Мой ребенок болел корью
Содержание статьи
Корь: личный опыт педиатра
Корью я заболела в 24 года. Привита я была по советскому календарю, предусматривавшему однократную вакцинацию в 10 месяцев (с 1980 года – с 15 до 18 месяцев). Заразилась, скорее всего, от соседа двумя этажами выше, благодаря особенностям вентиляции панельных многоэтажек. Последнее, что запомнила – что проснулась среди ночи от дикого озноба и отправилась на кухню за аспирином (кстати, это очень неправильно, но это было начало 90-х, ничего, кроме ацетилсалициловой кислоты (отечественный аспирин назывался по действующему веществу) и анальгина не было не только дома, но и в аптеках). Руки тряслись так, что грохотом разбудила всех. Утром заметили сыпь на лице. Следующие 10 дней я не очень помню. Просыпалась от озноба и кашля, температуру как-то сбивали, иногда даже успевали чем-то покормить, после чего я снова отрубалась.
Нам еще повезло, что месяцем раньше мелкому исполнился год, и он получил свою прививку КПК (корь, паротит, краснуха). Прививка сработала.
С тех пор высказывания типа «Не буду прививать, пусть лучше переболеет корью, ничего страшного, детская инфекция, подумаешь!», — действуют на меня… мягко говоря, сильно удручающе.
Да, корь детская инфекция. Считается, что дети переносят их легче. Как правило , легче. А если ребенок не попадет в это «правило»? Кстати, к кори оно практически не относится: одна из особенностей вируса кори – как раз способность вызывать сильную интоксикацию. Вирус крайне летуч, распространение по вентиляционным ходам, особенно в холодное время года, для него обычно. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при ультрафиолетовом облучении, кипячении, обработке дезинфицирующими средствами. Однако при комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 суток, а при низкой (-1 …-3°С) — в течение нескольких недель. ВОЗ считает, что «вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение двух часов». По-моему, это если жарко.
Главная особенность вируса – его прямо таки исключительная заразность, индекс контагиозности приближается к 100%, то есть, любой не привитой и не болевший практически гарантированно заболеет после контакта с вирусовыделителем.
Начиная с 4-6 дней до появления сыпи и до 4 дня после больной корью выделяет огромное количество вирусов. Кстати, возможен так называемый вертикальный путь передачи инфекции – от беременной матери плоду.
Инкубационный период длится не менее 7 дней, обычно 8-10 дней, иногда до 21 дня. Дальше заболевание начинается как обычная «респираторка» – высокая температура, грубый, лающий, навязчивый кашель, насморк, часто обильный. Очень часто – конъюнктивит, как полагается: с покраснением конъюнктив, слезотечением, светобоязнью.
Так может продолжаться от 2-3 до 5-6 дней, после чего состояние больного может ненадолго улучшиться, после чего снова начинается ухудшение. В этот момент можно обнаружить самый характерный признак кори – пятна Филатова-Коплика-Вельского. Они появляются на слизистой щек, напротив малых коренных зубов, иногда – на слизистой губ и десен. Выглядят как чуть возвышающиеся над слизистой беловатые комочки, окруженные тонкой красной полоской – «манная крупа». У детей эти пятна исчезают при появлении сыпи на коже, считается, что у взрослых могут держаться несколько дольше. Все же на деле обычно: появилась кожная сыпь – исчезли пятна Филатова.
И, наконец, появляется сыпь на коже: множество мелких папул, каждая из которых окружена ярким красным пятном; сливаясь, они могут покрывать всю кожу; в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния. Появляется сыпь поэтапно: сначала на голове и шее, затем – туловище и верхние части рук, потом – ноги и нижние части рук. Сыпь может сохраняться 5-6 дней. По мере выздоровления высыпания начинают бледнеть в том же порядке, в каком и появлялись, оставляя после себя шелушение и пигментацию.
Вроде, по описанию выглядит не слишком опасно и довольно просто.
ВОЗ считает иначе. «Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
· Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.
· В 2012 году в глобальных масштабах произошло 122 000 случаев смерти от кори — почти 330 случаев в день или 14 случаев в час.
· За период с 2000 по 2012 гг. противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 78%»
Справедливо считает, по-моему.
Самые опасное в кори – это ее осложнения. Ларингиты и ларинготрахеиты у детей могут вызвать ложный круп со всеми прилагающимися, т.е. удушьем. Самое частое осложнение – пневмония. Бывают стоматиты – осложнение неопасное, но чрезвычайно болезненное. Возможны менингиты, менингоэнцефалиты, полиневриты, особенно опасен коревой энцефалит. Кстати, эти осложнения обычно развиваются уже в период пигментации сыпи.
Для диагностики кори рекомендовано применять метод «парных сывороток». Метод считается устаревшим, ретроспективным и т.п. По идее, годится любой метод диагностики вирусных заболеваний. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции. В принципе, при характерной клинической картине и известным контактом с больным, лабораторная диагностика особо и не нужна. Но правила есть правила. Поэтому участковые врачи очень не любят ставить корь. Я, кстати, столкнулась с таким: корь поставила, а подтвердить нечем – никто парные сыворотки уже не делает. А все остальное – платное и дорогое. Решили, что раз не скарлатина, то и ладно.
Потому что лечение все равно будет как при любом вирусном заболевании. Правильное питание, выпаивание, снижение температуры, облегчение кашля и катара дыхательных путей (увлажнение воздуха и т.п.). Рекомендуют два раза с интервалом в сутки дать дополнительную дозу витамина А – считается, что даже у детей, получающих полноценное питание, уровень этого витамина при кори снижается.
Профилактика кори – это, прежде всего, вакцинация. Первая прививка делается в год-полтора и в 6-7 лет (в 11-13 если не была сделана ранее) — ревакцинация.
Прививка от кори проводится очень ослабленным живым вирусом (поэтому вопрос о прививке детям с любым иммунодефицитом – только реальным, а не придуманным мамой «Ребенок часто болеет, у него иммунодефицит» – решает специально обученный врач). Примерно у 10% детей через 6-20 дней может быть небольшое повышение температуры, легкий конъюнктивит, сыпь – обычно без этапности появления. Это неопасно и проходит самостоятельно. Ребенок при этом незаразен.
Прививайте детей, не ждите, пока заболеют. Поверьте, корь – это очень неприятно. Пожалейте своего ребенка.
Источник
Как мы болели корью, или Еще раз о прививках
1. Верить или не верить в прививки?
Споры о вреде и пользе
вакцинации, наверное, никогда не прекратятся. И сторонники прививок, и
противники пытаются уличить оппонентов во лжи, фальсификации фактов,
некомпетентности и продажности. На самом деле вопрос этот, конечно, очень
серьезный и требует честного разговора, без взаимных оскорблений и навешивания
ярлыков. Попытаюсь взвесить все за и против именно в таком ключе.
Начну с того, что большинство
так называемых антипрививочников выступают не против прививок вообще, а против
бездумного поголовного вакцинирования. Мало кто из противников прививок
утверждает, что вакцинация — это абсолютное зло. Просто врачи честно
предупреждают о тех осложнениях и побочных эффектах, которые могут вызывать прививки.
В наше время, когда
традиционная медицина из области здравоохранения постепенно превращается в
бизнес, злоупотреблений стало очень много, в том числе и в теме вакцинации. Человек,
который собирается сделать прививку, должен иметь достоверную информацию о
многом: о качестве вакцины, о возможных осложнениях, о готовности именно его,
конкретного, иммунитета на искусственное вмешательство. Неплохо бы еще и
представлять, как вообще действует та или иная вакцина, какова её эффективность,
какие могут быть противопоказания. Конечно, чтобы во всем этом разобраться,
нужно быть не просто врачом, а хорошим иммунологом и иметь доступ к реальным
статистическим данным по многим вопросам. Поэтому ясно, что для подавляющего
большинства людей это невозможно. Вот и получается, что для нас,
неспециалистов, это больше вопрос веры. Или доверчивости.
А что говорят специалисты?
Сторонники прививок утверждают, что выступать против вакцинации могут только
невежественные люди. Но это не так. О том, чем именно опасны прививки, говорят
очень многие врачи, в том числе и профессора-иммунологи, доктора медицинских и
биологических наук.
Даже Геннадий Онищенко,
ревностный сторонник всеобщей вакцинации, предупреждает о возможных
злоупотреблениях в этой сфере. В фильме ТВЦ «Слабый должен умереть» (https://www.tvc.ru/channel/brand/id/20/show/episodes/episode_id/27701/
) Онищенко говорит о том, что «ряд транснациональных компаний, пользуясь
несовершенством нашего законодательства, занимались испытанием вакцин на наших
детях. Одним из примеров является вакцина от рака шейки матки… Мы превращаемся
в страну третьего мира, на людях которого проводятся испытания вакцин» (29-30
минута записи). А на 36-37 минуте Онищенко говорит, что проблема в том, что «мы
держимся на последнем издыхании (мы ничего не вкладываем в наш
имуннобиологический потенциал)… Нас вынуждают свернуть свое имуннобиологическое
производство, … и поставить нас в зависимость от иностранных поставок». (Почти
дословно записала, только с пропусками второстепенных фраз) Заметьте, это не
бабушка на лавочке говорит, а человек, который долгое время был главным
санитарным врачом РФ. Одно время он даже хотел ограничить право родителей
отказываться от прививок. К счастью, этого не случилось.
Не буду здесь писать, о каких
ещё опасностях вакцинирования предупреждают специалисты, вся эта информация
есть в интернете. Хотя довольно часто она и перевирается малограмотными людьми,
но при желании разобраться можно. Это с одной стороны. С другой стороны, такие
тяжелые заболевания как корь, дифтерия, столбняк, полиомиелит, к сожалению, не
канули в небытие. А даже наоборот — некоторые из них стали всё чаще и чаще
напоминать о себе. А ведь болезни действительно страшные, после которых люди
часто становятся инвалидами или умирают.
И что тогда делать? Кому
верить? Тому, кто красивее и убедительнее говорит? Чаще всего мы так и делаем.
Это я и по себе вижу, и по окружающим. Лет двадцать назад мне очень убедительно
рассказали о вреде прививок. И я решила своих детей не прививать. Тогда можно
было себе это позволить, потому что практически не было никаких эпидемий, и
вероятность заболеть «прививочными» болезнями была очень мала. Но это не
значит, что я настроилась против прививок вообще. Нет, конечно. Если есть
угроза эпидемии, то прививки, конечно же, нужны. Главное только не пропустить
нужный момент, как это получилось у нас с корью.
Обычно из двух зол выбирают
меньшее. Но как узнать, где меньшее зло? Что вероятнее: получить осложнение от прививки
или столкнуться с данной болезнью и заразиться ею? Точно ответить на этот
вопрос невозможно, особенно когда нет эпидемий. Поэтому принуждать человека к
прививкам нельзя. Этот выбор каждый человек должен сделать сам, потому что и
отвечать будет сам: расплачиваться за ошибки придется или своим здоровьем, или
здоровьем своих детей (а это, поверьте, ещё больнее).
2. Как мы болели корью
В связи со вспышками кори в нашем
районе, во многих школах даже провели родительские собрания, посвященные теме
иммунопрофилактики. На таком собрании сидящая рядом знакомая вдруг испуганным
шепотом сообщила мне:
— А знаете, говорят, в нашей школе был
случай кори. Даже, кажется, в нашем классе!
— Знаю. Это были мы…
Увы, о том, что в России появилась корь,
я узнала только тогда, когда заболели сначала дети, потом и мы с мужем. Детям,
как я уже писала, прививок не делали вообще. И болели они очень тяжело. Нам с мужем в детстве
прививки от кори были сделаны, и мы болели в более легкой форме: без сыпи, но
тоже с температурой и сильными головными болями. Наша бабушка, переболевшая
корью в раннем детстве, не заразилась ею даже в легкой форме.
Заболели мы в начале сентября
прошлого года. Сначала проявились симптомы обычной простуды, но без повышения
температуры. На улице стояла прекрасная солнечная погода, и мы с двумя младшими
дочками пошли в поликлинику. О том, что это корь, я и подумать не могла. В
изоляторе, где принимали больных детей, была огромная очередь, в которой
многочисленные пациенты все время шмыгали носами, чихали и кашляли. Чтобы не подцепить
чего-нибудь ещё, мы ушли домой. И благодаря этому никого корью тогда не
заразили. После нас случаев кори в нашей поликлинике не было.
А на следующий день обе дочки
уже лежали с высокой (под сорок) температурой, которая очень плохо сбивалась
жаропонижающими средствами.
Наша участковая врач,
конечно, отругала нас за несделанные детям прививки. Но, что интересно, себе
она прививку от кори тоже не делала! Вернее, сделала, но только после контакта
с нами. Потому что после контакта с больными корью, чтобы не заболеть, в
течение 72 часов можно ещё (и нужно) сделать прививку.
Пришлось нам на неделю стать
узниками инфекционного отделения нашей ЦРБ. Кстати, не знаю, почему нашу
«инфекционку» ругают все, кому не лень. Мне условия понравились. Всё новенькое,
после ремонта. Тщательная уборка два раза в день. Еду приносили прямо в палату.
Ну красота, почти пятизвездочный отель! Готовили, правда, не очень вкусно. Зато
хлеба мно-ого давали — на радость пернатым, прилетавшим к нашему окну подкрепиться.
***
Звонит директор школы. Мы как
раз только вышли из больницы, но сидим дома на карантине.
— Что это вы вдруг корью заболели?
Прививок не делали?
— Не делали.
— Почему не делали? Вы заболели — а
дёргают нас. Из-за вас школа на весь район прославилась! И где это вы корь
подцепили?
О, этот вопрос, где мы умудрились
заразиться корью, я слышала за тот месяц не один десяток раз. Интересно, откуда
я могу это знать? Человек, «подаривший» нам этих вирусов на тот момент и сам,
наверное, не знал, что болеет. Ибо в последние дни инкубационного периода корь
уже, к сожалению, заразна.
3. Детские прививки. Записки
участкового педиатра
Кстати, кто хочет как следует разобраться
в вопросах вакцинации, советую начать с книги Татьяны Шипошиной «Детские
прививки. Записки участкового педиатра».
Автор книги, детский врач с огромным
опытом работы, ведет открытый, искренний разговор с родителями. Несмотря на то,
что автор «за прививки» (но без фанатизма), он не скрывает и того, что бывают
осложнения от прививок, и даёт конкретные советы родителям: что делать, чтобы
свести вероятность этих осложнений к минимуму.
Очень была интересна информация и о том,
как работает иммунитет, как действуют вакцины в организме, всё очень просто и
доступно объясняется.
4. Взвесить все за и против
Звонит знакомый, чтобы посоветоваться,
делать ли детям прививки от кори. В их семье, где родители, кстати, медики, к
прививкам тоже относятся настороженно. Спрашивает меня:
—
Говорят, в нашем городе были случаи кори. Ничего об этом не знаешь?
— Еще как знаю! Мы — в их числе…
Конкретно советовать я ничего не стала.
Сказала только, что лично я прививку детям сделала бы, если бы узнала о
вспышках кори раньше. Знакомый подошел к вопросу очень ответственно. Сначала
они провели небольшое обследование, чтобы подстраховаться от осложнений. И
только потом уже сделали прививки от кори. По-моему, пример, достойный
подражания.
***
Вывод таков: и сторонники
прививок, и их противники по одному и тому же вопросу часто располагают
противоположными данными. Достоверность информации проверить практически
невозможно: лжи достаточно с обеих сторон. Поэтому каждый решает сам, как ему
относиться к вакцинации.
И еще. Давайте перестанем
оскорблять тех, кто боится делать прививки. Как их только не называют: лжецами,
мракобесами, сектантами, маргиналами, идиотами. Во-первых, переход на личности
— признак слабости позиции. А во-вторых, пытающийся унизить других, в первую
очередь унижает сам себя.
Любой выбор должен быть продуманным,
взвешенным. Тем более когда это касается здоровья ребенка. И особенно сейчас,
когда в России появились вспышки некоторых опасных заболеваний. Потому что и в
случае тяжелой болезни непривитого ребенка, и в случае тяжелых осложнений от
прививок — однозначно ответственность несут не врачи, а родители.
Оставлять комментарии незарегистрированным пользователям запрещено,
войдите или
зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Источник
Объясняем на пальцах. Как распознать корь, и можно ли ей заразиться, если уже болел в детстве?
На вопросы отвечает врач-педиатр медицинского центра «Кравира» Светлана Ильясевич.
Светлана Ильясевич
врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»
Что это такое?
— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.
Почему все ее так боятся?
— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).
Каковы симптомы?
— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:
- высокая температура;
- воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
- иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
- могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.
На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.
Легко ли заразиться?
— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.
Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.
В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.
Когда человек наиболее заразен?
— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.
Когда положено делать прививку?
— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.
Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?
— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.
Можно ли заболеть дважды?
— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.
Что делать, если пообщался с зараженным человеком?
— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.
Фото: Ирина Забирашко
Источник