Можно ли при коклюше делать ингаляции небулайзером

Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций

Группы ингаляционных препаратов:

• Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
• Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
• Анестетики (Лидокаин)
• Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
• Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
• Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
• Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
• Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
• Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
• Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор)

Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

• Все растворы, содержащие масла
• Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав
• Растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства
• Препараты, содержащие спиртовые растворы
• Рекомендации при проведении ингаляций детям:
• Нельзя заставлять ребенка дышать часто во время ингаляций
• Нельзя проводить ингаляции сразу после еды
• Нельзя самопроизвольно назначать или увеличивать лекарственные дозы, назначенные врачом
• После ингаляций дайте ребенку отдохнуть

Растворы для ингаляций при лечении детей:

• Бронходилятаторы (препараты, которые расширяют бронхи)

Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет — 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям от 6 до 12 лет — 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет — 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день

Детям 6-12 лет — 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день

Детям до 6 лет — по 0,1-0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

• Муколитики (препараты, разжижающие мокроту

АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций)

Взрослым и детям старше 12 лет — 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 6 до 12 лет — 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет — 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Лазолван (амброксол — раствор для ингаляций и приема внутрь)

Взрослым и детям старше 6 лет — 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет — 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 2 лет — 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.

Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет (гомеопатический фитопрепарат — капли на основе экстрактов растений)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:

Для взрослых и детей старше 16 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 2 до 6 лет — в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

• Гормональные и антигистаминные препараты

Пульмикорт (будесонид — суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет — 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Дети от 6 мес. и до 12 лет — 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл — 1 мл по 0,25 мг/мл

0,5 мг/мл — 2 мл по 0,25 мг/мл

0,75 мг/мл — 3 мл по 0,25 мг/мл

1 мг/мл — 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл

1,5 мг/мл — 3 мл по 0,5 мг/мл

2 мг/мл — 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.

Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

• Антибиотики и антисептики

Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл)

Взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 12 лет — 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

Мирамистин (0,01% раствор)

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

Источник

Коклюш: симптомы у детей и взрослых

Коклюш — очень заразная инфекция, которая была чрезвычайно распространена во всём мире до появления вакцины. Коклюшем болеют как дети, так и взрослые. Он особенно опасен для детей младше 2 лет, поэтому малышам делают прививки с самого раннего возраста.

Содержание:

• Что такое коклюш

• Симптомы у детей и взрослых

• Формы болезни

• Диагностика и лечение

• Осложнения

• Прививки

Что такое коклюш

Коклюш — это инфекционная болезнь, которая проявляется в виде частых и сильных приступов кашля. Это заболевание чрезвычайно опасно для маленьких детей, особенно для младенцев младше 2 лет. Прививка даёт хороший иммунитет, но не гарантирует полную защиту от заражения. Привитые дети и взрослые переносят коклюш легче, чем непривитые. Стойкий и надёжный иммунитет вырабатывается только после того, как человек один раз переболеет коклюшем. Благодаря тому, что большинство людей привиты, риск заражения коклюшем значительно снизился. Тем не менее угроза заражения есть всегда.

Возбудителем болезни является грамотрицательная бактерия Борде-Жангу (Bordetella pertussis), впервые открытая в 1906 году. Она стремительно передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Больной человек остаётся заразным в течение 6 недель после первых симптомов коклюша — с первого по 30-й день болезни.

Бордетелла поражает трахею и бронхи. У этой бактерии есть особые ворсинки, с помощью которых они прицепляются к ворсинкам эпителия дыхательных путей и провоцируют спазматические приступы кашля. Этот кашель сохраняется на протяжении нескольких недель после выздоровления. Болезнь может длиться около 3 месяцев.

Коклюш чрезвычайно заразен — его контагиозность достигает 90%. К этой болезни нет врождённого иммунитета, поэтому новорожденные от неё не защищены. Дети младше 2 лет заражаются в 2 раза чаще, чем остальные. В большинстве случаев болеют дети до 6-7 лет, а также подростки. Взрослые люди тоже могут заболеть.

Бордетелла быстро погибает под воздействием света и тепла, поэтому вспышки коклюша чаще всего случаются осенью и зимой.

Симптомы у детей и взрослых

В течение 1-2 недель после того, как возбудитель болезни проникнет в организм, человек может не ощущать никаких симптомов. После завершения инкубационного периоды самочувствие больного постепенно ухудшается. Человек может чувствовать себя нормально ещё 1-2 недели, но в это время (продромальный период) у него уже возникает сухой кашель, который усиливается ближе к ночи. Может незначительно повыситься температура.

Затем наступает острая (спазматическая) стадия болезни, когда симптомы проявляются резко и отчётливо. Самый характерный симптом — частые приступы судорожного кашля. Больному трудно вдохнуть воздух. В промежутках между кашлем пациент делает быстрый и глубокий вдох, который сопровождается свистящим звуком. Лицо приобретает красновато-синюшную окраску, язык высунут. Из-за напряжения часто лопаются мелкие сосуды в глазах. Часто случается остановка дыхания на 30-60 секунд. Приступы часто завершаются выделением слизи из дыхательных путей или рвотой.

Приступы кашля повторяются 5-60 раз в сутки. Это продолжается в течение 14 дней. Чем чаще приступы, тем хуже самочувствие пациента. Частота приступов важна для диагностики и оценки тяжести состояния больного.

После этого периода кашель становится менее интенсивным, а его приступы — более редкими. Больной кашляет ещё 10 дней. Затем спазматический кашель пропадает, но обычный сохраняется ещё 2-3 недели.

У грудных младенцев приступы кашля проявляются реже и длятся недолго, но любой приступ может вызвать остановку дыхания, поэтому необходимо срочно вызывать врача и ложиться в больницу. Недостаток кислорода может нанести непоправимый вред нервной системе ребёнка, вызвать отставание в развитии и даже привести к смерти.

У подростков и взрослых людей иногда могут проявляться нетипичные симптомы коклюша. Иногда кашель может быть настолько сильным, что у 4% больных ломаются рёбра. Болезнь часто вызывает тяжёлые и опасные осложнения.

Формы болезни

Коклюш может проявляться в одной из нескольких распространённых форм. Точный диагноз ставится после лабораторного анализа.

Формы коклюша:

• типичная — у больного проявляются все характерные симптомы;

• стёртая (атипичная) — сильных приступов кашля не бывает;

• носительство — симптомы отсутствуют, но больной заразен для окружающих.

Заражённый коклюшем должен изолироваться от других людей на 30 дней. Это касается не только больных, но и носителей инфекции, потому что они могут заразить других людей со слабым иммунитетом.

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то в сутки у пациента возникает 10-15 приступов кашля. При течении средней тяжести частота приступов составляет 15-15. Тяжёлая форма проявляет себя в виде 30-60 приступов в сутки. Всё это время у больного может повышаться температура.

Диагностика и лечение

Лечащий доктор обязательно берёт у пациента анализ, чтобы выяснить, что это действительно коклюш. Есть паракоклюш, возбудителем которого является Bordetella parapertussis. Паракоклюш проявляется в виде тех же симптомов, что и истинный коклюш (мучительный кашель, рвота после приступов). Различить эти болезни бывает чрезвычайно трудно. Паракоклюш протекает в более лёгкой форме и крайне редко приводит к гибели больного.

В самом начале болезнь легко спутать с бронхитом, гриппом или простудой. Важно заметить, что при коклюше отхаркивающие средства не действуют. Но после появления спазматического кашля становится ясно, что у пациента коклюш или паракоклюш. Врач назначает несколько анализов:

• бактериальный посев — мазок из горла или носа;

• ИФА на антитела к коклюшу;

• рентген лёгких;

• тест на антитела IgM и IgA;

• ПЦР-метод — мазок из зева и носа;

• общий анализ крови.

После подтверждения диагноза доктор назначает лечение. Чаще всего пациента направляют в больницу, чтобы избежать появления осложнений. В больницу кладут маленьких детей и пожилых людей, а также всех, кто болеет в тяжёлой форме. Болеющие в лёгкой форме могут лечиться дома. Им назначают лекарства от кашля, антибиотики, средства против судорог, антигистамины, а также ингаляции и успокоительные средства.

Осложнения

Коклюш очень опасен своими осложнениями, которые могут нанести серьёзный вред здоровью.

Осложнения коклюша:

• пневмоторакс;

• эмфизема лёгких;

• пневмония;

• болезни дыхательных путей (бронхит, трахеит);

• пупочная грыжа;

• эпилепсия;

• перелом рёбер;

• паховая грыжа;

• коллапс лёгкого;

• повреждение барабанных перепонок и нарушения слуха;

• кровоизлияние в мозг;

• кислородное голодание головного мозга и неврологические нарушения;

• кровотечение из носа;

• синусит, отит.

Чтобы не допустить тяжёлых последствий, больного кладут в больницу и оставляют под наблюдением врачей. Необходимо пить все лекарства и соблюдать все назначения доктора.

Прививки

Первую прививку от коклюша младенцу делают в возрасте 3 месяцев и повторяют её трижды в течение первого года жизни — ещё в 4,5 месяца и в полгода. Повторную вакцинацию проводят в 18 месяцев один раз.

В более старшем возрасте человек может сделать прививку по своему желанию. Особенно это важно для детей старше 4-6 лет и для женщин, которые собираются забеременеть. Вакцина действует в течение 10 лет. Затем можно вакцинироваться повторно.

Опубликовано: 21 Апреля 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник