Можно заразиться коклюшем на улице

Цитомегаловирусная инфекция у ребёнка. Обнаружили — что делать?

Коклюш очень опасен! Маленькие дети, перенеся даже лёгкую форму заболевания, отстают в нервно-психическом и физическом развитии. А тяжёлый коклюш запросто может убить кроху. Для ребёнка старше пяти лет коклюш не так страшен, но всё же очень мучителен.

Как протекает коклюш у ребёнка?

Коклюш начинается как лёгкое респираторное заболевание с невысокого подъёма температуры тела. Чуть позже присоединяется кашель, который постепенно нарастает и становится просто ужасным! Малыш кашляет, не имея возможности вдохнуть. Родители слышат длинную серию непрерывных кашлевых толчков, после которых следует шумный, свистящий, натужный, затруднённый вдох, а затем снова кашель. И так от 30 секунд до двух минут.

Мозг ребёнка испытывает резкую кислородную недостаточность. Кроха принимает вынужденную позу, подаётся всем телом вперёд, открывает рот и высовывает язык, пытаясь ухватить побольше воздуха. От чрезмерного напряжения его лицо багровеет, наливается кровью, глаза «выкатываются», сосуды склер лопаются. В конце приступа, почти всегда — рвота стекловидной мокротой, кроха теряет сознание или «просто» перестаёт дышать на 5 — 30 секунд. Близкие в панике начинают хлестать малыша по щекам, трясти вниз головой, чтобы тот очнулся. И так не однократно, а по 10-25, иногда до пятидесяти и более раз в сутки — и днём и ночью, несколько недель, а порою — месяцев. Подобные приступы совершенно обессиливают ребёнка и изматывают всех окружающих, так как спать не могут даже соседи.

Мучения детей до года описать сложно. Всё то же самое, только на руках у мамы. То же синее лицо, выпученные глаза, открытый в беззвучном кашле рот, попытка вдоха и снова кашель-кашель-кашель… в конце — рвота, потеря сознания. Кроха перестаёт дышать и обмякает. Сил у него немного и с каждым днём он прогрессивно слабеет, теряет вес, перестаёт развиваться. И вы ничем (ничем!) не можете облегчить эти страдания. Даже сильнодействующими средствами, даже в больнице.

Что вызывает такой сильный кашель?

Виновницей заболевания считается коклюшная палочка — бордетелла пертуссис (Bordetella pertussis). Она попадает с током воздуха на слизистую оболочку дыхательных путей.

А вы знали? В дыхательных путях есть специальные клетки — реснитчатые. Они действительно имеют выросты, напоминающие реснички. Эти клетки постоянно совершают движения в направлении кнаружи и способствуют естественному очищению бронхов от пылинок. При скоплении мокроты, попадании инородного тела реснички сами справиться не могут и просят помощи у головного мозга: «Дай сигнал покашлять!» Мозг даёт, кашель помогает эвакуировать мокроту.

Бордетеллы чувствуют себя комфортно именно на реснитчатом эпителии бронхов. Но они сильно раздражают реснички и мозг постоянно получает сигналы о том, что нужно покашлять и сильно. Самое противное в том, что кашлевой рефлекс закрепляется и кашель длительно сохраняется даже после того, как все бордетеллы погибли.

Как ребёнок может заразиться коклюшем?

Инфекция передаётся по воздуху от больного к здоровому при кашле, чихании, разговоре. Чтобы заболеть, достаточно кратковременного контакта. Все непривитые дети восприимчивы к коклюшу. Заражаются 100% при коротком контакте. На первых этапах, когда коклюш «маскируется» под лёгкое респираторное заболевание, родители не спешат изолировать ребёнка, который именно в это время очень заразен. Привитые дети могут просто покашлять чуть дольше обычного или не болеть вовсе, но некоторое время носить палочку в носоглотке и передавать её всем окружающим. Полная клиника коклюша разовьётся только у ребёнка непривитого или привитого не полностью, (неправильно). Младенцев грудного возраста мгновенно заражают старшие братья и сёстры.

Обратите внимание! В условиях, когда отказы родителей от вакцинации детей против коклюша становятся обыденным делом, заболеваемость возрастает и риск заболевания увеличивается многократно. Он реально очень высок!

Чем помочь заболевшему ребёнку?

Когда малыш заболел, родителям остаётся только ругать себя за недальновидность и мягкотелость.

• Немного облегчить страдания собственного чада можно длительными прогулками у воды. Некоторые семьи даже переезжают на время болезни в деревню, чтобы кроха постоянно дышал прохладным влажным воздухом и его ничто не раздражало.
• Во время приступа кашля остаётся только подбадривать и успокаивать ребёнка.
• Кормить следует мягкой, простой пищей, поить почаще тёплой водой.
• Макролиды убивают бордетеллу: спустя 7 дней после начала антибиотикотерапии ребёнок становится незаразен для окружающих, однако кашель от этого легче уже не становится.
• Слегка облегчают состояние крохи противокашлевые средства центрального действия, но они могут угнетать дыхание, поэтому используются только в стационаре.

Госпитализируют всех детей до двух лет в связи с высоким риском присоединения осложнений — пневмонии и поражения нервной системы.

Как защитить ребёнка от коклюша?

Только вакцинацией! Да, АКДС переносится детьми хуже, чем АДС-М. Часто повышается на день-два температура тела, может немного поболеть место инъекции. Но разве это сравнимо с вышеописанными мучениями?

Прививки. Когда их не надо делать?

От коклюша в нашей стране используются следующие вакцины:

1. АКДС,
2. Тетракок,
3. Инфанрикс.

Если вы уверены, что ребёнок контактировал с больным коклюшем, то обратитесь к врачу за превентивной терапией. Обычно вводят иммуноглобулин человеческий по схеме и назначают курс антибиотиков, что помогает облегчить течение болезни.

Контакт с заболевшими детьми исключается не менее чем на 21 сутки.

А вы прививали ребёнка против коклюша?

Гемолитическая болезнь новорождённого: отличником уже не быть?

Коклюш – опасное заболевание, которое у взрослых людей диагностируется крайне редко. Иммунитет, вырабатывающийся в детском возрасте у тех, кто уже перенёс недуг, надёжно защищает от повторного инфицирования благодаря специфическим антителам. Несмотря на это, около 10 процентов лиц старше 18 лет сталкиваются с заболеванием повторно.

Коклюш передаётся воздушно-капельным способом, поэтому быстро распространяется в коллективах и является очень заразным. Болезнь имеет бактериальную природу, поэтому справиться с коклюшем без использования антибиотиков удаётся редко.

От обычного кашля при бронхите коклюш отличается, во-первых, затяжными приступами кашля. Между ними самочувствие заболевшего удовлетворительное. Второе отличие – длительность. Кашель при коклюше длится до 3,5 месяцев, пока восстановятся нервные связи.

При бронхите кашель, как симптом, наблюдается 10–14 дней, реже – до месяца. 

Нелеченный коклюш или протекающий у непривитых людей, особенно детей до 3-х лет, может давать следующие осложнения:

• пневмонию;
• нехватку кислорода;
• судороги;
• остановка дыхания;
• бронхопневмония;
• эмфизема легких;
• кровоизлияния в мозг, в глаза;
• грыжа передней брюшной стенки;
• выпадение прямой кишки;
• смерть.

Все эти состояния представляют реальную угрозу для здоровья и жизни человека.

Возникают негативные последствия по причине позднего обращения за квалифицированной помощью и самостоятельного лечения. Этого нельзя делать ни в коем случае, особенно при такой опасной болезни, как коклюш.

Всем детям на первом году жизни ставится прививка вакциной АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) или её импортным аналогом «Инфанрикс».

Привитые дети надёжно защищены от заражения бактериями коклюша на протяжении 15 лет – после этого периода иммунитет против данной инфекции ослабевает, и можно заболеть повторно. Вакцинация взрослого населения от коклюша не внесена в Национальный календарь прививок, но разговоры о необходимости этого идут активно.

Вероятность заражения во взрослом возрасте составляет от 7 до 10 %.

Болезнь при этом протекает очень тяжело – человек становится беспомощным, ему трудно есть, пить, спать из-за постоянных приступов удушающего кашля. Такое состояние доставляет сильный дискомфорт и лишает больного нормальной жизни до полного выздоровления.

Взрослые, входящие в группу риска по заболеваемости коклюшем:

• пожилые;
• лица с иммунодефицитом. 

Заразиться коклюшем может как ребенок, так и взрослый. Чаще всего это происходит в возрасте до 6 месяцев или после 6–7 лет. Инфекция передается только от больного человека. Путь заражения – воздушно-капельный. Это означает, что возбудитель попадает в организм с микрочастичками слюны при разговоре, кашле, смехе, чихании. Входные ворота для коклюша – слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Привитой человек тоже может заболеть, но будет переносить болезнь в легкой форме, которая не приведет к осложнениям. Поэтому часто болезнь передается маленьким детям от более старших, болеющих в стертой (без ярких симптомов) форме.

К симптомам, проявляющимся на начальной стадии, также относятся:

• повышение температуры до 39-39,5 градусов;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• насморк, кашель;
• слезотечение.

Спазматический период. Наиболее тяжёлый период коклюша у взрослых, так как появляются значительные проблемы с дыханием.

Приступы кашля усиливаются и начинают сопровождаться свистящими звуками. В день у взрослого человека может наблюдаться до 50 приступов удушающего кашля с выделением вязкой густой слизи.

Лицо больного при этом краснеет, в некоторых случаях может появиться синева в районе шейных артерий и лимфоузлов, которые набухают и увеличиваются в размерах. Нередко приступы кашля сопровождаются самопроизвольной дефекацией или мочеиспусканием.

При отсутствии грамотного лечения в этот период возможны тяжелейшие осложнения, среди которых:

• судороги всего тела;
• потеря сознания;
• поражение головного мозга и мозговых оболочек;
• нарушение кровоснабжения мозговых сосудов.

Период обратного развития. Это завершающая стадия заболевания, во время которой больной почти полностью выздоравливает. Симптомы инфекции ослабевают: кашель беспокоит всё реже, прекращаются рвотные позывы, улучшается общее самочувствие, нормализуется дыхание.

Реконвалесценция. Это реабилитационный период после перенесённого заболевания. Он длится от 3 до 6 месяцев. На протяжении этого времени человеку, перенесшему коклюш, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как его иммунитет сильно ослаблен и восприимчив к атакам бактерий и вирусов. Ранее коклюш назывался стодневным кашлем. Бордетелла атакует кашлевой центр, после гибели микроорганизмов запущенные ими реакции продолжаются и человек кашляет, часто до рвоты, что является отличительный симптомом заболевания.

Несмотря на полное выздоровление, слабость и недомогание могут сохраняться вплоть до полугода – организму нужно время, чтобы восстановить силы, потраченные на борьбу с заболеванием.

Инкубационный период. Инкубационный период после попадания в организм возбудителя инфекции длится от 3 до 14 суток, после чего болезнь начинает активно прогрессировать в результате отравления токсинами, которые выделяет Bortetella pertussis (бактериальный микроорганизм, вызывающий развитие коклюша – «коклюшная палочка»).

При появлении первых признаков инфекции болезнь переходит в катаральную стадию (начальный этап).

Катаральная стадия. Основной симптом, проявляющийся в этом периоде, – это постоянный сухой кашель, который не купируется при использовании лекарственных средств. Симптоматика болезни на данной стадии очень напоминает клинику респираторной инфекции, из-за чего большинство людей принимают коклюш за ОРВИ и пытаются лечиться своими силами.

При появлении характерных признаков заболевания необходимо обратиться в больницу для прохождения обследования, включающего мазок из носовой полости и горла на возбудителя коклюша.

Самый действенный способ профилактики коклюша – вакцинация. Для этого используется АКДС, Тетракок, Пентаксим или Инфанрикс. Введение вакцины осуществляется согласно графику, утвержденному в РФ для детей и взрослых. Малыши прививаются с 3-х месяцев трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинация – через 1,5 года.

Взрослым вакцинация не проводится, но ведутся работы по подготовке приказа по иимунизации и взрослого населения в связи с угасанием иммунитета.

При подозрении на коклюш сдаются следующие анализы:    

• мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis – актуален в первые 5–7 дня от начала заболевания;
• кровь из вены на определение антител – IgA (появляются через 2,5–3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;
• мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР – можно проводить в 1-й месяц болезни.

Наиболее чувствительны и достоверны 2 и 3 способ.

Лечение коклюша у взрослых в домашних условиях может проходить только в тех случаях, когда болезнь носит неосложнённый характер, и человек проживает один. Если же есть риск заражения других членов семьи, терапию осуществляют в условиях инфекционного стационара.

Стандартная схема терапии включает в себя:

• Этиотропная терапия — антибиотики. Назначаются строго по показаниям: в первые 10 дней заболевания можно назначать макролиды: «Эритромицин», «Мидекамицин» («Макропен»), «Азитромицин» («Сумамед», «Азитрал», «Азитрокс»), «Рокситромицин» («Рулид»), «Кларитромицин» («Клабакс»). Или в первые 7 дней можно назначать защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Флемоклав»). В более поздний период (после 10 дней заболевания) антибиотики назначать нецелесообразно, однако, их прием оправдан при присоединении гнойных осложнений (пневмония, бронхит, плеврит и др.).

• Для расширения бронхов назначается «Эуфиллин». При легкой и среднетяжелой стадии заболевания его можно принимать в таблетированной форме. При тяжелой необходимо внутривенное капельное введение препарата (в разведении с физиологическим раствором). Это оправдано при выраженной обструкции дыхательных путей, при отеке легких, а также при нарушениях мозгового кровообращения.

• При тяжелых, некупируемых приступах кашля оправдано применение анксиолитиков («Седуксен», «Реланиум», «Сибазон»).

• Оксигенотерапия в кислородных палатках или через маску. Это особо эффективно при признаках дыхательной недостаточности.

• При развитии отека легких оправдано применение глюкокортикоидов («Преднизолон»), диуретических препаратов («Лазикс»).

Противококлюшный иммуноглобулин особой эффективности не показал, поэтому его практически не используют в настоящее время. 

Больным коклюшем также рекомендуется гулять на улице, увлажнять воздух в помещении и ежедневно по несколько раз проветривать помещение. Обязательным условием является регулярная влажная уборка, так как пыль дополнительно раздражает органы дыхания, что может стать причиной ухудшения самочувствия и усиления приступов кашля.

Использование любого из народных методов лечения должно проводиться только с разрешения лечащего врача.

Лечебные отвары и соки. Справиться с кашлем и улучшить отхождение мокроты помогут молочный отвар с чесноком и луковый сироп. Эти средства весьма эффективны в лечении коклюша, так как не только облегчают дыхание, но и оказывают дополнительную поддержку в борьбе с болезнетворными микроорганизмами.

Включение в рацион свежевыжатого апельсинового сока (сок промышленного производства не подойдёт) поможет укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.

Сбор алтея лекарственного. Сбор можно купить в аптеке. Готовится лекарственное средство очень просто – 2 столовые ложки сбора нужно заварить 0,5 л кипятка и дать настояться в течение 30 минут. Пить маленькими глотками в течение дня.

Коклюш – коварное заболевание, которое может привести к тяжелейшим осложнениям и последствиям. Не нужно пытаться избавиться от недуга своими силами, так как есть риск существенно подорвать здоровье, а в случаях, когда поражение затрагивает головной мозг, велика вероятность получения инвалидности (например, при развитии эпилепсии) и даже летального исхода.

 Коклюш – высоко заразное заболевание. Профилактика заключается в следующем:

• проведение вакцинации по Национальному календарю прививок;
• мытье рук;
• ношение масок при контакте с больным;
• изоляция больных на время лечения антибиотиками;
• обработка поверхностей дезинфицирующими растворами, разведенными по инструкции (например, Аламинол, Оптимакс, Дезиптол) в очаге инфекции;
• экстренная вакцинопрофилактика непривитым людям и детям до года при контакте с заболевшим.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!