Могут ли те кто болел корью заболеть краснухой
Содержание статьи
Объясняем на пальцах. Как распознать корь, и можно ли ей заразиться, если уже болел в детстве?
На вопросы отвечает врач-педиатр медицинского центра «Кравира» Светлана Ильясевич.
Светлана Ильясевич
врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»
Что это такое?
— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.
Почему все ее так боятся?
— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).
Каковы симптомы?
— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:
- высокая температура;
- воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
- иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
- могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.
На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.
Легко ли заразиться?
— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.
Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.
В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.
Когда человек наиболее заразен?
— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.
Когда положено делать прививку?
— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.
Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?
— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.
Можно ли заболеть дважды?
— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.
Что делать, если пообщался с зараженным человеком?
— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.
Фото: Ирина Забирашко
Источник
Как выглядит корь, которую никто не видел, и чем она опасна?
Обзор
Говорят, корь вышла из-под контроля, захватила Европу и пол-Японии в придачу, а теперь поглядывает на Россию. Говорят, что из обычной детской инфекции корь выросла в опасного монстра, и всерьёз угрожает жизни и здоровью каждого. А еще говорят, что врачи, которые видели корь вживую, встречаются также редко, как синие киты. Вы все еще боитесь кори? Тогда мы идем к вам!
Давайте разберемся, как отличить корь от ОРЗ до появления сыпи на коже? Выясним, защитит ли вас от кори иммунитет или прививка? А главное, не будем нагнетать панику, так как главная опасность этой инфекции вовсе не в смертельных исходах!
В России небывалая вспышка кори: так ли это?
Нет, пока все штатно. Официально заболеваемость корью равна 17,3 случая на 1 млн человек. Это в 50 раз меньше, чем на Украине, в 15 раз меньше, чем в Греции и в 2,5 раза меньше, чем во Франции. По данным Роспотребнадзора ситуация с корью в нашей стране стабильная.
В 2016 году число заболевших корью в России было рекордно низким, а в последние два года постепенно растет, но это вполне нормально. Раньше вспышки кори наблюдались каждые 2-3 года. После поголовной вакцинации благополучные периоды удлинились до 8-10 лет, но за каждым из них закономерно следует пик заболеваемости. Почему так происходит, и что с этим делать — пока не известно!
В древности корь считали легкой формой натуральной оспы, поэтому латинское название кори — morbilli — означает «малая болезнь». Натуральная оспа приблизительно в половине случаев заканчивалась смертельно и была полностью побеждена с помощью прививок. Последний случай оспы был зарегистрирован в 1977 году в Сомали. Остановить с помощью вакцинации корь пока не удалось.
Почему корь считают страшной болезнью?
Паника вокруг кори выдумана голодными до сенсаций журналистами, возможно есть и другие заинтересованные. На самом деле, корь не сеет смерть вокруг! Главная опасность этой болезни — в её способности распространяться со скоростью эпидемии. Если вы были в контакте с корью и не имеете к ней иммунитета, то заболеете почти наверняка, дней через 10. От одного больного человека вирус легко передается попутчикам в вагоне метро, сотрудникам офиса и даже жильцам целого подъезда в многоэтажном доме. Корь одна из самых заразных болезней в мире!
Обидно, что «контактный источник», распространяя вирус кори, сам еще не знает, что опасен для окружающих. Наиболее заразным человек становится еще за 1-2 дня до первых симптомов недомогания, а когда на теле появляется характерная сыпь, и диагноз уже ясен, вероятность передать кому-то инфекцию стремительно падает.
Кто умирает от кори?
Умереть от кори можно, но сложно. Где-то у половины больных корь сопровождается осложнениями. Обычно это бактериальные инфекции, которые развиваются на фоне ослабленного болезнью иммунитета. Все они, если не запускать, лечатся антибиотиками.
Смертельную опасность представляют только редкие исключения — случаи заражения супербактериями. В группе риска оказываются самые маленькие и слабые, голодные и немощные, а также истощенные онкологией, ВИЧ-инфекцией и другими хроническими болезнями.
Вирусные осложнения кори очень-очень редкие. Наиболее опасное из них — это вирусный энцефалит (0,4-1,8% от всех заболевших). Специфического лечения вирусного энцефалита не существует, антибиотики не действуют. Четверть больных с коревым энцефалитом умирает, а у 20-40% выздоровевших сохраняются стойкие остаточные явления, например, нарушения памяти, зрения или подвижности.
Таким образом, вероятность умереть от кори очень мала, особенно если не заниматься самолечением, а отдаться в руки грамотных врачей с первых дней болезни. Однако если делать выводы о тяжести кори, руководствуясь только данными о смертности, легко стать жертвой заблуждения.
Смертность от кори сейчас составляет 0,2% от числа заболевших (по данным ВОЗ).
Это хороший пример статистики, над которой смеялся когда-то Марк Твен. Реальная смертность от кори отличается на несколько порядков, если рассмотреть отдельно страны с разным уровнем социального развития, а приведенные 0,2% — это «среднее по больнице». Для оценки своих собственных рисков нужно учитывать еще множество факторов, например, вероятность контакта с инфекцией, наличие и давность прививки, доступность и качество медицинской помощи, на которую в случае чего можно рассчитывать.
Для справки: от ветрянки умирает около 0,015%, от свиного гриппа 1,2%, а от туберкулеза 16%.
Как выглядит корь?
В первые 3-4 дня корь очень похожа на ОРВИ, это: температура 38 градусов и выше, сильный насморк, покраснение и рези в глазах, слезотечение, осиплость голоса, першение в горле и сухой кашель. Чтобы в этот период отличить корь от аденовируса или других ОРЗ, чаще заглядывайте больному в рот: на 2-3 день болезни на слизистой щек, около коренных зубов появляются белые пятна, похожие на манку, окруженные красным ободком. Пятна заметны около суток, а затем бесследно исчезают.
На 4-5 день болезни температура спадает, и жизнь вроде как налаживается, но тут же приходит вторая волна болезни: температура до 39-40 градусов и сыпь. Каждый элемент сыпи выглядит как красный прыщик около 2 мм в диаметре мягкий на ощупь. С него как бы сползает краска, расплываясь на коже пятном. Первую сыпь можно обнаружить за ушами, по границе роста волос, на лице. Пятна сливаются, образуя яркие причудливые фигуры. На следующий день сыпь сползает на верхнюю часть туловища и руки, а затем — ниже. Сыпь и температура обычно держатся 3-4 дня, затем наступает выздоровление. На коже еще какое-то время сохраняются буроватые пятна и шелушение. Длительно, иногда месяц и более сохраняется общая слабость.
Не всегда корь протекает типично со всеми стадиями и симптомами. Иногда даже опытный врач может перепутать её с другими инфекциями, например, краснухой, скарлатиной или аллергией. Такое случается.
Кто болел краснухой, корью не болеет?
Нет, это распространенное заблуждение. Краснуху и корь вызывают абсолютно разные вирусы. После краснухи иммунитет обеспечивают одни антитела, после кори — совсем другие. Перекрестно они не работают. Неразбериху в стройные рассуждения вносит сходство некоторых форм кори с проявлениями краснухи и, наоборот. В старых учебниках даже сохранился термин «коревая краснуха». Такой диагноз ставили, если сыпь при краснухе очень напоминала коревую. Лабораторных исследований, с помощью которых можно было уточнить диагноз не было, поэтому случались ошибки. Неправильной диагностикой объясняют, например, повторное заболевание корью. Предполагают, что первая «корь» у этих людей была вовсе не корью, а краснухой.
Раньше корью болели легче, чем в наше время?
Раньше корью болели также, как и сейчас, только чаще. Это была обычная детская инфекция, которую знали в каждом доме. Педиатры того времени считали саму корь не опасной болезнью, но очень боялись осложнений — прежде всего: пневмонии, туберкулеза и сифилиса, которые в те времена не умели лечить. Особенно тяжело болели малыши до 2-3 лет и дети, ослабленные хроническими болезнями и плохим питанием, что и сегодня подтверждается сводками ВОЗ.
После введения всеобщей вакцинации, корь перестала быть поголовной детской болезнью, соответственно и число умирающих ежегодно от кори многократно снизилось. Теперь корью болеют очень редко, но люди всех возрастов. Плюс — появились антибиотики для борьбы с осложнениями. Сам по себе вирус не стал страшнее или, наоборот, безобиднее. Просто теперь появилась вакцина, которая сильно облегчает жизнь.
Если сделана прививка, я не заболею?
Не факт! Иммунитет после болезни и после прививки — не одно и то же. В первом случае он пожизненный, во втором — временный. Срок годности прививки вам никто точно не назовет, а если назовет — не верьте. Официально существуют только приблизительные данные со множеством «если». Если на момент прививки вы были полностью здоровы (даже энтеробиоз у детей может снизить эффективность вакцинации)… Если вакцина была безупречного качества… Если вы периодически сталкиваетесь с диким вирусом, таким образом, обновляя иммунную память, или раз в 10 лет делаете ревакцинацию… Тогда прививка будет долгоиграющей. Если же вы встретили корь однажды в прививочном кабинете и второй раз — сейчас, и между этими встречами прошло более 10-12 лет, скорее всего заболеете. А остатки поствакцинального иммунитета будут для вас бонусом в борьбе с болезнью.
Общепринято считать, что вакцинированные от кори люди болеют легче и, хотя точных данных по частоте осложнений и выраженности симптомов нет, логика подсказывает, что это верное предположение.
Как узнать, есть ли у меня иммунитет?
Хотите узнать наверняка — проведайте больного корью. Это наиболее точный способ определить свой иммунный статус. Если серьезно, то есть второй вариант, правда, менее надежный — сдать анализ крови на антитела к кори (anti-Measles virus IgG). С положительным результатом анализа можно спать спокойно, корь вам пока не грозит. Если их не обнаружится, то иммунитета скорее всего нет. Иногда результат анализа трактуется как «сомнительный» — антитела есть, но в небольшом количестве. Хватит ли вам их для полноценной защиты от инфекции — не известно.
Здесь можно найти исчерпывающую информацию о кори и графике вакцинации.
А здесь рекомендации ВОЗ по профилактике кори.
Может лучше переболеть?
Человек, переболевший корью получает ряд преимуществ. Тема кори для него точно закрыта, так как болезнь оставляет после себя стойкий иммунитет. Особенно важно это для девочек. Нет никакого риска заболеть корью во время беременности — это раз, у ребенка будет врожденный иммунитет в первые 3-4 месяца, а если кормить грудью, то до полугода и дольше — это два. Но болеть корью — это очень тяжело, даже в легкой форме!
Одновременно мучится с насморком, конъюнктивитом, отитом и ларингитом на фоне высокой температуры и яркой сыпи, что характерно для кори, — перспектива безрадостная. У маленьких детей при кори часто бывает ложный круп. Это когда ребенок начинает задыхаться из-за отека мягких тканей в горле. Редко у кого это обходится без вызова скорой помощи. Взрослые переносят корь еще тяжелее. Если краснуху можно не заметить, от ветрянки отделаться парой зеленых пупырышков, а с ОРЗ кое-как отходить на работу, то корь реально валит с ног, причем надолго. Срок нетрудоспособности при кори 15-25 дней, если нет осложнений. Ну, а про осложнения мы уже говорили.
Одним словом, если сосед заболел корью, а у вас нет прививки, — не страшно! Вас не должно бросать в холодный пот от мысли, что вы или ваш ребенок могли заразиться. Обратитесь к врачу, соблюдайте рекомендации. Если будет тяжело, вам введут иммунную сыворотку, которая позволяет перенести болезнь в легкой форме. Но специально отказываться от прививки, не имея оснований, или тащить ребенка на «коревую вечеринку» — сомнительное решение, хотя эпидемии кори в нашей стране пока нет.
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Напоправку.ру 2020
Источник
Корь, краснуха
Корь, краснуха… Кажется, мы уже и забыли про эти заболевания и они стали казаться нам чем-то несерьёзным, давно прошедшим. Может, именно по этой причине некоторые мамы начинают размышлять, а почему это медики так упорно настаивают на вакцинации? Заболевших-то давно не видели. Да и заболевания кажутся какими-то несерьезными. Так это или не так, нужно подробно разобраться.
Корь — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей, характерной сыпью. Возбудитель кори — вирус. Во внешней среде неустойчив: погибает при комнатной температуре в течение 5-6 часов. Единственный источник заражения — больной человек. Распространение вируса происходит при чихании, кашле, разговоре с капельками слюны.
Кто чаще болеет корью. В последнее время в связи с массовой противокоревой иммунизацией детей все чаще стали болеть корью взрослые, отличительной чертой которой является выраженная интоксикация и преобладание симптомов поражения центральной нервной системы. Инкубационный период составляет в среднем 9 дней.
Клиническая картина. Заболевание начинается остро с симптомов общей интоксикации: температура повышается до 38°С и выше, нарушается аппетит, сон, появляется вялость, головная боль, раздражительность. В первые же часы заболевания присоединяются обильный насморк, чихание, сухой грубый лающий кашель. Голос становится осипшим, развивается конъюнктивит. Затем, обычно на 13-14день, за ушами, на спинке носа, на щеках появляется сыпь от нежно-розового до насыщенного красного цвета, которая быстро распространяется на все лицо и шею. На следующий день она появляется на теле, а далее — на руках и ногах. Одновременно резко усиливаются все симптомы общей интоксикации и катаральные явления.
Осложнения при кори. Самые частые осложнения — воспаление легких, носоглотки, конъюнктивы. У каждого десятого ребенка заболевание осложняется пневмонией или тяжелым отитом; у каждого тысячного ребенка развивается энцефалит (воспаление головного мозга).
Профилактика кори: наиболее мощным, доступным и эффективным методом борьбы, с инфекцией является вакцинация. По эпидемическим показаниям вакцинация необходима всем контактировавшим с больным корью, у которых нет достоверных сведений о сделанной коревой прививке, перенесенной в прошлом кори. Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет. Вакцинация предупреждает развитие кори, даже если она проведена во время ухудшения эпидемической ситуации.
Краснуха — вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфоузлов, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных. Возбудитель краснухи — вирус, во внешней среде нестоек, быстро погибает при высушивании, под влиянием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих веществ. Единственный источник заражения — только человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем (у беременных — трансплацентарно).
Кто чаще болеет краснухой. В связи с массовой иммунизацией детей распределение по возрасту не так очевидно, чаще взрослые, особенно опасно заболевание для беременных! Инкубационный период длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).
Клиническая картина. Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфатических узлов и повышения температуры тела до 38 градусов С. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2 — 3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная, розовая, которая начинается с высыпаний на лице и распространяется по всему телу. Сыпь при краснухе, в отличии от кори, никогда не сливается, может наблюдаться небольшой зуд. Период высыпаний может быть от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней.
Осложнения при краснухе. При приобретенной краснухе наиболее частым осложнением являются артриты. У взрослых больных они наблюдаются чаще, чем у детей (30 % у мужчин, 5 — 6 % у женщин). Припухлость и болезненность суставов появляются через 1-2 дня после исчезновения сыпи и держатся 5-10 дней. Очень высока опасность инфицирования беременной. Риск для зародыша тем более велик, чем раньше случается заражение во время беременности: в течение 1-го триместра риск повреждения зародыша равен примерно 25 %, после четвёртого месяца он сводится к нулю. Первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев. Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков — синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечнососудистой системы, глаз и слухового аппарата.
Профилактика краснухи. Наиболее мощным, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.
Как мы видим, заболевания серьёзные и относиться к нам с пренебрежением просто нельзя. Характер у них вполне «взрослый»! А вот предупредить заболевания очень просто. Вакцинируют детей от кори, краснухи и эпид.паротита в возрасте 1 год и 6 лет! Иммунитет стойкий, сама вакцина очень редко вызывает осложнения. Так что уважаемые мамы, подумайте, от каких угроз вы можете избавить своего малыша, соблюдая рекомендации своего педиатра!
Врач-эпидемиолог Бондарев Алексей Викторович
Источник