Может заболеть корью привитый человек

Объясняем на пальцах. Как распознать корь, и можно ли ей заразиться, если уже болел в детстве?

На вопросы отвечает врач-педиатр медицинского центра «Кравира» Светлана Ильясевич.

Светлана Ильясевич

врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»

Что это такое?

— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.

Почему все ее так боятся?

— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).

Каковы симптомы?

— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:

• высокая температура;
• воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
• иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
• могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.

На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.

Легко ли заразиться?

— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.

Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.

В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.

Когда человек наиболее заразен?

— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.

Когда положено делать прививку?

— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.

Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?

— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.

Можно ли заболеть дважды?

— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.

Что делать, если пообщался с зараженным человеком?

— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.

Фото: Ирина Забирашко

Источник

«Не лучше ли переболеть?» 12 вопросов врачу о кори

Правда ли, что корь — это легкая болезнь, почему от прививки хуже не будет и куда бежать, если рядом есть заболевшие — рассказывает Ирина Воронова, педиатр клиники «Фэнтези», инфекционист.

Есть ли эпидемия, нужна ли прививка взрослым и что делать, если рядом кто-то заболел

Фото: canva.com

Правда ли, что корь — это легкая болезнь, почему от прививки хуже не будет и куда бежать, если рядом есть заболевшие — рассказывает Ирина Воронова, педиатр клиники «Фэнтези», инфекционист.

Разве корь настолько серьезное заболевание, что его стоит опасаться? Обычная детская болезнь.

Корь — это действительно серьезное инфекционное заболевание. И никогда она не проходила легко. Если ребенок не привит, то корь будет протекать классически: высокая температура, сильный кашель, насморк, кишечный синдром (диарея). Высыпания появляются на 4-5-й день. Пятнисто-папулезная сыпь начинается с лица и шеи (1-е сутки высыпаний), потом перекинется на руки и туловище (2-е сутки), а также ноги (3-и сутки).

Корь опасна своими осложнениями, самые грозные: коревой энцефалит, пневмония, миокардит (воспаление сердца), которые и могут стать причиной летального исхода. Поражение глаз может сделать ребенка инвалидом по зрению.

И при этом корь — очень заразна! Шанс заразиться даже при минимальном контакте — 95-96%.

Как лечат корь? Есть специфическое лечение?

Специфического лечения кори нет, к сожалению. Есть только симптоматическое.

В группе риска по летальности дети до 5 лет совсем без вакцинации, то есть у них нет даже одной дозы вакцины. Среди взрослых в группе риска пожилые люди с хроническими заболеваниями сердца, легких и почек.

Даже с прививкой можно заболеть. Не лучше ли переболеть и заработать иммунитет?

Инфекция серьезна сама по себе, а осложнения могут быть драматическими (вплоть до инвалидности и летального исхода). Ответ на вопрос «не лучше ли переболеть» совершенно ясен. Не лучше! Вакцинация против кори проводится во всем мире уже более 60 лет и доказала свою эффективность и безопасность. Однократная вакцинация эффективна на 93%, двукратная — на 97%.

Если у вас нет данных о вакцинации против кори, вы не болели корью, а также у вас отсутствуют защитные антитела против кори в крови (по результатам анализа), вам показана вакцинация.

Какова схема вакцинации?

По национальному календарю надо 2 прививки: в 1 год и в 6 лет. Дети, которые родились от серонегативной к вирусу кори мамы (то есть мама не прививалась или иммунитета уже нет), могут быть привиты в 8 мес., затем в 14-15 мес. и далее в 6 лет. Дети от года и взрослые могут быть привиты двукратно с интервалом не менее 3 месяцев.

За рубежом планово дети вакцинируются в 12 мес. первый раз, ревакцинация — в возрасте от 4 до 6 лет. Вторая прививка может быть сделана и до этого возраста, но не ранее, чем через 28 дней после первой.

Учитывая напряженную ситуацию по кори в нашей стране, обратитесь к педиатру, он поможет составить оптимальный график вакцинации — с учетом возраста ребенка.

В саду заболел ребенок/в соседнем подъезде случай кори. Что делать?

Если ребенок не привит, срочно обратиться к педиатру и выполнить профилактику. Детям до 12 месяцев не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводят иммуноглобулин. Детям старше этого возраста — проводят экстренную вакцинацию.

В поликлинике только российская вакцина. Она хуже иностранного приорикса?

По влиянию на организм и выработке иммунитета — обе вакцины одинаковы (дают защиту до 97%). Очевидное преимущество импортной вакцины — ее многокомпонентность. Одним уколом мы прививаемся против кори, краснухи и паротита. Российские вакцины — это 3 укола (отдельно корь, отдельно краснуха, отдельно паротит) или 2 укола (паротит-корь и краснуха). Сейчас приорикс недоступен в России, поэтому выбора нет — нужно прививаться отечественными препаратами.

То есть около 5% из привитых тоже могут переболеть корью. Как они переносят болезнь?

Если ребенок привит полностью (дважды), шансы заразиться корью ничтожны. Если есть только одна прививка, риск заражения корью также минимален, однако если ребенок все же заболеет — то в легкой форме: могут быть единичные высыпания без этапности (где-то на теле, где-то на лице), течение может быть совсем без высыпаний, без кишечного синдрома. Корь может быть похожа на рядовое ОРВИ. Риск осложнений в таких случаях минимальный.

В детстве мне сделали прививку от кори. Во взрослом возрасте я защищен от болезни?

Длительность иммунитета против кори составляет в среднем 25 лет. Поэтому у взрослых после 30 лет есть 2 варианта:

— сдать кровь на уровень защитных антител против кори. После этого пойти к терапевту, вместе посмотреть уровень антител и решить вопрос о прививке;

— сделать прививку без анализов. Хуже точно не будет.

Читайте также — Врач-инфекционист: Все заболевшие корью — не привиты

СМИ пишут об эпидемии кори. Действительно сейчас риск заразиться корью выше?

Риск сейчас действительно высокий — выше, чем за последние 10 лет. Вот официальные данные, которые приводит Роспотребнадзор.

«По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.

Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) на Украине, в Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.

По итогам прошедшего года на Украине показатель заболеваемости корью составил 1209,25 случая кори на 1 миллион населения, в Сербии — 579,3 на млн, в Грузии — 563,8 случая, в Албании — 499,6 случая на 1 млн, в Израиле — 345,3 случая на 1 млн, в Черногории — 322,6 на 1 млн, в Греции — 196,8, в Киргизии — 164,4 на 1 млн, в Молдове — 84 на 1 млн, в Румынии — 55,1 на 1 млн населения, во Франции — 44,7 на 1 млн населения, в Италии 42,5 случая кори на 1 млн населения».

А как дела в России?

В России эпидемия не объявлена, тем не менее случаи кори регистрируются часто. ТАСС со ссылкой на Минздрав сообщает: в 2018 году 1,73 случая кори на 100 тыс. населения (2017 год — 0,5). Зарегистрировано 2 тыс. 538 случаев кори в 66 регионах страны (в 2017 году — в 54).

Пока эпидемиологический порог не превышен, но очевидно, что сейчас у нас самая неблагополучная обстановка по кори за последние годы. Об этом говорит и статистика, и мой личный врачебный опыт, а также опыт других моих коллег-врачей из Москвы.

Более того, официальная статистика отличается от реальной картины. В статистику попадают случаи, зафиксированные в стационарах и протекающие типично. Тогда как корь (особенно у взрослых) может протекать атипично или в легкой форме: без этапности появления сыпи, без характерных пятен на внутренней стороне щек, без кишечного синдрома. Иногда корь может походить просто на ОРВИ. Такие случаи зачастую могут не диагностироваться и ускользнуть от статистики. Но при этом атипичная корь так же заразна, как и «классическая».

С чем связана вспышка кори в России?

Первая причина — это миграция. В России многие случаи кори — «завозные». То есть люди, болеющие корью, приехали из других стран. Это подтверждает Минздрав: «Большинство случаев кори связаны с завозом инфекции из-за рубежа, что подтверждается углубленными молекулярно-генетическими исследованиями». И, безусловно, играет роль антипрививочное движение. Заболеваемость корью в России регистрируется среди непривитых в 90% случаев.

Читайте также — ВОЗ: Число заболевших корью в Европе выросло в три раза

Когда были благополучные годы по кори в нашей стране? И когда все пошло не так?

Сначала все было плохо: до введения массовой вакцинации в 1968 году на территории СССР ежегодно регистрировали 1,5-2 млн случаев кори. Корь являлась одной из основных причин смертности среди детей. Но в 1968-1973 годах были проведены массовые кампании по вакцинации против кори. С 1973 года прививка от кори вошла в национальный календарь. И вспышки кори постепенно сошли на нет, остались только редкие единичные случаи — сразу проводилась экстренная профилактика. А в последние 3-5 лет вспышки (а не единичные случаи) возникают уже регулярно.

Источник

1. Ìîæåò ëè ÷åëîâåê, âàêöèíèðîâàííûé ïðîòèâ êîðè çàðàçèòüñÿ êîðüþ?

Äà, èíôèöèðîâàíèå âàêöèíèðîâàííîãî ïðîòèâ êîðè ÷åëîâåêà âîçìîæíî â ñëó÷àå, åñëè îí íå âûðàáîòàë èììóíèòåò ïðîòèâ êîðè ïîñëå âàêöèíàöèè.

2. Íà ïðîòÿæåíèè êàêîãî âðåìåíè áîëüíîé êîðüþ ÿâëÿåòñÿ çàðàçíûì?

Èñòî÷íèêîì êîðè ÿâëÿåòñÿ òîëüêî áîëüíîé ÷åëîâåê, âûäåëÿþùèé âèðóñ âî âíåøíþþ ñðåäó â ïîñëåäíèå 2 äíÿ èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà è äî 4 äíÿ ïîñëå âûñûïàíèé. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàðàçíîãî ïåðèîäà ñîñòàâëÿåò 8-10 äíåé. Ñ 5 äíÿ ïîÿâëåíèÿ ñûïè áîëüíîé íå çàðàçåí.  ñëó÷àå ðàçâèòèÿ êîðåâîé ïíåâìîíèè ïåðèîä çàðàçèòåëüíîñòè óäëèíÿåòñÿ äî 10 äíåé ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ñûïè.

3. Ìîæåò ëè âèðóñ êîðè ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ïî âåíòèëÿöèè, ÷åðåç ïðåäìåòû è òðåòüèõ ëèö?

Äà, âèðóñ ñ ïîòîêîì âîçäóõà ñïîñîáåí ïðîíèêàòü â ïîìåùåíèÿ ÷åðåç êîðèäîðû, ëåñòíè÷íûå êëåòêè, âåíòèëÿöèîííóþ ñèñòåìó.  ñâÿçè ñ ìàëîé óñòîé÷èâîñòüþ âèðóñà âî âíåøíåé ñðåäå, ïåðåäàâàòüñÿ ÷åðåç òðåòüèõ ëèö, ïðåäìåòû èíôåêöèÿ íå ìîæåò.

4.  êàêîé ñðîê ñ ìîìåíòà êîíòàêòà ñ èíôèöèðîâàííûì êîðüþ íåîáõîäèìî ñäåëàòü ïðèâèâêó íå áîëåâøåìó, ðàíåå íå ïðèâèòîìó ïðîòèâ êîðè ÷åëîâåêó?

Èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ êîðè ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 72 ÷àñîâ ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ áîëüíîãî. Òàêæå ñðîêè èììóíèçàöèè ìîãóò ïðîäëåâàòüñÿ äî 7 äíåé ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ ïåðâîãî áîëüíîãî â î÷àãå.

5. Áûëà çàïëàíèðîâàíà âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ êîðè, êðàñíóõè, ïàðîòèòà, âðà÷ îòêàçàë â ïðîâåäåíèè âàêöèíàöèè â ñâÿçè ñ ÎÐÂÈ. Êîãäà ìîæíî ïîâòîðíî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó ñ öåëüþ ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâêè?

Âàêöèíàöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ äî ïðåêðàùåíèÿ îñòðûõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ è îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïðè ëåãêèõ ôîðìàõ ÎÐÂÈ, îñòðûõ êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ, âàêöèíàöèþ âîçìîæíî ïðîâîäèòü ñðàçó ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà.

6. Äåëàþò ëè ïðèâèâêó ïðîòèâ êîðè âçðîñëûì?

Âçðîñëûõ, íå áîëåâøèõ êîðüþ ðàíåå, íå ïðèâèòûõ èëè ïðèâèòûõ ïðîòèâ êîðè îäíîêðàòíî, ïðèâèâàþò â âîçðàñòå äî 35 ëåò. Äî 55 ëåò âêëþ÷èòåëüíî ïðèâèâàþò âçðîñëûõ, îòíîñÿùèõñÿ ê ãðóïïàì ðèñêà (ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè, ðàáîòíèêè îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèé è ïð.). Ïîñëå äâóêðàòíîãî ââåäåíèÿ âàêöèíû, òàê æå, êàê è ïîñëå ïåðåáîëåâàíèÿ êîðüþ, ôîðìèðóåòñÿ ñòîéêèé äëèòåëüíûé èììóíèòåò ê ýòîé èíôåêöèè.

7. Îïàñíî ëè çàðàæåíèå êîðüþ âçðîñëûõ?

Êîðü ó âçðîñëûõ ÷àñòî ïðîòåêàåò òÿæåëî, ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ñåðüåçíûå îñëîæíåíèÿ — ïíåâìîíèÿ, ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà (ýíöåôàëèò), ïîðàæåíèå ãëàç, íàðóøåíèå ñëóõà è äðóãèå. Åæåãîäíî â ìèðå ðåãèñòðèðóþò áîëåå 500 òûñ. ëåòàëüíûõ èñõîäîâ îò êîðè.

8. ×òî äåëàòü, åñëè íåò èíôîðìàöèè áûëà ëè ïðîâåäåíà ïðèâèâêà îò êîðè?

 ñëó÷àå, åñëè âû íå ïîìíèòå âàêöèíèðîâàíû ëè âû è íå èìååòå äîêóìåíòîâ ïîäòâåðæäàþùèõ ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè, à òàêæå íåò ñâåäåíèé áîëåëè ëè âû êîðüþ èëè íåò — íåîáõîäèìî ïðîéòè âàêöèíàöèþ. Ýòî áåçîïàñíî. Åñëè âû áûëè âàêöèíèðîâàíû, òî âûðàáîòàííûå àíòèòåëà çàáëîêèðóþò âàêöèíó, à åñëè âû íå áûëè âàêöèíèðîâàíû èëè èììóíèòåò îò ðàíåå ïðîâåäåííîé âàêöèíû óãàñ, òî îðãàíèçì âûðàáîòàåò íîâûå àíòèòåëà è âàø îðãàíèçì áóäåò çàùèùåí.

9. Çà ñêîëüêî âðåìåíè äî ïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòè íåîáõîäèìî ïðîéòè âàêöèíàöèþ ïðîòèâ êîðè?

Åñëè ïëàíèðóåòñÿ áåðåìåííîñòü, òî ïðîâåñòè âàêöèíàöèþ ðåêîìåíäîâàíî íå ïîçæå ÷åì çà ìåñÿö äî ïðåäïîëàãàåìîãî çà÷àòèÿ. Èäåàëüíûì èíòåðâàëîì áóäåò 3õ ìåñÿ÷íûé ïåðèîä.

10. Ìîæíî ëè âàêöèíèðîâàòüñÿ ïðîòèâ êîðè âî âðåìÿ ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ?

Äà, âàêöèíàöèþ ïðîòèâ êîðè êîðìÿùèì æåíùèíàì ïðîâîäèòü ìîæíî.

(Ìàòåðèàë ïðåäîñòàâëåí Ôåäåðàëüíûì áþäæåòíûì ó÷ðåæäåíèåì çäðàâîîõðàíåíèÿ «Öåíòð ãèãèåíè÷åñêîãî îáðàçîâàíèÿ íàñåëåíèÿ» Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà)

Источник