Можно ли заболеть менингитом летом

Опять без шапки? Менингитом заболеешь!

Так в нашем детстве взрослые пугали непослушных мальчишек, которые снимали головной убор, едва скрывшись с родительских глаз. А мальчишки, в свою очередь, — девчонок-модниц, любивших щеголять в холодное время года без шапки. «Действительно ли от переохлаждения можно заболеть менингитом? — спрашивают нас те девчонки и мальчишки, а ныне — мамы и папы, чьи дети тоже не в восторге от ношения головных уборов. — И чем так опасна эта болезнь?».

Эти вопросы мы переадресовали специалисту. О менингите и менингококковой инфекции рассказывает ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ, доктор медицинских наук Ирина Станиславовна Королева.

Причины возникновения менингита

Переохлаждение действительно может сыграть свою роль в развитии менингита — воспаления оболочек головного мозга, однако одного переохлаждения обычно недостаточно. Причиной менингита чаще всего становятся менингококки (в 70% случаев), а также его могут спровоцировать множество других микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков, некоторых простейших, попадающих в полость черепа и вызывающих воспаление.

Вирусный менингит может сопровождать инфекционные заболевания — ветряную оспу, корь, краснуху, эпидемический паротит (свинку), грипп, герпес и др. Иногда к менингиту приводит возникновение очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга — например, при гнойном отите, гайморитах. При этом чаще всего инфекция распространяется по организму с током крови.

Однако в возникновении менингита особенно велика роль иммунитета, а если точнее — его дефектов. Вот почему менингитом в основном болеют дети, причем наиболее часто — младенцы до года: у них еще не сформировалась иммунная система. Удивительно, что мальчики болеют в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Одной из форм проявления менингококковой инфекции является здоровое носительство. Это естественный процесс, никаких мероприятий по лечению таких людей не проводится. Однако в этом случае менингококк может жить в носоглотке здорового человека (его легко обнаружить, сдав носоглоточный мазок) и передаваться от человека человеку воздушно-капельным путем. Вот почему взрослые, особенно незнакомые, не должны целовать маленьких детей, а простудившись, должны подходить к ребенку в только маске.

Признаки болезни

Заболевание начинается остро, при этом наблюдаются бледность кожных покровов, вялость, слабость. Заразившиеся маленькие дети с трудом просыпаются по утрам, беспокойны, кричат на высоких тонах, отказываются от еды и чувствуют тошноту. Иногда на коже у них появляется сыпь.

Многие из этих симптомов неспецифичны, т.е. могут быть присущи другим болезням, значительно менее опасным. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать — требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Менингококковая инфекция не всегда приводит к развитию менингита. Она может проявляться разнообразно. Менингит — это самая тяжелая, или генерализованная, форма, при которой менингококк проникает в кровь через слизистую оболочку — из-за неспособности организма локализовать микроб в носоглотке. Затем с током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники, и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Вторая, локализованная, форма болезни называется назофарингитом и внешне не отличается от ангины: ее может заподозрить только опытный клиницист.

Форма заболевания зависит от индивидуальной иммунной защиты, правильной постановки диагноза и своевременно начатого лечения. При неправильно поставленном диагнозе есть риск пропустить так называемые молниеносные формы болезни, при развитии которых уже через несколько часов может наступить летальный исход. Вот почему при появлении вышеназванных симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь, которая отвезет больного в специализированную клинику.

Лечение менингита

Единственный способ подтвердить или исключить менингит — это спинномозговая пункция. В головном и спинном мозге циркулирует спинномозговая жидкость — ликвор, в которой при любом воспалении мозга или его оболочек накапливаются воспалительные клетки и который (в норме бесцветный и прозрачный) становит мутным. Исследование ликвора позволяет установить диагноз менингита и ответить на вопрос о том, какой это менингит — бактериальный или вирусный, что имеет решающее значение для выбора метода лечения.

Для лечения бактериальных менингитов используются антибиотики. С вирусными менингитами ситуация иная — противовирусных препаратов практически не существует. К счастью, вирусные менингиты протекают более благоприятно, чем бактериальные.

Помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя: нормализуется внутричерепное давление, устраняется токсикоз, улучшается работа нервных клеток и сосудов головного мозга, применяются мощные противовоспалительные средства. Для этого используются препараты, улучшающие мозговой кровоток, антиоксиданты, а также противосудорожные средства. В неосложненных случаях длительность госпитализации составляет около 20 дней.

После выписки больные должны находиться под наблюдением невропатолога. Обычно необходимость в амбулаторном лечении сохраняется около месяца.

Как защититься от менингита

В последние годы в Москве ежегодно заболевают 250-300 человек, из них 60% (т.е. около 180 человек) — дети. Это достаточно благополучная ситуация. Число заболевших обычно резко возрастает в периоды эпидемии, связанные со сменой серогруппы возбудителя. Наиболее опасны серогруппы А, В и С, особенно А: она распространена в Африке, Монголии и Китае. Серогруппа А может привести к молниеносному течению заболевания, когда буквально в течение дня события приобретают необратимый характер. В США и латиноамериканских странах распространена серогруппа С.

Против серогрупп А и С существуют вакцины, однако они, к сожалению, неэффективны для детей до 2 лет, которые не способны дать требуемый иммунный ответ. Для каждой серогруппы необходима своя вакцина. Против серогруппы В (наименее опасной из трех указанных серогрупп) вакцины пока не существует.

Однако работы в этом направлении продолжаются. Во Франции разработана дивакцина «Менинго А + С», защищающая одновременно от серогрупп А и С. Для детей до 2 лет создана и сейчас проходит испытания вакцина Menjugate, которая, как надеются ученые, позволит включить иммунологическую память даже маленького ребенка для выработки полноценного иммунитета.

В силу своей дороговизны и из-за малой распространенности заболевания прививка от менингита не включена в российский календарь прививок. Вакцинацию проводят, только если началась эпидемия — то есть при двукратном повышении заболеваемости и быстром распространении заболевания в коллективе.

Так что немногие из моих знакомых — молодых родителей привили своих детей старше 2 лет от менингита. При желании можно обратиться в кабинет иммунопрофилактики, который есть в каждом районе Москвы, или в региональный центр иммунопрофилактики и за 12-14 у.е. сделать ребенку прививку — Минздравом она разрешена.

Подготовила Жанна Лимонова

А вакцинируют не против менингита, а против конкретных инфекций. Например существует вакцинация против гемофильной инфекции — она защищает от менингитов (и не только их), вызванных гемофильной палочкой. Или против менингококковой инфекции типов А и С — защищает от менингитов, вызванных именно этими микроорганизмами.

2002-09-26, virus

Часто ли менингит может проявиться во взрослом возрасте? И какие симптомы? Является ли постоянныя, невылечиваемый насморк быть сигналом к тому, что бы обследоваться на менингококки?

2002-10-01, Олег

Красота — всего 150 прививок и менингитом точно не заболеешь! От полиэтиологичных заболеваний вакцин быть не может

2002-09-27, Панна

Главный враг — менингококк. Против него и вакцинация.

2002-09-28, Катя Б.

А как же вакцинируют, если возбудители самые разные?

2002-09-25, Панна

Всего 5 отзывов Прочитать все отзывы.

Источник

Today

«Не ходи без шапки! Голову застудишь! Менингит подхватить хочешь?» Как часто вам приходилось это слышать? А сколько раз вы сами говорили это своему чаду? А действительно ли это так?

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

На вопросы о том, что представляет собой менингит и как от него защититься, нам отвечает доктор биологических наук, заведующий отделом новых и вновь возникающих инфекций ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ Александр Евгеньевич Платонов.

— Александр Евгеньевич, расскажите, что это за болезнь такая — менингит?

— Менингит — это воспаление оболочек головного мозга. При менингите клетки мозга непосредственно не повреждаются, воспаление развивается снаружи. Возбудители менингита — бактерии и вирусы. В патогенезе менингита важную роль играет целый комплекс факторов: как свойства самого возбудителя, так и реакция организма человека. Лечится менингит стационарно.

Если говорить о бактериальном менингите, то он бывает разных видов. Наиболее распространенные — вызываемые менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой, туберкулезной палочкой и другими.

В организме человека есть места, где бактерии — хорошие, нейтральные или плохие — живут всегда. Это, например, желудочно-кишечный тракт или носоглотка. А вот в крови, в спинно-мозговой жидкости заразы быть не должно. Эти места — стерильные. Следовательно, инфекция должна туда каким-либо образом проникнуть. Здесь выделяют группу первичных менингитов, возникающих как самостоятельное заболевание, и вторичных, развивающихся как осложнение других инфекций (грубо говоря, если в организме существовал очаг гнойного воспаления, откуда бактерии и попали в спинно-мозговую жидкость) или травм. Для первичных менингитов схема заражения сходная: есть бактерии, которые живут в носоглотке. У 1-5 москвичей из 100 там могут жить и менингококки, при этом такие люди вполне здоровы, но способны выделять бактерии в окружающую среду, например, при кашле и тем самым заразить часть окружающих, которые также не заболевают. Таков «естественный» механизм циркуляции менингококков, который не причиняет крупных неприятностей человеку. Однако иногда по неясным причинам бактерии из носоглотки человека попадают в кровь, а оттуда в спинно-мозговую жидкость. Это достаточно редкое событие, поскольку у человека есть гематоэнцефалический барьер, из-за которого далеко не все, что есть в крови, попадает в жидкости, омывающие мозг. Способность убивать бактерии в крови усиливается в ходе развития иммунитета. У маленьких детей она слабее, поэтому менингитом чаще (примерно половина всех больных) болеют дети до 5 лет.

— Можно ли заболеть повторно?

— Обычно такого не происходит. Но бывают исключения.

— В свете вышесказанного возникает вопрос: а так ли правомерно утверждение о возможности заболеть менингитом, если ходить без головного убора?

— Взаимосвязь между переохлаждением и развитием менингита не выявлена. Это какое-то народное поверье, идущее из глубины веков. Если посмотреть статистику, то выяснится, что в нашем климате чаще болеют менингитом поздней осенью и ранней весной, а не зимой. А вообще менингококковым менингитом из года в год больше всего болеют в Африке. Есть даже такой специальный термин «менингитный пояс», объединяющий страны южнее Сахары: Нигер, Чад, Мали и другие. А вот простудиться незакаленный человек, одетый не по погоде, может запросто.

— Ясно. Расскажите теперь, какие последствия у этой болезни?

— Никаких. Человек обычно возвращается к нормальной жизни.

— Почему же тогда ходит так много слухов об искалеченной жизни переболевшего менингитом?

— Это историческая память. Сейчас объясню. Более других распространена менингококковая инфекция. Она стала известна в начале XIX века. Более-менее прилично изучать ее стали с начала XX века. В то время ситуация была тяжелая, летальность достигала 70%, а выжившие могли иметь разного рода осложнения (глухота, повреждение нервной системы, участков мозга). В 20 — 40-х годах ситуация стала улучшаться, начали пробовать лечить переливаниями иммунной сыворотки крови, изобрели сульфаниламидные препараты, летальность снизилась до 30%. А потом изобрели антибиотики, в том числе всем известный пенициллин, и с начала 50-х годов его стали активно использовать в лечении менингитов. И здесь нам очень повезло: известный факт, что многие микробы постепенно «привыкают» к антибиотикам, так вот с менингококками такого не произошло. Все менингококки, которые мы изучали в России, по-прежнему чувствительны к пенициллину. С тех пор как в лечении стали применять антибиотики, летальность снизилась до 10% максимум, а осложнения практически исчезли (встречаются, но в единичных случаях).

С тех пор за 50 лет ничего кардинально нового в подходе к лечению не придумали, несмотря на развитие науки и техники, фармакологии. Отчасти это связано с особенностями развития данной инфекции. Есть инкубационный период: если человек заразится сегодня, то первые проявления заболевания (подъем температуры, озноб, боль в мышцах, нарастающая головная боль, тошнота, часто рвота) могут появиться через день, а могут и через 10 дней; еще через день-два потребуются госпитализация и специализированное лечение. К сожалению, в некоторых случаях развитие идет стремительно: утром появляются симптомы, врач с первого раза не распознает болезнь, так как не проявились еще специфические признаки заболевания, болезнь прогрессирует, а уже к вечеру, когда все становится ясно, человека просто не успевают довезти до больницы.

Таких больных очень мало. Быстро убивающий людей «злокачественный» вариант — это всего лишь одна из форм менингококковой инфекции, встречающаяся приблизительно в 5-10% случаев, когда болезнь сосредоточена в крови. По большому счету, это и не менингит, так как менингококк просто не успевает добраться до спинно-мозговой жидкости.

Если болезнь развивается по типу менингита, то человек будет вылечен практически наверняка. У нас в Москве да и в других регионах страны достаточно опытные врачи, и летальные исходы при такой форме заболевания составляют 1 — 2, максимум 3%, а это почти ничего.

— Каковы симптомы этой болезни?

— Высокая температура, крик ребенка, если он маленький и еще не может пожаловаться на головную боль, характерная геморрагическая сыпь, иногда обильная, иногда единичная, в основном на руках и ногах, ригидность затылочных мышц (человек с трудом ворочает головой, не может достать подбородком до груди). Но я бы советовал родителям не самостоятельно выявлять наличие или отсутствие болезни, а просто вызвать врача. Лучше перестраховаться. Доказано, что чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания и раньше выздоровление.

Вакцинация

— Существуют прививки от менингита. Насколько они действенны и стоит ли вообще вакцинироваться?

— Прививок от всех видов менингитов просто не существует. Как я уже говорил, основные бактериальные менингиты — это вызываемые пневмококками, гемофильной палочкой и менингококками. Рассмотрим по порядку.

От пневмококкового менингита прививка есть, но в нашей стране ее используют редко, в первую очередь для вакцинации людей с нарушенным иммунитетом, например с удаленной селезенкой. Да и помогает не от всех пневмококков, так как и они тоже разные бывают.

Менингиты, вызываемые гемофильной палочкой, встречаются в основном у детей до 5 лет. В национальном календаре профилактических прививок эта прививка отсутствует, но привиться можно (в России вакцина разрешена к применению и имеется в ряде прививочных кабинетов), однако навязывать и оплачивать государство ее не будет. Стоит ли прививаться? Это вопрос выбора родителей. Для информации: мы вместе с ВОЗ провели специальное исследование — на протяжении двух лет отслеживали ситуацию по всем больницам Москвы. В результате чего стало ясно, что менингитом, вызванным гемофильной палочкой, в Москве в год заболевает около 20 детей. Приблизительно такое же число детей, вероятно, болеет пневмонией, вызванной гемофильной палочкой. Так что вакцинировать ребенка или нет — каждый должен решить для себя сам.

У нас прививают в основном в домах ребенка, так как дети там ослаблены, живут кучно, а это как раз один из факторов риска. По этой же причине менингитами, передающимися воздушно-капельным путем, чаще болеют новобранцы в армии, старшие школьники и студенты первых курсов.

С менингококками картина следующая. Те вакцины, которые разрешены к применению в России, не так хороши, как вакцины против бактериальных менингитов, описанных выше. Они не дают пожизненного иммунитета, а лишь защищают на ограниченный период, в среднем на 2-4 года. По этой причине вакцинировать стоит, когда идет подъем заболеваемости, и в тех местах и группах людей, которые нужно защитить. Так, обычно прививать начинают солдат в армии, детишек в садах.

К сожалению, менингококковые менингиты тоже бывают разные. Эти группы принято обозначать латинскими буквами. Так вот, существуют менингококковые менингиты вида А, В, С и другие более редкие разновидности. И для каждого из них нужна своя вакцина. Сейчас ситуация такая: А и В составляют примерно по 40%, С — около 20%. Вакцина, которая выпускается у нас и которой прививают детей, — против менингококков группы А. То есть, привив ею ребенка, вы снизите вероятность заболевания менингококковым менингитом на 40% на 2-3 года.

Существует разрешенная к применению вакцина от менингитов «А+С». Но она дороже, потому что импортного производства, и государство применяет ее, только если повышается риск заболеть менингитом группы С.

Сейчас появляются вакцины нового поколения против группы С, которые дают пожизненный иммунитет. В нашей стране их не применяют. А вот в Великобритании, где заболеваемость менингитом данной группы была намного больше, чем у нас, вакцинировав всех детей и молодых людей данной вакциной, за несколько лет болезнь удалось практически победить. Если подвести итог, то в основном прививают, только если есть вспышки заболевания.

Лечение

— Расскажите, каковы основные принципы лечения. Существуют ли какие-то стандарты или все очень индивидуально?

— Есть вещи, которые будут делаться более-менее одинаково. При подозрении на менингит сделают пункцию (возьмут образец спинно-мозговой жидкости и исследуют) и будут колоть антибиотики (пенициллин) в определенных дозах в течение 5-10 дней, после чего должно наступить существенное клиническое улучшение. Потом сделают пункцию повторно, результаты которой сравнят с первой. Если микроб удается уничтожить, то антибиотики отменяют, при неудаче назначаются более сильные антибиотики. Но лечение заключается не только в уничтожении патогенного микроба; одновременно лечат последствия его разрушительной деятельности, в первую очередь снимают интоксикационный синдром, снижают внутричерепное давление. При нарушениях в работе того или иного органа стараются как можно быстрее восстановить его функции. Иногда необходима интенсивная терапия, реанимационные мероприятия.

— Сейчас мы говорили о бактериальных менингитах. А как дела обстоят с вирусными?

— Вирусные менингиты встречаются реже. Их может долгое время не быть, а потом раз — и крупная вспышка заболевания.

Возбудители — самые разные вирусы. Самая распространенная — это энтеровирусная инфекция. Путь передачи — фекально-оральный (вирус выделяется с калом и каким-либо образом попадает в воду). В основном заражение происходит в результате проблем с водоснабжением, поэтому и встречается чаще в регионах, где с этим не все в порядке. Заболевание может протекать в разнообразных клинических формах, чаще в виде диареи (поноса), но возможно и развитие менингита.

Редко, но встречается менингит как осложнение инфекционного паротита (свинки), кори. Также иногда вирус герпеса, живущий у большинства людей и обычно не доставляющий крупных неприятностей, по неясным причинам тоже может вызвать очень тяжелый менингоэнцефалит.

— Есть ли какие-то советы, как избежать заражения этой неприятной болезнью?

— Волшебного рецепта, к сожалению, нет. Но, например, менингококк — микроб слабый и погибает быстро. А значит, нужно проветривать помещения, пускать в комнату солнце. Не следует и пренебрегать здоровым образом жизни, побольше гулять, укреплять свой иммунитет, соблюдать правила гигиены. Увы, это не защитит от всего, но все-таки и отказываться от этого не надо. И будьте внимательнее к себе и своим детям. Стоит лишний раз побеспокоиться и вызвать врача, а не заниматься самолечением.

Источник