Может быть понос при ветрянке

Содержание статьи

Диарея при ветрянке: причины появления и лечение.

Симптоматические проявления ветрянки способны доставить множество неудобств. Главными особенностями ветряной оспы являются высыпания и повышение температуры, однако в некоторых случаях возникает понос. Этот симптом характерен для осложнённой формы вирусного заболевания и требует внимательного к себе отношения. Лечение диареи подбирается с учётом провоцирующего источника и производится с помощью специальных лекарственных препаратов или народных методов.

Механизм развития заболевания

Ветрянка — это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вирус внедряется внутрь клеток, выделяя токсины, попадающие в кровоток. Токсины разносятся по организму и вызывают интоксикацию. Механизм развития болезни зависит от причин, по которым возникает понос при ветряной оспе у взрослых и детей. Заболевание сопровождается обильной пузырьковой сыпью на кожных покровах, зудом, высокой температурой, тошнотой, рвотой и диареей. После инфицирования симптомы проявляются в кратчайшие сроки.

ребенок в зеленке

ВАЖНО! Причиной инфицирования является вирус герпеса 3-го типа (Варицелла-Зостер или опоясывающий лишай). Герпес может развиваться исключительно в организме человека и гибнет под влиянием солнечных лучей. Зараженный человек считается разносчиком вируса до момента полного исчезновения корочек от язв. В отличие от взрослых, дети до 8 лет наиболее подвержены инфицированию.

Причины жидкого стула при вирусе ветряной оспы

При диарее на фоне ветряной оспы необходимо в срочном порядке выявить причины возникновения симптома.

Среди основных причин появления жидкого стула специалисты выделяют:

  • прием антибактериальных средств;
  • интоксикация;
  • инфицирование;
  • проявление атипичной формы заболевания;
  • последствия прививки.

Частый жидкий стул является особо опасным. В этом случае больному следует употреблять как можно больше жидкости. Однако не стоит принимать лекарственные препараты до согласования лечения с врачом.

Антибактериальные препараты

Для исключения возможности заражения вторичной инфекцией врачи назначают антибиотики. Такие препараты нарушают микрофлору кишечника активными веществами и вместе с токсинами и болезнетворными микроорганизмами уничтожают полезные бактерии, что приводит к появлению поноса.

ВАЖНО! Антибиотики для больного подбирает врач, исходя из особенностей организма пациента, его возраста и стадии развития заболевания.

Интоксикация организма

Возможной причиной появления диареи может быть активность стафилококков и стрептококков. По мере развития патогенного вируса диарея может усилиться. Таким способом организм выводит токсины, что зачастую приводит к интоксикации.

Для того, чтобы облегчить состояние, необходимо принимать активированный уголь и выпивать не менее двух литров жидкости в сутки.

ВАЖНО! Нормализация водно-солевого баланса во время ветряной оспы может предупредить развитие осложнений. Именно по этой причине следует употреблять много теплой жидкости: компоты, соки, морсы.

Инфекция

Без приема антибиотиков ослабленный ветрянкой организм может подхватить любое дополнительное вирусное заболевание. Болезнетворные бактерии значительно увеличат продолжительность инкубационного периода и станут причиной возникновения расстройства желудка. Диарея при ветрянке у детей и взрослых чаще всего вызвана одним из таких серьезных заболеваний, как пневмония, миокардит, менингоэнцефалит, милиарный туберкулёз. Кишечная инфекция также может стать причиной осложнений при ветряной оспе.

В случае если понос при ветрянке не проходит более суток, следует обратиться к врачу. Он проведет диагностику и назначит эффективное лечение, направленное на уничтожение патогенных микроорганизмов.

Лечение основной болезни проводится одновременно с лечением дополнительных осложнений, а лекарственные препараты подбираются с учетом вирусных штаммов.

ВАЖНО! Для предотвращения повторного инфицирования нельзя расчесывать и раздирать высыпания, а также необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Атипичный вид

Заражение ветрянкой может произойти во время обострения других болезней, что с большой вероятностью повлечет за собой дисфункцию кишечника. Атипичная форма ветряной оспы сопровождается диареей, сыпью, болью в животе и обильной рвотой. При генерализированной форме ветрянки самолечение категорически запрещено.

ВАЖНО! Усугубление течения болезни происходит на фоне обезвоживания организма. Нарушается процесс выведения токсинов и происходят сбои в обмене веществ, что может привести к нежелательным последствиям.

После прививки

После вакцинации от ветрянки также возможно появление диареи. Подобная реакция организма является нормальной, так как препарат содержит компоненты, раздражающие кишечник. Для восстановления водно-солевого баланса следует принимать препараты для регидратации организма и временно отказаться от тяжелой пищи. Если прививка сделана маленькому ребенку, родителям необходимо внимательно наблюдать за его состоянием и не поддаваться панике. Обо всех нюансах самочувствия малыша нужно сообщить врачу.

Лечение диареи при ветрянке

Лечение диареи при ветряной оспе состоит из нескольких пунктов:

  • снятие симптомов, вызывающих понос;
  • прием антибиотиков для лечения от вторичной инфекции;
  • назначение лекарственных препаратов от боли в животе;
  • восстановление микрофлоры кишечника пробиотиками;
  • прием жаропонижающих препаратов;
  • в случае ухудшения самочувствия — госпитализация.

ВАЖНО! При длительном поносе и появлении нестандартных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Терапия народными методами

Проводить лечение диареи можно не только лекарственными препаратами, но и с помощью проверенных народных средств. Они облегчат состояние больного и эффективно избавят от неприятных симптомов. Методы подойдут как для взрослых, так и для детей.

  1. Использовать для снятия боли теплую грелку, которую следует положить на живот. Во время проведения процедуры больной должен лежать на спине. Держать грелку нужно не более 30 минут.
  2. Крепкий ромашковый чай. Напиток успокоит кишечник, поможет избавиться от тошноты и снизит частоту дефекаций. На 500 мл воды понадобится 1 ст.л. ромашки лекарственной. Цветки залить кипятком и настаивать около часа. Процедить и принимать в течение дня по 100-200 мл за один раз.
  3. Рисовый отвар — снимет раздражение и восстановит уровень питательных веществ в организме. Литр воды довести до кипения, всыпать столовую ложку риса. Варить на медленном огне 50 минут. Подученный отвар охладить, процедить и принимать через каждые 3 часа по 50 мл.
  4. Картофельный или кукурузный крахмал — можно принимать в чистом виде, запивая водой, а также развести в теплой воде (1 ст.л. крахмала на 100 мл жидкости). Употреблять средство 2-3 раза в день на пустой желудок. Крахмал выведет токсины и устранит жидкий стул.
  5. Овсяный кисель. В 300 мл воды всыпать стакан овсяной муки. Добавить 1 ч.л. сахарного песка. Кипятить не больше трех минут, постоянно помешивая. Употреблять средство в теплом виде маленькими порциями до прекращения диареи. Кисель обволакивает желудка и кишечника, а также быстро устраняет раздражение слизистой.
  6. Айва — обладает антисептическим и общеукрепляющим эффектом. 250 грамм айвы вместе с кожурой нарезать на мелкие кусочки и залить литром воды. Поставить на огонь и варить 25-30 минут. Снять с огня, немного остудить. Отвар пить в теплом виде один раз в час.
  7. Черника — содержит большое количество витаминов и минералов, полезных для организма при интоксикации, обладает вяжущим свойством. Сушеные ягоды следует разжевывать небольшими порциями 5-7 раз в сутки. Также можно приготовить черничный чай: 3 ч.л. ягод залить стаканом очищенной воды, поставить на огонь и довести до кипения. Варить 10 минут. Перед употреблением процедить. Такой рецепт особенно подойдет для маленьких детей.
Читайте также:  Через какое время нельзя заразиться ветрянкой

Чаще всего ветряная оспа протекает легко и уже через несколько недель наступает полное выздоровление, после которого показана терапия для быстрого восстановления иммунной системы. Однако возникновение поноса при ветрянке следует расценивать как осложнение, свидетельствующее о серьезных нарушениях в работе организма. Следует помнить, что самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому важно своевременно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Источник

Может ли быть у ребенка понос при ветрянке

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, которое чаще всего появляется у детей до 6-8 лет. Причиной болезни в этом возрасте является пониженный иммунитет. Основные симптомы заболевания: высокая температура тела и высыпание на коже. Однако многие родители часто задают вопрос: может ли быть понос при ветрянке?

Часто ли встречается понос при ветряной оспе

Понос — это нехарактерный для течения ветряной оспы симптом. Главные признаки этой вирусной болезни:

  • легкое недомогание (слабость, дрожь, боли в области живота);
  • повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • появление сыпи с водянистыми волдырями.

Рвоты и поноса среди признаков этой болезни нет.

Причиной заражения является вирус герпеса человека (3 типа). Этот патогенный организм может жить и развиваться только в организме людей. В окружающей среде быстро гибнет под воздействием солнечных лучей и средств для дезинфекции.

Вирус герпеса 3 типа попадает в организм здорового человека воздушно-капельным путем или контактно-бытовым способом. У ребенка этот вирус вызывает ветрянку. Заболевают ею преимущественно малыши с ослабленной иммунной системой.

У переболевшего ветрянкой человека возникает иммунитет к данному вирусному заболеванию и остается пожизненно в клетках нервной системы. В зрелом возрасте у людей с ослабленным иммунитетом вирус Зостер может активироваться и вызвать заболевание — опоясывающий лишай (или герпес).

Когда может появиться понос

Диарея — это результат сопутствующих заболеваний, возникающих в ослабленном организме малыша. Но могут быть и другие причины, симптомами которых и является понос и рвота.

Индивидуальная реакция на интоксикацию

Вирус герпеса, попадая в организм ребенка, может сразу начать свою жизнедеятельность. Он проникает внутрь клеток, поглощает их содержимое и начинает делиться. Затем переходит в другие клетки и разрушает их.

В процессе жизнедеятельности герпеса вырабатываются токсины, которые попадают в кровь и с током крови могут переноситься во все внутренние органы. Происходит интоксикация организма, симптомами которой являются:

  • повышение температуры;
  • чувство дрожи и озноба;
  • слабость в суставах;
  • общее недомогание.

В редких случаях педиатры отмечали у детей индивидуальную непереносимость интоксикации организма, выражающейся приступами тошноты, рвоты и поноса.

Если чувство дискомфорта (диарея и тошнота) не проходит в течение нескольких дней, следует вызвать скорую помощь. При игнорировании этих симптомов в течение длительного времени может наступить поражение головного мозга.

Понос — это симптом осложнений

Диарея при ветряной оспе является симптомом бактериального или вирусного заболевания. После возникновения подобных признаков необходимо срочно вызвать врача и установить, какое заболевание присоединилось к ветрянке, и назначить правильное лечение. Самолечением в этом случае заниматься не только вредно, но и опасно.

Ложный диагноз ветрянки

Начальную стадию ветряной оспы можно перепутать с началом другой вирусной инфекции — энтеровируса. Это заболевание также начинается с резкого повышения температуры, общей вялости и недомогания. Главные отличия этого заболевания от ветрянки:

  • отсутствие сыпи с волдырями;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • сильный понос.

При поражении этим вирусом дыхательных путей могут появиться:

  • ринит;
  • кашель и одышка;
  • боли в горле, ушах.

Лечение ребенка при этих симптомах проводится по другому принципу.

Антибиотикотерапия и дисбактериоз

Если ветряная оспа была осложнена заболеваниями, вызванными патогенными бактериями, в этом случае назначается курсовой прием антибиотиков (обычно не менее 7 дней). В процессе лечения эти лекарственные препараты могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта (вместе с патогенными бактериями они убивают и полезные микроорганизмы) и вызвать дисбактериоз. Поэтому у ребенка может начаться понос.

Читайте также:  Ветрянка здоров 2 неделе

Чтобы восстановить поврежденную микрофлору ЖКТ, педиатр назначает пробиотики и пребиотики одновременно с приемом антибиотиков.

Совпадение ветрянки с другими заболеваниями

Ветряная оспа может сопровождать другие инфекционные болезни. В результате одни симптомы могут накладываться на другие. В этом случае очень опасно самостоятельно пытаться лечить ребенка. Необходимо при появлении новых симптомов вызвать врача на дом и рассказать, какие новые симптомы сопутствуют основной болезни. Педиатр назначит дополнительные анализы. На основании общего осмотра результатов клинических исследований поставит верный диагноз и назначит правильное лечение.

Обычно понос при ветряной оспе наблюдается у 20% всех инфицированных. Чаще причиной диареи являются сопровождающие ветрянку болезни:

  • возникновение общего сепсиса у больного — болезнетворные бактерии поразили большую часть организма;
  • пневмония на фоне основного заболевания;
  • энцефалит — осложнение на головной мозг. При этом заболевании поражаются те рецепторы, которые отвечают за рвотный рефлекс.

Сочетание высокой температуры с поносом

Понос при ветрянке может сопровождаться высокой температурой. Эти два симптома могут привести к обезвоживанию организма ребенка. Поэтому главное, что должны обеспечить родители — это регулярно в течение дня поить малыша водой (до 2 литров в сутки).

Не всегда можно понять, что у грудного ребенка началось обезвоживание. Главными симптомами такого состояния являются:

  • плач без слез;
  • сухой язык и отсутствие слюны во рту;
  • отсутствие мочи (менее 2-3 раз в сутки).

В тяжелых случаях у ребенка могут начаться судороги и несварение желудка.

Появление примесей в кале

Особенно внимательно надо осматривать кал при поносе, и если в нем появились примеси (кровь, слизь, гной, зеленые зловонные массы), об этом следует немедленно сообщить лечащему врачу. Появление этих примесей говорит о том, что к вирусу герпеса прибавилась кишечная инфекция, которую следует срочно лечить.

Конкретную инфекцию и дальнейшее лечение назначит только специалист после получения результатов анализа кала.

Частый жидкий стул

Особо опасен слишком частый понос. Этот симптом обычно говорит о какой-то серьезной инфекции в организме человека, бороться с которой нужно специальными препаратами.

Частая диарея выводит жидкость из организма в больших количествах, что также очень вредно для больного. В этом случае, не дожидаясь посещения врача, пациенту следует употреблять больше жидкости.

Пока не определена точная причина подобной диареи, не стоит давать специальные лекарственные препараты, нужно дождаться назначения врача.

Первая помощь от поноса при ветрянке у детей и взрослых

Какую первую помощь следует оказать взрослому или маленькому пациенту, заболевшему ветрянкой при поносе?

Прежде следует вызвать на дом врача. Без осмотра педиатром маленькому пациенту нельзя:

  • начинать прием новых лекарственных препаратов;
  • принимать антибиотики, если они были не назначены врачом;
  • кормить больного при отсутствии аппетита, но следует обеспечить постоянное питье — не менее 1,5-2 литров жидкости в день.

В пищу следует употреблять только такие продукты, которые не будут вызывать раздражения ЖКТ.

Заключение

Понос при ветрянке чаще всего является признаком сопутствующего заболевания или начинающегося осложнения. Чтобы вовремя остановить у ребенка понос, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В большинстве случаев ветряная оспа у детей проходит без серьезных осложнений (в том числе поноса и рвоты). И через несколько недель ребенок выздоравливает. Обычно после этого заболевания детям и взрослым назначают дополнительное лечение, направленное на повышение иммунитета.

Источник

Как начинается и развивается ветрянка

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа — это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

  • широкий спектр носителей (люди и животные);
  • короткий репродуктивный цикл;
  • быстрое размножение;
  • летучесть;
  • быстрый распад пораженных клеток;
  • гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

  • повышения температуры до 38-39 градусов;
  • общего недомогания;
  • снижения аппетита;
  • появления характерной сыпи.

Сначала сыпь — редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

  • инкубационный (до трех недель);
  • продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
  • высыпания (несколько волн по два-пять дней);
  • образование корочек.
Читайте также:  Болезнь ветрянкой второй раз

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие — через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни — относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

  • эритематозные пятна;
  • узелковая сыпь (папула);
  • гнойники (пустулы);
  • корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

  • Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
  • Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи — небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
  • Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
  • Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска — пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

  • раствор йодной настойки (2-3%);
  • раствор марганцовки (1:5000);
  • перекись водорода (3%);
  • глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец — после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза — инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

  • стоматит (если сыпь появилась во рту);
  • конъюнктивит (на веках);
  • воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

  • одышка;
  • боль в груди;
  • кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
  • синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме — пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

  • оболочках головного мозга (менингитическая форма);
  • мозжечке (атактическая форма);
  • спинном мозге (миелитическая форма).
  • Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

    В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение — это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

    Опасность ветряной оспы для беременных

    Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

    • недоразвитость конечностей;
    • аномалии скелета;
    • пороки зрительных органов;
    • поражение кожи;
    • патологии ЦНС;
    • задержка развития.

    При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

    Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

    Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

    &nbsp

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник