Можно ли задохнутся от коклюша

При коклюше чем облегчить ребенку когда не может вдохнуть?

Люблю Поумничать

1

Люблю Поумничать

15 апреля 2015 в 00:06

свежий прохладный воздух ! и все! 🙁

знаю, что для купирования бронхоспазмов применяют Вентолин. У я он есть на всякий случай, но не пользовались

При спазме еще включают горячую воду в ванной, чтобы был теплый влажный воздух и ребенка держат подышать в ванной

Люблю Поумничать

4

Люблю Поумничать

15 апреля 2015 в 00:09

Он не сможет выпить воду во время приступа! Я бы несла на улицу (или на балкон)
У меня был коклюш в зрелом возрасте… когда приступ это просто пи..ец наступает , тут вдохнуть не можешь, не то что выпить водичку

Ковбой Хагис

5

Ковбой Хагис

15 апреля 2015 в 00:10

мне врач говорила сонного малыша сразу в одеяло и на балкон к окну

Слоник-тоник

6

Слоник-тоник

15 апреля 2015 в 00:10

Длительные прогулки на свежем воздухе

Булку Дай

(автор)

7

Булку Дай

(автор)

15 апреля 2015 в 00:10

 

Ответ для Mara_Kova

Цитата:

знаю, что для купирования бронхоспазмов применяют Вентолин. У я он есть на всякий случай, но не пользовались

Нам ингаляции назначил врач с эуфилином.Я сначала как то отрицала,мол не может быть,хотя врач сразу сказал похоже на коклюш.А вот сегодня поняла что это он,дошло до меня как до жирафа.

Телочка

8

Телочка

15 апреля 2015 в 00:10

Варианты :
свежий воздух,на балкон вынести
в ванной открыть теплую воду и подышать влажным воздухом
свеча ректодельт быстро снимает бронхоспазм
ингаляции с : вентолин,беродуал,небуфлюзон,боржоми
Вызывайте скорую в крайнем случае

СиренаФеоктистовна

9

СиренаФеоктистовна

15 апреля 2015 в 00:11

Возила дочку к речке рано утром, пока на траве роса, дышали минут по 30-40 (кстати, врач посоветовала, сама была удивлена такому народному средству)… было намного легче. Если нет возможности, то девочки правы, сразу на холодный воздух. Вначале болезни ,когда совсем задыхались, спазмы были, скорая колола дексаметазон, но дозировку Вам не скажу, не до запоминания было… Полностью прошел кашель через 3 месяца.

Люблю Поумничать

10

Люблю Поумничать

15 апреля 2015 в 00:11

Ответ для Слоник-тоник

Цитата:

Длительные прогулки на свежем воздухе

оно так и есть! днем вообще ничего о коклюше не напоминает, практически все время на улице! а вот ночь и утро это ’ад’

Язвочка

11

Язвочка

15 апреля 2015 в 00:11

У меня два увлажнителя пахало так,что полы мокрые были при окнах на проветривании,не знаю влага или нет,но коклюш перенесли,в принципе,как для такой болезни, легко.

12

Mara_Kova

15 апреля 2015 в 00:12

Ответ для Булку Дай

Цитата:

Нам ингаляции назначил врач с эуфилином.Я сначала как то отрицала,мол не может быть,хотя врач сразу сказал похоже на коклюш.А вот сегодня поняла что это он,дошло до меня как до жирафа.

Вентолин, это спрей, его применяют во время приступа быстро. Астматики вот пшикаются им при спазме.

13

ZuzzzaNNa

15 апреля 2015 в 00:12

Ответ для Mara_Kova

Цитата:

знаю, что для купирования бронхоспазмов применяют Вентолин. У я он есть на всякий случай, но не пользовались

я тоже им пользуюсь! всегда под рукой…

Слоник-тоник

14

Слоник-тоник

15 апреля 2015 в 00:13

Ответ для Люблю Поумничать

Цитата:

оно так и есть! днем вообще ничего о коклюше не напоминает, практически все время на улице! а вот ночь и утро это ’ад’

У меня у подруг дети переболели у одной не привита была дочь, а у второй сын поствакцинарным коклюшем болел-наслышана про приступы…

Булку Дай

(автор)

15

Булку Дай

(автор)

15 апреля 2015 в 00:15

 

Ответ для Люблю Поумничать

Цитата:

оно так и есть! днем вообще ничего о коклюше не напоминает, практически все время на улице! а вот ночь и утро это ’ад’

Я две недели не сплю ночью,только под утро чуъь.То началось с аденоидов и слизь стекала по носоглотке ночью,то кашель этот.Но видимо тогда все и началось.

Мексиканочка

16

Мексиканочка

15 апреля 2015 в 00:17

Ответ для Булку Дай

Цитата:

Нам ингаляции назначил врач с эуфилином.Я сначала как то отрицала,мол не может быть,хотя врач сразу сказал похоже на коклюш.А вот сегодня поняла что это он,дошло до меня как до жирафа.

что-то странно врач сказал ’похоже’..так это коклюш, или врач не уверена????? У моей сестры малые кашляли так-же как при коклюше..(до рвоты).В итоге взяли мазок из горла на посев- полный капец!!!! Выявили Стафилококк, Энтерококк фекальный (в школе и садике не все дети руки моют, понятно что подхватили)и еще куча грибков…малые лечатся еще….

Фисташковый кокец

17

Фисташковый кокец

15 апреля 2015 в 00:17

Ответ для Люблю Поумничать

Цитата:

Он не сможет выпить воду во время приступа! Я бы несла на улицу (или на балкон)У меня был коклюш в зрелом возрасте… когда приступ это просто пи..ец наступает , тут вдохнуть не можешь, не то что выпить водичку

автор имеет ввиду не водичку пить,а дышать ею через небулайзер.

Булку Дай

(автор)

18

Булку Дай

(автор)

15 апреля 2015 в 00:18

 

Ответ для Язвочка

Цитата:

У меня два увлажнителя пахало так,что полы мокрые были при окнах на проветривании,не знаю влага или нет,но коклюш перенесли,в принципе,как для такой болезни, легко.

И днем?или только ночью?

Люблю Поумничать

19

Люблю Поумничать

15 апреля 2015 в 00:20

Ответ для Фисташковый кокец

Цитата:

автор имеет ввиду не водичку пить,а дышать ею через небулайзер.

в промежутках между приступами можно и подышать! а вот во время приступа у ребенка не получиться дышать! он вообще вдохнуть не сможет!

Фисташковый кокец

20

Фисташковый кокец

15 апреля 2015 в 00:22

Ответ для Люблю Поумничать

Цитата:

в промежутках между приступами можно и подышать! а вот во время приступа у ребенка не получиться дышать! он вообще вдохнуть не сможет!

это понятно, просто писали на счет попить,а автор имела ввиду дышать

Булку Дай

(автор)

21

Булку Дай

(автор)

15 апреля 2015 в 00:22

 

Ответ для Мексиканочка

Цитата:

что-то странно врач сказал ’похоже’..так это коклюш, или врач не уверена????? У моей сестры малые кашляли так-же как при коклюше..(до рвоты).В итоге взяли мазок из горла на посев- полный капец!!!! Выявили Стафилококк, Энтерококк фекальный (в школе и садике не все дети руки моют, понятно что подхватили)и еще куча грибков…малые лечатся еще….

Читайте также:  Сколько времени лечится коклюш у ребенка

Врач уверен видно,но не настаивает,а я в свою очередьъотрицала.потому что кашля такого чтоб аж заходилась нет,иногда только ночью,днем ребко,и то видно это начало.мы месяц не вылазим,ездим на приемы,то орви,то аденоиды,теперь это.И оно так плавно все пеиетекает обно в другое.когда утром проснулись и начался кашель,я сразу позвонила врачу.он по телефону даже сразу сказал,что коклюш,а я нет да нет.

Фисташковый кокец

22

Фисташковый кокец

15 апреля 2015 в 00:23

Ответ для Булку Дай

Цитата:

Врач уверен видно,но не настаивает,а я в свою очередьъотрицала.потому что кашля такого чтоб аж заходилась нет,иногда только ночью,днем ребко,и то видно это начало.мы месяц не вылазим,ездим на приемы,то орви,то аденоиды,теперь это.И оно так плавно все пеиетекает обно в другое.когда утром проснулись и начался кашель,я сразу позвонила врачу.он по телефону даже сразу сказал,что коклюш,а я нет да нет.

они должны были анализ сделать?

Фисташковый кокец

23

Фисташковый кокец

15 апреля 2015 в 00:26

Ответ для СиренаФеоктистовна

Цитата:

Возила дочку к речке рано утром, пока на траве роса, дышали минут по 30-40 (кстати, врач посоветовала, сама была удивлена такому народному средству)… было намного легче. Если нет возможности, то девочки правы, сразу на холодный воздух. Вначале болезни ,когда совсем задыхались, спазмы были, скорая колола дексаметазон, но дозировку Вам не скажу, не до запоминания было… Полностью прошел кашель через 3 месяца.

да чего удивляться…в старину раньше больные коклюшем у реки жили….

Булку Дай

(автор)

24

Булку Дай

(автор)

15 апреля 2015 в 00:26

 

Ответ для Фисташковый кокец

Цитата:

они должны были анализ сделать?

Нам не предложил он такого чтоб сразу на коклюш,а вот мы 4 дня назад пропили аб,значит может и не высеятся уже,или я могу ош баться…

СиренаФеоктистовна

25

СиренаФеоктистовна

15 апреля 2015 в 00:26

Ответ для Фисташковый кокец

Цитата:

да чего удивляться…в старину раньше больные коклюшем у реки жили….

и что самое главное — помогло реально!!!!

Язвочка

26

Язвочка

15 апреля 2015 в 00:30

Ответ для Булку Дай

Цитата:

И днем?или только ночью?

Днем один помощнее,на ночь подключала еще один-поменьше.И мне повезло с погодой,была весна и шли дожди неделю где-то,так я за городом с коляской в дождевике гуляла с коляской,дочь еще маленькая была.

СиренаФеоктистовна

27

СиренаФеоктистовна

15 апреля 2015 в 00:31

Ответ для Булку Дай

Цитата:

Нам не предложил он такого чтоб сразу на коклюш,а вот мы 4 дня назад пропили аб,значит может и не высеятся уже,или я могу ош баться…

недавно здесь была тема о коклюше ,и девочки писали, что в частных лабораториях делают посев на коклюш, попробуйте…

Язвочка

28

Язвочка

15 апреля 2015 в 00:34

Ответ для Булку Дай

Цитата:

Нам не предложил он такого чтоб сразу на коклюш,а вот мы 4 дня назад пропили аб,значит может и не высеятся уже,или я могу ош баться…

У моей диагностировали коклюш,когда очередной приступ закончился рвотой этой стекловидной мокротой(как будто много слюны,только прозрачней),до этого врач думала,что у нас ларенготрахеит.Отравили на анализ,но так как на посев это долго,то мы сделали анализ крови на коклюш в Евролабе.

Булку Дай

(автор)

29

Булку Дай

(автор)

15 апреля 2015 в 00:35

 

Ответ для СиренаФеоктистовна

Цитата:

недавно здесь была тема о коклюше ,и девочки писали, что в частных лабораториях делают посев на коклюш, попробуйте…

Завтра позвоню в инвитро.Я читала что можно не раньше чем через три недели заболевания сдать на антитела вроди.но спрошу завтра.

Булку Дай

(автор)

30

Булку Дай

(автор)

15 апреля 2015 в 00:36

 

Ответ для Язвочка

Цитата:

У моей диагностировали коклюш,когда очередной приступ закончился рвотой этой стекловидной мокротой(как будто много слюны,только прозрачней),до этого врач думала,что у нас ларенготрахеит.Отравили на анализ,но так как на посев это долго,то мы сделали анализ крови на коклюш в Евролабе.

а аб вы пили перед анализом?

Источник

Апноэ при коклюше у детей – причины и лечение болезни

К одной из распространенных причин апноэ в детском возрасте относится коклюш. Это инфекционное заболевание представляет для детей серьезную опасность. Вызывает его коклюшная палочка, от которой предусмотрена вакцинация. Но, часто родители обходят ее, считая, что она очень опасна. Хотя педиатры утверждают, что сама прививка – это меньшая угроза, нежели детский коклюш.

Проявляется болезнь судорожными, весьма своеобразными, приступами кашля. Коклюш имеет затяжной характер и циклическое течение.

Признаки апноэ при коклюше

Кроме основных клинических проявлений коклюша (системы последовательных толчков кашля в виде специфических выдохов, долгового судорожного вдоха со свистом, следующего кашлевого приступа, отхождения густой слизи) часто наблюдаются нарушение дыхания по типу спазматического апноэ, лечение которого важно начинать незамедлительно.

Что касается паралитического апноэ, то оно не связано с приступами спазматического кашля. Его продолжительность более 60 секунд, бывает даже до 2-х минут. У ребенка появляется бледность кожных покровов, причем очень резко, а затем синюшный цвет на слизистых оболочках и коже. Такие приступы цианоза – явное начальное проявление болезни.

Задержки дыхания и апноэ возникают на пике приступа. Но, бывает,  что сбои в дыхательной системе появляются и вне приступов, что весьма опасно. У 80% детей с тяжелым проявлением коклюша зарегистрировано не менее тяжелое апноэ.

Как лечит апноэ при коклюше у детей

Причины возникновения

Почему же возникает апноэ в момент кашлевого приступа? Главная причина – нарушается проходимость воздухоносных путей. Их заполняет густой вязкий секрет. Он не позволяет полноценному прохождению воздушных масс. Как видите, «отличная» картина для сбоев в дыхании. Продолжается такое апноэ довольно долго, может доходить до 30 секунд и даже до 1-2 минут.

Безусловно, в развитии этого заболевания большую роль играет недостаточность кислорода. Головной мозг полноценно не работает. В коре происходят существенные нарушения системы кровообращения, передачи сигналов. Это и приводит к дыхательным остановкам.

Первая помощь при коклюше с развитием апноэ

За всеми детьми с серьезными приступами кашля необходимо тщательно наблюдать. В полной готовности нужно держать электрический отсос, а также ингалятор. Энергичная терапия поможет прекратить приступы апноэ.

Каковы же ее приемы?

  1. Больного ребенка нужно положить лицом вниз. Он должен лежать на правом предплечье и на ладони. При этом его ножки должны обнимать локтевой участок. Посредством указательного пальца, что вводится в рот больному ребенку, его язык выдвигают вперед. Для надежной фиксации ребенка поддерживают за спину рукой.
  2. При поддержке высунутого языка производят ребенку искусственное дыхание. Малыша то поднимают, то опускают из вертикального положения в горизонтальное. Выдох облегчает надавливание рукой на спинку.
  3. Если нужно, переходят к ингаляции посредством носового катетера. Слизь удаляют путем отсасывания.
Читайте также:  Анализ мазок на коклюш пцр

Лечение апноэ при коклюше у детей

Длительные и частые остановки дыхания при коклюше обязательно нужно лечить. В таких случаях показаны психотропные средства. Это позволит улучшить процессы обмена в мозге. Также, препараты из этой группы будут препятствовать процессу кариолизиса, то есть растворяться ядра в цитоплазме волокон нервов не будут. А при пониженном кислороде в тканях кариолизис активно происходит.

При апноэ назначаются также гормональные препараты стероидной природы. Его применение уменьшает длительность и частоту кашля и предотвращает дыхательные расстройства. Помните и о том, что больше информации по лечению вам предоставит лечащий врач – не затягивайте с визитом к специалисту! 

Вам может быть интересно

Источник

Коклюш: признаки, формы болезни, как лечить, чем опасен, какие могут быть осложнения?

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК® НЕО.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Как выбрать средства от кашля при коклюше?

Сироп КОДЕЛАК® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90%[1]. Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых[2]. Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей[3].

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

  • легкая — 10–15 приступов в сутки;
  • средняя — 15–25 приступов в сутки;
  • тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша[4]. Возрастная структура заболевших следующая:

  • 7–14 лет — 37,9%;
  • младше года — 25%;
  • 3–6 лет — 18,2%;
  • 1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Эпидемиологи считают, что реально фиксируется не более 10% случаев коклюша, остальные чаще всего проходят «под маской» бронхита.

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Симптомы коклюша на разных этапах болезни

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

  1. Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
  2. Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
  3. Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.
Читайте также:  Коклюш сколько длится инкубационный период

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Важно!

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

  • пневмония;
  • ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
  • точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
  • грыжи — пупочные или паховые;
  • эпилептические приступы;
  • энцефалопатии;
  • переломы ребер;
  • недержание мочи;
  • остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Цели и особенности терапии

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

  • устранить инфекцию из организма;
  • уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
  • облегчить последствия гипоксии для организма;
  • предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Поэтому терапия не ограничивается каким-либо одним препаратом: назначается комплекс средств. Зачастую приходится использовать «тяжелую артиллерию» — глюкокортикостероиды (гормональные лекарственные препараты).

Методы лечения. Препараты для лечения коклюша

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Принципы диетотерапии следующие: еда должна соответствовать возрасту, пища не должна раздражать как температурно, так и механически. Для подростков и взрослых желательно исключить специи. Кормят небольшими порциями, но чаще обычного, между приступами. Ни в коем случае нельзя насильно кормить ребенка или уговаривать «хорошо покушать». Если грудной ребенок не может сосать из-за кашля, кормят сцеженным грудным молоком из пипетки. Для профилактики ателектазов используют вибрационный массаж грудной клетки.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

В качестве примера противокашлевых препаратов периферического действия можно назвать леводропропизин (не представлен в России) и преноксдиазин («Либексин» — представлен в России в виде таблеток, разрешенных к применению у взрослых и с осторожностью у детей).

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной з