, №4, с.47-53

Без лечения корь опасна развитием гнойных отитов, бронхитов и пневмонии, а также формированием энцефалита.

• Эпидемический паротит — это поражение железистой ткани и респираторных органов. Для него типичны:

• насморк;
• повышение температуры;
• резкое недомогание с головной болью;
• мышечная ломота;
• боль в жевательных мышцах, при глотании;
• воспаление слюнных желез с отеком за ушами и вдоль края нижней челюсти;
• сухость во рту, снижение аппетита, сильная жажда.

При осложнениях паротита возможно развитие воспаления придатков (у девочек) и яичка (у мальчиков) с последующим бесплодием, а также глухота, развитие менингита.

• Краснуха протекает легче, для нее характерны:

• умеренная температура;
• покраснение глаз;
• появление сыпи на коже;
• увеличение лимфоузлов на затылке и шее;
• поражение суставов.

Краснуха особенно опасна для малышей, может приводить к бронхитам и отитам. Для беременных женщин грозит пороками плода. В редких случаях у детей могут быть бронхиты, отиты или пневмония.

График прививок

Сегодня прививку от кори, краснухи, паротита, согласно Национальному календарю вакцинации, проводят всем детям, не имеющим противопоказаний к вакцинации. У здоровых малышей первая прививка ставится в год, затем перед поступлением в школу выполняется ревакцинация в возрасте 6-7 лет.

Если у ребенка на момент прививки наблюдается простуда, обострение хронического заболевания или есть иные противопоказания, которые определил врач, иммунизация может проводиться по индивидуальному графику, с предварительной подготовкой к прививке и соблюдением сроков между введением препарата. Родители в силу различных обстоятельств могут отказаться от прививки, перенести сроки вакцинации, написав соответствующее заявление у врача.

Сегодня применяются комплексные вакцины, содержащие три компонента, — один укол сразу от трех инфекций.

Противопоказания к проведению

Противопоказания к вакцинации определяет врач. Они могут быть временными — это острые заболевания (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции, лихорадка неясного происхождения), обострение хронической патологии, аллергические реакции. Прививка может быть отложена, если ребенок только вернулся с поездки в другую страну, контактировал с больными и не исключено заражение.

К постоянным противопоказаниям относят аллергию к компонентам вакцины, при опухолевых процессах, врожденных либо приобретенных иммунодефицитах, тяжелых заболеваниях крови. Если на первую вакцинацию была сильная реакция, введение последующих доз запрещено.

Подготовка к прививке КПК, проведение

На момент вакцинации ребенок должен быть абсолютно здоров, не иметь признаков ОРВИ, кишечных расстройств, аллергии. Если ребенок переболел ОРВИ или другой инфекцией, после выздоровления должно пройти не менее 4 недель. За 3 суток до прививки стоит отказаться от посещения людных мест и избегать контактов с больными. Источник:

Н.В. Юминова, Е.О. Контарова, Н.В. Балаев, С.В. Артюшенко, Н.А. Контаров, Н.В. Россошанская, Е.С. Сидоренко, Р.Р. Гафаров, В.В. Зверев

Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи: задачи, проблемы и реалии // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика, 2011, №4(59), с.40-44

Перед введением прививки проводится осмотр у педиатра. Если есть сомнения, могут быть назначены анализы крови и мочи.

Врач расскажет, куда делают прививку: до трех лет — это внутримышечная инъекция в ягодицу, после трех лет — в область плеча.

Что не нужно делать после прививки

Здоровым детям после прививки не нужно принимать каких-либо препаратов (антигистаминные, жаропонижающие). В день укола не рекомендуется купать ребенка, на следующие сутки можно мыться, не растирая место инъекции. В первые 2-3 дня не стоит посещать с ребенком места скопления людей (цирк, кино, торговые центры). Важно не перегревать и не переохлаждать малыша, одевать на прогулке по погоде.

В последующие 2-3 дня после укола не нужно вводить новые продукты питания, чтобы исключить аллергию, важно не перекармливать ребенка, давать много жидкости.

Возможные реакции и осложнения

Врач подробно расскажет, как переносится прививка, какая реакция на прививку допустима и когда стоит беспокоиться. После инъекции возможно покраснение в месте укола, легкие простудоподобные состояния, в период с 5 до 12 сутки возможны легкие высыпания после прививки. Это не опасно, такая реакция ребенка на прививку ККП связана с тем, что вводимые вирусы живые, ослабленные, и они имитируют в организме инфекционный процесс, стимулируя выработку защитных антител.

Возможные побочные реакции и эффекты включают в себя аллергические реакции, повышение температуры в первые 6-12 суток. Исключительно редко могут быть и более серьезные последствия и осложнения (тромбоцитопения, поствакцинальный энцефалит), но все они вероятны в случаях, если не учтены противопоказания.

Препараты для вакцинации

В нашей стране используют импортные (Приорикс, MMR-II) и отечественные тривакцины. Они содержат в составе культивированные в лаборатории, живые и ослабленные вирусы от трех инфекций. По показаниям может вводиться дивакцина (от двух инфекций) или прививки только от одной болезни. Препараты могут быть импортными или отечественными.

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6605874/ Hervé Haas, Patrick Richard, Cécile Eymin, Anne Fiquet, Barbara Kuter and Benoit Soubeyrand. Immunogenicity and safety of intramuscular versus subcutaneous administration of a combined measles, mumps, rubella, and varicella vaccine to children 12 to 18 months of age // Hum Vaccin Immunother. 2019; 15(4): 778-785.
2. И.Л. Соловьева, Е.А. Александрова, Е.М. Лежень, О.В. Аносова, А.А. Соловьева. Вакцинопрофилактика кори и эпидемического паротита у детей в современных условиях // Ульяновский медико-биологический журнал, 2013, №4, с.47-53.
3. Н.В. Юминова, Е.О. Контарова, Н.В. Балаев, С.В. Артюшенко, Н.А. Контаров, Н.В. Россошанская, Е.С. Сидоренко, Р.Р. Гафаров, В.В. Зверев. Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи: задачи, проблемы и реалии // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика, 2011, №4(59), с.40-44.

Источник