Можно заразиться корью через третьих лиц

Объясняем на пальцах. Как распознать корь, и можно ли ей заразиться, если уже болел в детстве?

На вопросы отвечает врач-педиатр медицинского центра «Кравира» Светлана Ильясевич.

Светлана Ильясевич

врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»

Что это такое?

— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.

Почему все ее так боятся?

— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).

Каковы симптомы?

— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:

• высокая температура;
• воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
• иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
• могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.

На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.

Легко ли заразиться?

— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.

Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.

В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.

Когда человек наиболее заразен?

— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.

Когда положено делать прививку?

— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.

Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?

— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.

Можно ли заболеть дважды?

— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.

Что делать, если пообщался с зараженным человеком?

— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.

Фото: Ирина Забирашко

Источник

1. Ìîæåò ëè ÷åëîâåê, âàêöèíèðîâàííûé ïðîòèâ êîðè çàðàçèòüñÿ êîðüþ?

Äà, èíôèöèðîâàíèå âàêöèíèðîâàííîãî ïðîòèâ êîðè ÷åëîâåêà âîçìîæíî â ñëó÷àå, åñëè îí íå âûðàáîòàë èììóíèòåò ïðîòèâ êîðè ïîñëå âàêöèíàöèè.

2. Íà ïðîòÿæåíèè êàêîãî âðåìåíè áîëüíîé êîðüþ ÿâëÿåòñÿ çàðàçíûì?

Èñòî÷íèêîì êîðè ÿâëÿåòñÿ òîëüêî áîëüíîé ÷åëîâåê, âûäåëÿþùèé âèðóñ âî âíåøíþþ ñðåäó â ïîñëåäíèå 2 äíÿ èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà è äî 4 äíÿ ïîñëå âûñûïàíèé. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàðàçíîãî ïåðèîäà ñîñòàâëÿåò 8-10 äíåé. Ñ 5 äíÿ ïîÿâëåíèÿ ñûïè áîëüíîé íå çàðàçåí.  ñëó÷àå ðàçâèòèÿ êîðåâîé ïíåâìîíèè ïåðèîä çàðàçèòåëüíîñòè óäëèíÿåòñÿ äî 10 äíåé ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ñûïè.

3. Ìîæåò ëè âèðóñ êîðè ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ïî âåíòèëÿöèè, ÷åðåç ïðåäìåòû è òðåòüèõ ëèö?

Äà, âèðóñ ñ ïîòîêîì âîçäóõà ñïîñîáåí ïðîíèêàòü â ïîìåùåíèÿ ÷åðåç êîðèäîðû, ëåñòíè÷íûå êëåòêè, âåíòèëÿöèîííóþ ñèñòåìó.  ñâÿçè ñ ìàëîé óñòîé÷èâîñòüþ âèðóñà âî âíåøíåé ñðåäå, ïåðåäàâàòüñÿ ÷åðåç òðåòüèõ ëèö, ïðåäìåòû èíôåêöèÿ íå ìîæåò.

4.  êàêîé ñðîê ñ ìîìåíòà êîíòàêòà ñ èíôèöèðîâàííûì êîðüþ íåîáõîäèìî ñäåëàòü ïðèâèâêó íå áîëåâøåìó, ðàíåå íå ïðèâèòîìó ïðîòèâ êîðè ÷åëîâåêó?

Èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ êîðè ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 72 ÷àñîâ ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ áîëüíîãî. Òàêæå ñðîêè èììóíèçàöèè ìîãóò ïðîäëåâàòüñÿ äî 7 äíåé ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ ïåðâîãî áîëüíîãî â î÷àãå.

5. Áûëà çàïëàíèðîâàíà âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ êîðè, êðàñíóõè, ïàðîòèòà, âðà÷ îòêàçàë â ïðîâåäåíèè âàêöèíàöèè â ñâÿçè ñ ÎÐÂÈ. Êîãäà ìîæíî ïîâòîðíî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó ñ öåëüþ ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâêè?

Âàêöèíàöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ äî ïðåêðàùåíèÿ îñòðûõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ è îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïðè ëåãêèõ ôîðìàõ ÎÐÂÈ, îñòðûõ êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ, âàêöèíàöèþ âîçìîæíî ïðîâîäèòü ñðàçó ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà.

6. Äåëàþò ëè ïðèâèâêó ïðîòèâ êîðè âçðîñëûì?

Âçðîñëûõ, íå áîëåâøèõ êîðüþ ðàíåå, íå ïðèâèòûõ èëè ïðèâèòûõ ïðîòèâ êîðè îäíîêðàòíî, ïðèâèâàþò â âîçðàñòå äî 35 ëåò. Äî 55 ëåò âêëþ÷èòåëüíî ïðèâèâàþò âçðîñëûõ, îòíîñÿùèõñÿ ê ãðóïïàì ðèñêà (ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè, ðàáîòíèêè îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèé è ïð.). Ïîñëå äâóêðàòíîãî ââåäåíèÿ âàêöèíû, òàê æå, êàê è ïîñëå ïåðåáîëåâàíèÿ êîðüþ, ôîðìèðóåòñÿ ñòîéêèé äëèòåëüíûé èììóíèòåò ê ýòîé èíôåêöèè.

7. Îïàñíî ëè çàðàæåíèå êîðüþ âçðîñëûõ?

Êîðü ó âçðîñëûõ ÷àñòî ïðîòåêàåò òÿæåëî, ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ñåðüåçíûå îñëîæíåíèÿ — ïíåâìîíèÿ, ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà (ýíöåôàëèò), ïîðàæåíèå ãëàç, íàðóøåíèå ñëóõà è äðóãèå. Åæåãîäíî â ìèðå ðåãèñòðèðóþò áîëåå 500 òûñ. ëåòàëüíûõ èñõîäîâ îò êîðè.

8. ×òî äåëàòü, åñëè íåò èíôîðìàöèè áûëà ëè ïðîâåäåíà ïðèâèâêà îò êîðè?

 ñëó÷àå, åñëè âû íå ïîìíèòå âàêöèíèðîâàíû ëè âû è íå èìååòå äîêóìåíòîâ ïîäòâåðæäàþùèõ ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè, à òàêæå íåò ñâåäåíèé áîëåëè ëè âû êîðüþ èëè íåò — íåîáõîäèìî ïðîéòè âàêöèíàöèþ. Ýòî áåçîïàñíî. Åñëè âû áûëè âàêöèíèðîâàíû, òî âûðàáîòàííûå àíòèòåëà çàáëîêèðóþò âàêöèíó, à åñëè âû íå áûëè âàêöèíèðîâàíû èëè èììóíèòåò îò ðàíåå ïðîâåäåííîé âàêöèíû óãàñ, òî îðãàíèçì âûðàáîòàåò íîâûå àíòèòåëà è âàø îðãàíèçì áóäåò çàùèùåí.

9. Çà ñêîëüêî âðåìåíè äî ïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòè íåîáõîäèìî ïðîéòè âàêöèíàöèþ ïðîòèâ êîðè?

Åñëè ïëàíèðóåòñÿ áåðåìåííîñòü, òî ïðîâåñòè âàêöèíàöèþ ðåêîìåíäîâàíî íå ïîçæå ÷åì çà ìåñÿö äî ïðåäïîëàãàåìîãî çà÷àòèÿ. Èäåàëüíûì èíòåðâàëîì áóäåò 3õ ìåñÿ÷íûé ïåðèîä.

10. Ìîæíî ëè âàêöèíèðîâàòüñÿ ïðîòèâ êîðè âî âðåìÿ ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ?

Äà, âàêöèíàöèþ ïðîòèâ êîðè êîðìÿùèì æåíùèíàì ïðîâîäèòü ìîæíî.

(Ìàòåðèàë ïðåäîñòàâëåí Ôåäåðàëüíûì áþäæåòíûì ó÷ðåæäåíèåì çäðàâîîõðàíåíèÿ «Öåíòð ãèãèåíè÷åñêîãî îáðàçîâàíèÿ íàñåëåíèÿ» Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà)

Источник

Корь

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.

Возбудитель

Возбудитель инфекции РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Неустойчив во внешней среде.

Источник инфекции

Инфицированный корью человек.

Пути передачи

Основной и, пожалуй, единственный путь передачи инфекции — воздушно-капельный (при чихании, кашле). Передача вируса через предметы обихода маловероятна в связи с низкой устойчивостью его во внешней среде.

Группы риска

В группу риска по развитию кори входят дети до 5 лет, взрослые, беременные, а также лица с иммунодефицитными состояниями.

Взрослые, входящие в группы риска инфицирования корью:

работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.

Инкубационный период

7-14 дней.

Период заразности

Заразившийся корью человек становится опасным для окружающих в плане передачи инфекции начиная с последних 2 дней инкубационного периода (за 2 дня до появления симптомов) и до 4 дня после высыпаний. (в целом — 8-10 дней).

Клиника

Основные симптомы кори: катаральные явления (кашель, насморк), конъюнктивит, проявления интоксикации (упадок сил, лихорадка, снижение аппетита) , белые пятна на слизистой щек (пятна Бельского-Филатова-Коплика), поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация.

Чем опасно заболевание

Инфицирование корью опасно развитием осложнений, в некоторых случаях приводящих к летальному исходу.

Осложнения кори: пневмония (частая причина смерти маленьких детей), отек мозга (энцефалит), синдром крупа, слепота.

Диагностика

Окончательный диагноз кори устанавливается на основании клинических проявлений, лабораторных данных и эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.

Лечение

Заболевшие корью, в случае тяжелого течения подлежат госпитализации. Лечение симптоматическое.

Профилактика

Наиболее безопасным и эффективным способом профилактики кори является вакцинация, проводимая одновременно с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита.

Схема вакцинации детей

Вакцинация — в 12 месяцев

Ревакцинация — в 6 лет

Вакцинация и ревакцинация против кори также проводится детям от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори; взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящимся к группам риска, не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках.

Интервал между первой и второй прививками не менее 3 месяцев.

Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится контактным лицам без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитым.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного.

Противопоказания к вакцинации

• тяжелая аллергическая реакция на аминогликозиды,
• сильная реакция на предыдущее введение вакцины (температура тела более 40* С, отек и покраснение в месте инъекции более 8 см в диаметре),
• анафилактическая реакция на яичный белок.

Реакция на введение вакцины

После прививки в некоторых случаях, спустя 5-12 дней, могут появиться незначительные катаральные явления (насморк, кашель), возможно повышение температуры до 38*С. В редких случаях возникает немногочисленная сыпь.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика кори заключается в исключении контактов с заболевшими корью, а также в соблюдении правил личной гигиены.

Источник

Корь: причины, пути заражения, симптомы, лечение и профилактика болезни у детей

01.03.2018

Корь у детей

Корь — типичная вирусная инфекция, вызванная вирусом кори. Имеет специфические симптомы (сыпь), по которым заболевание легко выявить. Корь очень заразна, передаётся по воздуху. Инкубационный период длится до нескольких недель.

Как можно заразиться?

Инфекция передается воздушно-капельным путем. При контакте с больным (при разговоре, чихании, кашле) не привитый и не болевший ранее корью человек почти со 100%-ной вероятностью заразится.

Вирус кори чрезвычайно летуч: корью можно заразиться непосредственно не контактируя с больным, а просто находясь с ним в одном доме. К счастью, вирус быстро погибает, поэтому заразиться через бытовые предметы, игрушки, одежду практически невозможно.

