Минздрав россии о менингите
Содержание статьи
Показатели заболеваемости менингококковой инфекцией в России превысили опасный порог
Показатели заболеваемости менингококковой инфекцией в России растут почти во всех возрастных группах. Динамика объемов иммунизации крайне низка.
Заболеваемость менингококковой инфекцией (МКИ) составила в России в 2019 году 0,75 случая на 100 тыс. населения. В 2016 году показатель был равен 0,5. Об этом рассказал главный внештатный специалист Минздрава по инфекционным болезням у детей, президент Детского научно-клинического центра инфекционных болезней (ДНКЦИБ ФМБА) академик РАН Юрий Лобзин на специальной секции Национальной ассамблеи «Защищенное поколение» со ссылкой на данные госдоклада Роспотребнадзора в 2020 году.
Он уточнил, что до 2016 доля заболевших МКИ ежегодно снижалась, и привел данные ДНКЦИБ о возрастной структуре летальных исходов при генерализованных формах менингококковой инфекции (ГФМИ) у детей, которые институт собирал с 1990 года: до 1 года — 41%; 1-3 года — 33%; 3-6 лет — 8%; 6-12 лет — 6%; 12-18 лет — 12%. В 2019 году показатель летальности от МКИ составил 21%, среди них у детей до 4 лет — 25%, 15-19 лет — 20%, в возрастной группе 45-64 лет — 27%, 65 и старше — 31%.
«Почти в половине случаев встречается сочетание двух и более осложнений, наиболее частые — отек головного мозга, субдуральный выпот, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, миокардиодистрофия, септический шок», — уточнил Лобзин.
Показатель заболеваемости ГФМИ у детей до 14 лет составил в 2019 году 3,42 случая на 100 тыс. населения в Москве и 2,34 в Петербурге. Это выше показателя (2), который ВОЗ рекомендует для начала массовой вакцинации. Некоторые регионы уже ввели профилактику МКИ в региональные программы, среди них Москва, Пермская, Омская, Свердловская, Челябинская, Ярославская, Тюменская и Тульская области. Однако число привитых остается невысоким и не влияет на эпидситуацию, отметил специалист.
«Высокий уровень охвата прививками без их включения в национальный календарь, к сожалению, невозможен. У нас есть тенденция увеличения динамики объемов иммунизации, но этого все равно крайне недостаточно», — уверен Лобзин.
ДНКЦИБ настаивает на включении МКИ в Национальный календарь прививок, вакцинация детей должна проходить в 9 и 12 месяцев.
По данным государственного доклада о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2019 году, которые привел Лобзин, менингококковая инфекция заняла 22-е место по размеру наносимого экономического ущерба, опередив острые вирусные гепатиты и корь. Экономическая значимость нозологии составила почти 372,5 млн руб., что на 63% выше показателя 2016 года.
«Законы эпидемиологические никто изменить и отменить не может. 20 лет эпидемического периода сменяются 30 спокойными годами и т.д. Мы живем на 30-м году так называемого спокойного периода. Будем надеяться, что не перейдем к более широкой заболеваемости», — заключил Лобзин.
Ранее специалист рекомендовал медучреждениям перейти к нагоняющей иммунизации, так как из-за COVID-19 у многих людей сбился график прививок.
В сентябре правительство утвердило Стратегию развития иммунопрофилактики инфекционных болезней до 2035 года. Она ориентирована, в частности, на профилактику дифтерии, кори, краснухи, вирусного гепатита B, сезонного гриппа. Стратегия предполагает охват населения профилактическими прививками на уровне не менее 95%.
Источник
Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 462н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при менингитах» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.07.2016 N 42858)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2016 г. N 462н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕНИНГИТАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при менингитах согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 г. N 462н
СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕНИНГИТАХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*> | |
Нозологические единицы | |
G00 | Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках |
G01 | Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках |
G02 | Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках |
G03 | Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,05 | 1 |
B01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
B01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
———————————
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
1.3. Инструментальные методы исследования
1.4. Иные методы исследования
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,5 | 1 |
A11.08.009 | Интубация трахеи | 0,05 | 1 |
A11.08.011 | Установка воздуховода | 0,05 | 1 |
A11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,5 | 1 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,9 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 5 |
A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,05 | 1 |
A23.30.042 | Медицинская эвакуация | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
B05CB | Солевые растворы | 0,9 | ||||
Натрия хлорид | мл | 400 | 400 | |||
C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,1 | ||||
Допамин | мг | 200 | 200 | |||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,1 | ||||
Гидрокортизон | мг | 250 | 250 | |||
Дексаметазон | мг | 8 | 8 | |||
J01BA | Амфениколы | 0,1 | ||||
Хлорамфеникол | мг | 2000 | 2000 | |||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,6 | ||||
Кеторолак | мг | 30 | 30 | |||
N02BE | Анилиды | 0,4 | ||||
Парацетамол | мг | 1000 | 1000 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||
Диазепам | мг | 10 | 10 | |||
R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,5 | ||||
Дифенгидрамин | мг | 20 | 20 | |||
V03AN | Медицинские газы | 0,5 | ||||
Кислород | л | 120 | 120 |
———————————
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).
Источник
9 2012. 779 ( )
9 2012. 779 ( )
.
37 21 2011 . 323- « » ( , 2011, 48, .6724; 2012, 26, .3442, 3446) :
.
22 2013 .
26664
9 2012. 779
:
:
:
:
:
:
:
: ,
( ): 15
| X *(1) | 87.0 | (G02.0*) |
|---|---|---|
| 87.2 | ||
| 87.8 | ||
| 87.9 | ||
| 05.1 | , (G02.0*) | |
| G00.8 | , | |
| G02.1 | ||
| G02.8 | , | |
| G03.0 | ||
| G03.9 |
1. ,
| (, ) — | |||
|---|---|---|---|
| *(2) | |||
| 01.010.001 | (, ) — | 0,2 | 1 |
| 01.014.001 | (, ) — | 1 | 1 |
| 01.023.001 | (, ) — | 1 | 1 |
| 01.024.001 | (, ) — | 0,1 | 1 |
| 01.028.001 | (, ) — | 0,3 | 1 |
| 01.029.001 | (, ) — | 1 | 1 |
| 01.031.001 | (, ) — | 1 | 1 |
| 09.05.034 | 1 | 1 | |
| 09.05.038 | () | 0,3 | 1 |
| 09.05.050 | 0,2 | 1 | |
| 09.05.051 | 0,2 | 1 | |
| 09.05.215 | 0,3 | 1 | |
| 09.19.002 | 0,2 | 1 | |
| 09.23.002 | 1 | 1 | |
| 09.23.004 | 1 | 1 | |
| 09.23.005 | 1 | 1 | |
| 09.23.008 | , ( ) | 1 | 1 |
| 09.23.012 | 1 | 1 | |
| 12.05.014 | 0,2 | 1 | |
| 12.05.015 | 0,2 | 1 | |
| 12.05.027 | () | 0,2 | 1 |
| 12.05.028 | 0,2 | 1 | |
| 12.13.002 | () | 0,2 | 1 |
| 12.23.001 | 1 | 6 | |
| 26.05.001 | 0,2 | 1 | |
| 26.08.005 | — | 0,1 | 1 |
| 26.19.001 | (Shigella spp.) | 1 | 1 |
| 26.19.002 | — (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
| 26.19.003 | (Salmonella spp.) | 1 | 1 |
| 26.19.011 | 1 | 1 | |
| 26.23.006 | — — | 0,3 | 1 |
| 03.016.003 | () | 1 | 1 |
| 03.016.004 | 0,3 | 1 | |
| 03.016.006 | 1 | 1 | |
| 03.016.010 | 1 | 1 | |
| 04.10.002 | 0,2 | 1 | |
| 04.23.001.001 | 1 | 1 | |
| 05.10.006 | 0,5 | 1 | |
| 06.08.003 | 0,1 | 1 | |
| 06.09.007 | 0,1 | 1 | |
2. ,
| (, ) — | |||
|---|---|---|---|
| 01.014.003 | — | 1 | 14 |
| 01.023.002 | (, ) — | 1 | 3 |
| 01.028.002 | (, ) — | 0,2 | 1 |
| 01.029.002 | (, ) — | 0,2 | 1 |
| 01.031.002 | (, ) — | 1 | 3 |
| 09.23.003 | 1 | 1 | |
| 09.23.005 | 1 | 1 | |
| 09.23.008 | , ( ) | 1 | 1 |
| 09.23.012 | 1 | 1 | |
| 09.28.011 | 1 | 1 | |
| 12.06.007 | 0,5 | 2 | |
| 12.06.016 | , | 1 | 1 |
| 26.05.001 | 0,2 | 1 | |
| 26.05.017 | — (Cytomegalovirus) | 0,3 | 1 |
| 26.06.005 | , G (IgM, IgG) (Adenovirus) | 0,1 | 1 |
| 26.06.011 | (Borrelia burgdorfery) | 0,9 | 1 |
| 26.06.022 | , G (IgM, IgG) (Cytomegalovirus) | 0,3 | 1 |
| 26.06.029 | — VCA (IgM) ( ) | 0,3 | 1 |
| 26.06.030 | — (IgG) ( ) | 0,3 | 1 |
| 26.06.031 | — NA (IgG) ( -) | 0,3 | 1 |
| 26.06.045 | , G (IgM, IgG) (Herpes simplex virus 1, 2) | 0,3 | 1 |
| 26.06.088 | 0,9 | 1 | |
| 26.06.092 | (Herpes simplex virus 1,2) | 0,3 | 1 |
| 26.08.005 | — | 0,5 | 1 |
| 26.23.008 | — 1,2 (Herpes simplex virus 1,2) | 0,3 | 1 |
| 26.23.009 | — (Cytomegalovirus) | 0,3 | 1 |
| 26.23.010 | — — (virus Epstein — Barr) | 0,3 | 1 |
| 26.28.009 | — (Cytomegalovirus) | 0,3 | 1 |
| 03.016.003 | () | 1 | 2 |
| 03.016.004 | 0,3 | 2 | |
| 03.016.006 | 1 | 1 | |
| 04.10.002 | 0,3 | 1 | |
| 04.14.001 | 0,3 | 1 | |
| 04.23.001.001 | 0,5 | 1 | |
| 04.28.001 | 0,1 | 1 | |
| 05.10.006 | 1 | 1 | |
| 05.23.001.001 | 1 | 1 | |
| 06.09.007 | 0,1 | 1 | |
| 06.23.004 | 0,1 | 1 | |
| , , , / | |||
| 11.23.001 | 1 | 2 | |
| 01.003.004.001 | 1 | 2 | |
| , | |||
| 17.23.001 | 0,2 | 7 | |
| 17.25.001 | 0,1 | 5 | |
| 17.30.007 | (-) | 0,3 | 5 |
| 17.30.017 | ( ) | 0,3 | 3 |
| 17.30.019 | () | 0,2 | 5 |
| 21.23.001 | 0,2 | 7 | |
| 22.01.006.001 | . — | 0,2 | 5 |
3. , ,
| — | *(3) | *(4) | *(5) |
|---|---|---|---|
| A03AD | 0,1 | ||
| 120 | 1800 | ||
| A11GA | ( ) | 0,5 | |
| 300 | 4500 | ||
| 01 | 0,3 | ||
| ME | 10000 | 100000 | |
| 03 | 12 ( ) | 0,2 | |
| 0,2 | 2 | ||
| 05 | 0,4 | ||
| 400 | 4000 | ||
| 03 | 0,1 | ||
| 40 | 200 | ||
| C04AD | 0,8 | ||
| 600 | 12000 | ||
| D06BB | 0,3 | ||
| 1000 | 7000 | ||
| D08AX | 1 | ||
| 5 | 50 | ||
| J01CR | , — | 0,1 | |
| + [ ] | 3000+ 600 | 42000+ 8400 | |
| J01DD | 3- | 0,7 | |
| 12000 | 120000 | ||
| 4000 | 40000 | ||
| H02AB | 0,25 | ||
| 600 | 1800 | ||
| L03AB | 0,3 | ||
| ME | 3000000 | 45000000 | |
| M01AE | 0,5 | ||
| 900 | 4500 | ||
| N1BB | 1 | ||
| 40 | 400 | ||
| N02BE | 0,3 | ||
| 2400 | 12000 | ||
| N06BX | 1 | ||
| 300 | 4500 | ||
| 800 | 10000 | ||
| N07XX | 0,5 | ||
| + + + | 10 | 50 | |
| S01EC | 1 | ||
| 250 | 2000 |
4. ,
——————————
*(1) — , , X
*(2) ( ), , 0 1, 1 , 100% , , 1 — ,
*(3) — , —
*(4) —
*(5) —
:
1. , , — , , . , .
2. , , , ( , ) ( 5 37 21 2011 . 323- « » ( , 2011, 48, .6724; 2012, 26, .3442, 3446)).
, . .
3 !
Источник