Мой ребенок заболел корью

Корь на пороге. Простые вопросы и ответы об этом детском заболевании

Эпидемия кори снова замаячила на горизонте, ведь сейчас критическая ситуация с этим заболеванием развивается в европейской части нашего континента. Так, например, много случаев зафиксировано на Украине. Кроме того, по сообщениям ВОЗ, еще 12 стран остаются эндемичными для кори. А за первую половину 2019 года было зарегистрировано 90 000 случаев заболевания, что больше, чем за весь 2018 год. Естественно, такие тревожные новости не могут не беспокоить россиян: они и сами часто ездят в Европу, и Россия граничит с Украиной. При этом, несмотря на распространенность заболевания, многие до сих пор знают о нем немного. АиФ.ru выяснил, что надо знать о кори, чтобы распознавать врага.

1. Как заражаются и каков инкубационный период?

Корь считается крайне заразной патологией. Если человек, у которого нет иммунитета к данной патологии, пообщается с инфицированным, вероятность его заражения фактически стопроцентная. Передается корь воздушно-капельным путем. Но тут стоит понимать, что вирус не особо живуч и во внешней среде без носителя долго не существует, т. е. бояться всяких поверхностей, на которых могли осесть частики вируса, не стоит.

Инкубационный период составляет 9-11 дней, но заразным при этом человек становится уже за пару дней до появления основных симптомов.

2. Как распознать корь и не перепутать с обычной простудой?

Острое начало болезни крайне похоже на стандартную ОРВИ: температура, головная боль, частое чихание, лающий кашель, покраснение глаз (бывает, что с гнойным содержимым), слезотечение, светобоязнь. Характерные признаки кори появляются чуть позже: на второй день болезни. Появляются специфические красные пятна во рту и на губах (пятна Филатова-Коплика).

По мере развития заболевания сыпь начинает распространяться по телу: за ушами, по лицу, по верхней части груди, спине, животу, рукам и ногам. Потом пятнышки начинают сливаться в крупные пятна, температура сохраняется, кашель может усилиться.

3. Опасна ли корь? Или переболел и забыл?

Стоит понимать, что корь — опасное заболевание, причем нередко — из-за своих осложнений. В числе самых смертельных называют коревой энцефалит и менингит. Также на фоне этого заболевания можно получить проблемы со слухом и зрением, причем в последнем случае вплоть до слепоты. Также врачи утверждают, что корь имеет долгое эхо, т. е. последствия перенесенной патологии могут преследовать человека годами. Иммунитет после нее, согласно данным различных исследований, снижается на 2-3 года.

4. Почему корь у взрослых протекает тяжелее, чем у детей?

Бытует мнение, что переболеть всеми детскими болезнями лучше в детстве. Тогда все переносится существенно легче. И так на самом деле и есть. Взрослый с корью будет чувствовать себя гораздо хуже. Для лечения нередко даже применяют антибиотики. Практически всегда, как отмечают врачи, лечение кори у взрослого требует его пребывания в стационаре, тогда как дети вполне могут лечиться дома.

Тяжелее протекают и осложнения, больше выражена интоксикация, головная боль будет более сильной.

5. Можно ли защититься от кори обычными бытовыми способами?

Рекомендации по профилактике заражения корью, как, например, при гриппе, в такой ситуации не работают. То есть недостаточно избегать кашляющих и чихающих людей, не бывать в местах, где много народа, чаще мыть руки и т. д. Конечно же, эти меры стоит соблюдать, чтобы избежать других инфекций, но с корью подобный вариант не пройдет.

Единственный вариант профилактики, который к тому же помог России практически полностью избавиться от болезни, — это вакцинация. После нее формируется хороший стойкий иммунитет.

6. Когда ставить прививки от кори?

Вакцинация от кори обычно проводится среди детей как основной целевой группы. Прививка входит в национальный календарь и предлагается всем по желанию бесплатно. Сроки для ее проведения — 6-12 месяцев и 6 лет. Стойкий иммунитет сохраняется 15-20 лет. Также могут предложить прививку в 15-17 лет и взрослым, не привитым ранее и не болевшим корью (дважды с дистанцией между вакцинами в 3 месяца).

Есть и варианты прививок по эпидпоказаниям. Их бесплатно делают:

• Тем, кто проживает в очаге заболевания корью;
• Не болевшим и не имеющим защиты;
• Привитым однократно.

Всем людям, достигшим зрелого возраста, т. е. взрослым, также можно поставить вакцину. Но она будет платной.

7. Если непривитый человек побывал в районе эпидемии, что делать?

В случае если такая ситуация произошла, надо использовать экстренные меры, т. е. в течение 72 часов с момента контакта получить иммуноглобулин. Такая мера поможет активизировать внутренние резервы организма и настроит его на самостоятельную борьбу. Но позже все же стоит озадачиться вопросами иммунизации.

8. Как проверить, есть ли иммунитет к кори?

Тем, кто не помнит, есть ли прививка, или сомневается в качестве своей вакцинации, можно в качестве меры успокоения сдать анализы на наличие антител к кори. Для этого достаточно сдать кровь на иммуноглобулин G. Это делают в любой современной лаборатории за отдельную плату. Кровь следует сдавать натощак, а накануне сдачи материала избегать перегрузок, не заниматься тяжелой работой и не выпивать. Срок подготовки анализа — пара дней.

Такой вариант отлично подойдет для тех, кто, например, прививался однократно и дальше ревакцинаций не проходил.

9. Может ли привитый человек заболеть?

Как отмечают врачи, ни одна вакцина не дает гарантии на 100%. Однако она существенно снижает количество людей, которые могут подцепить вирус. Те же, кто заболевает на фоне прививки, как правило, переносят заболевание легче.

10. Сегодня есть такое явление, как «коревые вечеринки», когда матери специально приводят своих здоровых и не болевших корью детей в дом к заболевшему, чтобы они заразились и получили иммунитет к заболеванию естественным путем. Стоит ли так делать?

На самом деле природный иммунитет после того, как человек переболеет каким-то заболеванием, более стойкий и преимущественно пожизненный. Ведь вакцина — это химический препарат, количество частиц которого со временем уменьшается под воздействием иммунной системы. Однако все равно не стоит пытаться искать себе приключений. Ведь мать не может быть на 100% уверена, что ребенок параллельно с корью не подцепит другой вирус, даже банальную простуду. Бороться с двумя инфекциями сразу организму сложно, и он буквально работает на износ.

Кроме того, при таком снижении иммунитета вирусы начнут бить по самым слабым местам и болевым точкам. А это значит, что осложнения будут более многообразными и сложными.

Источник

Корь: личный опыт педиатра

Корью я заболела в 24 года. Привита я была по советскому календарю, предусматривавшему однократную вакцинацию в 10 месяцев (с 1980 года — с 15 до 18 месяцев). Заразилась, скорее всего, от соседа двумя этажами выше, благодаря особенностям вентиляции панельных многоэтажек. Последнее, что запомнила — что проснулась среди ночи от дикого озноба и отправилась на кухню за аспирином (кстати, это очень неправильно, но это было начало 90-х, ничего, кроме ацетилсалициловой кислоты (отечественный аспирин назывался по действующему веществу) и анальгина не было не только дома, но и в аптеках). Руки тряслись так, что грохотом разбудила всех. Утром заметили сыпь на лице. Следующие 10 дней я не очень помню. Просыпалась от озноба и кашля, температуру как-то сбивали, иногда даже успевали чем-то покормить, после чего я снова отрубалась.

Нам еще повезло, что месяцем раньше мелкому исполнился год, и он получил свою прививку КПК (корь, паротит, краснуха). Прививка сработала.

С тех пор высказывания типа «Не буду прививать, пусть лучше переболеет корью, ничего страшного, детская инфекция, подумаешь!», — действуют на меня… мягко говоря, сильно удручающе.

Да, корь детская инфекция. Считается, что дети переносят их легче. Как правило , легче. А если ребенок не попадет в это «правило»? Кстати, к кори оно практически не относится: одна из особенностей вируса кори — как раз способность вызывать сильную интоксикацию. Вирус крайне летуч, распространение по вентиляционным ходам, особенно в холодное время года, для него обычно. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при ультрафиолетовом облучении, кипячении, обработке дезинфицирующими средствами. Однако при комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 суток, а при низкой (-1 …-3°С) — в течение нескольких недель. ВОЗ считает, что «вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение двух часов». По-моему, это если жарко.

Главная особенность вируса — его прямо таки исключительная заразность, индекс контагиозности приближается к 100%, то есть, любой не привитой и не болевший практически гарантированно заболеет после контакта с вирусовыделителем.

Начиная с 4-6 дней до появления сыпи и до 4 дня после больной корью выделяет огромное количество вирусов. Кстати, возможен так называемый вертикальный путь передачи инфекции — от беременной матери плоду.

Инкубационный период длится не менее 7 дней, обычно 8-10 дней, иногда до 21 дня. Дальше заболевание начинается как обычная «респираторка» — высокая температура, грубый, лающий, навязчивый кашель, насморк, часто обильный. Очень часто — конъюнктивит, как полагается: с покраснением конъюнктив, слезотечением, светобоязнью.

Так может продолжаться от 2-3 до 5-6 дней, после чего состояние больного может ненадолго улучшиться, после чего снова начинается ухудшение. В этот момент можно обнаружить самый характерный признак кори — пятна Филатова-Коплика-Вельского. Они появляются на слизистой щек, напротив малых коренных зубов, иногда — на слизистой губ и десен. Выглядят как чуть возвышающиеся над слизистой беловатые комочки, окруженные тонкой красной полоской — «манная крупа». У детей эти пятна исчезают при появлении сыпи на коже, считается, что у взрослых могут держаться несколько дольше. Все же на деле обычно: появилась кожная сыпь — исчезли пятна Филатова.

И, наконец, появляется сыпь на коже: множество мелких папул, каждая из которых окружена ярким красным пятном; сливаясь, они могут покрывать всю кожу; в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния. Появляется сыпь поэтапно: сначала на голове и шее, затем — туловище и верхние части рук, потом — ноги и нижние части рук. Сыпь может сохраняться 5-6 дней. По мере выздоровления высыпания начинают бледнеть в том же порядке, в каком и появлялись, оставляя после себя шелушение и пигментацию.

Вроде, по описанию выглядит не слишком опасно и довольно просто.

ВОЗ считает иначе. «Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

· Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.

· В 2012 году в глобальных масштабах произошло 122 000 случаев смерти от кори — почти 330 случаев в день или 14 случаев в час.

· За период с 2000 по 2012 гг. противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 78%»

Справедливо считает, по-моему.

Самые опасное в кори — это ее осложнения. Ларингиты и ларинготрахеиты у детей могут вызвать ложный круп со всеми прилагающимися, т.е. удушьем. Самое частое осложнение — пневмония. Бывают стоматиты — осложнение неопасное, но чрезвычайно болезненное. Возможны менингиты, менингоэнцефалиты, полиневриты, особенно опасен коревой энцефалит. Кстати, эти осложнения обычно развиваются уже в период пигментации сыпи.

Для диагностики кори рекомендовано применять метод «парных сывороток». Метод считается устаревшим, ретроспективным и т.п. По идее, годится любой метод диагностики вирусных заболеваний. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции. В принципе, при характерной клинической картине и известным контактом с больным, лабораторная диагностика особо и не нужна. Но правила есть правила. Поэтому участковые врачи очень не любят ставить корь. Я, кстати, столкнулась с таким: корь поставила, а подтвердить нечем — никто парные сыворотки уже не делает. А все остальное — платное и дорогое. Решили, что раз не скарлатина, то и ладно.

Потому что лечение все равно будет как при любом вирусном заболевании. Правильное питание, выпаивание, снижение температуры, облегчение кашля и катара дыхательных путей (увлажнение воздуха и т.п.). Рекомендуют два раза с интервалом в сутки дать дополнительную дозу витамина А — считается, что даже у детей, получающих полноценное питание, уровень этого витамина при кори снижается.

Профилактика кори — это, прежде всего, вакцинация. Первая прививка делается в год-полтора и в 6-7 лет (в 11-13 если не была сделана ранее) — ревакцинация.

Прививка от кори проводится очень ослабленным живым вирусом (поэтому вопрос о прививке детям с любым иммунодефицитом — только реальным, а не придуманным мамой «Ребенок часто болеет, у него иммунодефицит» — решает специально обученный врач). Примерно у 10% детей через 6-20 дней может быть небольшое повышение температуры, легкий конъюнктивит, сыпь — обычно без этапности появления. Это неопасно и проходит самостоятельно. Ребенок при этом незаразен.

Прививайте детей, не ждите, пока заболеют. Поверьте, корь — это очень неприятно. Пожалейте своего ребенка.

Источник

Объясняем на пальцах. Как распознать корь, и можно ли ей заразиться, если уже болел в детстве?

На вопросы отвечает врач-педиатр медицинского центра «Кравира» Светлана Ильясевич.

Светлана Ильясевич

врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»

Что это такое?

— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.

Почему все ее так боятся?

— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).

Каковы симптомы?

— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:

• высокая температура;
• воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
• иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
• могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.

На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.

Легко ли заразиться?

— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.

Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.

В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.

Когда человек наиболее заразен?

— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.

Когда положено делать прививку?

— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.

Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?

— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.

Можно ли заболеть дважды?

— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.

Что делать, если пообщался с зараженным человеком?

— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.

Фото: Ирина Забирашко

Источник