Можно ли заразиться корью от ребенка которому сделали прививку

Может ли привитый человек заболеть корью?

По статистике в России от кори привиты 96% населения. Это создаёт так называемый популяционный (коллективный) иммунитет, который защищает не только привитых, но и тех, кто по каким-то причинам не прошёл вакцинацию. И тем не менее корь уже добралась до России. Эпидемией нынешнюю ситуацию, к счастью, пока назвать сложно, но число заболевших постоянно растет. Очаги кори были зафиксированы в Рязани и Санкт-Петербурге. А в Высшей школе экономики от занятий были отстранены около 500 непривитых студентов.

Активно муссируются слухи, что корью заражаются и болеют люди, которые прошли вакцинацию. Значит ли это, что прививка не защищает от болезни?

«Ни одна вакцина не обладает 100% защитой, — рассказывает врач-иммунолог Михаил Перов. — Иммунологическая эффективность вакцины против кори — одна из самых высоких. Она составляет 95%. Это значит, что из 100 вакцинированных иммунитет против кори вырабатывается у 95 человек. Но 5 человек, будучи привитыми, оказываются беззащитными перед недугом. Именно такие люди и заболевают во время вспышек болезни».

Как понять — выработался ли у вас иммунитет после прививки и что делать, если человек не помнит — прививался ли он от кори?

В таком случае есть два пути:

1. Сдать анализ на напряженность иммунитета — определение наличия антител IgG к вирусу кори. Подобные антитела класса появляются примерно через две недели после вакцинации или инфицирования. После перенесенного заболевания они сохраняются, как правило, пожизненно, а после вакцинации постепенно исчезают.

Если защитные антитела в крови есть, вакцинироваться не нужно. Если они отсутствуют — прививку рекомендуется сделать заново.

Вакцинация от кори проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев. Если человек был вакцинирован один раз — такую защиту нельзя назвать полной

2. Пройти вакцинацию. Эксперты Всемирной организации здравоохранения советуют людям, которые не помнят свой вакцинальный статус и у которых нет возможности этого узнать, прививаться заново — так, как будто они не были привиты совсем.

Что делать, если у непривитого человека был контакт с больным корью?

В таких случаях в течение 72 часов после контакта человеку проводится иммунизация против кори по эпидемическим показателям. Если больной выявляется в конкретном коллективе — сроки иммунизации могут быть продлены до 7 дней. Введение иммуноглобулина защищает человека на несколько месяцев, после этого нужно сделать прививку.

Почему корь до сих не побеждена, как оспа?

В 1960-х годах, когда была изобретена вакцина, врачи были уверены, что победа не за горами и уже в ближайшие годы о существовании кори можно будет забыть. Всемирная организация здравоохранения даже оптимистично заявила, что к 2020 году мир будет свободен от этого заболевания. Однако сегодня в Европе фиксируется одна из самых сильных вспышек кори.

Пока есть только одна инфекция, которую удалось истребить с лица земли окончательно и бесповоротно — это натуральная оспа. Опыт борьбы с ней показал, что 80-90% охват прививками недостаточен для ликвидации инфекции. Оспу удалось ликвидировать лишь тогда, когда было привито 99% населения — причем во всем мире. Очевидно, для ликвидации кори и других инфекций также понадобится объединение усилий врачей всех стран и континентов.

Смотрите также:

• Прививка от пневмококка. Кому и зачем нужно вакцинироваться? →
• Роспотребнадзор назвал обязательные прививки для школьников →
• Русская рулетка. К чему ведет массовый отказ от прививок →

Оставить комментарий (0)

Самое интересное в соцсетях

Источник

Объясняем на пальцах. Как распознать корь, и можно ли ей заразиться, если уже болел в детстве?

На вопросы отвечает врач-педиатр медицинского центра «Кравира» Светлана Ильясевич.

Светлана Ильясевич

врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»

Что это такое?

— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.

Почему все ее так боятся?

— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).

Каковы симптомы?

— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:

• высокая температура;
• воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
• иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
• могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.

На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.

Легко ли заразиться?

— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.

Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.

В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.

Когда человек наиболее заразен?

— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.

Когда положено делать прививку?

— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.

Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?

— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.

Можно ли заболеть дважды?

— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.

Что делать, если пообщался с зараженным человеком?

— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.

Фото: Ирина Забирашко

Источник

Новости

1. Может ли человек, вакцинированный против кори заразиться корью?

Да, инфицирование вакцинированного против кори человека возможно в случае, если он не выработал иммунитет против кори после вакцинации.

2. На протяжении какого времени больной корью является заразным?

Источником кори является только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду в последние 2 дня инкубационного периода и до 4 дня после высыпаний. Общая продолжительность заразного периода составляет 8-10 дней. С 5 дня появления сыпи больной не заразен. В случае развития коревой пневмонии период заразительности удлиняется до 10 дней с момента появления сыпи.

3. Может ли вирус кори распространяться по вентиляции, через предметы и третьих лиц?

Да, вирус с потоком воздуха способен проникать в помещения через коридоры, лестничные клетки, вентиляционную систему. В связи с малой устойчивостью вируса во внешней среде, передаваться через третьих лиц, предметы инфекция не может.

4. В какой срок с момента контакта с инфицированным корью необходимо сделать прививку не болевшему, ранее не привитому против кори человеку?

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. Также сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5. Была запланирована вакцинация против кори, краснухи, паротита, врач отказал в проведении вакцинации в связи с ОРВИ. Когда можно повторно обратиться к врачу с целью проведения прививки?

Вакцинация откладывается до прекращения острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легких формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях, вакцинацию возможно проводить сразу после нормализации температуры тела.

6. Делают ли прививку против кори взрослым?

Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

7. Опасно ли заражение корью взрослых?

Корь у взрослых часто протекает тяжело, могут развиваться серьезные осложнения — пневмония, поражение головного мозга (энцефалит), поражение глаз, нарушение слуха и другие. Ежегодно в мире регистрируют более 500 тыс. летальных исходов от кори.

8. Что делать, если нет информации была ли проведена прививка от кори?

В случае, если вы не помните вакцинированы ли вы и не имеете документов подтверждающих проведение вакцинации, а также нет сведений болели ли вы корью или нет — необходимо пройти вакцинацию. Это безопасно. Если вы были вакцинированы, то выработанные антитела заблокируют вакцину, а если вы не были вакцинированы или иммунитет от ранее проведенной вакцины угас, то организм выработает новые антитела и ваш организм будет защищен.

9. За сколько времени до планируемой беременности необходимо пройти вакцинацию против кори?

Если планируется беременность, то провести вакцинацию рекомендовано не позже чем за месяц до предполагаемого зачатия. Идеальным интервалом будет 3х месячный период.

10. Можно ли вакцинироваться против кори во время грудного вскармливания?

Да, вакцинацию против кори кормящим женщинам проводить можно.

Источник

Так всё-таки: нужно ли ставить прививку, если уже переболел ковидом? А в разгар третьей волны?

Тем, кто переболел коронавирусом, вакцина не нужна, пока сохраняется достаточный уровень антител. Средний период — полгода

Фото: Александр Ощепков / NGS.RU

Поделиться

Несмотря на то, что вакцинироваться активно побуждают со всех сторон, у многих до сих пор остается много вопросов по этой теме. Тем, кто переболел, говорили ставить прививку через полгода, по возможности проверять количество антител. А сейчас нередки случаи, когда пациентов после стационаров, которые болели тяжело, вакцинируют уже месяца через три. Что будет, если антител было много и еще поставил препарат? А можно ставить прививку в разгар третьей волны? А когда кто-то из близких с симптомами ОРВИ? На эти вопросы медицинский обозреватель НГС Мария Тищенко предложила ответить медикам: в чём-то их мнения сходятся, в чём-то нет. Подробности — далее.

Когда можно прививаться после перенесенного заболевания?

— В Европе, Израиле, США вакцинируют всех через полгода после перенесенного COVID-19, а в России есть возможность контролировать уровень антител: когда они начинают снижаться, уходят в серую зону, нужно вакцинироваться. У кого-то это происходит через три месяца, у кого-то через полгода, у кого-то через восемь месяцев, — рассказывает директор медицинского агентства «МедАссистанс» Елена Бобяк.

О разнице ранних и поздних антител и правильных сроках их сдачи можно почитать здесь.

Но какой уровень антител считается достаточным? Все эксперты сходятся во мнении, что нельзя назвать конкретные цифры, потому что в каждой лаборатории своя тест-система и шкала, поэтому нужно ориентироваться на снижение, приближение к нижней границе нормы (цифра, с которой начинают писать, что антитела в крови обнаружены).

Антитела определяются по анализу крови

Фото: Александр Ощепков / NGS.RU

Поделиться

Врач-инфекционист сети многопрофильных клиник «Смитра» Марина Малахова тоже говорит, что после заболевания иммунитет у всех формируется по-разному: у кого-то он достаточно длительный — есть пациенты, у которых в течение года определяются антитела. Есть те, у которых иммунитет вообще не формируется. У кого-то он уходит через два-три месяца.

— Всё очень индивидуально, и сказать четко, что вакцинироваться надо через два, три или шесть месяцев после перенесенного заболевания, нельзя. В любом случае после перенесенного заболевания нужно восстановиться. Когда организм еще в периоде восстановления, еще не ушли все симптомы, о вакцинации мы речь не ведем. В дальнейшем надо индивидуально смотреть на количество антител. Мы смотрим напряженность иммунитета, то есть иммуноглобулина класса G к S-белку, — отмечает инфекционист.

Марина Малахова подчеркивает: если титр антител хороший, то можно отложить вакцинацию на три месяца, а после вновь сделать контроль.

— Пока есть антитела в хорошем титре, необходимости вакцинации как таковой нет, это нецелесообразно. Вакцинацию надо проводить тогда, когда антитела снижаются к пороговому значению, не дожидаясь пока они уйдут полностью в ноль, но где-то приближены. Сейчас у «Инвитро» тест-система есть от 50 и выше, то есть когда ближе к 50 снижается, мы уже можем ставить вакцину. Тогда это будет эффективно, — приводит пример инфекционист.

Врачи говорят, что точных цифр — при каком титре антител можно ставить вакцину — назвать нельзя, но приводят примеры. Общие рекомендации — когда они приближаются к минимальной отметке

Фото: Александр Ощепков / NGS.RU

Поделиться

— Сейчас новая точка зрения: после перенесенного коронавируса можно ставить вакцину уже через три месяца после болезни. Рекомендации меняются, и мы должны быть к этому готовы. Если по натуральной оспе не возникает ничего нового, потому что она существует со Средних веков, то о коронавирусе данные еще собираются и будут обновляться, — считает кардиолог ЦНМТ Галина Лифшиц.

По ее мнению, к счастью, в России, в отличие от других стран, можно сдать тест на антитела G: он делается в разных лабораториях и стоит относительно недорого — от 750 рублей до 1200:

— Я знаю по своим коллегам из Америки, европейских стран, что там невозможно сдать этот тест, потому что страховые компании его не оплачивают, а стоит он в пересчете на наши деньги 6-7 тысяч рублей. Не все готовы столько платить. Поэтому во многих странах нет культуры отслеживания своего титра антител, поэтому они вакцинируются через полгода после перенесенного заболевания.

Галина Лифшиц советует сдавать количественные тесты на нейтрализующие антитела G, где пишут точное количество их в 1 мл сыворотке крови: они говорят о защите от повторного заражения.

— Низкого уровня антител, ранее достаточного для защиты от заболевания изначальным штаммом SARS-CoV-2 (Ухань), для полной защиты от мутантных штаммов оказывается недостаточно. Мутантные штаммы более заразны, соответственно, успешно уходят от атаки иммунной системы. Поэтому нужна более сильная защита, более высокий уровень антител. Как уже показывает практика, при вакцинации ранее переболевших ничего сверхъестественного с ними не происходит: в массе — это местные реакции или субфебрилитет с умеренной интоксикацией в течение суток после вакцинации. Опасения «реакции усиления иммунного ответа» по аналогии с лихорадкой денге, к счастью, оказались необоснованными, — комментирует главный врач ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.

Вакцины ставятся по ОМС, бесплатно, а вот анализ на антитела платный

Фото: Александр Ощепков / NGS.RU

Поделиться

Доктор поясняет, что пока существуют эмпирические попытки врачей каким-то образом выразить в количественном исчислении некие «пороги» уровня антител: когда стоит вакцинироваться, а когда можно еще подождать. За инструмент вычисления берутся количественные тест-системы, которые калиброваны по международному стандарту ВОЗ по измерению IgG к SARS-CoV-2.

— Отсечка по положительным антителам от 1000 и выше считается порогом, когда можно с вакцинацией еще подождать. Ниже 500 — вакцинироваться однозначно. Интервал 500-1000 — нужно учитывать и много других факторов. Повторюсь — это исключительно эмпирические высказывания, но сделанные достаточно авторитетными специалистами. Четко прописанных критериев необходимости вакцинации/ревакцинации, в зависимости от наличия антител и их уровня, еще не разработано, — подытоживает Андрей Поздняков.

Он также замечает, что про полгода сейчас уже не говорят, потому что в популяции начали превалировать более заразные штаммы SARS-CoV-2. Поэтому существуют опасения, что уровень антител снизится ниже защитного ранее, чем через полгода.

Эксперты опасаются, что индийский штамм более заразен: возможно, вакцинироваться нужно будет ранее, чем через полгода

Фото: Александр Ощепков / NGS.RU

Поделиться

Если высокий уровень антител и поставили вакцину, к чему это приведет?

Елена Бобяк считает, что это приводит к тому, что использовали вакцину, которая помогла бы кому-то, у кого вообще нет антител.

— Вообще это лишняя нагрузка на иммунитет, но без фатальных последствий. Актуальна другая проблема — это люди, которые не вакцинируются и чего-то ждут. Сейчас по большому счету поезд ушел: вакцинироваться поздно, потому что волна уже пошла. Три недели после первой прививки и две недели после второй — только через пять недель у людей будет нормальный уровень антител. При этом нужно учитывать, что у пожилых людей вырабатывается меньше антител, — замечает Елена Бобяк.

Андрей Поздняков говорит, что, возможно, будет более бурная реакция на прививку, возможно — наоборот:

— Прошу обратить внимание, что в самых охваченных вакцинацией странах (не берем в расчет Китай, там заболеваемость непонятна), таких как США, Израиль, Канада, Великобритания — никто не измерял антитела повально перед вакцинацией. Прививали, ориентируясь для переболевших только на сроки перенесенной инфекции, при том что часть этих стран использовали вакцины производства Pfizer и Moderna — достаточно бурно и мощно стимулирующие иммунную систему. Например, Великобритания и Канада привиты и продолжают прививаться AstraZeneca — очень сходной по составу со «Спутником V».

«Спутник» был первой зарегистрированной вакциной от ковида в России

Фото: Александр Ощепков / NGS.RU

Поделиться

Можно ли привиться в разгар третьей волны, ведь вакцинация ослабляет иммунитет?

— Это нужно было делать вчера, позавчера, но всё равно нужно бежать как можно скорее. И соблюдать все меры предосторожности, потому что их мало кто соблюдает. Тем, у кого есть возможность, нужно уходить на дистанционку, избегать мероприятий с большим количеством людей. Например, 20 июня многие медицинские коллективы праздновали День медика, что совершенно невозможно в другой стране, где идет подъем заболеваемости, — уверена Елена Бобяк.

Марина Малахова замечает, что, конечно, вакцинироваться нужно было до начала третьей волны, когда было затишье:

— Сейчас есть вероятность, что мы ставим прививку, когда у нас уже идет инкубационный период заболевания. И надо понимать, что после введения вакцины сразу антитела не образуются. Нужно определенное время. Если мы не завершили курс вакцинации и законтактировали с вирусом, то это не дает какой-то защиты от заболевания. И, наоборот, введение вакцины может даже немножко снизить иммунитет, потому что иммунная система отвлекается на формирование антител и, в принципе, риск заболеть во время вакцинации присутствует точно такой же, как у людей не привитых.

Но врач-инфекционист добавляет, что из-за ухудшения ситуации откладывать вакцинацию всё же не нужно:

— Лучше это было сделать раньше, но тут уже выбирать не приходится, поэтому нужно сейчас очень резко ограничить распространение вируса. У нас перед глазами замечательный пример Израиля, где вакцинировали всех, кого было можно, и приостановили распространение.

