Мероприятия по профилактике распространения кори

Профилактика кори

Профилактика кори

Подробности Создано 18.03.2019 14:08

Необходимость профилактических мероприятий при коревой инфекции определяется простотой инфицирования, быстротой распространения в человеческой популяции и определенной вероятностью развития осложнений преимущественно во взрослом возрасте.

Коревой инфекцией болеют только люди. Источником инфекции становится человек в окончательной фазе инкубационного (то есть скрытого) периода и в пределах 4-5 дней от момента начала кожных высыпаний.

Ребенок и взрослый активно выделяют вирус в процессе кашля и чихания, а также при обычном разговоре. Именно таким образом реализуется воздушно-капельный механизм передачи при коревой инфекции.

Отличительной особенностью кори является возможность распространения возбудителя инфекции на значительное (десятки метров) расстояние. Кроме того, вирус обладает способностью быстро распространяться не только по горизонтальной поверхности, но и по вертикальной. Именно таким способом — по вентиляционным шахтам и лестничным пролетам распространяется корь в многоэтажных зданиях.

Вертикальный путь передачи (от матери к ребенку) приводит к развитию врожденной кори.

Восприимчивость к кори практически 100%. Это касается как детского населения, так и взрослого. После перенесенного когда-либо заболевания сохраняется напряженный иммунитет на протяжении всей человеческой жизни.

Нарушение календаря проведения профилактических прививок в различных странах привело к снижению уровня коллективного иммунитета, смещению сезонности (зимне-весенняя), повышению частоты встречаемости этого инфекционного заболевания среди взрослых лиц.

В настоящее время регистрируются вспышки этого инфекционного заболевания внутри взрослых коллективов — в студенческих общежитиях, в казармах новобранцев.

Профилактика кори подразделяется на плановую и экстренную. Все определяется эпидемической ситуацией в регионе проживания и выполнением прививочного календаря.

Плановая профилактика

Только целенаправленное и своевременное проведение вакцинации и ревакцинации позволит достичь высокого уровня коллективного иммунитета и существенного снижения уровня заболеваемости.

Профилактика кори у детей — это, в первую очередь, прививки. Согласно прививочному календарю, принятому в РФ, вакцинация проводится в возрасте 1 года (однократно). Ревакцинация (то есть повторное введение вакцины) проводится также однократно в возрасте 6 лет, перед предполагаемым поступлением ребенка в школу.

Поствакцинальный иммунитет не такой напряженный, как после перенесенного когда-либо заболевания, то есть любая вакцина не дает 100% гарантии и защиты от возможного инфицирования. Однако, полный курс вакцинации защищает человека от развития тяжелой и осложненной формы коревой инфекции.

Любой вариант противокоревой вакцины достаточно хорошо переносится. Кратковременные поствакцинальные реакции (повышение температуры, слабость и прочее) непродолжительны и легко купируются. Поствакцинальные осложнения регистрируются крайне редко.

Экстренная профилактика кори

Это комплекс противоэпидемических мероприятий, который реализуется в условиях наличия больного коревой инфекцией.

Экстренные профилактические мероприятия предполагают использование либо коревой вакцины, либо противокоревого иммуноглобулина.

Живая коревая вакцина вводится взрослым и детям, у которых отсутствуют данные о проведенной плановой вакцинации. Вводится одна доза коревой вакцины в как можно более ранние сроки после произошедшего контакта с больным этим инфекционным заболеванием.

Экстренная профилактика с помощью иммуноглобулина имеет ряд недостатков: не всегда предотвращает развитие болезни, удлиняется инкубационный период — развитие клинической симптоматики возможно не на 9-11, а в пределах 21 дня от момента контакта с больным корью.

Мероприятия в очаге

Это комплекс мероприятий, который проводится в очаге инфекции, где находится больной коревой инфекцией. Обязательно проводится текущая дезинфекция: проветривание помещения, влажная уборка, отсутствие контактов с другими (неболевшими) людьми. По эпидемическим (невозможность изоляции дома) и клиническим (тяжелое течение болезни) проводится госпитализация больного с корью в инфекционный стационар.

Изоляция распространяется также на детское учреждение. Проводится ежедневное медицинское наблюдение (термометрия и др.) за неболевшими контактными. Разобщению с другими детьми подлежат контактные по кори лица с 8ого по 17й (21й) день от момента встречи с больным.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких! Делайте прививки своевременно!

Источник

Эпидемиологический надзор за корью, организация профилактических противоэпидемических мероприятий

Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частно -практикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь.

При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против этих инфекций.

Источники инфекции — больные корью (или при подозрении на эти инфекции) — подлежат обязательной госпитализации в случаях:

— тяжелого клинического течения заболевания;

— независимо от формы течения заболевания — лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

В направлениях на госпитализацию больных корью (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.

Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:

— 5 дней с момента появления сыпи при кори,

Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

За лицами, общавшимися с больными корью устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

В очагах кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.

Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно — без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее — иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетныеформы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

Контактные лица из очагов кори не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Активный эпидемиологический надзор, в задачу которого входит поиск возможных случаев кори среди пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза.

Иммунизация населения против кори проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Детям и взрослым, получившим прививки в рамках национального календаря профилактических прививок, в сыворотке крови которых в стандартных серологических тестах не обнаружены антитела к соответствующему возбудителю, прививки против кори проводят дополнительно в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.

Для обеспечения популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:

— вакцинацией и ревакцинацией против кори детей в декретированных возрастах — не менее 95%;

— вакцинацией против кори взрослых в возрасте 18 — 35 лет — не менее 90%.

Источник

Роспотребнадзор (стенд)

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пензенской области

П Р И К А З

от 18 июня 2013 года № 66

г. Пенза

О дополнительных мероприятиях по профилактике распространения кори

Эпидемиологическая ситуация по кори в Российской Федерации остается нестабильной и требует проведения дополнительных мероприятий по выявлению и профилактике коревой инфекции.

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в апреле — начале июня 2013г. в ряде регионов страны отмечается активизация эпидемического процесса кори, о чем свидетельствует регистрация групповых очагов заболеваний.

В частности, в г. Рязань 1-6 июня 2013г. зарегистрирован очаг среди не привитого цыганского населения (18 случаев, в т.ч. 16 детей), мигрирующего между городами Москва, Рязань, Бронницы Московской области и Рыбинск Ярославской области. Сформировано 2 семейных очага и очаг в общежитии с числом контактных 93 человека.

В Саратовской области в апреле-мае выявлено 39 больных корью, в т.ч. 14 — завозных (из Франции, Москвы, Санкт-Петербурга, Грузии, Азербайджана) и 5 случаев — среди цыганского населения, прибывшего в область из Москвы.

В Московской области 2 групповых очага в 2-х лечебно-профилактических организациях с общим числом заболевших 20 человек, из них не привитые дети 15 человек, в том числе до 1 года 9 детей и 5 взрослых, также не привитых. В одном случае источником инфекции явился ребенок из семьи цыган, в другом — ребенок из семьи иностранных рабочих.

В целях профилактики кори, в том числе предотвращения завоза и распространения случаев кори в учреждениях отдыха и оздоровления детей на территории Пензенской области

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых), главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» (Г.В. Пантелеев) обеспечить:

1.1. Своевременное проведение полного комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по каждому случаю кори или при подозрении на корь.

1.2. Контроль за проведением иммунизации против кори и обеспечением нормативного охвата прививками (95%) против кори детского населения декретированных возрастов и взрослого населения в возрасте до 35 лет по каждому педиатрическому, терапевтическому участку, населенному пункту, ФАПу, учебному учреждению, предприятию.

1.3. Контроль за охватом двукратной иммунизацией против кори контингентов из групп риска в возрасте до 35 лет — медицинских работников, педагогов, работников торговли и сферы обслуживания, студентов, призывников, мигрантов, труднодоступных и мигрирующих групп населения (цыган, вынужденных переселенцев, не прививающихся по религиозным убеждениям, членов семей алкоголиков, уклоняющихся от прививок и т.д.) с охватом не менее 95% от числа подлежащих.

1.4. Контроль индивидуального учета лиц, не привитых против кори, и проведения прививок после снятия медицинских отводов в целом по поликлиническим учреждениям и по каждому участку, населенному пункту, ФАПу, учебному учреждению.

1.5. Контроль за соблюдением противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях, где обслуживаются больные корью и выявлены пациенты с подозрением на коревую инфекцию, в т.ч. строгое соблюдение изоляции больных, организацию графика посещений больных с максимальными ограничениями.

1.6. Контроль за организацией приема детей в летние оздоровительные учреждения при наличии полного документального прививочного анамнеза и справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства.

1.7. Контроль за оформлением личных медицинских книжек персонала, выезжающего в летние оздоровительные учреждения, контроль наличия двукратной иммунизации против кори у лиц в возрасте до 35 лет.

2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых) обеспечить контроль за:

2.1. Лабораторным обследованием лиц на коревые IgMантитела при заболеваниях, не исключающих корь, краснуху или с подозрением, а также лиц с другими экзантемными заболеваниями (в соответствии с нормативами для каждой административной территории Пензенской области).

2.2. Обеспечением надлежащих условий транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов, в том числе — с применением термоиндикаторов.

2.3. Расширением объема информационной работы с населением по вопросам личной и общественной профилактики кори.

2.4. Применением в полном объеме (в случае выявления нарушений законодательства) мер административного воздействия.

3. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» (Г.В. Пантелеев) обеспечить:

3.1. Текущий мониторинг за выполнением плана серологического контроля напряженности иммунитета к кори с незамедлительным информированием Управления Роспотребнадзора по Пензенской области, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области о неудовлетворительных результатах (более 7% серонегативных к кори по возрастной группе).

3.2. Проведение серологического контроля напряженности иммунитета к кори в очагах для решения вопроса о дополнительной иммунизации, в том числе среди медицинского персонала.

3.3. Проведение анализа охвата прививками против кори декретированных групп населения в возрасте до 35 лет, а среди медработников также и в возрасте старше 35 лет с предоставлением данных в разрезе территорий.

3.4. Методическую работу с медицинскими учреждениями в части организации лабораторного обследования всех случаев заболеваний, не исключающих корь, краснуху или при подозрении, а также лиц с другими экзантемными заболеваниями, исходя из минимально-допустимого критерия не менее двух обследованных на 100 тыс. населения по каждой административной территории.

3.5. Качественную работу специалистов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» по эпидемиологическому расследованию и купированию эпидемических очагов кори.

3.6. Своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по Пензенской области о регистрации случаев кори или подозрения на корь, в том числе в летних оздоровительных учреждениях, и проводимых мероприятиях по локализации очага.

4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (М.В. Баев) обеспечить взаимодействие с Министерством здравоохранения Пензенской области по вопросам:

— организации проведения профилактических (противоэпидемических) мероприятий при регистрации очагов кори;

— по корректировке подпрограммы «Вакцинопрофилактика» долгосрочной программы «Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями (2013-2015гг.);

— организации обучения медицинского персонала по вопросам дифференциальной диагностики и профилактики кори.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.

Руководитель А.П. Дмитриев

Источник