Можно ли при коклюше ставить горчичники

Коклюш

Коклюш является инфекционным заболеванием, которым чаще болеют дети. Больного мучает приступообразный спазматический кашель, который долгое время не проходит. У взрослых симптомы болезни часто мало выражены, поэтому диагноз ставится редко. При этом заболевший человек может заражать других. После того как появилась вакцина от коклюша, заболевание стало возникать значительно реже и в основном у тех, кому не была сделана прививка.

Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывает коклюшная палочка. Характерным симптомом болезни является спазматический кашель, возникающий периодически в виде приступов (репризов).

Преимущественно коклюшем болеют дети. Наиболее тяжело болезнь протекает у новорожденных и детей первого года жизни. В более старшем возрасте дети переносят заболевание легче. В редких случаях коклюш возникает у взрослых и чаще протекает в стертой форме (не выражены характерные приступы кашля), за счет чего диагноз устанавливается не всегда.

Коклюш — заболевание сезонное, заболеваемость достигает максимума осенью и зимой.

Причины коклюша

Вызывает коклюш бактерия, которую называю коклюшной палочкой (Bordetella pertussis — бордетелла). Заразиться можно от больного человека, который является источником инфекции с последних двух дней инкубации и до конца четвертой недели болезни.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (с капельками слюны через воздух). Заражение в большинстве случаев происходит при близком контакте с больным, так как бактерии рассеиваются вокруг на 2-2,5 метра и быстро погибают вне организма человека.

Симптомы коклюша

Инкубационный период при коклюше длиться от 3 до 14 дней — это время, которое проходит от момента заражения до появления симптомов болезни.

В начальном периоде заболевания, который длится от 10 до 14 дней, повышается температура тела до 37-37,8 градусов, появляются слабость, снижение аппетита, повышенная раздражительность. На фоне этих симптомов развивается насморк, кашель, иногда бывает слезотечение.

Далее наступает спазматический (судорожный) период коклюша. Он продолжается от двух до восьми недель. Основным симптомом являются периодические приступы спазматического кашля, которые следуют друг за другом, не давая даже возможности сделать полноценный вдох. Когда такая возможность появляется, воздух стремительно поступает в легкие через суженную голосовую щель, что сопровождается свистящим звуком. После окончания приступа дети чувствуют себя хорошо, температура тела в этот период нормальная.

К приступу кашля может привести яркий свет, внезапный шум, испуг, волнение, сильный смех или плач.

Затем наступает период разрешения заболевания, который продолжается от двух до шести недель. Приступы кашля становятся все более редкими и постепенно исчезают совсем.

У взрослых симптомы коклюша мало выражены (стертая форма заболевания). Кашель продолжается длительное время и плохо поддается лечению, но характерные приступы кашля отсутствуют.

Чем опасно?

При коклюше могут возникнуть следующие осложнения: пневмония, эмфизема легких, проникновение воздуха в подкожную жировую клетчатку, кровоизлияние в мозг или в оболочки глаза. У детей грудного возраста во время приступа кашля за счет сильного напряжения может сформироваться грыжа, выпасть прямая кишка.

Диагностика коклюша

Диагностикой коклюша занимается врач-педиатр, а также врач-инфекционист.

Для точной диагностики проводят лабораторную диагностику:

• общий анализ крови;
• анализ крови на антитела к коклюшу;
• бактериологическое исследование мазка из зева.

Лечение коклюша

Если коклюш протекает тяжело, то ребенка госпитализируют в стационар. При легкой форме болезни можно лечиться дома (амбулаторно).

Помещение, где находится больной ребенок, необходимо часто проветривать, а также использовать увлажнитель воздуха. Не должно быть яркого света, громких звуков, которые могут спровоцировать приступ кашля. Кормить нужно часто и небольшими порциями. Если ребенок находится дома и у него нет температуры, то рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе.

Детям назначаются антибиотики (они эффективны в начальный период болезни и в первые дни спазматического периода). В случае тяжелых приступов кашля рекомендуются противокашлевые препараты, которые подавляют активность кашлевого центра в головном мозге, а также седативные лекарства.

Nota Bene!

Для лечения кашля при коклюше нельзя использовать горчичники, так как это может спровоцировать приступ кашля.

Интересные факты

• После перенесенного коклюша у человека остается стойкий иммунитет, поэтому при повторной встрече с коклюшной палочкой болезнь не возникает.
• Поскольку коклюш в начале заболевания (до появления приступообразного кашля) не имеет характерных именно для него симптомов, то диагноз в это время установить очень сложно. Следовательно, и изоляция больного не проводится, поэтому он может заразить окружающих.

Профилактика коклюша

Чтобы предотвратить распространение коклюша, заболевшего ребенка изолируют от окружающих на 25 дней.

Надежным методом профилактики коклюша является вакцинация. Она входит в Национальный календарь профилактических прививок. Вакцина вводится в возрасте трех, четырех с половиной и шести месяцев. В 18 месяцев делают ревакцинацию.

Эксперт: Бутузова О. В., педиатр

Подготовлено по материалам:

1. Детские болезни. Под ред. А. А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
2. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. — М.: Медицина, 2005.

Источник

Коклюш

Обзор

Коклюш — это очень заразное бактериальное заболевание, которое поражает легкие и дыхательные пути.

Коклюш обычно начинается с сухого надсадного кашля, который затем перерастает в приступы судорожного кашля. Приступы сопровождаются характерными свистящими судорожными вздохами и иногда заканчиваются рвотой. Симптомы могут сохраняться примерно три месяца (в английском языке коклюш также называется стодневным кашлем).

Возбудитель коклюша — коклюшная палочка (Bordetella pertussis или бактерия Борде-Жангу), которая передается по воздуху с капельками влаги при чиханье и кашле (воздушно-капельным путем).

Дети с коклюшем не должны ходить в школу или детский сад в течение всего периода болезни (в среднем 25 дней). Это относится и к взрослым. В качестве меры предосторожности остальным членам семьи заболевшего коклюшем могут также быть назначены антибиотики.

Существует вакцинация от коклюша, которая входит в национальный календарь прививок и проводится вакциной АКДС. Первая прививка делается ребёнку в 3 месяца, вторая в 4,5, третья в 6 месяцев при отсутствии противопоказаний. Затем в возрасте 18 месяцев проводится ревакцинация.

После того, как начали использоваться прививки от коклюша, количество случаев заболевания резко сократилось. Однако случаи коклюша по прежнему возможны, поэтому так важно сделать прививку. Чем больше людей привиты от коклюша, тем меньше вероятность, что кто-то передаст инфекцию вашему ребенку, у которого она может вызывать тяжелые и возможно даже смертельные осложнения. Эффективность прививки от коклюша со временем может снижаться. Это означает, что уже будучи взрослым человеком, вы можете заболеть коклюшем даже несмотря на прививку.

Восприимчивость людей всех возрастов к коклюшу высокая, однако у взрослых инфекция часто протекает бессимптомно или проявляется лишь длительным сухим кашлем. Тяжёлыми формами болеют преимущественно дети. Самая высокая заболеваемость коклюшем регистрируется среди детей до 7 лет. В первые 4-6 недель в крови у новорожденных сохраняются защитные антитела от матери, однако коклюш может развиться даже в первые дни жизни. В нашей стране коклюшем болеют 2-3 человека на 100 тысяч населения. 97% заболевших — дети до 17 лет. Количество случаев коклюша возрастает в осенне-зимний период.

Симптомы коклюша

Симптомы коклюша обычно появляются на 6-20 день после заражения бактерией Борде-Жангу. Время от момента заражения до появления первых симптомов называется инкубационным периодом. Коклюш обычно развивается поэтапно. Сначала возникают слабо выраженные симптомы, затем более сильно выраженные, после чего начинается выздоровление.

Ранние симптомы коклюша

Ранние симптомы коклюша зачастую похожи на симптомы простуды и могут включать в себя:

• насморк или заложенность носа;
• чиханье;
• слёзотечение;
• сухой надсадный кашель;
• боль в горле;
• слегка повышенная температура;
• общее плохое самочувствие.

Эти ранние симптомы коклюша могут продолжаться 1-2 недели, а потом усилиться.

Пароксизмальные симптомы коклюша

Вторая стадия коклюша часто называется пароксизмальной стадией, так как она характеризуется сильными приступами (пароксизмами) кашля. В этой стадии симптомы включают:

• сильные приступы кашля с отхождением густой мокроты в конце приступа;
• свистящие судорожные вздохи после кашля (может отсутствовать у младенцев и маленьких детей, см. ниже);
• рвота после кашля, особенно у младенцев и грудных детей;
• чувство усталости, покраснение лица от кашля.

Каждый приступ кашля длится в среднем 1-2 минуты, но за одним приступом может быстро последовать другой, и они могут длиться несколько минут. Количество приступов в день различно, но обычно их бывает 12-15.

Пароксизмальные симптомы коклюша обычно длятся по крайней мере две недели, но могут держаться и дольше, даже после лечения, потому что кашель продолжается и после того, как бактерии Борде-Жангу в организме уже не осталось.

У младенцев младше шести месяцев может не быть характерных приступов спазматического кашля. Вместо кашля у них возможны периоды остановки или задержки дыхания, которые завершаются срыгиванием. В очень редких случаях у младенцев коклюш может приводить к внезапной смерти.

При кашле маленькие дети могут как будто задыхаться, а лицо может синеть (это называется цианоз). На самом деле все не так страшно, как выглядит, и вскоре ребенок опять начинает дышать. У взрослых и детей старшего возраста судорожные приступы кашля проходят несколько легче, чем у маленьких детей, и больше похожи на симптомы других заболеваний дыхательных путей, например, бронхита.

Со временем симптомы коклюша начнут постепенно проходить, и приступы кашля будут становиться реже и слабее. Этот период выздоровления может продлиться до трех месяцев или больше. Однако в это время все же могут случаться сильные приступы кашля.

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если вам кажется, что вы или ваш ребенок могли заболеть коклюшем. Если диагноз подтвердится, вам могут назначить курс антибиотиков.

Причины коклюша

Возбудитель коклюша — коклюшная палочка (Bordetella pertussis или бактерия Борде-Жангу). Она проникает в слизистую оболочку дыхательных путей, в основном, в трахею и бронхи, где выделяет токсины, что приводит к приступам кашля. Когда бактерия попадает на слизистую дыхательных путей, она начинает размножатся, что сопровождается воспалением дыхательных путей и выделением большого количества густой слизи.

Бактерия также вызывает отек дыхательных путей, от чего они становятся более узкими. В результате это осложняет дыхание и появляется характерный свистящий вздох после приступа кашля. Погибая, коклюшные палочки выделяют наружу токсин, который раздражает нервы, проходящие от дыхательных путей в головной мозг, что и становится причиной длительного надсадного кашля.

Больные коклюшем заразны с шести дней после заражения и до трех недель после начала кашля со свистящими вздохами. Бактерия Борде-Жангу передается через капельки влаги по воздуху (воздушно-капельным путем). При кашле или чихании больного коклюшем в воздух вылетают сотни инфицированных капелек жидкости. Если эти капельки вдохнет другой человек, бактерия заразит его воздушные пути.

Диагностика коклюша

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, как можно скорее обратитесь к врачу. Характерный коклюшный кашель может послужить достаточным основанием для постановки диагноза.

Иногда необходимо подтвердить диагноз с помощью анализа крови на антитела к коклюшной палочке. Существуют современные и эффективные методы анализа крови для определения следов бактерии в организме. Диагноз коклюша можно также подтвердить, взяв анализ мокроты из горла с помощью ватной палочки и проверив его на наличие бактерии Борде-Жангу. Однако этот метод не всегда точен.

Если есть подозрение на коклюш у маленького ребенка, диагностику нужно проводить в больнице, где ему сделают все необходимые процедуры, так как у детей коклюш может протекать в тяжелой форме.

Лечение коклюша

Детей до 2-ух лет, а также тех, у кого заболевание протекает в тяжелой форме обычно госпитализируют в больницу. В остальных случаях, как правило, можно лечиться дома. У детей старшего возраста и у взрослых коклюш обычно проходит гораздо легче, и его можно лечить в дома, под контролем врача.

Антибиотики

Если коклюш был диагностирован в первые три недели (21 день) с момента заражения, врач может назначить курс антибиотиков. При приеме антибиотиков вы перестанете быть заразным через пять дней, в то время как без антибиотиков вы можете оставаться заразным в течение трех недель после начала приступов сильного кашля.

Если коклюш был диагностирован только на поздней стадии, маловероятно, антибиотики уже не эффективны, потому что коклюшная палочка к этому времени в организме будет уничтожена. На этом этапе антибиотики не помогут снять симптомы.

Если вашего ребенка положили в больницу для лечения коклюша, его будут держать отдельно от других больных, чтобы не допустить распространения болезни. Вашему ребенку могут давать антибиотики внутривенно (прямо в вену через капельницу). Если болезнь протекает тяжело, помимо антибиотиков ему могут также назначить кортикостероиды. Кортикостероиды — это лекарства, которые содержат стероиды. Это мощные гормоны, которые снимают воспаление (отек) дыхательных путей, и вашему ребенку становится проще дышать. Как и антибиотики, кортикостероиды могут вводиться внутривенно.

Если вашему ребенку требуется помощь при дыхании, ему могут дополнительно давать кислород через дыхательную маску. Также с помощью спринцовки (резиновой груши) можно осторожно отсасывать мокроту, которая блокирует дыхательные пути.

Тяжелая форма коклюша у маленьких детей

Маленькие дети могут быть особенно подвержены коклюшу, и у них он может вызывать тяжелые повреждения легких. Поэтому им требуется тщательное лечение в больничных условиях, включающее в себя:

• вентиляцию легких;
• внутривенное введение лекарств для поддержания кровяного давления.

Если эти меры не помогли, ребенку может потребоваться экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Аппарат ЭКМО, напоминающий аппарат искусственного кровообращения, насыщает кровь кислородом.

У старших детей и у взрослых коклюш обычно протекает легче. Врач скорее всего порекомендует вам лечиться в домашних условиях и соблюдать следующие простые указания:

• много отдыхать;
• пить больше жидкости во избежание обезвоживания;
• следить за тем, чтобы ребенок выплёвывал мокроту после приступов кашля и своевременно очищать его рот от рвотных масс, чтобы они не заблокировали дыхательные пути;
• можно принимать ибупрофен и (или) парацетамол, чтобы облегчить прочие симптомы, такие как высокая температура и боль в горле; детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Как избежать передачи заболевания

Коклюш очень заразен, поэтому заболевшего нужно изолировать от других людей на то время, пока бактерия будет оставаться в организме. Срок карантина определяет врач в зависимости от ваших симптомов, лечения и результатов анализов. Чаще всего детей с коклюшем необходимо изолировать на 25 дней.

Профилактическое лечение может быть рекомендовано членам вашей семьи и другим людям, которые живут с вами по соседству. К ним относятся:

• новорожденные;
• дети возрастом до полутора лет, не прошедшие полный курс вакцинации от коклюша;
• дети младше 10 лет, которым прививка не делалась;
• женщины на последнем месяце беременности;
• люди с ослабленным иммунитетом, например, люди с ВИЧ или проходящие курс химиотерапии;
• люди с хроническими заболеваниями, например, с астмой или сердечной недостаточностью.

Профилактическое лечение обычно рекомендуется также в случае, если член семьи работает в сфере здравоохранения, органах социальной опеки или дошкольном учреждении, где может заразить других людей, подверженных заболеванию. Профилактическое лечение обычно включает в себя короткий курс антибиотиков.

Осложнения при коклюше

Больше всего подвержены коклюшу младенцы и маленькие дети. У них наиболее высока вероятность развития осложнений. Самые распространенные осложнения коклюша:

• пневмония (воспаление легких);
• обезвоживание;
• временные задержки и остановки дыхания;
• потеря веса из-за постоянной рвоты;
• судороги (конвульсии);
• низкое кровяное давление, при котором требуется лекарственное лечение;
• отказ почек, при котором требуется временный диализ;
• нарушение работы головного мозга, если из-за затрудненного дыхания к мозгу не поступает достаточно кислорода.

Тяжелые осложнения, такие как пневмония и нарушение работы мозга, могут привести к смертельному исходу, хотя такие случаи крайне редки.

У детей более старшего возраста и взрослых при коклюше тоже возможны осложнения. Однако они встречаются реже и протекают легче, чем у младенцев и маленьких детей. Менее тяжелые осложнения включают в себя:

• кровотечение из носа и разрыв кровяных сосудов в белках глаз из-за приступов сильного кашля;
• синяки на ребрах из-за приступов сильного кашля;
• грыжа (когда часть внутреннего органа выпячивается наружу через ослабленные мышцы) из-за приступов сильного кашля;
• одутловатость (отечность) лица;
• язвы на языке и во рту;
• заболевание уха, например, средний отит (скопление жидкости в среднем ухе).

К какому врачу обратиться при коклюше?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать педиатра на дом, который проведет первичную диагностику коклюша и при необходимости направит вас в больницу. Вы можете самостоятельно найти инфекционную больницу, ознакомившись с отзывами о ней.

При подозрении на коклюш у взрослого человека, обратитесь к терапевту.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: «Department of Health original content © 2020»

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник