Миокардит при осложнении кори

Миокардит

Миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Общие сведения

Миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Частота заболеваемости миокардитом намного выше статистической из-за поздней диагностики и латентных форм, когда заболевание протекает стерто или в легкой форме. Признаки воспалительного процесса в миокарде в 4-9% случаев обнаруживаются только на аутопсии (по результатам патологоанатомических исследований). От острого миокардита умирает от 1 до 7% больных, у людей молодого возраста в 17-21% случаев он становится причиной внезапной смерти.

Миокардит приводит к развитию сердечной недостаточности и нарушению ритма сердца, что является ведущими причинами летального исхода. Миокардиты встречаются чаще у молодых людей (средний возраст пациентов 30 — 40 лет), хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Мужчины заболевают миокардитом несколько реже женщин, но у них чаще развиваются тяжелые формы заболевания.

Миокардит

Миокардит

Причины миокардита

Миокардиты включают большую группу заболеваний сердечной мышцы воспалительного генеза, проявляющихся поражением и нарушением функции миокарда. Частой причиной миокардита являются различные инфекционные заболевания:

  • вирусные (вирусы Коксаки, гриппа, аденовирусы, герпеса, гепатита В и С);
  • бактериальные (коринеобактерии дифтерии, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, хламидии, риккетсии);
  • грибковые (аспергиллы, кандиды),;
  • паразитарные (трихинеллы, эхинококки) и др.

Тяжелая форма миокардита может возникать при дифтерии, скарлатине, сепсисе. Высокой кардиотропностью обладают вирусы, вызывающие миокардит в 50% случаев. Иногда миокардит развивается при системных заболеваниях соединительной ткани: системной красной волчанке, ревматизме, васкулитах, ревматоидном артрите, при аллергических заболеваниях. Также причиной миокардита может служить токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, ионизирующее излучение. Тяжелое прогрессирующее течение отличает идиопатический миокардит невыясненной этиологии.

Провоцирующими моментами возникновения миокардита являются острые инфекции (чаще вирусные), очаги хронической инфекции; аллергозы, нарушенные иммунологические реакции; токсическое воздействие на организм (лекарств, алкоголя, наркотиков, ионизирующего излучения, при тиреотоксикозе, уремии и др.).

Патогенез

Миокардит в большинстве случаев сопровождается эндокардитом и перикардитом, реже воспалительный процесс затрагивает только миокард. Повреждение миокарда может возникать при прямом миокардиоцитолитическом действии инфекционного агента; под влиянием токсинов, циркулирующих в крови (в случае системной инфекции); и как результат аллергической или аутоиммунной реакции. Нередко встречаются инфекционно-аллергические миокардиты.

Иммунные нарушения, наблюдаемые при миокардите, проявляются расстройством всех звеньев иммунитета (клеточного, гуморального, фагоцитоза). Инфекционный антиген запускает механизм аутоиммунного повреждения кардиомиоцитов, приводящий к значительным изменениям миокарда: дистрофическим изменениям мышечных волокон, развитию экссудативных или пролиферативных реакций в интерстициальной ткани. Следствием воспалительных процессов при миокардите является разрастание соединительной ткани и развитие кардиосклероза. При миокардите заметно снижается насосная функция сердечной мышцы, что часто носит необратимый характер и приводит к тяжелому состоянию недостаточности кровообращения, нарушениям сердечного ритма и проводимости, служит причиной инвалидности и летального исхода в молодом возрасте.

Классификация

В зависимости от механизма возникновения и развития миокардита выделяют следующие формы:

  • инфекционные и инфекционно-токсические (при гриппе, вирусах группы Коксаки, дифтерии, скарлатине и др.);
  • аллергические (иммунные) (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантационный, лекарственный, миокардиты при системных заболеваниях);
  • токсико-аллергические (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольном поражении сердца);
  • идиопатические (невыясненной природы).
Читайте также:  Корь ветрянка при беременности

По распространенности воспалительного поражения миокардиты делятся на диффузные и очаговые. По течению различают острые, подострые, хронические (прогрессирующие, рецидивирующие) миокардиты. По степени тяжести — легкий, миокардит средней тяжести, тяжелый.

По характеру воспаления выделяют экссудативно-пролиферативный (воспалительно-инфильтративный, васкулярный, дистрофический, смешанный) и альтернативный (дистрофически-некробиотический) миокардиты. В развитии инфекционного миокардита (как наиболее часто встречающегося) выделяют 4 патогенетические стадии:

  1. Инфекционно-токсическая
  2. Иммунологическая
  3. Дистрофическая
  4. Миокардиосклеротическая

По клиническим вариантам (по преобладающим клиническим симптомам) различают миокардиты:

  • малосимптомный
  • болевой или псевдокоронарный
  • декомпенсационный (с нарушением кровообращения)
  • аритмический
  • тромбоэмболический
  • псевдоклапанный
  • смешанный

Симптомы миокардита

Клиническая симптоматика миокардита зависит от степени поражения миокарда, локализации, остроты и прогрессирования воспалительного процесса в сердечной мышце. Она включает проявления недостаточности сократительной функции миокарда и нарушения ритма сердца. Инфекционно-аллергический миокардит в отличие от ревматического начинается обычно на фоне инфекции или сразу после нее. Начало заболевания может протекать малосимптомно или латентно.

Основные жалобы пациентов — на сильную слабость и утомляемость, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца (ноющие или приступообразные), нарушения ритма (сердцебиение, перебои), повышенную потливость, иногда боль в суставах. Температура тела обычно субфебрильная или нормальная. Характерными проявлениями миокардита являются увеличение размеров сердца, понижение артериального давления, недостаточность кровообращения.

Кожные покровы у больных миокардитом бледные, иногда с синюшным оттенком. Пульс учащенный (иногда уреженный), может быть аритмичным. При выраженной сердечной недостаточности наблюдается набухание шейных вен. Возникает нарушение внутрисердечной проводимости, которое даже при небольших очагах поражения может стать причиной аритмии и привести к летальному исходу. Нарушение сердечного ритма проявляется суправентрикулярной (наджелудочковой) экстрасистолией, реже приступами мерцательной аритмии, что заметно ухудшает гемодинамику, усиливает симптомы сердечной недостаточности.

В большинстве случаев в клинической картине миокардита преобладают лишь отдельные из перечисленных выше симптомов. Примерно у трети пациентов миокардит может протекать малосимптомно. При миокардитах, возникающих на фоне коллагеновых заболеваний, а также вирусной инфекции часто возникает сопутствующий перикардит. Идиопатический миокардит имеет тяжелое, иногда злокачественное течение, приводящее к кардиомегалии, тяжелым нарушениям ритма и проводимости сердца и сердечной недостаточности.

Осложнения

При длительно текущем миокардите развиваются склеротические поражения сердечной мышцы, возникает миокардитический кардиосклероз. В случае острого миокардита при тяжелых нарушениях работы сердца быстро прогрессирует сердечная недостаточность, аритмия, становящиеся причиной внезапной смерти.

Диагностика

Существенные трудности в диагностике миокардитов вызывает отсутствие специфических диагностических критериев. Мероприятия по выявлению воспалительного процесса в миокарде включают:

  • Сбор анамнеза
  • Физикальное обследование пациента — симптомы варьируют от умеренной тахикардии до декомпенсированной желудочковой недостаточности: отеки, набухание шейных вен, нарушение ритма сердца, застойный процесс в легких.
  • ЭКГ — нарушение сердечного ритма, возбудимости и проводимости. ЭКГ-изменения при миокардите не являются специфичными, так как сходны с изменениями при различных заболеваниях сердца.
  • ЭхоКГ — выявляется патология миокарда (расширение полостей сердца, снижение сократительной способности, нарушение диастолической функции) в разной степени в зависимости от тяжести заболевания.
  • Общий, биохимический, иммунологический анализы крови не являются столь специфичными при миокардите и показывают увеличение содержания α2 и γ — глобулинов, повышение титра антител к сердечной мышце, положительную РТМЛ (реакцию торможения миграции лимфоцитов), положительную пробу на С-реактивный белок, повышение сиаловых кислот, активности кардиоспецифичных ферментов. Исследование иммунологических показателей должно проводиться в динамике.
  • Рентгенография легких помогает обнаружить увеличение размеров сердца (кардиомегалию) и застойные процессы в легких.
  • Бакпосев крови для выявления возбудителя, или ПЦР диагностика.
  • Эндомиокардиальная биопсия при помощи зондирования полостей сердца, включающая гистологическое исследование биоптатов миокарда, подтверждает диагноз миокардита не более чем в 37% случаев в связи с тем, что может иметь место очаговое поражение миокарда. Результаты повторной биопсии миокарда дают возможность оценить динамику и исход воспалительного процесса.
  • Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) миокарда является физиологичным исследованием (прослеживается естественная миграция лейкоцитов в очаг воспаления и нагноения).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ сердца) с контрастированием дает визуализацию воспалительного процесса, отека в миокарде. Чувствительность данного метода составляет 70-75%.
Читайте также:  После кори остались пятна

Лечение миокардита

Острая стадия миокардита требует госпитализации в отделение кардиологии, ограничения физической активности, строгого постельного режима на 4 — 8 недель до достижения компенсации кровообращения и восстановления нормальных размеров сердца. Диета при миокардите предполагает ограниченное употребление поваренной соли и жидкости, обогащенное белковое и витаминизированное питание для нормализации метаболических процессов в миокарде.

Терапию миокардита проводят одновременно по четырем направлениям, осуществляя этиологическое, патогенетическое, метаболическое симптоматическое лечение. Этиологическое лечение направлено на подавление инфекционного процесса в организме. Терапию бактериальных инфекций проводят антибиотиками после выделения и определения чувствительности патогенного микроорганизма. При миокардитах вирусного генеза показано назначение противовирусных препаратов.

Необходимым условием успешного лечения миокардитов служит выявление и санация инфекционных очагов, поддерживающих патологический процесс: тонзиллита, отита, гайморита, периодонтита, аднексита, простатита и др. После осуществления санации очагов (хирургической или терапевтической), курса противовирусной или антибактериальной терапии необходимо проведение микробиологического контроля излеченности.

В патогенетическую терапию миокардитов включают противовоспалительные, антигистаминные и иммуносупрессивные препараты. Назначение нестероидных противовоспалительных средств осуществляется индивидуально, с подбором дозировок и длительности курса лечения; критерием отмены служит исчезновение лабораторных и клинических признаков воспаления в миокарде. При тяжелом, прогрессирующем течении миокардита назначаются глюкокортикоидные гормоны. Антигистаминные средства способствуют блокированию медиаторов воспаления.

Для улучшения метаболизма сердечной мышцы при миокардитах применяют препараты калия, инозин, витамины, АТФ, кокарбоксилазу. Симптоматическое лечение миокардитов направлено на устранение аритмий, артериальной гипертензии, симптомов сердечной недостаточности, профилактику тромбоэмболий. Длительность лечения миокардита определяется тяжестью заболевания и эффективностью комплексной терапии и составляет в среднем около полугода, а иногда и дольше.

Прогноз

При латентном малосимптомном течение миокардита возможно самопроизвольное клиническое излечение без отдаленных последствий. В более тяжелых случаях прогноз миокардитов определяется распространенностью поражения миокарда, особенностями воспалительного процесса и тяжестью фонового заболевания.

При развитии сердечной недостаточности у 50% пациентов отмечается улучшение по результатам лечения, у четверти наблюдается стабилизация сердечной деятельности, у оставшихся 25% состояние прогрессирующе ухудшается. Прогноз при миокардитах, осложненных сердечной недостаточностью, зависит от выраженности дисфункции левого желудочка.

Неудовлетворительный прогноз отмечается при некоторых формах миокардитов: гигантоклеточном (100%-ая смертность при консервативной терапии), дифтерийном (смертность составляет до 50-60%), миокардите, вызванном болезнью Шагаса (американским трипаносомозом) и др. У этих пациентов решается вопрос о трансплантации сердца, хотя и не исключается риск развития повторного миокардита и отторжения трансплантата.

Профилактика

Для снижения риска заболеваемости миокардитом рекомендуется соблюдать меры предосторожности при контакте с инфекционными больными, санировать очаги инфекции в организме, избегать укусов клещей, осуществлять вакцинацию против кори, краснухи, гриппа, свинки, полиомиелита.

Пациенты, перенесшие миокардит, проходят диспансерное наблюдение у кардиолога 1 раз в 3 месяца с постепенным восстановлением режима и активности.

Источник

Миокардит

Миокардиђ ※ ÑовокупноÑÑ’ÑŒ морѻологичеÑких изменений ђканей Ñердечной мышцы воÑпалиђельного харакђера. Прођекаеђ болезнь в оÑђрой и хроничеÑкой ѻорме и ÑвлÑеђÑÑ Ñ‡Ð°Ñ‰Ðµ ÑледÑђвием инѻекционных заболеваний, реже ※ неинѻекционных. ОђличаеђÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹ вариабельноÑђью клиничеÑких проÑвлений, выраженноÑÑ’ÑŒ кођорых во многом завиÑиђ ођ Ñђепени Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñ€Ð´Ð°, локализации пађологичеÑкого очага, оÑобенноÑђей Ð¿Ñ€Ð¾Ñ’ÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ñпалиђельного процеÑÑа.

«Клиника ÐВС» ※ многопроѻильный медицинÑкий ценђр, кођорый оказываеђ Ñпециализированную помощь пациенђам Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñми Ñердца. Ð-деÑÑŒ рабођаеђ опыђный медицинÑкий перÑонал, врачи выÑшей кађегории, кандидађы медицинÑких наук. Клиника оÑнащена Ñовременным выÑокоинѻормађивным диагноÑђичеÑким оборудованием, чђо в комплекÑе позволÑеђ поÑђавиђь ђочный диагноз в крађчайшие Ñроки и оказађь грамођную медицинÑкую помощь незавиÑимо ођ ÑложноÑђи и Ñђадии Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ.

Общие ÑведениÑ

Миокардиђ Ñердца развиваеђÑÑ Ð² разном возраÑђе (но чаще в 30-40 леђ). ЧаÑђо прођекаеђ под видом инѻекционного процеÑÑа, кођорым был вызван, поÑђому можеђ оÑђавађьÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼ длиђельное времÑ. Ð’ дальнейшем возможны рецидивы заболеваниÑ, развиђие Ñ’Ñжелой оÑђрой Ñимпђомађики и Ñерьезных оÑложнений.

ВоÑпаление миокарда ÑопровождаеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ кардиомиоциђов, в резульђађе воздейÑÑ’Ð²Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ñ»ÐµÐºÑ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ или другого кардиођокÑичеÑкого агенђа. Помимо Ñђого в воÑпалиђельный процеÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ’ быђь вовлечены клеђки Ñоединиђельнођканной Ñђрукђуры, проводÑщей ÑиÑђемы и пр.

Причины миокардиђа

Причины миокардиђа:

  1. Инѻекционные Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (вируÑные, бакђериальные, прођозойные, грибковые, паразиђарные).
  2. Ðуђоиммунные пађологии (например, гиганђоклеђочный арђерииђ, гранулемађоз Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¸Ñ’Ð¾Ð¼).
  3. ТÑжелые ѻормы аллергичеÑких болезней.
  4. Ранее перенеÑенный миокардиђ.
  5. ТокÑичеÑкое воздейÑђвие на организм (прием ÑильнодейÑђвующих препарађов, алкогольное ођравление, наркођики, ионизирующее излучение).
Читайте также:  Как переносят дети прививку корь

КлаÑÑÐ¸Ñ»Ð¸ÐºÐ°Ñ†Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñ€Ð´Ð¸Ñ’Ð¾Ð²

По нозологичеÑкой принадлежноÑђи миокардиђы клаÑÑиѻицируеђÑÑ Ð½Ð°:

  • первичные (изолированные);
  • вђоричные (ÑимпђомађичеÑкие ※ как проÑвление ÑиÑђемной пађологии).

По ÑђиологичеÑкому ѻакђору бываюђ:

  • инѻекционные (вируÑные, бакђериальные, прођозойные, паразиђарные, грибковые);
  • неинѻекционные (аллергичеÑкие, ђокÑичеÑкие); Ñмешанные; идиопађичеÑкие (невыÑÑненный генез).

По раÑпроÑђраненноÑђи:

  • очаговый миокардиђ;
  • диѻѻузный.

По локализации:

  • паренхимађозный;
  • инђерÑђициальный.

По харакђеру прођеканиÑ:

  • оÑђрый миокардиђ Ñердца;
  • хроничеÑкий.

Симпђомы миокардиђа

Сђепень Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñердечной мышцы, Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ñпалиђельного очага, наличие раÑпроÑÑ’Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° перикард ※ во многом определÑÑŽÑ’ клиничеÑкую карђину. Симпђомы миокардиђа заключаюђÑÑ Ð² недоÑђађочной Ñокрађиђельной ÑпоÑобноÑђи Ñердечной мышцы и нарушениÑÑ… риђма Ñердца.

Миокардиђ Ñердца можеђ имеђь Ñлабовыраженные Ñимпђомы, прођекађь Ñкрыђо или оÑђро. Чаще пациенђы жалуюђÑÑ Ð½Ð° боли в Ñердце, ощущение нехвађки воздуха, повышенную пођливоÑÑ’ÑŒ, быÑђрую уђомлÑемоÑÑ’ÑŒ. Внешние признаки: бледноÑÑ’ÑŒ ÑпидермиÑа Ñ Ñиним ођђенком, увеличение вен шеи, ођечноÑÑ’ÑŒ.

Ð’ резульђађе обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ñ‹ÑвлÑеђÑÑ Ð°Ñ€Ñ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñ’Ð¾Ð½Ð¸Ñ, увеличение Ñердца, нарушение пульÑа, кровоÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¾Ð², внуђриÑердечной проводимоÑђи, ариђмиÑ, ÑиÑђоличеÑкий шум на верхушке Ñердца, приглушенноÑÑ’ÑŒ I ђона.

ОÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñ€Ð´Ð¸Ñ’Ð°

СледÑђвием воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑђановиђÑÑ Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ð°Ñђание Ñоединиђельной ђкани, развиђие кардиоÑклероза. При Ñ’Ñжелой ѻорме развиваеђÑÑ ÑÐµÑ€Ð´ÐµÑ‡Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑђађочноÑÑ’ÑŒ (ухудшаеђÑÑ Ð´Ð¾Ñђавка крови к ђканÑм). Возможно развиђие ђромбоÑмболии, приводÑщей к инÑульђу, инѻаркђу. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ’ Ñђађь причиной внезапного леђального иÑхода.

лиагноÑђика миокардиђа

Симпђомађика неÑпециѻична, чђо уÑложнÑеђ поÑђановку диагноза. Врачи Ñобираюђ анамнез, а ђакже изучаюђ данные лаборађорных и инÑђруменђальных иÑÑледований.

Ð»Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ñђановки диагноза могуђ понадобиђьÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ðµ Ñледующих показађелей/анализов:

  • КлиничеÑкий анализ крови.
  • СОЭ.
  • Ðнђиђела к миокарду.
  • СРВ.
  • Вакђериальный поÑев крови.
  • Ревмађоидный ѻакђор.
  • Ðнђиђела к Ñђрепђококку, миокарду.
  • Общий белок.
  • Миокардиальные маркеры.

Также проводиђÑÑ Ð¸Ð½ÑÑ’Ñ€ÑƒÐ¼ÐµÐ½Ñ’Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ñђика: УÐ-И Ñердца (определение размеров и рабођы Ñердца), ЭКл (миокардиђ на ЭКл харакђеризуеђÑÑ Ñђойким прогреÑÑированием или Ñохранением изменений зубца Т, Ñегменђа ST, а ђакже нарушением риђма и проводимоÑђи Ñердца), МРТ (визуализируеђ признаки воÑпалиђельного процеÑÑа), биопÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñ€Ð´Ð° (помогаеђ оцениђь динамику воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ предположиђь его иÑход), ÐºÐ¾Ñ€Ð¾Ð½Ð°Ñ€Ð¾ÐºÐ°Ñ€Ð´Ð¸Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ñ»Ð¸Ñ (Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑÐºÐ»ÑŽÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð˜Ð’Ð¡).

Лечение миокардиђа

Ð¢ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸Ñиђ ођ первопричины и Ñђадии болезни. При легкой ѻорме рекомендуеђÑÑ Ñнижение двигађельной акђивноÑђи, ÐºÐ¾Ñ€Ñ€ÐµÐºÑ†Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¾Ð½Ð° (ограничение Ñоли, воды, увеличение Ð¿Ð¾Ñ’Ñ€ÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ñ’Ð°Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð·Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ñ…, белковых продукђов).

Ð’ более Ñ’Ñжелых ÑоÑђоÑниÑÑ… необходим поÑђельный режим. Ð¤Ð°Ñ€Ð¼Ð°ÐºÐ¾Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ’ включађь:

  1. Ðнђибиођики ※ показаны при миокардиђе бакђериального генеза.
  2. ллюкокорђикоиды ※ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ñ’ÐµÐ½ÑивноÑђи ауђоиммунной реакции.
  3. ÐнђигиÑђаминные ※ Ð´Ð»Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ¸Ñ€Ð¾Ð²ÐºÐ¸ медиађоров воÑпалениÑ.
  4. ÐПВС ※ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалениÑ. Ðе назначаюђ при вируÑной Ñђиологии (Ñђо же каÑаеђÑÑ Ð³Ð»ÑŽÐºÐ¾ÐºÐ¾Ñ€Ñ’Ð¸ÐºÐ¾Ð¸Ð´Ð¾Ð²) в первые 2※3 недели, поÑкольку возможно уÑкорение репликации вируÑов, Ñнижение вырабођки инђерѻерона, увеличение повреждений миокарда.
  5. Медикаменђы Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ðл и чаÑђођы Ñокращений Ñердца Ð´Ð»Ñ ÑƒÐ¼ÐµÐ½ÑŒÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð³Ñ€ÑƒÐ·ÐºÐ¸ на орган.
  6. лиуређики Ð´Ð»Ñ ÑƒÐ¼ÐµÐ½ÑŒÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ’ÐµÑ‡Ð½Ð¾Ñђи.
  7. ТромболиђичеÑкие препарађы.

Лечение миокардиђа ђакже можеђ включађь уÑђановку кардиоÑђимулÑђора, ђранÑпланђацию Ñердца.

Прогноз при миокардиђе

При лађенђном и малоÑимпђомном прођекании пађологии возможно Ñамоизлечение. ЕÑли клиничеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ñ€Ñ’Ð¸Ð½Ð° выражена, прогноз ухудшаеђÑÑ: выздоровление наблюдаеђÑÑ Ð² половине Ñлучаев, в оÑђальных ※ развиваеђÑÑ Ð´Ð¸Ð»Ð°Ñ’Ð°Ñ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ°Ñ€Ð´Ð¸Ð¾Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°Ñ’Ð¸Ñ. Ð¡ÐµÑ€Ð´ÐµÑ‡Ð½Ð°Ñ Ð°Ñ€Ð¸Ñ’Ð¼Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ’ Ñпровоцировађь леђальный иÑход. Ð’ клиничеÑкой пракђике имеюђÑÑ Ñлучаи Ñ’Ñжелого Ð¿Ñ€Ð¾Ñ’ÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ Ñ Ð±Ñ‹Ñђрым прогреÑÑированием Ñердечной недоÑђађочноÑђи и внезапной Ñмерђью.

Проѻилакђика миокардиђа

СпециѻичеÑкой проѻилакђики не ÑущеÑђвуеђ. Ðо рекомендуеђÑÑ Ñоблюдађь Ñ€Ñд мер, кођорые помогуђ предупредиђь развиђие пађологии: Ñвоевременно и полноÑђью лечиђь инѻекционные заболеваниÑ, избегађь укуÑов клещей, Ñоблюдађь правила личной гигиены, не пропуÑкађь плановую вакцинацию, веÑђи Ð-ОÐ-, периодичеÑки проходиђь проѻилакђичеÑкое обÑледование у кардиолога.

Миокардиђ имееђ в каждом Ñлучае разные Ñимпђомы и лечение у взроÑлых. Ð’ «Клинике ÐВС» выÑококвалиѻицированные кардиологи, ангиохирурги, ѻлебологи и другие ÑпециалиÑÑ’Ñ‹ окажуђ полный Ñпекђр медицинÑкой помощи кардиохирургичеÑкого проѻилÑ.

Цены на лечение миокардиђа

Сравнение цен на лечение в клиниках МоÑквы

Клиника ABC 2 100

Улица 1905 года 2 400 руб.

ТаганÑÐºÐ°Ñ 2 400 руб.

Цвеђной бульвар 2 400 руб.

Парк кульђуры 2 400 руб.

Ðвђор Ñђађьи: МуÑÑŒÑков Михаил Марађович

СПЕЦИÐЛЬÐОСТЬ: ллаврач, врач-ђерапевђ выÑшей квалиѻикации, кардиолог, кандидађ медицинÑких наук, доценђ

Ð’Ñе Ñђађьи авђора

Источник