Может ли желтуха перейти в гепатит с

Признаки

В легких случаях острый гепатит протекает практически бессимптомно, выявляясь лишь при случайном обследовании. В более тяжелых случаях (например, при токсическом гепатите) клинические симптомы заболевания развиваются быстро, часто в сочетании с признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем. В разгар болезни возникает желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, беловато-глинистого цвета стул, насыщенно-темного цвета («цвета пива») моча, геморрагические явления. Цвет кожных покровов бывает оранжевым или шафранным. Однако в легких случаях желтуха видна только при дневном освещении, наиболее рано появляется желтушное окрашивание склер и слизистой оболочки мягкого неба. Нередки носовые кровотечения, петехии (мелкие кровоизлияния на коже или слизистых оболочках); беспокоит кожный зуд, отмечаются брадикардия, угнетенное психическое состояние, повышенная раздражительность, бессонница и другие признаки поражения центральной нервной системы.

Механическая (подпеченочная) желтуха возникает остро обычно лишь при закупорке общего желчного протока камнем при желчнокаменной болезни. В этом случае появлению желтухи предшествует приступ желчной колики; билирубин в крови в основном прямой, стул — обесцвеченный.

В случае ложной желтухи (вследствие окрашивания кожи каротином при длительном и обильном употреблении в пищу апельсинов, моркови, тыквы) склеры обычно не окрашены, гипербилирубинемии нет.

Печень и селезенка несколько увеличены и слабо болезненны. При особо тяжелых поражениях и преобладании некротических изменений в печени (острой дистрофии) ее размеры могут уменьшаться.

Описание

Наиболее частая причина острого поражения печени у человека — вирусный гепатит.

Но оно может быть вызвано также возбудителями кишечных инфекций, лептоспирой, некоторыми тропическими паразитами, септической бактериальной инфекцией. Острые токсические гепатиты вызываются лекарственными препаратами, промышленными ядами (фосфор, фосфорорганические инсектициды, тринитротолуол и др.), грибными ядами бледной поганки, сморчков. Острый гепатит может возникнуть как следствие лучевого (радиационного) поражения, при обширных ожогах тела, тяжелых инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных. Частые причины желтухи — неправильная диета, инфекции, разлитие желчи и алкоголизм.

Диагностика

Большое значение имеет тщательно изученная история болезни, установление возможности профессиональных или бытовых интоксикаций, учет эпидемиологической обстановки в выявлении характера и причины заболевания. Для постановки диагноза назначаются общий анализ крови, функциональные пробы печени, определение прямого билирубина и уробилина в моче, протеинограмма. В ходе лабораторных исследований  определяется осмотическая резистентность эритроцитов, исследуются мазки крови, проводится проба Кумбса. При подозрении на гемолитическую анемию проводится пункция костного мозга показаны. Кроме того, проводится дифференциальная диагностика для исключения вирусных гепатитов.

Лечение

При своевременно начатом  лечении человек полностью выздоравливает. Случается, что острый гепатит переходит в хронический гепатит, а затем в цирроз печени. В отдельных случаях развивается острая дистрофия печени с клиникой острой печеночной или печеночно-почечной недостаточности, от которой больные могут погибнуть.

Лечение заключается  в немедленном прекращении поступления токсического вещества в организм, быстром обезвреживании и удалении его. Больных с токсическими гепатитами госпитализируют в центры отравлений, где им проводят мероприятия по удалению яда из организма (промывания желудка и т. д.), дезинтоксикацию.

Страдающего механической желтухой направляют в хирургический стационар для обследования и решения вопроса об оперативном лечении, с диагнозом «гемолитическая желтуха» со спленомегалией (патологическое увеличение размеров селезенки) направляют на лечение в терапевтической стационар.

Пациентам с острым гепатитом назначают постельный режим, щадящую диету с ограничением жиров и увеличением содержания углеводов, большое количество фруктовых соков. В тяжелых случаях, особенно при выраженной анорексии и рвоте, внутривенно капельным способом вводят 5 — 10 % раствор глюкозы (до 500 мл).

По показаниям проводят массивный плазмаферез.

Образ жизни

Диета при гепатите должна оберегать печень, поэтому полностью исключается алкоголь, а также кофе и другие напитки, содержащие кофеин. Очень важно ограничить до минимума потребление соли до 2 граммов, чтобы обеспечить нормальный выход жидкости из организма. Кроме того, исключаются консервы, крепкие бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, яйца, приправы, специи, копчености, соления, грибы и другая тяжелая пища. Рекомендована пища легкая: вегетарианские супы, растительное масло, отварное или приготовленное на пару мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты, свежие и отварные овощи, фрукты, разнообразные каши, витамины или настои трав, которые также помогут сохранить хорошее самочувствие и избежать побочных эффектов противовирусного лечения.

Также необходимо учитывать, что питание при гепатите должно быть дробным, то есть часто и понемногу, так как частыми симптомами гепатита является отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Для того чтобы избежать подобных неприятностей существуют маленькие «секреты»: есть помалу, избегать сильно пахнущей пищи, ставить на стол пищу комнатной температуры.

Для страдающих гепатитом или только что перенесших это заболевание важна не только диета. Необходимы умеренные физические нагрузки, которые помогут поддерживать нормальный тонус организма и справиться с усталостью. Разумеется, прежде чем водить новые для себя физические нагрузки, необходимо тоже посоветоваться с врачом. Очень важны для восстановления организма полноценный отдых и сон.

Профилактика

Профилактика острых гепатитов заключается в четком проведении санитарно-эпидемических мероприятий, соблюдении правил личной гигиены, обеспечении соответствующего санитарно-технического надзора на предприятиях, предотвращающего возможность производственных отравлений гепатотропными ядами. Не следует употреблять в пищу неизвестные грибы, а также съедобные, но старые.

© Доктор Питер

 Желтуха не является заболеванием, это симптом, который указывает на накопления в крови избыточного количества желчного пигмента – билирубина. Желтуха при гепатите возникает из-за разрушения клеток печени, содержащих этот пигмент.

Желтуха при гепатите появляется не сразу, а лишь после развития других симптомов воспаления печени. Как правило, предшествуют желтухе признаки общего недомогания. К примеру, при гепатите А и В сначала повышается температура тела, могут появляться головные боли, общая слабость, ломота в мышцах и суставах.

При гепатите С начальные проявления могут ограничиться слабостью и потерей аппетита, через несколько дней развивается желтуха при гепатите, вместе с которой могут возникать болезненные ощущения в области правого подреберья, тошнота и рвота.

Характер желтухи

Желтуха при гепатите может сопровождаться кожным зудом и высыпаниями. Желтуха при гепатите имеет постепенное развитие. Обычно желтому окрашиванию подвергаются белки глаз и слизистые оболочки, потом желтый цвет приобретают кожные покровы. Желтуха при гепатите носит несколько коричневатый оттенок. Если лечение гепатита не проводится, то происходит накопление билирубина и окраска меняется с желто-коричневого цвета на зеленоватый. При желтухе наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи. После появления желтухи у пациентов с гепатитом А отмечается улучшение общего самочувствия. Однако этого не происходит у больных гепатитом С, в том числе у тех, кто на фоне этого заболевания имеет хроническую зависимость от алкоголя и наркотиков. При остальных гепатитах с возникновением желтухи и грамотным лечением наступает обратное развитие симптомов.

Чем опасна желтуха

По сути, желтуха при гепатите не доставляет проблем, кроме эстетически неприглядного внешнего вида. Но в некоторых случаях, например, при накоплении билирубина в крови в больших концентрациях может вызвать серьезные нарушения в работе центральной нервной системы. Дело в том, что желчный пигмент является продуктом обмена, который должен выводиться из организма, а когда этого не происходит, то билирубин оказывает отравляющее действие. Токсичному эффекту излишнего количества пигмента наиболее подвержены маленькие дети. У малышей с гепатитом при затяжном течении могут возникать задержки в формировании нервной и иммунной системы.

Как нельзя лечить желтуху

Всегда следует помнить, что лечат не какой-либо симптом, а заболевание, которое его вызывает. Сейчас можно встретить множество рецептов, обещающих избавление от желтухи. Однако применение побочных методов может вызывать негативные последствия, особенно бесконтрольное использование желчегонных средств, в том числе настоев и отваров, основанных на лекарственных травах. В таком случае желтуха при гепатите никуда не денется, а только усугубиться, а также осложнит течение воспаления печени.

Лечим гепатит – исчезает желтуха!

Терапия желтухи должна быть направлена на причину заболевания, в частности на вирус гепатита. Для чего могут использоваться противовирусные препараты, в том числе из группы рекомбинантных интерферонов. Кроме того, в лечении гепатита применяются гепатопротекторы, витамины и другие средства по показаниям. В любом случае медикаментозные мероприятия носят комбинированный и индивидуальный подход. Специфического лечения желтуха при гепатите не требует. За счет комплексной терапии гепатита избыточный билирубин разрушается и выводится из организма.

Когда еще возникает желтуха

У новорожденных может развиваться так называемая физиологическая желтуха, которая обычно проходит самостоятельно через несколько дней после рождения. Избыток билирубина встречается при серповидно-клеточной анемии, некоторых аутоиммунных состояниях, при отравлениях грибами, лекарствами, алкоголем и другими сильнодействующими веществами и продуктами. Кроме того, желтуха развивается при закупорке желчных протоков, а также после оперативных вмешательств на сердце.

По материалам:
«Диагностика и лечение вирусных гепатитов В и С у детей раннего возраста», Л.Г. Горячева, И.В. Шилова.

Материалы подготовлены сотрудниками компании ООО «Ферон» на основе открытых информационных источников