Любая вакцинация ослабляет организм, отвлекает иммунитет, поэтому в этот период нужно особенно беречься

Фото: Александр Ощепков / NGS.RU

Поделиться

Галина Лифшиц считает, что вакцинация не очень ослабляет организм: нет резкого снижения иммунитета после постановки прививки:

— Если человек при этом будет соблюдать разумные меры, например, не будет ходить в людное замкнутое помещение — в ночной клуб, то после вакцинации ничего страшного не произойдет. Нужно вакцинироваться — это может обезопасить от попадания на ИВЛ, от смерти. Например, в Москве сейчас, в последнюю неделю, творится беда. Статистика пошла вверх.

А как быть с противопоказаниями к вакцинации?

Елена Бобяк рассказывает, что многие врачи в России говорят пациентам, что им прививку ставить опасно. В Израиле, по ее словам, наоборот — первым делом вакцинировали тяжелобольных, пациентов с хроническими заболеваниями, онкологическими заболеваниями.

— Нельзя сравнивать риск побочных явлений от вакцинации и риск последствий от ковида — это качественно и количественно несопоставимые вещи, — уверяет она.

Но противопоказания у всех вакцин есть — они указаны в инструкциях к препаратам: подробнее об этом можно почитать здесь.

Перед вакцинацией все должны быть осмотрены врачом

Фото: Александр Ощепков / NGS.RU

Поделиться

Можно ли ставить прививку, если у близких симптомы ОРВИ, подозрение на ковид?

Андрей Поздняков отвечает, что однозначно стоит ждать, особенно при достоверно доказанном длительном контакте (семья, работа и так далее). Если уже произошло инфицирование, то вакцинация может усилить нагрузку на иммунную систему и усугубить течение заболевания.

— Я бы не стала делать вакцинацию, потому что, если рядом находится человек заболевший, то есть шанс, что вы находитесь сами в состоянии инкубационного периода или с бессимптомным течением. Вакцинация здесь не поможет, а может немного усугубить состояние. Поэтому надо сначала определиться со здоровьем родственников и вашим и четко понять, что вы не болеете две недели, а потом уже решать вопросы вакцинации, — поясняет Марина Малахова.

Галина Лифшиц объясняет, что если у человека есть подозрение на ковид, он сдал мазок, а ему нужно идти на вакцинацию, то лучше ее перенести и дождаться результата ПЦР-теста:

— У нас в лаборатории сейчас мазки делаются за один день: если утром человек сдает мазок, то в обед он уже, как правило, получает результат. В других крупных частных лабораториях так же (KDL, «Инвитро», «Гемотест»), а государственные могут тянуть по пять-шесть дней.

Если у кого-то из близких есть симптомы ОРВИ, то лучше сдать ПЦР-тест на ковид и отложить вакцинацию до получения результата тестов, до выздоровления, если симптомы есть и у вас

Фото: Александр Ощепков / NGS.RU

Поделиться

Галина Лифшиц добавляет, что по актуальным рекомендациям и по реальной клинической практике выработался такой алгоритм действий: если у пациента уже подтвержден диагноз «коронавирусная инфекция», то люди, которые с ним проживают, тоже должны сделать тест (подтвержденным контактным положен бесплатный ПЦР из поликлиники. — Прим. ред.).

— При китайском варианте коронавируса, который в основном был в первые две волны, человек заражает еще одного или двух. Во вторую волну много было историй о том, как в семье один болел, а второй нет. Или по двое. Сейчас мы точно не знаем, какие штаммы распространены, но можем предполагать, что уже пришли новые, например, британский и индийский. Пациент с индийским штаммом заражает 5-6 человек, поэтому больше рисков. У нас сейчас все эти штаммы присутствуют. Сейчас стали говорить о том, что в России свой штамм появился, — комментирует врач.

Ранее мы писали о том, что любая вакцинация на 100% не защищает от заражения, и рассказывали, как переносят коронавирусную инфекцию привитые.

Марина Малахова — врач-инфекционист сети многопрофильных клиник «Смитра», стаж работы — с 1996 года. Елена Бобяк — директор медицинского агентства «МедАссистанс». Галина Лифшиц — доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией персонализированной медицины ИХБФМ СО РАН, врач-кардиолог высшей категории ЦНМТ. Андрей Поздняков — главный врач ООО «Инвитро-Сибирь», врач-инфекционист, кандидат медицинских наук.

Источник