Меры профилактики от оспы

— острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, типичной лихорадкой и папулезно-пустулезной сыпью. Относится к особо опасным инфекциям.

Возбудитель — вирус. Он устойчив к воздействию факторов внешней среды,особенно к высушиванию и низкой температуре, способен длительное время выживать на различных предметах. При температуре 60°С погибает через час, при 70-100°С — через 5-10 мин. Находясь в корочках, выдерживает кипячение в течение 5-10 мин. Губительное действие на возбудителя оказывают дезинфицирующие средства.

Источником инфекции являются человек, больной любыми формами натуральной оспы, и умершие от этого заболевания. Человек становится заразным с появления кожных элементов и до их отпадения. Инфекция передается воздушно-пылевым или контактно-бытовым путем.

Восприимчивость человека к натуральной оспе чрезвычайно высокая. В районах, где не проводилось оспопрививание, заболеваемость принимала эпидемический характер с циклическими подъемами через 4-6-8 лет. В районах, где проводится иммунопрофилактика, при заносе инфекции заболеваемость ограничивается локальными вспышками. Оспой болеют лица всех возрастов, чаще дети.

Отмечается осенне-зимняя сезонность.

Профилактика оспы натуральной

Профилактика натуральной оспы основана на предотвращении заноса этого заболевания из-за рубежа и вакцинации населения.

Мероприятия по предупреждению заноса инфекции проводят в соответствии с международными правилами, которые предусматривают телеграфное извещение Всемирной организации здравоохранения в случаях оспы на ранее свободных от нее территориях, медицинский осмотр и предъявление международных свидетельств о прививках и др.

Основное мероприятие в борьбе с натуральной оспой — специфическая профилактика. Для вакцинации применяют сухую оспенную вакцину.

При проведении прививок против оспы необходимо строго придерживаться следующего перечня медицинских противопоказаний:

— острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), включая период реконвалесценции;

— инфекционные заболевания с затяжным и хроническим течением: туберкулез;

— болезни раннего детского возраста;

— хроническая пневмония;

— аллергические заболевания;

— кожные заболевания;

— нервные и психические заболевания;

— болезни уха, горла, носа;

— болезни сердечно-сосудистой системы; болезни печени и поджелудочной железы;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

— болезни почек;

— болезни эндокринной системы;

— болезни крови; коллагенозы;

— беременность (все сроки);

— оперативное вмешательство;

— злокачественные новообразования;

— лечение стероидами, антиметаболитами, рентгенотерапия.

Мероприятия в очаге натуральной оспы

Больной натуральной оспой подлежит немедленной госпитализации в специальный стационар сроком не менее чем на 40 дней от начала заболевания или до полного отпадения корок.

В очаге до госпитализации проводят текущую, а после госпитализации — заключительную дезинфекцию. В очаге работают в защитной одежде (см. Чума). Помещение, мебель и другие предметы обстановки в комнате больного, места общего пользования орошают из гидропульта или автомакса 3% раствором хлорамина или 8% раствором лизола, после чего закрывают комнату на час. Затем орошение повторяют одним из указанных растворов. Посуду для еды кипятят вместе с остатками пищи в 2% содовом растворе или с другим моющим средством в течение 30 мин или погружают на 30 мин в 3% раствор хлорамина или осветленной хлорной извести, 1,5% раствор ДТСГК, 1% раствор гипохлорита калия, затем промывают горячей водой. Белье больного и лиц, соприкасавшихся с ним, собирают в мешки, увлажненные 3% раствором хлорамина или 8% раствором лизола, и отправляют в дезинфекционную камеру. В отдельных случаях белье обеззараживают на месте путем кипячения в 2% содовом растворе в течение 30 мин или замачивания в 3% растворе хлорамина в течение 2 ч. Носильные вещи больного, постельные принадлежности, ковры, мягкие матерчатые игрушки складывают в мешки, увлажненные дезинфицирующим раствором, и направляют для камерной дезинфекции. Малоценные вещи сжигают.

Лица, бывшие в контакте с больным, подлежат изоляции на 17 дней и оспопрививанию. Лицам, которым прививки противопоказаны, вводят противооспенный донорский иммуноглобулин. По эпидемиологическим показаниям проводят прививки населению в объемах, установленных вышестоящими органами здравоохранения. С целью раннего выявления больных натуральной оспой, подозрительных на это заболевание, а также лиц, не охваченных прививками или привитых с отрицательным результатом, в населенном пункте, где обнаружен больной, осуществляют специальные подворные обходы. Работают в очаге в противочумных костюмах. Трупы вскрывают с соблюдением специальных правил.

Активно выявляют больных, усиливают санитарно-просветительную работу среди населения.

Источник

Ветряная оспа («ветрянка»)

Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.

Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.

Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.

Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Путь передачи инфекции -воздушно-капельный.

Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.

В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.

Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.

Клиническая картина.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 — 39оС, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда — рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.

Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.

Осложнения заболевания.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи — фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.

Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.

Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.

Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.

Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:

· Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало «простуды на губах», покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».

· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,

· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.

· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке

· при появлении поноса и частой рвоты,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных -пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

Ветряная оспа у беременных.

Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

Профилактика.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.

На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет — однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.

Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.

Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.

Источник