Может ли быть такое что ребенок желтый но желтухи нет
Содержание статьи
Желтый цвет лица у ребёнка
5547 просмотров
7 декабря 2018
Здравствуйте! Ребёнок 2,5 года. Рост 88 см. Вес 12 кг. Родился в 36 нед. До 2,5 мес была желтуха с биллирубином 280. Пошла на убыль только когда перевели на ИВ на 3 дня. На ГВ был до 8 мес. Сейчас беспокоит то , что ребёнок желтого цвета. Это очень бросается в глаза. Иногда говорит, что во рту «кака». Анализ за 16.05.18 Мочевина 5,2 сахар 4.5 мочевая к-та 129 холестерин 2.8 билирубин общ 9.28 билирубин пр 1.72 АЛАТ 14 АСАТ 25.3 щелочная фосфотаза 376.3 альфа-амилаза 34.2 Са 2.66 фосфор 1.53 глюкоза 4.5 . По узи паталогии не выявлено. Что это может быть? Какие обследования нужны?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. По анализу все нормально.
Светлана, а слизистая, склеры глаз тоже желтушные?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Татьяна, здравствуйте! слизистые и склеры нормальные, не желтые
ЛОР, Детский ЛОР
Общий анализ крови, мочи, кал сдавали. Загружайте все фото имеющихся анализов.
ЛОР, Детский ЛОР
Кожа лица равномерно желтая? Морковь, тыкву активно не кушаете?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Татьяна, да, равномерно. Морковь и тыкву кушает, но связи не замечала Сейчас анализы загружу.
Офтальмолог, Окулист
Загрузите все анализы и фото ребенка. Желтушность равномерная???
ЛОР, Детский ЛОР
Светлана, у здоровых детей иногда бывает, так называемая «каротиновая желтуха». Ладошки и стопы не желтушные?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Татьяна, ладошки и стопы вроде не желтушные
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Татьяна, я неправильно написала в заголовке- не желтый цвет ЛИЦА, а он весь жёлтый, не только лицо
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, анализы в норме, жёлтым из-за этого ребёнок быть точно не может.
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Александра, а какие ещё причины могут быть?
Акушер, Гинеколог
Про каротин вам уже написали, не буду повторять. А вы не субъективны? Может быть, вам просто кажется или ребёнок сам по себе смугловат?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Александра, думала и над этим. Но это слишком желтый цвет
ЛОР, Детский ЛОР
Светлана, к сожалению, общий анализ крови 2хмесячной давности не информативный.
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Татьяна, так он всегда был таким жёлтым. Просто сначала списывали на желтуху новорожденных. И он очень мелкий, не прибавляет в весе. 2. 5 года 11,400 кг. Может быть какая то связь?
Терапевт, Нефролог
Сдайте биохимический анализ крови в объеме АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и билирубин с фракциями. Временно исключите из рациона оранжевые фрукты/овощи, сдать копрограмму и общий анализ мочи, кал ПЦР на паразитов. Если вам действительно кажется,что кожа пожелтела, то возможно немного вариантов- каротиновая желтуха, транзисторная билирубинемия, холестаз, причиной последнего могут быть лямблия и до паразиты, аномалии ЖВП или синдром жильбера.
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Лариса, здравствуйте! Если сдать анализы, которые вы написали, то они покажут или опровергнут все перечисленные болезни? Больше никаких анализов не потребуется? И как лучше выявить паразитов? Потому что по калу всегда отр. Но мы пропивали всё равно от глистов лекарство, изменений особых не видела.
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Лариса, так ведь у нас почти все эти анализы есть, я скидывала фото, кроме ПЦР
ЛОР, Детский ЛОР
Нет, связь с маленьким весом маловероятна. Что значит «списывали» на желтуху новорожденных? Желтуха новорожденных сопровождается повышением билирубина. У вас всегда нормальный был? Если с рождения, и по обследованиям всегда все без отклонений, то скорее вы просто такие смугленькие.
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Татьяна, я писала в вопросе.До 2,5 мес была желтуха с биллирубином 280. Пошла на убыль только когда перевели на ИВ на 3 дня.
Акушер, Гинеколог
А посторонние люди это отмечают? Которые не каждый день видят ребёнка?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Александра, да, конечно. Особенно, когда рядом находятся другие дети и можно сравнить
Акушер, Гинеколог
На фото с ногами у вас рука вообще желтее, чем у ребёнка)))) мне кажется, вы сильно преувеличтваете
ЛОР, Детский ЛОР
Светлана, по фото у вас ребенок не желтушный, а смуглый. Мне тоже кажется, вы преувеличиваете.
А у новорожденных желтушка у каждого третьего.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. По анализам все хорошо. Может быть, у Вас есть другие показатели биохимии для сравнения? Более старые.
Педиатр
Здравствуйте проверить нужно гормоны щитовидной железы: ТТГ т4 св Т3 св
Кровь на ВЭБ ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Елена, здравствуйте! ТТГ 31.05. 2017 г- 2.82, 04.12.2017 — 1.77 anti-CMV IgG от 20.06.2018- 224.
Терапевт, Нефролог
Да, эти анализы исключат то, что перечислила как возможные причины желтухи. Кал надо сдавать методом ПЦР, с трех разных мест, а лаборатории вам подскажут. А в копрограмме смотреть только стеркобилин, так же как в моче уробилиноген, что отразит нарушение желчеобмена. Этих анализов достаточно, чтобы сформировалось предположении о наличии или отсутствии проблемы.
Терапевт, Нефролог
Отец ребенка или его бабушки и дедушки не смугглокожие?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Лариса, отец смуглее матери, но это не бросается в глаза. А про ребёнка все окружающие говорят, что жёлтый
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Лариса, добавила фото с папой
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте Светлана. Когда вы заметили появление желтушности кожи? Сфотографируйте и слизисту рта. Все анализы нужно пересдавать: ОАК, БАК, ОАМ, кровь методом ИФА на паразитов, СМВ, ВПГ 1,4 и 6, Тохо, копрограмму, ПЦР на паразитов, если УЗИ годичной давности, то и узи брюшной полости и почек. Причина может быть не только в ДЖВП, но некоторые персистирующие инфекции, заболевания крови и пр. могут давать желтушность кожи. Уберите все желтое из рациона. Пьет ли ребенок какие- либо препараты? Как давно давали лекарство против паразитов? Давать их вслепую не рекомендую.
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Аида, здравствуйте! Желтушность была всегда. Когда больше, когда меньше. Лекарство от паразитов давали полгода назад по совету участкового, она сказала, что глистов трудно выявить с помощью анализов, поэтому выпейте для профилактики. Лекарств особых не пьёт- только элькар, йодомарин
Педиатр
Здравствуйте! По анализам все нормально, по копрограмме немного отклонения (признаки дисбиоза) либо сдали вечерний кал может быть а не утренний. А давно вы заметили такой цвет кожи или он был всегда? Может это естественный цвет кожи для ребёнка просто смуглый?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Мария, такой цвет кожи был всегда. Сначала был очень жёлтый, до 2, 5 мес была желтуха с биллирубином 280. К 3-м месяцам немного посветлел. Но всё равно очень жёлтый.
Врач УЗД, Терапевт
Педиатр, Врач УЗД
Как давно принимает лекарства и в какой дозирвке?
Педиатр, Врач УЗД
Педиатр, Врач УЗД
Длительный прием йодомарина может приводить к желтушности кожи и чувства «бяки» во рту. Советую убрать его и понаблюдать
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , морковь мандарины не перевёл?
Гематолог, Терапевт
Терапевт
Здравствуйте!Сдайте кал на гельминты методлом ПЦР
Терапевт
что за лекарство о т глистов давали? когда? в какой дозировке?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Альфира, здравствуйте! Пирантел в феврале 2018
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Альфира, дозировку сейчас не помню. но всё по инструкции давала
Педиатр
Если вы говорите что всегда такой то скорее всего кожа у него такая. У папы какая кожа? Билирубин в норме. Все анализы хорошие! Повода для беспокойства нет!
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Мария, добавила фотку с папой, посмотрите, пожалуйста
Педиатр
У ребенка ЦМВ ,поражает печень и меняется цвет кожи
Лечить ЦМВ нужно
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Елена, а как лечить? У нас врач говорит, что это никак не лечится
Педиатр
Да вижу спасибо! А к эндокринологу не обращались? Неплохо бы гормоны проверить: щитовидку и надпочечники
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Мария, какие анализы надо сдать? Эндокринолог кроме ТТГ и сахара ничего не назначал
Педиатр
Написала вам личное сообщение
Педиатр
Он даже не жёлтый, а серый, и окраска все-таки неравномерная, на пальчиках посмотрите темнее
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Педиатр
Рост чуть ниже среднего, вес тоже чуть ниже чем надо на ваш рост (норма 11,6 — 13,5). А он не аллергик у вас?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Педиатр
Ну хотя бы актг и кортизол посмотреть и т3, т4
Педиатр
А кроме цвета кожи у вас жалобы не ребёнка есть? Что то вас беспокоит?
Терапевт, Нефролог
По ту сторону экрана ребенок кажется мулатом, не желтым. Если бы была поражена печень, анализы были бы другие. Добобследуйтесь. Если отклонений не найдется, значит ищите смуглых родственников в роду.
Р.С., склеры и слизистые тоже должны быть желтыми.
Терапевт, Нефролог
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Лариса, кроме проблем с печенью и смуглых родственников могут быть ещё какие то причины для такого цвета?
Педиатр
Согласна с Ларисой, это не желтуха, это пигментация.
Терапевт, Нефролог
Проблемы с желчно-выделительной системой, паразитозы, генетическая предрасположенность, носящая название болезни или синдрома Жильбера (все это приводит к желчному стазу с появлением билирубина в крови, который и окрашивает кожу в желтый цвет), а также гемолитическиая анемия (также повышает уровень билирубина). И геперкаротиновое питание.
Терапевт
может, все-таки, много апельсинового сока пьет?)
Терапевт
https://is-it-good./additives/e160a-karotinyi
как вариант)
Педиатр
По анализам все замечательно!
Исходя из этого 2 варианта — либо каротиновая желтуха (Морковь/тыква как преобладающие в рационе)
Либо Синдром Жильбера
И то и то не опасно. И то и то не требует лечения.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Желтуха новорожденных. Опасные и неопасные желтушки
Неожиданно, в первые дни жизни, розовая кожа новорождённого постепенно начинает желтеть — развивается желтуха. Внешнее изменение может напугать многих мам. Ведь принято считать, что желтуха — верный признак поражения печени. Так ли это? Стоит ли тревожиться?
Что такое желтуха?
Ни в коем случае не диагноз, а проявление какого-то состояния или заболевания.
Говоря о желтухе новорождённых, наиболее часто она не несёт опасности для здоровья малыша и через некоторое время бесследно исчезает.
Однако не всегда жёлтый окрас кожи так уж и безобиден. Желтушность иногда — признак тяжёлых состояний, порой опасных для жизни крохи.
Что происходит в норме? Откуда появляется желтуха?
Наши эритроциты или красные кровяные тельца постоянно обновляются: «старые» распадаются, а вместо них образуются «новые».
Из разрушенных эритроцитов высвобождается билирубин — пигмент охряного цвета, способный окрасить кожу и слизистые в жёлтый цвет. В норме у взрослых этого не происходит.
Наша печень вырабатывает специальные вещества/белки, связывающие избыточное количество билирубина. Конъюгированный/связанный билирубин выводится из организма с желчью и мочой.
При различных заболеваниях и/или нарушениях в работе печении билирубин накапливается в организме. У новорожденных «безобидная» желтуха проходит сама. Подробнее об этом — ниже.
Чем опасна желтуха?
При увеличении уровня билирубина надолго и/или до высоких цифр, развивается ядерная желтуха — тяжёлое осложнение любой желтухи новорождённых.
Пигмент токсичен и «любит» нервную ткань: избыток билирубина проникает в ядра клеток серого вещества головного мозга, приводя к их гибели. Состояние детей тяжёлое и они нуждаются в интенсивном лечении.
Негативное воздействие пигмента на ребёнка: может привести к неврологическим расстройствам, нарушению становления речи, отставанию в физическом или умственном развитии, слепоте или глухоте.
Группа риска: недоношенные малыши и/или детки, перенёсшие внутриутробную инфекцию, гипоксию или асфиксию в родах. При этих состояниях нервные клетки изначально уже страдают, что облегчает проникновение в них токсичного пигмента.
В зависимости от типа «поломки» в обмене билирубина, развиваются разные виды желтухи.
Конъюгационные желтухи — нарушения связывания и выведения билирубина
В группу входит несколько состояний, но мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся.
Физиологическая желтуха новорождённых — переходное и естественное состояние
Развивается у всех новорождённых, но видимые проявления возникают лишь у 60-70% доношенных детей, 80-90% — недоношенных малышей.
Причина
Ребёнок рождается с эритроцитами, содержащими гемоглобин F или фетальный гемоглобин, переносящий больше кислорода. После рождения «детские» эритроциты за ненадобностью разрушаются и заменяются на «взрослый» тип красных кровяных телец.
«Взрослый» эритроцит живет 80-120 дней, «детский» — 5-7 суток.
Что происходит?
Незрелая печень не работает в полную силу и не успевает вырабатывать в достаточном количестве белок, связывающий образующийся билирубин. Пигмент накапливается, откладываясь в коже и слизистых на некоторое время.
Как проявляется?
«Желтушка» возникает на 3-4 день жизни, а исчезает постепенно по мере уменьшения количества эритроцитов плода, созревания печени и налаживания выведения билирубина.
Процесс у здорового и доношенного малыша заканчивается через одну-две недели, у недоношенного крохи — иногда растягивается на один-два месяца.
При высоких цифрах билирубина рекомендуется «загорать» под специальной лампой (фототерапия) или выносить малыша на солнышко. Под действием ультрафиолетовых лучей билирубин переходит в другую форму и быстрее выводится.
Все о транзиторных состояниях новорождённого
Желтуха грудного вскармливания
В той или иной степени выраженности встречается примерно у 1/3 новорождённых малышей. Не приводит к развитию осложнений.
Причина
Грудное молоко способствует обратному всасыванию билирубина из кишечника, который попадает в него вместе с желчью.
Как проявляется?
Кожа и слизистые окрашены в неяркий жёлтый цвет. На первый взгляд кажется, что это «затяжная» физиологическая желтуха.
Обычно не требуется проведения лечения или отказа от грудного вскармливания.
«Желтушка» исчезает бесследно к концу первого месяца жизни. Если этого не произошло, нужно искать другую причину. Возможна несовместимость крови матери и плода, инфекционное поражение печени или наследственное заболевание.
Когда кровь конфликтует — гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)
Наиболее часто приводит к тяжёлому течению желтухи у новорождённых.
Причина
Иммунный конфликт между кровью матери и ребёнка, развивающийся при определённых ситуациях:
* Резус-конфликт: у матери резус-отрицательный фактор крови, у отца — резус-положительный. Если мама резус-положительная, а папа — резус-отрицательный, риска ГБН нет.
* Групповой конфликт: у мамы I группа крови, у папы — II, III или IV. Если у папы тоже I группа, риска ГБН нет.
* Сочетание резусного и группового конфликта.
* Конфликт по редким факторам — не всегда удаётся их выявить.
Что происходит?
Иммунная система мамы воспринимает другой резус и/или группу крови плода, как «чужаков» (антигены) и начинает с ними бороться. Вырабатываются защитные белки (антитела), проникающие через плаценту и разрушающие эритроциты плода — возникает гемолиз.
При хорошем плацентарном барьере антитела не вырабатываются, а риск развития ГБН минимален.
Как проявляется?
Кожа и слизистые окрашиваются в ярко-жёлтый цвет в первые часы или первые-вторые сутки жизни, стремительно нарастая. Ребёнок нуждается в интенсивном лечении. Нередко проводится и заменное переливание крови (кровь ребёнка полностью заменяется взрослой донорской).
Осложнения
Развивается отёчная форма гемолитической болезни ещё во время внутриутробного развития — высока вероятность гибели плода. Чем больше беременностей, тем выше этот риск.
Часто формируется ядерная желтуха с тяжёлыми последствиями.
Профилактика
При обнаружении в крови беременной женщины антирезусных антител, матери вводится антирезусный иммуноглобулин — нейтрализует материнские антитела.
Рекомендуется родоразрешение до или на 36-й неделе беременности. На более поздних сроках антитела легче проникают через плаценту, что повышает риск развития тяжёлых форм ГБН.
Тестируется кровь матери на антитела по групповой несовместимости при постановке на учёт и в 36 недель беременности. При обнаружении антител рекомендуется не перенашивать беременность.
Резус-отрицательной маме вводится иммуноглобулин для профилактики конфликта при последующих беременностях:
* Сразу после рождения ребёнка с положительным резус-фактором.
* После выкидыша или искусственного прерывания беременности на сроке шесть и более недель.
Что нового
По показаниям проводится внутриутробное переливание крови плоду — процедура не из лёгких и сопряжена с определёнными рисками. Однако нередко это единственный шанс выносить и родить здорового малыша. При правильно проведённой процедуре и рождении крохи в сроки, близкие к доношенной беременности, ребёнок развивается нормально.
Внешний «враг» разрушает клетки печени
Заболевание вызывается инфекциями: вирусами гепатита В, С или D, цитомегаловирусом, бактериями или простейшими.
И без того незрелая печень плохо вырабатывает белок, связывающий билирубин + нарушается выведение пигмента из организма.
Недуги протекают тяжело и с выраженной интоксикацией. Накапливаемый билирубин окрашивает кожу в зеленовато-жёлтый цвет, стул становится бесцветным, моча темнеет. Перечень и селезёнка увеличиваются.
Лечение проводится комплексное с воздействием на возбудителя.
Нарушение оттока желчи
На пути движения желчи из печени в кишечник возникает препятствие: отсутствие или частичная/полная непроходимость желчных ходов, сдавление протоков опухолями из других органов.
При рождении дети выглядят здоровыми. Желтуха появляется в первые недели жизни и нарастает постепенно, придавая коже желто-зелёный оттенок. Несмотря на проводимое медикаментозное лечение, улучшения не наступает.
Показано хирургическое лечение, но нередко оно неэффективно.
Желтуха у новорождённых протекает по своим «законам», не работающим в старшем возрасте и у взрослых.
Признаки могут появиться после выписки домой на 3-4 день жизни ребёнка. На ваших плечах лежит огромная ответственность: внимательно относиться к крохе и при появлении тревожных симптомов обращаться к педиатру. Только так можно своевременно выставить диагноз и провести лечение, избежать развития осложнений.
Автор: Корецкая Валентина Петровна,
педиатр, врач-ординатор детского отделения
Персональное солнышко для вашего малыша!
Если у вашего малыша появились признаки желтушки — не пугайтесь! Главное — вовремя начать лечение с помощью фототерапии.
Специально для вас работает сервис SunForBaby — бесплатная и срочная доставка солнышка вашему малютке!
Сервис SunForBaby — это аренда фотоламп для лечения желтушки с доставкой на дом и измерение уровня билирубина!
Быстро! Бережно! Удобно!
Звоните сейчас: +7(343)200-99-50 или оставляйте заявку онлайн www.sunforbaby.ru
В Медицинском центре «Здоровая семья» принимают врачи педиатры высшей квалификационной категории, К.М.Н., прием ведется ежедневно в клинике и с выездом на дом.
Опытный врач педиатр осмотрит малыша, возьмет необходимые анализы в день обращения и назначит эффективное лечение.
Вы оцените по настоящему персональный подход, нашу заботу и атмосферу домашнего уюта!
Выезд педиатра на дом с замером уровня билирубина в Екатеринбурге по специальной цене всего 1900р.!
МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика,3
тел.: 243-53-03, 219-30-50
WhatsApp: +79222030450
ЗАПИСАТЬСЯ
www.zs-mc.ru
https://vk.com/medcentrzdorovayasemia
Реклама
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Источник