Симптомы кори у детей

Инкубационный период (от заражения до первых проявлений болезни) длится от 7 до 17 дней. Ребенок заразен для окружающих в последние два дня инкубационного периода, катаральный период (3-4дня) и до четвертого дня высыпаний, т.е. в течение 9 дней. Важно знать, что в первом, катаральном, периоде (1-3 дня) корь проявляется в виде респираторной инфекции: подъем температуры, головная боль, кашель, насморк, боль в горле.

После того, как закончится инкубационный период, проявляются первые симптомы кори у детей:

• слабость;
• бессонница;
• общее недомогание;
• снижение аппетита;
• головная боль;
• возможна высокая температура.

Через некоторое время возникают специфические симптомы, присущие кори:

• слезоточивость;
• севший голос;
• светобоязнь;
• гнойный конъюнктивит;
• сыпь.

У детей по мере развития болезни возникают типичные симптомы кори в виде энентемы — пятна Филатова-Коплика, обычно они похожи на рассыпанную манную крупу, белые с красной каймой, которые расположены по зоне слизистых щек в зоне жевательных зубов. Также пятна могут возникать в области слизистых на губах и деснах. Они возникают на вторые-третьи сутки от момента начала соплей и кашля, за двое-трое суток до возникновения высыпаний на коже. По мере развития болезни эти высыпания быстро исчезают.

Заболевание включает в себя три этапа: катаральный, период высыпаний и период пигментации.

Латентный (инкубационный) период. Его продолжительность 17-21 день, минимальный — 9 дней. Это период от момента попадания вируса в организм ребенка, до момента появления клинических признаков. Этот период протекает бессимптомно, нет никаких проявлений. Вирус, попав в организм ребенка через дыхательные пути (нос, рот) или глаза, начинает размножаться в клетках слизистой этих органов. После того, как накопится достаточное количество вирусов в этих тканях, они попадают в кровь, и начинается второй период заболевания. Ребенок с корью становится заразным в последние 5 дней инкубационного периода.

1. Первые признаки кори проявляются в катаральном периоде течения заболевания. Этот период длится недолго, всего 3-5 дней, и характеризуется появлением первых специфических признаков: появляется сонливость и быстрая утомляемость. У маленьких детей это особенно заметно: еще вчера ребенок прыгал и скакал, а сегодня норовит прилечь, внезапно уснул, стал апатичным и безразличным к играм. Может появиться кашель и насморк, а также незначительно повыситься температура тела. Главный симптом кори на данном этапе — появление специфической сыпи во рту у основания зубов. Такие пятна имеют серо-белые головки с явно выраженным покраснением вокруг них. Наличие этих пятен помогает ранней диагностике заболевания и своевременной изоляции ребенка, если есть такая необходимость. Все симптомы кори у детей усиливаются в динамике заболевания: кашель становится более частым, «лающим», температура тела постепенно повышается и может достигать отметки 40°.

2. Период высыпаний сменяет катаральный. Коревая сыпь на коже — характерный признак этого периода. Она изначально появляется за ушами и на коже головы в районе роста волос, распространяясь на лицо, область шеи и грудь. На второй день сыпью покрывается кожа плеч, рук, спины, живота, на третий — нижних конечностей, включая пальцы, а на лице бледнеет. Такая последовательность распространения сыпи, характерная для кори, является значимым критерием для дифференциальной диагностики. Пятнисто-папулезная экзантема более выражена у взрослых, чем у детей. Имеет склонность к сливанию и приобретению геморрагического характера при тяжелом течении болезни. Период высыпаний считается разгаром кори. На фоне появления кожной сыпи лихорадка становится максимально выраженной, симптомы интоксикации усугубляются, катаральная симптоматика усиливается. При обследовании больного обнаруживается артериальная гипотензия, тахикардия, признаки бронхита и/или трахеобронхита.

3. Период пигментации. На 3-4 день с момента высыпания состояние улучшается. Нормализуется температура, сыпь угасает, оставляя пигментацию (она со временем исчезнет). Во время выздоровления остаются сонливость, раздражительность и повышенная утомляемость.

При атипичной кори симптомы проявляются стерто, а некоторые могут не проявляться. Длительность периодов заболевания может варьироваться. Период высыпания может укоротиться, катаральный период может отсутствовать, этапность высыпания может быть нарушена.

Диагностика

Врач ставит диагноз по клиническим проявлениям и жалобам маленького пациента.

Дополнительно могут быть назначены:

• общий анализ крови и мочи;
• серологическое исследование (выявление к вирусу кори антител в сыворотке крови ребёнка);
• выделение из крови вируса;
• рентгенография грудной клетки (делается лишь в исключительных случаях);
• электроэнцефалография (проводится только при наличии осложнений на нервную систему).

В большинстве случаев диагностика не вызывает трудностей у специалиста.

Осложнения

В большинстве случаев корь протекает доброкачественно, но в некоторых случаях способна вызвать целый ряд осложнений.

После перенесенного заболевания может развиться круп, бронхит, бронхиолит, в редких случаях — пневмония.

Самыми сложными и тяжелыми осложнениями является поражение нервной системы — особенно опасно развитие коревого менингита и коревого энцефалита. При этом происходит нарушение сознания, и дети могут после перенесенной кори стать инвалидами.Специфического лечения от кори нет, препараты назначаются исходя из симптомов, нет никаких специальных антибиотиков или противовирусных средств, которые бы убивали вирусы кори. Детей лечат по общим правилам для простуд, а если возникают осложнения, госпитализируют. Поэтому придуманы методы профилактики кори в виде пассивной и активной иммунизации.

Лечение кори у детей

В случае диагностированной кори у детей лечение проходит в домашних условиях в большинстве случаев. Если течение тяжелое — больного госпитализируют. Также госпитализации подлежат дети с осложнениями кори или те, домашние условия которых не позволяют организовать соответствующий уход. Обязательная госпитализация используется для детей до 1 года и детей из закрытых детских учреждений.

В специфическом лечении ребенок больной корью не нуждается. Но следует соблюдать постельный режим и следить за гигиеной. Так же больному поможет обильное питье (это предотвратит обезвоживание) и легкоусвояемая, богатая витаминами пища. Сыпь смазывать ничем не нужно. Достаточно умывать ребенка водой комнатной температуры. Купать можно будет только после того, как спадет температура.

Лечение кори симптоматическое. При насморке — капли в нос, при кашле — противокашлевые лекарства, при температуре — жаропонижающие и т. д.

Для снятия общих симптомов (кашель, температура) применяют различные отхаркивающие и жаропонижающие препараты. Для профилактики конъюнктивит глаза промывают ватным тампоном, смоченным в теплой чайной заварке. К антибиотикам, как правило, не прибегают. Их назначают при подозрении на осложнение.

Помните, давать ребенку можно лишь те лекарства, которые назначил ваш лечащий врач.

Профилактика кори у детей

Профилактика кори у детей — одна из важных составляющих его здоровья и полноценного развития. Поэтому прививка против кори входит в календарь профилактических прививок. Первая вакцинация проводится здоровым детям в возрасте 12-15 месяцев. Повторное введение вакцины (ревакцинация) осуществляется в возрасте 6 лет, перед школой. Вакцина содержит живые ослабленные вирусы кори, на которые у ребенка выраба­тывается иммунитет.

Реакция на прививку от кори может быть разной. Иногда у детей наблюдается небольшое повышение температуры до 37,5-38С. Это может произойти на 5-8 день после вакцинации и продержаться от одного до трех дней. Кроме того, у малыша может развиться аллергическая реакция или легкие судороги на фоне повышенной температуры тела. Реакции после прививки очень сходи с симптомами кори, но протекают они в облегченной форме и краткие сроки.

Не вакцинируют детей, страдающих первичным или вторичным иммунодефицитом и онкологическими заболеваниями. Нельзя делать прививку и в том случае, если малыш перенес заболевание, значительно снижающее иммунитет, или принимает препараты, подавляющие защитные функции организма.

Источник