Может быть ветрянка похожая на герпес

Вирус герпеса Зостер

Легкомысленным словом «ветрянка» в просторечье называют ветряную оспу. Это — заболевание, которое вызывает всем известный вирус герпеса Зостер. Однако в отличие от других болезней, в которых также повинен этот вирус (например, герпес вызывает серьезное заболевание — опоясывающий лишай), «ветрянка», несомненно, легкая болезнь, болеют ей нетяжело и, как правило, проходит она без последствий.

«Ветрянкой» болеют в основном дети, причем, зачастую целыми коллективами. Достаточно одному подхватить ветряную оспу, как уже вся детсадовская группа малышей сидит по домам — образно говоря, инфекцию будто бы ветер разнес (может быть, в этом и есть разгадка названия болезни). У новорожденных малышей, до полугода, находящихся на грудном вскармливании, вырабатывается временный иммунитет (антитела к этому вирусу передаются с молоком матери, если она ранее перенесла ветрянку).

Основной симптом «ветрянки» — сыпь. Причем сыпь появляется везде — на лице, на волосистой части головы, на туловище. При этом ребенок может быть вялым, капризничает. У некоторых детей поднимается температура, может болеть горло.

По меткому выражению врачей-инфекционистов — сыпь при «ветрянке» подсыпает, то есть она появляется многократно в течение 4-5 дней.

Инкубационный период при ветряной оспе (промежуток времени с момента попадания вируса в организм до появления первых признаков заболевания) длиться от 10 до 21 дня. Поэтому карантин при ветряной оспе составляет 21 день.

Причем больной становится заразным за день-два до появления первых признаков заболевания. Далее он остается источником инфекции в среднем еще на 5-7 дней после появления последних пузырьков.

Сначала сыпь — в виде бледно- розовых пятен. Затем эти пятна превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, содержимое пузырьков мутнеет, а их поверхность сморщивается и покрывается бурыми корочками, которые отпадают только спустя неделю-две. На теле малыша могут одновременно присутствовать и пятна, и пузырьки, и корочки.

Заразность «ветрянкой» сохраняется вплоть до подсыхания последних корочек. Но после того, как ребенок переболеет «ветрянкой», у него, как правило, возникает пожизненный иммунитет к ветряной оспе.

При нормальном течении болезни «ветрянка» не требует лечения. Главное — гигиена и хороший уход за кожей ребенка. Дело в том, что в местах образования пузырьков присутствует зуд, и ребенок может их расчесать и занести в ранки инфекцию. Вот тогда на коже начнется нагноение, корочки будут держаться долго и оставят после себя оспины. Реже вирус вызывает развитие «ветряночной» пневмонии, поражает мягкие мозговые оболочки (энцефалит), сердце и почки.

Маме следует обратить внимание на ногти малыша, они должны быть аккуратно подстрижены. Если ребенок совсем мал и его не удается отвлечь, лучше одеть ему хлопчатобумажные рукавички или кофточку с закрытыми ручками. Ежедневно меняйте нательное белье ребенка. Лучше использовать старение мягкие маечки и трусики, чтобы дополнительно не травмировать кожу. Постельное белье также должно быть мягким. Не кутайте малыша, пот усиливает зуд. Давайте ребенку побольше жидкости. Обязательно посоветуйтесь с врачом, каким средством смазывать пузырьки на коже. При сильном зуде педиатр может назначить прием антигистаминных препаратов. Маме придется отложить свои дела и заниматься ребенком, чтобы он не концентрировался на зудящей коже. Отложите все запланированные ранее поездки с ребенком, сейчас ему следует побыть дома, даже в том случае, если он чувствует себя абсолютно нормально — ваш ребенок может заразить других детей. Врача тоже лучше вызвать домой.

«Ветрянка» тяжелее проходит у детей с дефицитом иммунитета и у детей-аллергиков. В этом случает понадобиться лекарственная терапия. Необходимо срочно обратить к врачу, если у ребенка сильная головная боль или постоянная рвота, необычная сонливость или проблема с дыханием, кашель, который никак не проходит.

«Ветрянка» возникает при первой встрече организма с вирусом герпеса, но это, может быть, не последняя встреча. Ребенок выздоравливает, но вирус виновник болезни, уже больше не покидает организм — он впоследствии, через много лет, при различных стрессовых ситуациях может спровоцировать очень болезненное воспаление нервных окончаний, которое сопровождается высыпаниями, похожими на «ветряночные». Они появляются походу нервов и вызывают сильные боли.

Абсолютно неверно убеждение некоторых родителей, что это даже хорошо, что их ребенок в детском возрасте переболеет ветряной оспой — дескать, лучше переболеть этой инфекцией раньше. Если возможно предотвратить инфекционное заболевание — это нужно постараться сделать, ведь ветряная оспа, как и любая другая инфекция. Может непредвиденным образом вызвать какие-либо осложнения.

Читайте также:  Болезнь после ветрянки у

Против ветрянки существует вакцина, и она считается лучшим способом защитить ребенка от болезни. Ее можно использовать как для плановой профилактики, так и для экстренной, у людей, которые раньше не болели и оказались рядом с больным. Вакцинация не входит в Национальный календарь прививок, но привить ребенка можно самостоятельно купленной вакциной, обратившись в прививочный кабинет БУ «Няганская городская детская поликлиника», предварительно согласовав свои действия с участковым врачом — педиатром.

Источник

Опоясывающий лишай

Автор: Даценко С.А., инфекционист.

Апрель, 2021.

Синонимы: опоясывающий герпес.

Коды по МКБ-10: В02.0-В02.9.

Опоясывающий лишай — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса третьего типа. Основной симптом — пузырьковая сыпь на каком-либо участке тела, сопровождающаяся болью разной интенсивности. Лечение — прием противовирусных, обезболивающих препаратов, витаминов.

Опоясывающий лишай, он же опоясывающий герпес — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса третьего типа. Этот же вирус — причина ветряной оспы. Болеют опоясывающим герпесом, как и ветрянкой, один раз в жизни. Повторные случаи крайне редки.

Основной симптом опоясывающего лишая — пузырьковая сыпь на коже. Она похожа на ветряночную, но располагается сгруппировано на определенных участках тела. Внешне такая сыпь напоминает виноградную гроздь. Высыпания сопровождаются острой болью, которая сохраняется даже после исчезновения сыпи.

Фото: характерная для опоясывающего лишая сыпь

сыпь при опоясывающем герпесе

Опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей старше 45 лет, дети и подростки болеют реже других. Сезонности у заболевания нет, оно встречается круглогодично.

Причины и факторы риска

Причина возникновения опоясывающего лишая — вирус герпеса третьего типа. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Ветрянкой болеют обычно дети, во взрослом возрасте болезнь встречается редко. После перенесённой ветрянки вирус остается в организме на всю жизнь.

Он перемещается в нервные узлы, где долго находится в неактивном состоянии, не вызывая никаких симптомов. При ослаблении организма, воздействии провоцирующих факторов вирус активизируется. По нервным волокнам он достигает кожи, в этом месте образуется сыпь. Продвигаясь по нервным волокнам, вирус разрушает их, поэтому возникает боль.

Заразиться опоясывающим лишаем от другого человека нельзя. Болезнь возникнет только в том случае, если человек болел ветрянкой и в его организме остался вирус. Опоясывающий лишай не передается воздушно-капельным путем. Но здесь есть один нюанс. Человек, болеющий опоясывающим лишаем, опасен для людей, не болевших ветрянкой.

Если человек с лишаем проконтактирует с человеком, не болевшим ветрянкой, у последнего разовьётся ветряная оспа. Но здесь нужен достаточно тесный контакт. Вирус при лишае находится только в коже и не распространяется воздушно-капельным путём.

Причины активизации вируса:

  • резкое снижение иммунитета — после тяжёлой болезни, при онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции;
  • сильное или частое перегревание — посещение бани или сауны, смена климата;
  • переохлаждение;
  • длительное нахождение под солнцем или в солярии;
  • сильный стресс.

Повторно опоясывающий лишай возникает крайне редко. Рецидивы могут случиться у людей с активно протекающими аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией вне приема антиретровирусных препаратов. Также повторные случаи бывают у людей с онкологическими заболеваниями, при этом высыпания часто соответствуют локализации опухоли. Хронической формы опоясывающего лишая не бывает, это заболевание всегда протекает остро.

Опоясывающий лишай классифицируют по характеру течения:

  • типичный;
  • атипичный.

По тяжести течения:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Выделяют молниеносное и затяжное течение болезни. Также опоясывающий лишай бывает с осложнениями и без них.

Симптомы

Опоясывающий лишай — это остро протекающее заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Развивается болезнь по стадиям:

  • первичные признаки;
  • стадия разгара с характерными высыпаниями;
  • стадия выздоровления, исчезновения высыпаний;
  • стадия остаточных явлений — постгерпетическая невралгия.

Первое проявление — это боль, идущая по ходу нервных волокон. Она возникает из-за разрушения вирусом оболочки нерва. Боль возникает за 24-72 часа до появления высыпаний, поэтому сначала можно предположить какое-то другое заболевание. Например, если боль появилась в области лопаток, человек подумает на межреберную невралгию. Боль в правом боку маскируется под приступ холецистита. Болевые ощущения довольно специфичны — кажется, что болит кожа.

К третьему дню появляется основная симптоматика опоясывающего лишая. В большинстве случаев у заболевших повышается температура до 38 градусов, беспокоит недомогание и ломота в теле. На том участке кожи, где возникла боль, образуется пузырьковая сыпь. Она похожа на сыпь при ветрянке, но располагается не хаотично, а сгруппировано. Сыпь идет по ходу нервных волокон, широкой полосой. Отсюда идет и название болезни — высыпания как бы опоясывают участок тела.

Читайте также:  Повторная ветрянка в 30 лет

Фото: один из вариантов локализации сыпи при опоясывающем герпесе.

Может быть ветрянка похожая на герпес

Опоясывающий герпес может возникнуть на любом участке тела:

  • самая частая локализация — спина и ребра;
  • ягодицы, бедра;
  • плечи;
  • лицо и волосистая часть головы.

Редко локализуются высыпания на животе, шее, в паховой области и на слизистых оболочках. В области высыпаний увеличиваются лимфоузлы. Если высыпания локализуются на лице, в области глаз — поражается слизистая оболочка и роговица.

Через 5-7 дней пузырьки лопаются и покрываются корочкой. В течение 10-14 дней эта корочка отпадает, не оставляя после себя рубцов. На месте высыпаний в течение нескольких дней сохраняется потемнение кожи.

Зуд для высыпаний не характерен, в отличие от ветрянки. При опоясывающем лишае поражённый участок кожи немеет, и вместе с этим человека беспокоит боль. Интенсивность боли может быть разной — от слабо заметной до нестерпимой. Боль усиливается в вечернее и ночное время.

Атипичное протекание опоясывающего лишая встречается редко. При этом температура тела может оставаться нормальной, отсутствует выраженный болевой синдром. Высыпания скудные или совсем отсутствуют. У людей с ВИЧ-инфекцией наоборот, наблюдается более агрессивное течение болезни. Высыпания нагнаиваются, кожа на этом участке отмирает. Иногда пузырьки сливаются и образуют несколько больших пузырей, которые называются буллы.

У некоторых заболевших через 3-4 недели после выздоровления развивается постгерпетическая невралгия. Это болевые ощущения, возникающие по ходу пораженного нерва. Боль достаточно интенсивная, усиливается в ночное время, после перегревания или переохлаждения. Продолжительность постгерпетической невралгии составляет от 3 до 12 месяцев. Максимальный зафиксированный срок невралгии — три года.

Постгерпетическая невралгия чаще развивается у пожилых людей, пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, иммунодефицитом. Заподозрить риск развития невралгии можно, если с самого начала болезни появляется нестерпимая боль.

С чем можно спутать

Опоясывающий лишай имеет своеобразную клиническую картину и отличать его нужно от небольшого числа болезней.

Похожие сгруппированные высыпания бывают при зостериформном простом герпесе. Он развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Но при этом нет такой ярко выраженной боли, онемения пораженного участка кожи. Здесь на первый план выходит зуд.

Буллезную форму опоясывающего лишая с крупными сливными пузырями следует отличать от буллезной формы рожистого воспаления. При роже наблюдается выраженный отек и натяжение кожи, локализуется она чаще всего на голенях и лице.

Крупные пузыри на коже появляются у больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. При этом нет повышения температуры, сильной боли.

Обследование на опоясывающий герпес

Диагностика опоясывающего лишая не вызывает затруднений, поскольку высыпания имеют очень характерный вид. Важное значение имеет факт перенесенной в детстве ветрянки, наличие провоцирующих факторов.

Для подтверждения атипичных форм:

  • кровь на антитела к вирусу герпеса третьего типа — появляются антитела класса М (igM);
  • исследование крови методом ПЦР — обнаруживается сам вирус;
  • общий анализ крови — увеличивается количество лейкоцитов преимущественно за счет лимфоцитов, растет СОЭ.

Для диагностики осложнений со стороны головного мозга делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При подозрении на опоясывающий лишай нужно обращаться к врачу-инфекционисту. Если такого специалиста в медицинском учреждении нет, лечение может назначить фельдшер, терапевт или дерматолог.

Лечится опоясывающий лишай амбулаторно, госпитализация нужна при тяжелом течении, поражении глаз, обширном поражении кожи и подозрении на развитие осложнений. Больных госпитализируют в инфекционный стационар, боксированное отделение. Пациенты могут находиться в одной палате с больными ветрянкой.

Общие рекомендации

Если человек лечится дома, его нужно изолировать от людей, не болевших ветрянкой. Ограничения в первую очередь касаются детей младше года и беременных женщин, а также людей с хроническими декомпенсированными заболеваниями. Специальной диеты для больного опоясывающим герпесом не требуется, рекомендовано полноценное разнообразное питание.

Соблюдать гигиену при опоясывающем лишае обязательно — это предотвращает развитие бактериальных осложнений. Мыться можно с некоторыми ограничениями:

  • нельзя ходить в баню или сауну;
  • нельзя принимать горячую ванну;
  • нельзя тереть кожу грубой щеткой.

Разрешается теплый душ с использованием мягкой губки и нейтрального мыла.

Медикаментозная терапия

Основные препараты для лечения опоясывающего герпеса:

  • ацикловир;
  • валацикловир;
  • фамцикловир.

Курс приема любого препарата — строго 10 дней, при обширном поражении до 14 дней. Для лечения пожилых людей предпочтительнее использовать фамцикловир, так как он обладает наибольшей биодоступностью, снижает риск развития постгерпетической невралгии. Другие противовирусные препараты — арбидол, циклоферон, панавир — при опоясывающем герпесе неэффективны.

Читайте также:  У нас ветрянка а нам на море

Прием противовирусных препаратов обязателен, сам по себе опоясывающий лишай не проходит. Задержка лечения повышает риск развития постгерпетической невралгии, нагноения высыпаний, поражения головного мозга. Антибиотики показаны только при развитии бактериальных осложнений.

Наружно применяют мази с противовирусными компонентами — ацикловир, зовиракс, пенцивир. Их наносят дважды в день до появления корочек.

Для снятия боли подойдут не все обезболивающие препараты. НПВС — диклофенак, ибупрофен, мелоксикам — снимают боль только на короткое время. При нестерпимой боли поможет препарат габапентин, назначают его после консультации невролога (раньше назначался карбамазепин, однако в последних исследованиях он показал меньшую эффективность по сравнению с габапентином). Хорошим обезболивающим эффектом обладает мазь на основе лидокаина. Ее наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, покрывают целлофановой пленкой и держат 3-4 часа.

Для подсушивания высыпаний, ускорения образования корочек кожу обрабатывают цинковой мазью. Она также поможет устранить зуд, если он появляется. Для предотвращения бактериальных осложнений высыпания обрабатывают фукорцином, зеленкой, йодом. Часто мазать антисептиками не нужно — обрабатывают высыпания сразу после их появления, а потом только после мытья.

Для более быстрого заживления высыпаний применяют мази Солкосерил, Актовегин, Метилурацил.

Антибактериальные мази типа левомеколя показаны только при наличии бактериальных осложнений.

Дополнительное лечение

В качестве вспомогательного лечения при опоясывающем лишае показана витаминотерапия. Витамины группы В ускоряют заживление оболочки нервного волокна, а значит, сокращают длительность болевого синдрома. Лучше всего использовать комплекс витаминов группы В в уколах — Комбилипен или Мильгамму. Инъекции делают раз в день внутримышечно, курс 10 дней.

Физиотерапия при опоясывающем лишае назначается в период выздоровления, после исчезновения высыпаний. Применяются:

  • электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • магнитные волны с помощью аппарата Алмаг.

Больничный при опоясывающем лишае выдается на 14-21 день, в зависимости от обширности высыпаний. Специальной реабилитации после болезни не требуется, рекомендуется ограничить физические нагрузки, исключить посещение сауны сроком на полгода.

Прогноз при опоясывающем герпесе благоприятный, болезнь заканчивается полным выздоровлением у 95% заболевших. Летальные исходы крайне редки, наблюдаются у больных с тяжелым иммунодефицитом, у которых развивается поражение головного мозга.

Запрещено при опоясывающем лишае

Не применяются для обработки высыпаний:

  • клотримазол и прочие противогрибковые препараты;
  • оксолиновая мазь;
  • мази с гормональными компонентами — Тридерм, Гидрокортизон, Акридерм и пр..

При опоясывающем лишае нельзя:

  • греть пораженные участки кожи;
  • вскрывать пузырьки;
  • обрабатывать высыпания спиртом;
  • применять различные народные средства.

Также:

  • нельзя ходить в баню или сауну;
  • нельзя принимать горячую ванну;
  • нельзя тереть кожу грубой щеткой.

Осложнения

Осложнения при опоясывающем лишае встречаются редко:

  • бактериальные инфекции кожи в месте высыпаний;
  • постгерпетическая невралгия;
  • поражение роговицы глаза и развитие кератита;
  • энцефалит и менингит.

Осложнения обычно развиваются у пожилых пациентов, людей со сниженным иммунитетом.

Профилактика

Специфическая профилактика опоясывающего герпеса — вакцинация против ветряной оспы. Переболевшие ветряной оспой имеют к ней иммунитет, но не защищены от опоясывающего лишая, так как вирус остается в организме. Поэтому единственный способ специфической защиты — вакцинация.

Для профилактики ветрянки и опоясывающего герпеса у людей младше 50 лет используется вакцина Варилрикс. Детям до 13 лет вводится однократно, старше 13 лет и взрослым — двукратно с интервалом 6-10 недель.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • тяжелый иммунодефицит.

Временные противопоказания — беременность, ОРВИ, обострение хронических заболеваний.

Для людей старше 50 лет применяется вакцина Зоставакс. Она стимулирует иммунитет к вирусу герпеса у людей, переболевших ветрянкой. Вакцинация снижает риск развития опоясывающего лишая и его осложнений. Стопроцентной защиты вакцина не дает, но значительно улучшает течение заболевания в случае его возникновения. Вакцину ставят однократно. Противопоказания — те же, что для Варилрикс.

Неспецифическая профилактика — это исключение факторов, вызывающих активизацию вируса у переболевших ветрянкой. Эффективность неспецифической профилактики не установлена, заболевание может возникнуть и у абсолютно здоровых людей.

Источники:

  • Kenneth M. Kaye, MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School. Опоясывающий лишай, — справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия, 2019.
  • Margot L. Savoy, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University. Вакцина против опоясывающего герпеса, — справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия, 2019.

Источник