Можно ли заразиться ветрянкой летом

Содержание статьи

Передается ли ветрянка на улице? — Progerpes.com

Все очень просто. В первую очередь необходимо помнить, что она очень неустойчива по отношению к окружающей среде, поэтому заражение возможно только воздушно-капельным путем, непосредственно от самого больного. Это значит, что можно заразиться от больного человека при разговоре, во время кашля и чиха.

Как передается у взрослых?

Механизм передачи возбудителя, как для взрослых, так и для детей одинаков. Различие состоит лишь в том, что дети намного проще ее переносят. Для взрослых она чревата довольно серьезными осложнениями. Это могут быть:

образование нагноений;
ветряночный энцефалит;
прочие бактериальные осложнения.

Как передается через третье лицо?

Заразиться от третьего лица невозможно, но необходимо учитывать, что прежде чем у человека появятся явные признаки ветрянки, необходимо, чтобы прошло некоторое время. Это значит, что человек после заражения становиться переносчиком заболевания, даже не подозревая об этом. Как правило, до появления первой сыпи проходит несколько суток.

Передается ли ветрянка через предметы общего пользования?

Как упоминалось выше, заражение происходит только непосредственно воздушно-капельным путем, поэтому обрабатывать бытовые предметы при наличии больного ветрянкой нет необходимости, а вот ограничить его контакты с людьми просто необходимо.

Как правило, если человек один раз перенес ветряную оспу, второй раз он уже не заболеет. Но и в данном случае хоть и редко, но бывают исключения. В медицине известны факты, когда человек несколько раз болел ветрянкой, но таких случаев единицы.

Механизм передачи ветрянки

Способы передачи вируса ветрянки

Человек, не болевший ветряной оспой, восприимчив к этому вирусу. Если вас интересует вопрос о том, как передается ветрянка у взрослых, то нужно лишь встретиться с прямым носителем возбудителя. Вероятность заражения у здорового человека близка к 100%.

Есть люди, которые никогда не болели ветрянкой, но их число не превышает 4%. В последние годы часто встречаются случаи, когда человек болеет оспой повторно во взрослом, осознанном возрасте. Во второй раз ветрянка не так ярко выражена, а риск осложнений невысок. Как передается ветрянка при разных способах передачи вируса?

Больной человек при разговоре, кашле, чихании выделяет достаточное количество слюны, где находятся миллионы бактерий данной инфекции. Находиться на расстоянии в 1 метр опасно, если вы еще не болели. Если ветрянка у вашего партнера, а вы не болели ею в детстве, то воздержитесь от поцелуев, чтобы не заразиться. Следует избегать тесных телесных контактов с зараженными больными. На теле в период болезни появляются высыпания в виде везикул (похожи на водяные волдыри). Они очень чешутся, а когда лопаются, вирус легко овладевает организмом здорового человека, не болевшего ветрянкой.

Вариант передачи болезни через вещи реален, если на одежде осталось вещество из везикул. Если здоровый человек наденет ее через голову, коснувшись губ, носа, велика вероятность заражения. У данной болезни существует один опасный момент – человек, только начавший болеть ветрянкой, сначала не догадывается об этом или не обращает внимания на первые высыпания, но уже является полноценным переносчиком вируса.

Он не остается дома, а продолжает контактировать с обществом, где могут быть группы людей, находящихся в зоне риска, – беременные, пожилые. Если вы подхватили ветрянку в возрасте после 20 лет, врачи советуют находиться под медицинским присмотром.

Как передается ветрянка

Вирус Варицелла-Зостер, более известный как ветряная оспа, отличается большой летучестью. Он способен переноситься потоками воздуха на внушительные расстояния, передаваясь через лестничные пролеты, вентиляционные ходы в местах скопления людей. Человеческий организм к вирусу крайне восприимчив: если нет иммунитета, то человек, контактировавший с источником вируса, заболевает практически в любом случае.

Этот вирус известен с древних времен, а в средневековье симптомы болезни были четко описаны Авиценной. Русское название появилось благодаря высокой вирулентности заболевания: действительно, создается такое впечатление, что подхватить ветрянку можно «от ветра». О том, как передается ветрянка у детей, говорит тот факт, что при заболевании одного ребенка в классе, около 90% детей переболевают в течение нескольких недель или месяца.

А вторую часть своего названия – оспа – болезнь получила из-за кожных проявлений: внешне они очень напоминают проявления оспы – страшной болезни, от которой человечеству удалось избавиться. К счастью, ничего общего с настоящей оспой ветрянка не имеет.

Пути передачи возбудителя

Заразиться ветряной оспой можно воздушно-капельным путём (в некоторых случаях – при прямом контакте с жидкостью из пузырьков). Рассмотрим несколько реализаций данного механизма передачи:

Можно ли заразиться ветрянкой	Характеристика
На улице	Заразиться ветряной оспой на улице можно в том случае, если здоровый человек общался и контактировал с больным ветряной на расстоянии от 2 метров. Существуют мифы о том, что можно заболеть ветрянкой на улице из-за ветра, который принесет инфекцию с другого конца города, или вирус может залететь в открытое окно – конечно же, это не правда. Возбудитель ветряной оспы неустойчив в окружающей среде, вследствие чего заражение на улице без непосредственного контакта с больным невозможно.
Повторно	Если однажды человек перенес ветрянку, повторное заражение практически исключено. Это обусловлено тем, что после перенесенной болезни организм вырабатывает стойкий иммунитет на всю жизнь. В редких случаях повторно могут заболеть те, кто в первый раз перенес ветрянку в легкой форме.
Через третье лицо	Заражение ветряной оспой через третье лицо невозможно – оно происходит непосредственно от больного человека к здоровому.
В инкубационный период	Сам инкубационный период в среднем длится от 10 до 20 дней. Как известно, человек является заразным только с того момента, как на теле стали появляться пузырьковые высыпания. Заражение может произойти только с этого периода времени.
От ребенка к взрослому	Если взрослый человек ранее не болел ветряной, риск заражения от ребенка велик.
От привитого	Ученые доказали, что вакцинный вирус не определяется в крови или носоглотке у привитых. Можно сделать вывод, что заражение от привитого практически невозможно.
Через предметы или вещи	Возбудитель ветрянки передается только воздушно-капельным путём. Многие считают, что если больной ребёнок поиграет игрушкой, после чего её возьмёт здоровый ребенок, он обязательно заразиться ветряной оспой. Данное мнение является мифом. Как было сказано выше, возбудитель оспы не устойчив ко внешней среде и быстро погибает.
От опоясывающего лишая	У данного заболевания и у ветряной оспы один возбудитель. Если человек, который болеет опоясывающим лишаем будет контактировать со здоровым ребенком, скорее всего ребенок заболеет ветрянкой. Но обратного заражения произойти не может. То есть больной ветрянкой ребенок не сможет заразить кого-либо опоясывающим лишаем.

Читайте также: Витамин а после ветрянки

Те, кто контактировал с больными интересуются, через сколько заражаются ветрянкой? Если произошло инфицирование, первые признаки наблюдаются в течение 10-20 дней.

Возможность инфицирования на улице

Многих интересует: можно ли заразиться ветрянкой на улице. Жизнеспособность вириона ветряной оспы резко снижается под воздействием ультрафиолетовых лучей, значительных температурных перепадах, других воздействиях. Так как на улице вирус может сохраняться не более 15 минут, вероятность инфицирования практически сводится к нулю. Поэтому полезно чаще бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни для укрепления иммунитета.

Известны случаи стойкости организма по отношению к вирусу. Небольшой процент людей, фактически находясь в зоне заражения, не болеют ветрянкой. В то время как другие озадачены: можно ли заразиться второй раз. Вот это как раз зависит от индивидуальных особенностей общего состояния организма на текущий момент. В любом случае по всем волнующим вопросам лучше обращаться к опытным специалистам, которые предоставят квалифицированные и полезные рекомендации.

Как защититься от ветрянки

Ветряная оспа очень заразна. Заболеваемость после контакта с больным человеком достигает ста процентов при том, что заразным больной может стать за сутки до появления сыпи, так что вы можете об этом и не знать. И в некоторых случаях эта безобидная детская болезнь может доставить массу хлопот.

Ветрянка распространяется воздушно капельным путем от больного человека к здоровому. Кроме этого, вирус может попасть к здоровому человеку из содержимого пузырьков при непосредственном контакте. Больной заразен начиная с 1-2 дней перед появлением высыпаний и до недели после вскрытия последнего пузырька.

Вирус ветрянки размножается в лимфоузлах, попадает в кровь, а затем разносится по всему организму. Сыпь появляется после окончания инкубационного периода, который длится 10-21 день. Внезапно поднимается температура, появляется боль в горле, на коже высыпают мелкие зудящие папулы, в которых в огромных количествах содержится вирус.

Как не заразиться ветрянкой

Рассмотрим как избежать заболевания:

Беременным

Последствия ветрянки для беременных и плода могут быть довольно опасными

Самым тяжелым периодом во время беременности считается первый триместр – в течение этого времени различные заболевания особенно опасны.

Так как вакцинация от ветрянки при беременности запрещена, единственным выходом является исключение контактов с теми, кто болеет ветряной оспой.

Беременной при контакте с больным, если он неизбежен, необходимо постоянно носить медицинскую маску. Менять маску нужно каждые 2 часа.

Младенцам

Ребенка до одного года необходимо оградить от больных ветрянкой – они тяжело переносят заболевание. По возможности мама с малышом должна покинуть дом на время, пока больной не выздоровит. К сожалению, такая возможность есть не у всех.

Ребенок младше 1 года должен находиться в одной комнате, куда запрещен доступ больному. Желательно проводить кварцевание комнаты, т.к. ультрафиолет очень быстро деактивирует вирус. Так как вакцинация от ветрянки разрешена к применению с 1 года, других вариантов обезопасить малыша не существует.

Пожилым

Из-за пониженного иммунитета пожилые люди могут с лёгкостью заразиться ветряной оспой. Как пожилому человеку не заразиться ветряной? Ведь заболевание для пожилых также опасно, как и для новорожденных – ветрянка протекает в тяжелой форме и может вызвать осложнения.

Чтобы избежать ветрянки в пожилом возрасте, можно поставить прививку, которая обезопасит от заражения.

Источник

Возможно ли заболеть ветрянкой дважды

Ветрянка – всем известная детская болезнь, с которой должен познакомиться каждый ребенок. Если в детском возрасте переболеть не удалось, рекомендуется потратиться на прививку, чтобы не пришлось болеть ею после 18 лет. Взрослые пациенты тяжело переносят заболевание, поэтому, чтобы избежать рисков, лучше защитить себя.

Содержание:

Что такое ветрянка
Как происходит заражение ветрянкой
Можно ли заразиться повторно
Симптомы первичного и повторного заражения
Зачем мажут больного ветрянкой зеленкой
Опасна ли ветрянка при беременности

Что такое ветрянка

Ветрянкой называют вирусное заболевание, в медицине известное как ветряная оспа. Заболевание является разновидностью вируса герпеса. Если его обычная форма, как правило, проявляется болячкой на губах, то ветряная оспа покрывает все тело и сопровождается рядом других сопутствующих симптомов.

Главной особенностью ветряной оспы является поражение особых клеток печени. Поскольку у ребенка эти клетки еще сформированы в ограниченном количестве, вирусу негде развернуть область поражения. Ребенок переносит болезнь легко. Чего нельзя сказать о взрослых. Печень человека, достигшего 15-18 лет, уже значительно отличается от органа ребенка. Клетки вируса могут нанести существенный вред здоровью.

Ветрянка, являясь разновидностью вируса герпеса, так же, как сам герпес, не выводится из организма. Иммунитет, выработав антитела, подавляет его активность и не позволяет больше размножаться.

Как происходит заражение ветрянкой

Ветрянка распространяется воздушно-капельным путем. Медицина отмечает высокую летучесть частиц, что обеспечивает хорошую способность вируса «путешествовать». Объяснить способность вируса распространяться можно легко на примере многоквартирного дома. Если на первом этаже появился ребенок, больной ветрянкой, то все, кто вплоть до пятого этажа проживает в квартирах, объединенных общей вентиляцией, заразятся с вероятностью от 70% до 100%.

Поэтому, когда в группе детского сада один ребенок приносит вирус еще до проявления первых симптомов, мгновенно заражается вся группа. Практикующие педиатры не согласны с политикой администрации детских садов, согласно которой заражение ветрянкой становится поводом для закрытия группы на карантин. В связи с тем, что заболевание в дошкольном возрасте протекает легко, оттягивание момента не имеет никакого смысла.

Можно ли заразиться повторно

Статистика указывает на то, что ветрянка – разовая болезнь, и заболеть ею повторно нельзя. Однако всего пара процентов случаев говорят об обратном. В связи с чем, были проведены исследования, которые показали, в каких случаях возможны повторные заражения:

Повторно могут переболеть те, у кого собственный иммунитет не может полноценно функционировать. Выработка антител происходит либо в неполном объеме, либо тельца со временем распадаются, позволяя вирусу повторно нанести удар.
Первичный или вторичный диагноз неверны. Ветрянку неопытный специалист может спутать с внезапной экзантемой или краснухой. Поэтому, когда произойдет настоящее заражение ветряной оспой, будет поставлен диагноз повторно.
Разновидности вируса герпеса могут давать клиническую картину, похожую на ветрянку.

Симптомы первичного и повторного заражения

Ветряная оспа начинает проявляться как системными симптомами, характерными для острого состояния многих респираторных заболеваний, так и поражением кожи:

Сначала ухудшается самочувствие. Это проявляется общей слабостью и потерей аппетита.
Затем повышается температура тела. Значения могут достигать 40˚C и держаться на протяжении 4-7 суток.
На вторые сутки после начала ухудшения состояния появляется красная сыпь по всему телу. Обычно доктора ориентируются именно на характер сыпи при постановке диагноза.
С каждым днем на теле появляется все больше и больше высыпаний.

Врачи, получающие образование в советские времена, уверены, что купаться больному ветрянкой противопоказано. Но современная медицина утверждает обратное. Главное в этом вопросе понять разницу между двумя понятиями: «купаться» и «мыться». Набирать ванну и отправлять ребенка на полчаса в воду действительно не нужно. А вот следить за гигиеной тела нужно продолжать, как и до болезни. То есть, купаться не желательно, а мыться нужно.

Высокая температура тела провоцирует повышенное потоотделение, а значит, если пот не смывать с тела, кожа будет чесаться. Сыпь ветрянки считают зудящей только потому, что большинство современных взрослых выросли на мифе о том, что мыться при ветрянке нельзя.

Зачем мажут больного ветрянкой зеленкой

Зеленку можно считать типичным признаком ветрянки. Если кто-то увидит ребенка, покрытого зеленой сыпью, непременно подумает о том, что перед ним больной ветряной оспой.

Одновременно с этим, никакого особенного терапевтического действия зеленка на течение болезни не оказывает. Она не ускоряет выздоровление. Тем не менее, даже в стационарах нередко проводят процедуру закрашивания сыпи раствором бриллиантового зеленого. Связано это с тем, что сыпь ярко демонстрирует стадии заболевания. Как только перестанут появляться новые элементы высыпания, можно вести отсчет 7 суток, после которых больной больше не будет официально считаться заразным и опасным для общества.

Таким образом, с помощью окрашивания сыпи стойкой зеленкой врачам удается контролировать появление новых очагов высыпания и определять, когда больной может выйти с карантина.

Опасна ли ветрянка при беременности

Ветрянка, неопасная для детей, становится настоящей угрозой еще не родившимся малышам. Если беременная женщина до своего интересного положения еще не сталкивалась с вирусом ветряной оспы, то ей нужно сделать все возможное, чтобы не контактировать с больными ветрянкой во время беременности. По этой причине, если в доме есть старшие, не болевшие ветрянкой дети, на время вынашивания мамой беременности им лучше воздержаться от посещения детских учреждений.

Первая встреча беременной женщины с ветрянкой станет настоящей бедой для плода. На ранних сроках ветряная оспа становится причиной выкидышей. А после 20-ой недели беременности плод получает серьезные уродства.

Источник

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

широкий спектр носителей (люди и животные);
короткий репродуктивный цикл;
быстрое размножение;
летучесть;
быстрый распад пораженных клеток;
гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

повышения температуры до 38-39 градусов;
общего недомогания;
снижения аппетита;
появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

инкубационный (до трех недель);
продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
высыпания (несколько волн по два-пять дней);
образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

эритематозные пятна;
узелковая сыпь (папула);
гнойники (пустулы);
корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

раствор йодной настойки (2-3%);
раствор марганцовки (1:5000);
перекись водорода (3%);
глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

стоматит (если сыпь появилась во рту);
конъюнктивит (на веках);
воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

одышка;
боль в груди;
кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

оболочках головного мозга (менингитическая форма);
мозжечке (атактическая форма);
спинном мозге (миелитическая форма).

Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

Опасность ветряной оспы для беременных

Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

недоразвитость конечностей;
аномалии скелета;
пороки зрительных органов;
поражение кожи;
патологии ЦНС;
задержка развития.

При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник