Можно ли заболеть менингитом на морозе

Так в нашем детстве взрослые пугали непослушных мальчишек, которые снимали головной убор, едва скрывшись с родительских глаз. А мальчишки, в свою очередь, — девчонок-модниц, любивших щеголять в холодное время года без шапки. «Действительно ли от переохлаждения можно заболеть менингитом? — спрашивают нас те девчонки и мальчишки, а ныне — мамы и папы, чьи дети тоже не в восторге от ношения головных уборов. — И чем так опасна эта болезнь?».

Эти вопросы мы переадресовали специалисту. О менингите и менингококковой инфекции рассказывает ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ, доктор медицинских наук Ирина Станиславовна Королева.

Причины возникновения менингита

Переохлаждение действительно может сыграть свою роль в развитии менингита — воспаления оболочек головного мозга, однако одного переохлаждения обычно недостаточно. Причиной менингита чаще всего становятся менингококки (в 70% случаев), а также его могут спровоцировать множество других микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков, некоторых простейших, попадающих в полость черепа и вызывающих воспаление.

Вирусный менингит может сопровождать инфекционные заболевания — ветряную оспу, корь, краснуху, эпидемический паротит (свинку), грипп, герпес и др. Иногда к менингиту приводит возникновение очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга — например, при гнойном отите, гайморитах. При этом чаще всего инфекция распространяется по организму с током крови.

Однако в возникновении менингита особенно велика роль иммунитета, а если точнее — его дефектов. Вот почему менингитом в основном болеют дети, причем наиболее часто — младенцы до года: у них еще не сформировалась иммунная система. Удивительно, что мальчики болеют в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Одной из форм проявления менингококковой инфекции является здоровое носительство. Это естественный процесс, никаких мероприятий по лечению таких людей не проводится. Однако в этом случае менингококк может жить в носоглотке здорового человека (его легко обнаружить, сдав носоглоточный мазок) и передаваться от человека человеку воздушно-капельным путем. Вот почему взрослые, особенно незнакомые, не должны целовать маленьких детей, а простудившись, должны подходить к ребенку в только маске.

Признаки болезни

Заболевание начинается остро, при этом наблюдаются бледность кожных покровов, вялость, слабость. Заразившиеся маленькие дети с трудом просыпаются по утрам, беспокойны, кричат на высоких тонах, отказываются от еды и чувствуют тошноту. Иногда на коже у них появляется сыпь.

Многие из этих симптомов неспецифичны, т.е. могут быть присущи другим болезням, значительно менее опасным. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать — требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Менингококковая инфекция не всегда приводит к развитию менингита. Она может проявляться разнообразно. Менингит — это самая тяжелая, или генерализованная, форма, при которой менингококк проникает в кровь через слизистую оболочку — из-за неспособности организма локализовать микроб в носоглотке. Затем с током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники, и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Вторая, локализованная, форма болезни называется назофарингитом и внешне не отличается от ангины: ее может заподозрить только опытный клиницист.

Форма заболевания зависит от индивидуальной иммунной защиты, правильной постановки диагноза и своевременно начатого лечения. При неправильно поставленном диагнозе есть риск пропустить так называемые молниеносные формы болезни, при развитии которых уже через несколько часов может наступить летальный исход. Вот почему при появлении вышеназванных симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь, которая отвезет больного в специализированную клинику.

Лечение менингита

Единственный способ подтвердить или исключить менингит — это спинномозговая пункция. В головном и спинном мозге циркулирует спинномозговая жидкость — ликвор, в которой при любом воспалении мозга или его оболочек накапливаются воспалительные клетки и который (в норме бесцветный и прозрачный) становит мутным. Исследование ликвора позволяет установить диагноз менингита и ответить на вопрос о том, какой это менингит — бактериальный или вирусный, что имеет решающее значение для выбора метода лечения.

Для лечения бактериальных менингитов используются антибиотики. С вирусными менингитами ситуация иная — противовирусных препаратов практически не существует. К счастью, вирусные менингиты протекают более благоприятно, чем бактериальные.

Помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя: нормализуется внутричерепное давление, устраняется токсикоз, улучшается работа нервных клеток и сосудов головного мозга, применяются мощные противовоспалительные средства. Для этого используются препараты, улучшающие мозговой кровоток, антиоксиданты, а также противосудорожные средства. В неосложненных случаях длительность госпитализации составляет около 20 дней.

После выписки больные должны находиться под наблюдением невропатолога. Обычно необходимость в амбулаторном лечении сохраняется около месяца.

Как защититься от менингита

В последние годы в Москве ежегодно заболевают 250-300 человек, из них 60% (т.е. около 180 человек) — дети. Это достаточно благополучная ситуация. Число заболевших обычно резко возрастает в периоды эпидемии, связанные со сменой серогруппы возбудителя. Наиболее опасны серогруппы А, В и С, особенно А: она распространена в Африке, Монголии и Китае. Серогруппа А может привести к молниеносному течению заболевания, когда буквально в течение дня события приобретают необратимый характер. В США и латиноамериканских странах распространена серогруппа С.

Против серогрупп А и С существуют вакцины, однако они, к сожалению, неэффективны для детей до 2 лет, которые не способны дать требуемый иммунный ответ. Для каждой серогруппы необходима своя вакцина. Против серогруппы В (наименее опасной из трех указанных серогрупп) вакцины пока не существует.

Однако работы в этом направлении продолжаются. Во Франции разработана дивакцина «Менинго А + С», защищающая одновременно от серогрупп А и С. Для детей до 2 лет создана и сейчас проходит испытания вакцина Menjugate, которая, как надеются ученые, позволит включить иммунологическую память даже маленького ребенка для выработки полноценного иммунитета.

В силу своей дороговизны и из-за малой распространенности заболевания прививка от менингита не включена в российский календарь прививок. Вакцинацию проводят, только если началась эпидемия — то есть при двукратном повышении заболеваемости и быстром распространении заболевания в коллективе.

Так что немногие из моих знакомых — молодых родителей привили своих детей старше 2 лет от менингита. При желании можно обратиться в кабинет иммунопрофилактики, который есть в каждом районе Москвы, или в региональный центр иммунопрофилактики и за 12-14 у.е. сделать ребенку прививку — Минздравом она разрешена.

Подготовила Жанна Лимонова

Всего 5 отзывов Прочитать все отзывы.

Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, считающаяся одним из самых серьезных инфекционных заболеваний на планете.

Пандемия коронавирусной инфекции привлекла внимание общественности и к другим инфекционным заболеваниям — и поскольку менингококковым менингитом можно заболеть и в самое жаркое время года, сейчас самое время напомнить о профилактике, симптомах и факторах риска.

Проект Здоровье Mail.ru задал ключевые вопросы о менингококке Ивану Коновалову, доценту кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

— Иван Вячеславович, можно ли заразиться менингококковой инфекцией в обычных условиях повседневной жизни? Есть ли категории людей, которые наиболее подвержены этой инфекции?

— Менингококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем при условиях достаточно близкого контакта в течение определенного времени. Это может быть совместное проживание, какое-либо массовое мероприятие, длительный перелет в самолете, группа детского сада, общежитие, казарма, студенческая аудитория и прочее. Инфекции, в целом, подвержены все, однако не у всех она проявляется в тяжелых формах. Тем не менее, наиболее часто возбудитель циркулирует среди подростков и молодых людей, а тяжелее всего инфекцией болеют дети до пяти лет и лица с иммунодефицитными состояниями.

— Есть ли какие-то ранние симптомы, характерные именно для менингококковой инфекции? На что стоит обращать особое внимание, что должно быть поводом бить тревогу?

— Иногда на этом все может и закончиться, менингококковая инфекция в таком случае считается локализованной, вызывая воспалительные процессы в органах ротоглотки. Однако такой человек тоже заразен для окружающих, у которых болезнь может протекать уже в виде генерализации — сепсиса (менингококцемии) и/или гнойного менингита.

Посмотрите в нашей галерее 11 важных фактов о температуре тела:

Самостоятельно диагностировать у себя подобные проявления практически невозможно. Так, не у всех больных молниеносными формами успевает развиться менингит, поэтому его признаков может и не быть вовсе.

Это требует диагностики специалиста с последующей лабораторной расшифровкой.

— Какие действенные меры профилактики менингококковой инфекции существуют сегодня?

— Наиболее эффективным и безопасным средством профилактики является вакцинация комплексными конъюгированными менингококковыми вакцинами: они допустимы для использования у детей уже с первого года жизни и у любого человека, без ограничений по возрасту и состоянию здоровья, при этом перекрывают до 4 из 5 циркулирующих серогрупп возбудителя. Иммунитет после них формируется стойкий, на десятки лет.

В первую очередь прививки нужны тем, кто тяжелее всего переносит эту инфекцию — дети первых лет жизни и люди с нарушенным состоянием здоровья, слабым иммунитетом. А также все те люди, которые естественным путем чаще контактируют: школьники старших классов и студенты, военнослужащие, лица в замкнутых коллективах — детских домах, домах престарелых, путешественники в гиперэндемичные по менингококку страны (так называемый менингитный пояс), посещающие отдельные мероприятия (например, часты случаи заражения во время совершения хаджа — паломничества в Мекку).

Вакцина в этом случае тоже может быть использована, если успеть ввести ее в течение 5 дней после контакта.

— Традиционно менингит считается заболеванием с тяжелыми последствиями — им до сих пор пугают детей, которые гуляют без шапки в мороз. Верно ли это утверждение? Как часто менингококковая инфекция сопровождается серьезными осложнениями? Существуют ли современные медицинские подходы, предотвращающие инвалидизирующие последствия? 

— Конечно, фактор переохлаждения может сыграть роль в заболевании, но не напрямую. Дело в том, что гнойный менингит возникает не только при менингококковой инфекции, но и при пневмококковой, и гемофильной типа b, это наиболее частые возбудители. Вообще, гораздо чаще встречается вирусный менингит, который гораздо более легко протекает. Тем не менее при переохлаждении и заболевании, скажем, гнойным отитом, в ряде случаев осложнением является отогенный (то есть родом из уха) гнойный менингит — как правило, он больше касается пневмококковой инфекции, чем менингококка. 
Если говорить про менингококковый менингит как отдельную болезнь, то он довольно эффективно поддается терапии, если она была своевременно начата.

Осложнения бывают, но нечасто. Совершенно иначе обстоят дела при возникновении септической формы — менингококкемии (которая также может быть с менингитом, но может протекать и без него, что еще больше затрудняет диагностику). Она развивается довольно быстро, молниеносные формы могут приводить к смерти даже в течение суток, а медицинская помощь может быть оказана несвоевременно, хотя именно это определяет прогнозы. У таких пациентов даже с использованием самых передовых технологий диагностики и терапии смертность может достигать 10–50%. И даже в случае сохранения жизни, нередко отмечаются тяжелые инвалидизирующие осложнения — ампутация конечностей, развитие гидроцефалии, эпилепсии и пр.

Таким образом, временной фактор является предопределяющим, однако, как было сказано ранее, диагностика в начале болезни часто затруднена, однозначных симптомов, указывающих на менингококковую инфекцию, может еще не быть. Именно поэтому плановая вакцинопрофилактика так важна.

— На ваш взгляд, есть ли будущее у телемедицины в плане диагностики инфекционных болезней?

— Телемедицина никогда не сможет стать альтернативой или заменой врачебного осмотра. Но она может значительно повысить своевременность и качество оказания помощи: врач при очном осмотре может объяснить пациенту, на что следует обращать внимание именно ему, а не условному пациенту Икс, а в дальнейшем уже, возможно, контролировать процесс удаленно — по телефону, видеосвязи.

Проверить свои собственные догадки и мысли, часто невозможные без непосредственного контакта с больным. И только затем идет принятие решения — по дообследованию, лабораторной и инструментальной диагностике, назначению лечения.

Читайте также:

Смотрите наши видео: