Менингококковый менингит уход за больным

Менингококковая инфекция

Какова общая характеристика заболевания?

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и протекающее с различными клиническими проявлениями: от легких форм в виде назофарингита до тяжелых в виде менингита и сепсиса.

Кто является источником инфекции?

Источник инфекции — больной человек и носитель менингококка.

Каков механизм передачи заболевания?

Механизм передачи — воздушно-капельный.

Какие основные формы заболевания выделяют в клинической практике?

Выделяют 3 основные формы заболевания: острый назофарингит; менингококковый менингит, менингококцемия — менингококковый сепсис. Для острого назофарингита характерны умеренное повышение температуры на 1-3 дня, головная боль, гиперемия слизистой оболочки глотки, першение и боль в горле, заложенность носа.

При менингите отмечаются острое начало, высокая лихорадка, сильная головная боль, рвота и быстрое появление менингеальных симптомов.

Менингококцемии свойственны внезапное начало, высокая температура и появление геморрагической сыпи в виде неправильной формы звездочек, в центре крупных элементов сыпи могут развиваться некрозы; возможны обширные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Без соответствующего лечения больные менингококкемией погибают на 1-2-е сутки заболевания.

Больные менингококковым менингитом и менингококцемией (а также при подозрении на эти заболевания) подлежат немедленной госпитализации в специализированные отделения.

Как осуществляется уход за больными при генерализованнной менингококковой инфекции?

Больные генерализованными формами менингококковой инфекции нуждаются в постоянном внимании медицинской сестры. При менингококкемии нарушается питание кожи, у больных могут быстро образовываться пролежни. Таким больным медицинская сестра должна ежедневно проводить обтирания тела теплой водой с добавлением спирта. При наличии покраснения кожи ее протирают камфорным спиртом. В случае образования на коже участков некроза на них накладывается стерильная сухая повязка. Больным следует чаще менять белье, на постельном белье не должно быть складок. Нужно чаще менять положение больного в постели. Важен также хороший уход за полостью рта: язык, зубы, десны несколько раз в день протираются ватным тампоном, смоченным слабым дезинфицирующим раствором (например, 1 чайная ложка 2 % раствора гидрокарбоната натрия на стакан воды).

У тяжелых больных менингококковой инфекцией развиваются повышенная чувствительность к свету, гиперестезия кожи, поэтому соблюдение охранительного режима в помещениях, где находятся такие больные, особенно важно. Медицинская сестра должна следить за мочеиспусканием, измерять количество мочи у больного, так как при этом заболевании нередко наблюдается рефлекторная задержка мочеиспускания.

Какие осложнения возможны при менингококковой инфекции?

У больных менингококковой инфекцией возможны следующие осложнения: парезы и параличи, различные кровотечения, резкое падение артериального давления. При обнаружении подобных симптомов медицинская сестра должна вызвать к больному врача.

Читайте также:  Ранние признаки менингита у взрослого

Ухаживая за больными, медицинская сестра должна выявлять начальные признаки и таких грозных осложнений менингококковой инфекции, как инфекционно-токсический шок и острый отек головного мозга.

Каковы начальные признаки инфекционно-токсического шока?

Начальными признаками инфекционно-токсического шока являются: возбуждение, бледность кожи, цианоз губ и ногтей, учащение пульса и снижение артериального давления. В последующем появляются заторможенность, спутанность сознания, нарастает цианоз, сыпь с некрозами, кровоизлияние в слизистые оболочки, снижение диуреза, продолжает учащаться пульс и снижаться артериальное давление.

Каковы начальные признаки острого отека головного мозга?

Начальные признаки острого отека головного мозга: сильная головная боль, рвота, психомоторное возбуждение, потеря сознания, судороги, гиперемия лица, сужение зрачков, часто повышается артериальное давление, пульс урежается, дыхание аритмичное. При появлении указанных признаков медицинская сестра должна немедленно вызвать врача для решения вопроса о переводе больного в палату интенсивной терапии с целью проведения специального лечения.

Как осуществляется противоэпидемический режим при уходе за больными?

При уходе за больными менингококковой инфекцией медицинский персонал или ухаживающие родственники больного пользуются маской-респиратором.

Каковы режим, диетотерапия и лечение?

В период клинических проявлений больному назначается постельный режим. В период выраженных клинических проявлений: заболевания больным назначается лечебная диета № 2, в период выздоровления переходят на диету № 15. Одним из важнейших методов этиотропного лечения генерализованных форм менингококковой инфекции является назначение массивных доз бензилпенициллина.

В каких случаях больные переводятся в отделение или палату интенсивной терапии?

При развитии инфекционно-токсического шока, острого отека головного мозга предусматривается перевод больного в палату интенсивной терапии для проведения соответствующих лечебных мероприятий.

Какой материал используется для лабораторного подтверждения диагноза и как производится его забор?

Для подтверждения диагноза основным лабораторным методом является бактериологический. При подозрении на менингит для бактериологического исследования используют спинномозговую жидкость, которую необходимо как можно быстрее после поясничной пункции доставить в лабораторию, не допуская охлаждения, так как менингококки неустойчивы во внешней среде.

При всех формах менингококковой инфекции с диагностической целью делается посев носоглоточной слизи. Материал берется стерильным тампоном, и немедленно производится посев на сывороточный агар и среду с ристомицином (доставка в лабораторию незасеянных тампонов не допускается). При подозрении на менингококцемию (сепсис) делают посев крови (5-10 мл), взятой из вены, во флакон с 50 мл 0,1 % полужидкого агара.

Читайте также:  Менингит от животных к человеку

Используются микроскопическое и биохимическое исследования, для чего полученную при поясничной пункции спинномозговую жидкость посылают в лабораторию с соответствующим направлением.

Источник

ªê5ê&µxÀ‡?âzlÀ¸È™2œßî¦îßjFªè ¬&æ´q1ÖQ)ºÉ¡²±u.·NãgÅùHÝ:)»´æ¬¢Ç»ž…dºŠ¡+’âv’Œb¦ç1Ñ3~&gF6}Ù¯ßîÿùŸ>ñІê=ç’vr¿‹z3â ezLFÂMªÓ >µu*£rÖu nÅ™ä›ØqÆ+ɘ éætâ¸ÁX³egò,§Ò¨-oT®Ó-ýõުш²¸¹ã(R¿.ä6þþrðµz¿†ÁŸîË8LÑàd&Í8?ÄX*’~h_†2îÃÀI3 Ä.EC-qSw¦íTÁ»ˆ*û20ªœ~fÍÄzå^SFh¸³fœÉfJh²M’AQu žöJ™Ô¯`aJy)D÷T[ÛQü±RÉœ}ϲ1-v1,5>.T9,•4.Ä?.›@ÿê2Q©Œ-E]f.Ë7Âs¸¬ø é.t-*¢«SpÀ`YXg¼úØ»?D¯B ‡¬±&ŽœUmc×3¼…P2È¡ä9>p†!V+š‹ãÈS¬»x )$rÚF3³ªhís’¢¢b,0dnÐÌÚéÄ3§8EGí=:ê!§ÃègÝN’Ä8Å)úí(‹ä·‡¬êÆçOëvþaö*ºi¥ðÌ5ý¬OÇÙ§Wev›‰>‹$Ÿ^•I?n&út,’}z](:’I;q¦à‹$Ÿ^•IîbÜL ¦±Wѧ×e¢S™4|zrôéu™èzR3Á§7¥LêWöéµJy)ÄÂ[ïï8ñ;ŠGŠqœ8¿†ó8qÌBQ`D’](2 $ÇtŠ#:Á*C’y¤9!» E-à‹LCÑ1¢ÀˆNtÜ,VÐɆtÐð£%Ì’Ù’NseÄ2ཚ¼™’|+ʈeP¼(ÕžØ[¥KÇÂøCE³ê¼&¤˜É§žÆJ¦Ùh*jŠy »epÃÚ3²†ÞLÑØM©ÍYØÈ7™$!¨’Øo&ŠríêVU)Î-¤-lÎ-úC²T8O(¥xi-Ç»ö%ýî€ ¹R~÷wð´!!’d³`.AÞs0r#A1gÑJ6’2ž³òH߃?¾æ?^W̉ÓÌ¥øŠÑMÊCæUQìäË M`çd»/+´s2t¸k+Ìw¬ @-À¶ªö‹]Åô|@ žsŸ™ôvÜÆ=ˆÏÇ]€J »·þÈá°@$0,°‡:ç½$ PÇÉÑz›iTŠªyöu[°,.¶y]_î ðõùçŸîèjáÚ4i°Ç‰+ëCŒ=ù#à‡4øM…cšqSÔm»†¿=·>óõª|zD &õ)|ô`®SLõNö{

ê0’Ÿs¢Þs8R¹KI¬2Q©EzŽ*¦ç»ÝUl¬È¦Bnb¦iÌzMäçÁm‰¶/ˆ¶13ö93#ýñPL³‰»û­ýñ±¡»x-®FxJù‰’ämbé£hoßÚ08…¯Ò0àoJ‡®l´«v+¨N’täV’pJ2ŸãåEÚœªU¦+•¥ë’ÌUc6É1_£€__ª|,ÈfFEöÉÕYÙžf,9¯™t†x¸ltqÄáÙÁE¨g¸ÜO²zêÌF Dg…-̜ջàÐMØtôef{†»a3âF@¢ :#®7;Â[Ëöþ ¨êüÁ¾î»kM¸¸†ìϼݎ·åç¹Í¾Æ©¾åpí½à½¦Òl¢¾²n«‰5Huä9ŒàCª(!:{h»zönǵ¡X»Ô/²ÉþLzx€»µ-¤y³ätM¯!yñž%YgˆL Z_vç-£óBð$¤üλv*a¸weÏŹƒ(-à=þ™/YáÑ'»ÈîÐ>yæ8½:àê¬|c+âÖÂb@wTòðâgŽXŽ0:Zð>ÊuNF!pвáóî_á¬Õo&*­ ?µ#*»§QÏÉòÂàB½š2:B-›nÔYðô8Î)¼‹6ñð­dȪ»¶NÓ»¹»·gÎéÎsyp ˜2z(ŽÔäqÀc» žƒ×m#n=’|¤ DƃÀÆŸÂxqÎÓJbM xÜÜ.Ä;v¸J|q-ñVzÂ_ÕÔ5Di°8ÅxŒ³¾e¼çe!*Jè[#ñç÷ö‡ÁÊÙXZÄúµ/À‰Dtcþ·Í†IÔÞdø¡Ž7‹l7+.a[±Óqò´:†EI³»uÜVÝ Às«;ÂËd9JÞ,JaÂÂÊYOëå¬Õ,ð÷]ÓE»Íâ»-S’°$Ï4KÿRQŒ›yLŽ?öÜMÅV¢ºÁç¹»Åüc ÚÍm(Qõä†QXNnܼ w&‡»›Qqrƒ-Ì&7‡pÝqõÁ¶ÀÁ¸@ 0.°ŸÜÀ¥c¬ØTàƒpœ’fµË×åå»s¤šÐpeÀkÚ[憺‰ÆPu’P=ºëi Š¥ØaË¥õ’Èa±:}ð°Rþ=¿ùØ`ú}æâ’âåtâÊd¹F}Ü3žúMËY8ðåcÿ!àªÖðŠ k’‹Nª©-ÏŽ‹äÑ1f2á™EW¨EÛ`d­Þ|é ƒüúÃXS®×d¸6°•1′-ñÔÎ`kØ@€­Ð¶f, ‡Ê’³ôÎEÆ%»‰q‰=rÁæôz7″ÒvUFø½ñƒÛ¡H8*»w E™Òvuå(U€nÓ£»F-/’õ¶(¥mÔ’Üݸ/Úðúà7Œí-­|Š#´žÙ8 6õ)ÌÑÆæzÝåÇah´>Ñ ÌMsg¸þýzl-«Ò6>Z)%ßÉací°ÉÔtëðˆ+Vsˆ3n€9Å™Qg°…ÎLX …»zûŒá¹ €ícÎCññ¬ƒCú©À€B» >ŸI`ÜÅX`Ô‰ÅóŽÝ­o˜é*œ˜Ÿ=PIéúŠæØ2ˆ»y˜ßÃI’W•PŠø3ê%’þÚ/’A1щ ÐDœ»IS³rg¦aZÅ2:N°pE-‰o!ÏCD=¿¸wrjž?:Û³ûN†U`·àÂZ†ã,]Ò…Ñ*uÎ¥†n†Û†ï9WUC ­ãjÞ+J×5!*)?GFÂMßùÍrÑB¥Äƒ,M^ìŠ2¹ÊðUÚ6 ÍÇ…´ì%Š&ïÄÊÊÇßW-3ºÔW@ÂaÖÕ%ãå÷v’ôzKÑóËãÚ¾sšª¸’ü±¦¬!¸Õé ouJk>¸¬öR[Œäˆzk}äöRÕl4a]ëùIY6îÞãÕñxCùQH*Ð7e¡4¤H¹ð[´(ŽÝ®Ó]›ÉcCó›#Š˜…îê=¡¥Æ |­H’çà-gàÞü¨©•o$®­ŒY ’øØd2¤ 9›’%òùëÍNNÍbµx)Sy¡ î/8oÍ’²S»*‡/æ»Ü³´°é¯çyмU+êyüpi C•LÊ&˘u¡öºí*oVÜ&l{-×ëXÅ+A- &lŸ»ô»BYª!.-üìŸ=`sãËv6§}fprDóˆ½Y8¨Æì:I)Eñ»- TzyE/µzfaÊ ãk»ò©d Ç w œÒœš¿Í»²³·>0xŽ®8Y½âA5ªä¦¶Ò»¢?´»ýUP£›Ø?Pz·þ¾ÿuyy;eãXt°·êŠÝu¢h}š#šÁ襉犅´]ň^s* ¾!C0W˸éסF×qNl$»›-ÊŒrì¤ÇíUÕ?‹;ú;î+I•ržÉY °‹«ŠÔŠ]âÃ*^šöàìe7ŒIˆûÏi`QinîIbÞ4;§´²ê’ŸªÍ»VxHéä1Ãs[Žf˜æ¬Ï»N©eÐvØ3Ë>y®ÀÙ+Pú 40ÜÎìðŒÝ¹8þˆòs ,«.ø9‹­Q‰ÿ .whZÒ©Q-þ]`iµ?ôt»ÅÏÑb]ŒªòÆ8F$÷ù¥¾Ñ’4’ÞT4gÃYj}Fúâ0°Sc!ÀFÅ)k¨ª.øû»©5″$Jö‹#iW: T{­¦pqÇœ&»g°W̼GwèRî÷ŒpÖásT-Öp}j’Nš8{‹HßÖä`ªCŽ-À™hºÃÙË?b»8H’ùŒõUÇóñâÒPàôJeç#bî²-î¢c@ß«L¹±§²yûc4iLB†_I­Ô˜LRÆmOö3ŠûŽëyV™RgŠ•Žâ6qð¢õò‰«nŠ±æ×ÈBFÛ´ß3¯ÑWiU-å¹h×’1zî.TRØ©ÐÈa#Þ©WÕ3$g¯Ãêêvk)oš6ec¶3″`’±#’Êâ²xX&‰Kå=å£1ºØ‡cÙý†+å;™ÖmVÒŽT•­¶@ yܹ³nOiw îÑܸ…»ÅÑÜÄ)s+ë.:í’¹$θâj½7/ü§u¼Rg/ r*}܀쒨’c-ƒ‡zâò^Hs ë×sµŸuœèÉSR^;ˆ¨v¸Á i]žÒzQuÁÎi»ž)»˜*Ñ´‡ i³’$ÓâGµxç`u²!líÐè¢â yùÎEl9xDk…µPS™KHsM¸’Ö_‹eÙ|Ê+¦S¦stÑ´r#Îâý¸@-c‡žò¬3Fù ù¸Y÷…»o6Y©:e¥EÕÅ‹Boõ»™ÂCÜyÇÃ8æi,º|ÙÉȨG@µ3½©¦7úR5›7u’Šù¬2_ïE tãÉô)(ª.Ø™-uÍL S ‘ég~5c±$Э8œ3 ¤=†ˆ)ŽbJ8m1Wîâ™^ão…?.ͱ£Û)×µ,HÚ5g´[Õ]04[›¨·$ñà_»»2,Šó½Å ˜ÁùïPpÌ’ðºæñœ¦9ñEÕ˜Žæ5•ÁÌwÇ4eÿxFÌë$› w-ýQïöŒÞ«º†N§ç ÞKy§%¼v!½Cuj×*½16˜¿yzæµúÃØ’rÍÅ÷?‰uI endstream endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj [ 11 0 R] endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj [ 16 0 R] endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj > endobj 23 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 24 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>> endobj 24 0 obj > stream xœí]ËŽ·Ý0ÿÐK)Àpø&h40Ý£ Ä€Ú)^Žìxa)0´Hþ>|ó²šu«ØÓ’$c£GñQ¼‡ç>xŠÞÝÿ¸Ûïï8ýíqG‡Ýññ´c»_ooîèŽÆwjRDì¬dÄîþøp{óË_novo~8íîþøüÛ/ïþìÛ?|þüþçø×îÝýñÓçÏŸ~ÿéþíÿþóáþÇ÷¿þöñýçß>}L}ßÞÞÜ?±ëùí/·7lç†qòI­vŠCåîíï·7ÔO’îþz{óîýÓîíßoo޸ƾƒÜJP:kõîÕnáY¥‰-;aÉÔ}4¼Ò,»ÿÇû¿î^ý÷îã§^ϧψ［šP½3Æ-OHÂèl:÷Oº×X+ÂgÑÙqdv¢7Àd Ÿšö»K{Pî‡:R®íáŽ÷íÿ`ü_¸8˜öÿˆz¢» ÿGÿóÀ¸oöæpš»fúáÀ˜ÿ½v¿Êøß«ð|ø7¾/Ýûáµ’Á毩޻©‡9ùWQ‡;¹¯¯©Ù!¾%6¸Äƒ°’6`Rµúvbš]Ɔڢ³Ñ¬öïñ¥, ìéÀ©ûiXÆO’lÝÍàºsaˆdÛ_Ôn^v9’ÉÖuŸ»¾î°1:ŸéÂ…ø•wÛ,­í]Øo÷Ç´GyÞ‡° N‡»´¹¡Å,fÂÌÂè¨]´ zX¶ÌÀsË8″s°#Äe`c|B-‘.Á­«x»,à‰väê¬Ãh´ÙäÍ’ÿÞ1³¬kUÅGqcyk{Ð,±7»Ø-]IÝfl™ø»•žF-o™Açöt]k`O9dOØŸÐ2ãâö#´NÔˆºÁŠ¹¦Cô‹6ä›hܧøÇú×®µ ­ƒKeÑ/Þñ}î%ÂÆ}]ÜmØʇ²Å]¶t´{r¯lZ·?Fø]û+üÛöå^fò¹ýÝh»¬öWCö‡ñ -S?n0Bµ¿NE±Dup.¾]~Ùº˜É·eMjö´Ž5ãÆc õ«òž?†UŽ´´(`Tuœç ÍzÜæYð¥˜pÊäâŸ4gÆ»’ sb=0I%ˆ¶ã˜ûéÙnâYr§§É»lG™u¿Xé8SÅ00ÓoþmPý¦ ¡Ë ðSt¡

ÊFÏûJ‹úœp€y’¾ÖhÌG3.¡¬yõ•ÅvtLi§­&æ|m™Lë«#ÀgLV4 ²]Š^ÚSâÆSòˆq™)=&Ë¥|’‡ÎýŠÃý9ò û%Îͤˆ=fÖó®ÌÉE¿y¼ðbh|Ňý±Ë §Ö+VÞà£]$´¤0å?´ïa×*QÍHÙXa›»í(L#»€ŽpM³É0ïÈV¯&F-~Ôú fD»Nwèò`IMoy¸˜góõ cÏ߀€>G’ÍêàÈ[ψ|ÝŘ³ét¼Šó»žÐáF}…p«mg«’Q,ûŠ¹wÐŒÈs¤¯€]`»Ü;7ÞÍÁѾŒÔÕp§Œn&{žS’7ø+^ãƒT- PÈqc⺉d@h™ŸN´-žöû&³eI%T ¬È}6Æ9‰S¬S’Ä’BõÚëÍn-]nG+A˜‡êÔjfFºÂ¿mù’ æW-M%_EéÖfM•:kŠÏ«Duá¦9±í>l=EE{oŠK` r¼¼æ(*OÇš•È)ñ dµŽããχÀÞ2&·»äA%’,Çj¹1ŽâÒ’à÷SuŒm‹+‰ˆ3)1CÓ»9²>л5˜ó6f hBÔ@Ùí¼äa-€›â3üԻ Œ°quÎ~¢Æ 8ÅÂká±l°>9*`³èšE¿-ì@˜QÐñ’vJhÔ¡aŒE#UoæzŠ­YPa¦çHre†eþÎç²ùø2SôŒ™÷¶P‡DÙ¼NIîk^Í»YNðÍjl™žÏæ ÁSèh­¼¾îø’å’}ç¹8YT °Ó²7&憙MÏoÐ.îá¼™Žl9Z¼Ìñó»µx¹5>-Æ`´¥øÀÔŒÝ:-ãÉ橇íô36.ÖøèÔÒ»Èà10íS8› O%Ì=’Yöúµ*ÉCÔ,ß‹±èv=Ç ‡ó3ë25ƒ ›õü,ÁRMÔ`7Ãr8G‹°»£-ÁÒX-²JæÿXLéÕTcǺJ4QÌÚb±;Æ»YÊ||í3üÛc..Ðy»‰ÿ`šyØ»NÖ²D`ý4)›È92•ôC×zŸ úœîS)3Ëhö)9õ¡mÔðë…Ø,+@q÷ì¿×Œ½ZEÙp’Uq?&z-Qg*ŠV¡g­½U‡dÅÀh±¦@±Ò»‰«ÖÙm»Ò^uôRª‹=žE«W$¤áš+ãĨ™ÑêÍy´2Ę[ I]è’áhK»4}a?ig L…ãÌYGQI¥Àq¼2?Ç_Är³£øÃÌ6œ‹Ëˆ´ A±.üÈÀSÖë?F7œQ’àÑ-€÷°Ý¢‹¼Ab™fsj|+ÿ.}«žÚÒ-®¥¯Öµn@ê°ke»/5¶¨B’´ÝµºM`ºHÝìZÕ¥®É¢0X=ƒô¿Ž±Î-9Ìžs ‘h®Ì¤…]«£Îÿt’€)-Çüj§ «Pý|«®Q;+«ifdTnµÝ·ŠáRœ¾Ô·’Ñ-(îøÅ|ëCÁ¦ |) ¶´Z0®û7£ìx€ôÂÀóL‡ùyÝ:ªaƒ¹p+¯ªrŽø6ùĦž]•Çã{äõIÅñÃŒ;ì•òIh%>Û=°ËFÄ8õÀ`´%xž¾]N’ïb(wÌ»‘È¥Á@ÍEÛ»™ƒ»]¤1ÈXù,…×¾lpÖØ:¯‡BsÏYíÊÖÊ­9ÏÎZ­èCô¸#¶©-¸P@mwÄÔm†»A6š ûW»yÏN]éu8]ù¹¦óÑà{Þø˜¯è×c˜ýgU-9cÚüêNidÊè-m>*ŒÂ³Çô+1eàåæÀ¯²zë»»™ÀÉf>5LŒ‰ºäõù»ÿÔS)T…¤®Cúò¼œUDv~¦U)|ÁÔ_Þ(Ð Vh6= û¤ÈÎ@‰!ÅŒªìå¤|ÕhöfX7mñ¨;È’ê’wJˆ3rJئJü-;ðœ¤ÊÏ»9Í»†®`%Qƒ²¬6U¨èû¿n—4 tV»Z-‘•¶Yê­ìVÌL£ÅiéU¼b ›‹ÓÒr»»@Ûœè˜áJuLtàÐý%Ï¥ °ÌS´^»g‹¾t÷ùæÖê²À¶¦@W|³û»zòUÄQN]€ÑÉSqéERgƲ/«‹$}ÈIE²¯‰™°qü1ÕMª^{­e·]•šX6{‘¬…4jVC g·é÷O’áFÏQh©ó°U`ÙÑsQ!/´ @¿¶a[•ºRÂ:¦Véø>ì›sM)’£¸-¢èȵÐY#’CsÄÞ•-úa’ÃHΡ˜æ^s¹vX’]Îäs’øÙ{L»‘_>¼J²9*3•p˜Ú:7O»KÞ†÷Å7Ö.™j§®áë˜ÞÒòuÿ䘋ë¸ÂÒŠUœI«¼D§ÅÙ¥šÊô}MÙ¡ƒøUª»‘HQç° ƒÆšVõXZ{6@-mŒ!ˆÖo-žj}»iæs͸ÄcE|òP£*6…h­l7/xŒôºP׺åPÍj¬ÀȬKs­!Bœ™ðriîÒ1Њõí A|û¾F_êü»ÎºÁ¿hýVÃ;{á@+˜¨çž©¥³>œ?­ãÀ±6òØyà˜üMþÀÙY’›ÊÚ¹ÆT¾BðnJvšérøræžšt¦¢ƒÂ4šJ-m Õ¬÷ŠEW Ž¼kN»òZáÛıì¬)>3,óAıp»ý7,ŽEí¾ž» ÊÈdæo›E¬o|5±ít¡Øv cbÛ*ýö¨ÀÝ$¶egMñ™](¶…#ì_ĶßØvÚ ¶õCÊp?Aªx]±í4.¶UQͤV¾²¥+IewÏ cktá÷÷ðîžkš®LmøT4n:8ÄU½E©ÿ,6Æ# %åm»ê2ÏA™ÎkùœšÓ…lÎèè±dÕˆ‡Ý}’-V¾ ³Z^A¿JsêR»£‰îržäBþl]M0µÉÚ²FSSÏ;w2ö_E·Êèè 9^]£¦ÆkæÞ ‘JV’Ðóch¼÷á;o»ôEI8Ö¬Ü T5˜)pÅW»©vâ¼4å6ÖC×q½x,LÈ8æ+÷,¶ÁJÊ}ø9ë±Rp€ßÍ»À()’•Bf›1qjïhª¸»ÎÍ!¨¼«pX_Ý5ªPíÀŽ.©SWR‹+(SÙð%E¾¨a{­ÝQt‰®ÊCÂý0щÙè÷ì€æŸ’¯Þ¢¦VA9ÿ#McŠ5k¯Ë ²}™»¬sê‰w?¬’RÆÃŒ•-{%=g cÍ+¶¸¶-sƒó¹^’¡×>õÃRC´˜™7äp$’PC9Q+Œ)-GÅ¢Ú’%áKGnI/’ZšO ¥e¹k|vˆ’?@Æå-åU.½ùW[2仫e¹¥jŒ»†Ÿmê2‡n’¢’òd¼ÓáèE»d±ŸrL[9Èe}eŽ«³À2¶kõÁãêÊF¾¸$®,š¡»kƒôèr=$C¯³ZD*Öšåò ×)&L¹àœÃzçšZ’¡F-Ê¥n†Ú_A®X**SMUx’+æZc+W¬OÅ»ßO’J2q0µ¯AÒº^’•át€B×$-A£b1=yj+‹×-‘+ÍÒݼ8 ±ÂÊ’pQµÐYÁÌ%’oN-‰ÂNŸ)#d9§FQ&;®ð¹:ÂJ¥’L2ÔYQ¦~ç²IKX£ª‹Äf½Ë«/&Ô¾Œ µ†…åxin}ÅÈ$Æê:÷m¥º«¿Ê[åƒÅRªF:T)~8Å@ln §aBBĶëv-˜nülM€¯ü…»tÝvò?,ñ«Ù¸¾Ö$È«þ¯é° ¹ ù °}Á¹Î¯œC-¥ûàKÞreôTº>ºb~ôÖ²%­ÍÔWÌÞÒ…Hÿ8×DwÌŸ’²?ÿE’5>VUÈS« yHW‹^_p…ÃFtP-å2…ÆnKcçSHß÷.¬®zbèeh=+Ç0ª™éŠŠ!W€•N#¬ítegŒ,™vœI»koc¼(¢ÐõNÙý5=¬Yð5″®¸Óù1w°’¥^;˜3-±MÅç-W&6ì»ã!7bÿ K¢è·t_ ¾Z,i˜ŠÞ’Ö1y¤1«‰@Û$aⳆ+Ó¼=¢`#ì_L‹&uëÒÅmLÍV»É0¾® Šm¹ïÌ×Ê3þZê/#ˆbèµh׆OoÁ¬ÖvÊeÞŸ-Üœ½ÿØ]€ÃÇÈÏS&Ñoë¹mIÛ|0¿ù,ZYZb+¿H»Æ¥Iãw£qÈØbíÿ%³žû’û í/+ª`ߌ¦AkXÜžã²Å .Hç‹ÈÌ/2″LF»Úc=ôðj163Á…ª$ä.·%UR¸ÚŒ½†¯FIG¦-ñõ¢Ijž š$ä>¸eÇC´Äš©·H¼q’K˜=¿»ï|¸tü*›õšÌ…ˆþ¡Æ¢ß¹ ¹ûmI¤½@¾µ(jÈ®󘱊¨jÈsFxÑ#5)ÏWÒ#]pý›ñ°Bë®áç²€Åp2aøy’]G>»^Ÿ‡ÜísŽ€ÿ¸öò endstream endobj 25 0 obj > endobj 26 0 obj > endobj 27 0 obj > endobj 28 0 obj > endobj 29 0 obj > endobj 30 0 obj [ 31 0 R] endobj 31 0 obj > endobj 32 0 obj > endobj 33 0 obj > endobj 34 0 obj > endobj 35 0 obj > endobj 36 0 obj > endobj 37 0 obj [ 38 0 R] endobj 38 0 obj > endobj 39 0 obj > endobj 40 0 obj > endobj 41 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 42 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>> endobj 42 0 obj > stream xœå=ËŽ9rwú‡:¶®l¾F£àªêî… /°¶eø0³AÖÈ’=’=ÐÁþ{ó|&»L-jàƒw1S5]IFñF0>t:.Ï×>|~ûæˆhÁäÀ5_èA1¼¨ÃoŸÞ¾ùåoß^þt=¿Ûñçïß?|ü·Oÿzøéñòíû÷o¿þåñýÿüç§Ç?øüåë‡ï_¾}…¹/ïß¾y|Å3óû_Þ¾ÁÆ $š-‘8Y$b‡÷¿¾}ƒ,èðÇ·o~z ïþrxÿwoß¼˜Áv’0Š»Túéá°ñ,‹`ªÝ|Ô-ém~üû_?þûøõÛ×Oïjôñb§ÉV€‰™ú ¥Ù-ó›¯F‡.ÒÓ»#È’Hè v=j>Åù»±ù䯒m?.’Ì쟕ù~=adÿy:º!©BÔ|gv˜ÿú|»öqñ ŸêDˆþrOîçø$¶»Âwí¾‰ìÄ ðÕãvØõÄýdÌÁ§# Óû è®âb§tK1C(QaEÏ~5(M̶Üà Ò»%‡Èj»_~*‰NG@öDq½L÷XÜ7qêлvè)ädÒS»|ÓeÖ@·ùÒpÜ’°2ÿ`ó€OæöÖ|úaÚS)0″]ýÕ»ÃÞFzKÿ°·’Ö4’ÝrÐî)?êz:ª°­¯ŽM=+›r š 4 PãFHGb÷«§»Oî’1TžO« ë Ã(ƒB@ÇH/gŒRÔ!ŸTÌè%Šs*õ™@lÎ_’éE«0cú_on9Ë`/D ÚÛ:Éì¨Á SöO’º_ýŸ‰kXàÙ‹³Ç*‡«£?zÌJm%ÝðôUM•¶hÑ ·óú6ѦÒîÿJ¶YöÉýžÐë)X+´»ÖªV÷Ý(A$° G€ _N{«àU1¨d£+µ×±ºÐåIÖÂ$¯I¡ ù•ç÷qÍõ@ú¿[[«Ò£}Ba4K)¦YîäÀ9èyMR™© âA*éøüh8åiõÚõ2qºØñLœ©;C3;| 6Þnm°«7Ç^›AV5œ «³ª¨á½§aQp»‡™%̈ |æ…µBÍ:,rŸW ^Ñ#üÜ%m×_jjV¼?*ßùi{¼EZÆÈ’UEÛ๸·&¶‰zæ=zJðh@Ã~[«»i Á®ž½1õ»:û¯;ŽÙú­KÄm&Ê»5›j¶[³´©»±ñ&ÿ-E’9·´ŸwdïùÆ]DèÚÅ{Ö¬$…‹U˜oÛ°7’&¯T»Vv«BÈÁE@¯b5Ràzd¯i§Àx2J¬cžA¹Ÿ=û»W… )+,híƒeOª`ö½… ¨V-^xˆTÞã4)H€gfqSÙN¨Ù.[Í:«…ÈòõNˆ|ÆRHè•Jõ«Ìï´2¯jˆÎ%*EhãGÿÌÔ½Š¡‹h$ÿèâyFÍ•Œ†ãíÀóçK’Ùì5¼$ñéz†Xn°»Dír»Úà¨l`«žñÖ†J ,?½:⤭v4ö´¿:í»T¸«ÚÚyr0ã0rλÑæ>…áH{Îøé L'»¿¸ÞôY’cÈXŸe¡¿d’·çZȤ#þ4Ççšþà }çèZ|X±œ-KÍ{†¥Éˆ¥ÎWfí6.6à7?è5º=rïv$-W•#bú’‹>†Ä²BVôÑèú¨ÉvÚz9VÆ8kX:ÆfláYüß…±mäˈ³žt˜R =×Î)ÐE²P.yaÊB’Ç·6êÝ‹ºþ€)pÒùêÃ. ®Z Tf9œ/Sè}|£Þ÷ÁtæÖΩþ­o¨~±YµGLºm´kæ3±-ldŸúÌB§ck`-Ú·¨Œ[^c¼™‹¨ô²§’§+ñÊ¥ Z-¡üöwT»½I½Ûôeéò®† ©|³ ™}PÁ1U»›Ú2¼ÏŒ&ÑPêÜ3e,Ó’7ãVWq7øÊ3ÆC]G§ÓèR-¬ý»í¢ «FÑ5Hh- _§$ñ)9šÎàꤟ3¹³úÇ»Ng¾‰!©¬Hڥ܎Ü7°‰‰¾™˜V?óùo¯~2h[êGÿÎÆJUüæMI-‘Ç¢T!’ÀÕéÊ*E’±Z[­(×¥ÖlÎœ aS½%µþ¯¤…Í&ª™à‹œØ¶mK+aášÚIaa=£Ð-Ú-°œÿÙê€EÊ•¦:1ä@úX/n[lcãHÅ ]ò€½ÎŽVjƒÝÑ3(í’Íäðž~L?:ï)J¾;jÎN3©zûšsH4Å¿‡eŽUÊf6″¤J-TW¤ëÒjG ì ÔÂÙ´¶¹1ŒÌ¡mi›Ëïfš³»o»e¼|3TUÀ Ï’)€Å¬²r³¿F­S»*Øg$_¡Rçœ=Ï=×C¶Å´­ UTãÀùTÈôÄsY›÷G0gÐvùã~¢Å®¤Ëž³q+S.²(Y©Ç>|wàÊ9·’÷»ìÉosh[ìyÝbÍnʶuŽ(h²0¡à) ‘¬Ãéy»»åϱ®i@`7Ã_$¨>Vƒç;™2ˆ¶°Ìü·ÇàÄÈ6ã’ÎyÕA²IüTpRìO×ÝÜyëê*½JÞêòÓ~ëÊè’õ4¿n›ÖšCóùùÂl»=¬lä]{ÓÌY*ã›ËÚÓJ#w -,0″6Rœ…;±æ‹uÞq(J»R°vW6&ÐGõŒ¤ç³ºF¯ÜY¦µïXÔèçÑgô^@Ü,iÔÂ)æ’)»œ2&¶§háól?]fBAÛRÓ?ZGIB°Ñ­£¤+‡¡é¤L•Q’ÖõL¼3aØ/¡$ÑE½©ÚNÌÇÆÔé×’)ºE»ûƒc󡛌¶;á(¦#eŸpÌA··|oY%ä½uŽÖBÐùbÊœ¼½u³º»¯V:Ç-½|n»äÙº°’²]î°-À-ˆÛòŒIµ$z沧-2h›jé†P¨’ñ³Ì£’PaµUZåGÜi.|õn6ƒb9¡g®šœ é»hEµ.¥fÃPm?fì»±m’RÚSÇQåù$bbÁ.ÿÚ%ŠƒòÂypê,|ˆõ ¥á?B$è(TzãŸÑ†{Î×¢*…ˆ·IÞÖyÞÒ´d}ýR™d6ùµªô*ón+8>°©½©ãé²ÕtxÊð’š÷¹JÎÖB®’zÑÙ!ù9qUª.Ív

Читайте также:  Через сколько дней после контакта с больным менингитом можно заболеть

âçŽ}téìúòÌ!‰älÑ»m:SºØÁfx ‘ÍhtI4â2¨@s’:èÁÐÚ»H‡C4¬×:Ê´ÕQ¥Fi ï·K’76GÐмew’¨³a6%Úö|ËD‡ÙRº®AÆ™µ™aïÎ;›¹Öص1æP,³3®Ja¹·¾Ìn,›º¯‡âtU’K®-ûÐ݃qF8ì­ÍŽä{ÛvÖ+µhV0 C@D/(U~^’…pûì»HY# ûšjÞz¨nÛ´©Üvt-È (§f£#,’ŽÊmîí±Âý*á Ú¬ó¾ËV=åɶ¦ÇláQsZïÕE3Z…˜7úGðÀs d î!ÕS/|Ujv©ÁšaI{ÍíŒIÔ@Å4§§JéµÌõ»ÞÈÌÐÞ Ñ @&(àSL°ûë?²1ϵ;(¶ÐÿÁöJ9êéÅõö¬è4å í-RƒÆwŠm~bQº¿BY=¡‹ñN¥ŒðŒHÉñƒRbGz&Òwh½‹²uxcc/)¶G»ËZ$üO»08DÝT¤F­ô£+º%m ü˜#æj»Ãê»=?zàT-›Ï¨´eôû©©e5=C6ä¯iÍéÌ;ˆG-þÆ*¾¦»;Ønt°XmШäñ¯»‹{ZFÃ,|fÿÆYŽ¨­ Ÿ˜saT©¤VelÌù_oßp±Haø»¡ŒÑ¶MÞœ/Äݤñ/8|5æ%À CýHíF»VÝஃš½ï»Óò/‰è¢D8ä=f !dÒzþ¡µMê~È»ªò$gh€¨»Ö’EÞ݉£¾Ž&®@ez2gá¸ÛËÇÖçRu†ðYãäß[ÌíÀJEìÑ~9’¥Ò- O/ uQgÜ3¼‰ ð̧™Üö!ä Û»&Õ,³¢»™QkÞò¨¶ýQµp H;Õ,ÒÞð2½»suèõ ™AaRIÁ¤Ä-+ˆ‹X-ˆµ‰Fïº5•(÷qµuÓ4ý ¾r.š1¹beó©°eIúz’ÀˆÝu*EñKn|ULå˜ÔT¦>¬ç¤WÁM¶ÁçJßÃvƒ¶ÞöU¡{GøüŽDÔ»³ZÛÐ’dbTáQ’Í»}I µ|°öƒÅNbE»kI¦g`³PæÄ»O9±Ôž;!kqÏ+ùØÔ³)÷CZÈ».¸’ÏjmIãüŽ GÝuA•¸é¨hVé-Eµyì’…ªçšN¥»³pû¤ˆ‡T±d¥M(õ¤g®†L»€·oЀjn嵶‡gPZ×’#ìs®ù†îÆwAš1acŒçÀÄþ¼Ó ¸xõ,Ýgêy»cr× ®¤öbš;w^V Ð4æîó|ÀyõØhèüD#çf«Þbþf0äîò@C`ṉÓþ.C3]ºÄ~-N.ÝÏî_ÙÏ.Âs?áÅF¾Š0ÎÜó-·þ}€ý]G`W‹’¬ÎÀ4‡`èR $ ö’Õ,Vó CZ­Ä’‡ë핻߷Vb·Y°GÞr3kd›´€ß;Ä°´Bzá°:.½ÞëÍÂ>¥ì>•Ï»enN°Ü| û‰Í û®ÙÒżŽšÜ@¢¦bd!&6Ò#Ú¹[ñÊ̶¤» ÅTdÁ» WyÀ­°Öè pñ°­µq^fi=_•y*u0ÖÞ«ÜÆ­s¶ðaë¢=Ì®BgˆÍ*‹±»^Š-˜5SŒ¬RS,bó»C€E(²jp[X^E&€Ykh?R[‰Ž žíY ÷™: ÷ùê)¥÷4$ìâ˜.üj™M$;&+Yç$æ-bGÞ^Š/!Ì·pøCä!RëlÀíû[k ‹Ô«óÀÓrþ€¡Î @}ÊÙuà~²-VYWÈŽÈ ÏûÎ=¼îñyÈ:là»n sÇ@7èV»îÁEˆ5ÁNõg±-½©»ïÈN åXÈ-ºóFžÄ»}ro²ud•=ÁháZʶзòm°¬Á>,#þ¡è.‹ÖMð^˜GÜE¥ka`§!vhe:­•»é…Ò †2L§•n-óžNëÎ滑‡$yŸåÛ6ò»¯’7Ÿ8Ù¥Ó|~¨e³ëTË´1‹ ™¼×»C&B-Ä>‹J× ËÛÓ²¨/±ò/Ë`¸e´=]›¼¿óî:ƒxû-¶tV•ÑçØß3ÂlòÛ»HÙ|Ô Úƒ¡;îF+^!£U3|4vžlƒ*[ecGÈ’›IBÕS7(WFo‡IÛ0+Å$f7¶’ÛÞÅY纹¼Ï¶Vg|•Œg=´,ñqYÐuªCýü0Üq+T†¸-,ZCešÿünWÞ-H{ï ‰¦n†IQ&|UßÕ_8²†zÁäëó‹½0¹»r «°!ÐõùÃ^ ‘µŽº>GØ SÙLoCh†åëÜý^ Fç-sïrö£ÚaåHèŸ4FïèÃÏïLŽW}³~ |¼Â`LÞÛµðñ ¦C ·«&àãz»j>^ÁäCkÈo×LÀÇóù˜Ø·üéëñŸÿéÝ2õÊüòõ-Oïøÿÿö¢óî(>¿Ãèá×_þcùøí×!zø.èqän®Ýç­ÖÇt»è´p¬ã®}çNëú¹ìBïn{ŠpÌæçè³¥9à˜-Ÿ&œ¢Á4S´mTÂ9Y@eûœ¬»#fËåÖ[wHœŸÕ…ß]gÛÖAZïgÁÂÏýކ؀ ä€ß;äÈ@Xr»Pâ3ÊÖ±g ´M°íµÄ6ÖôŒkÙ¤g‡á-‘~oø aŽmô(ÒSu 8½Ö-V;íò²in’5B²¬·M¹Æ+•žoñµÁ4¬º.F÷†hp†º8q.»}à !áЯ,þAQ-À5×k¬Yµ¬­¸æ‹mÞTãlžkPÙù’©Îà ,Iþ²•©Æ þnîw©›¬½>&Çf´ÚÁ.õüFÕ‹¿miÂÝ>îFO»«ˆ˜Xl·Ë¹’§öp«^íª©©¨z»}rvº ó®&Nk°âÕå#].Õl£ùvì%mÍÍtcn&6 -š~Ò« zjÐãD²ZŸ5ˆsݘ»êt:Š †aEÚ¦&ΫE†»ó’¸i¥²óq§¨Ñ.ãVfßWP+ t>»º°|wBæ¹»¨ðк!+Ïp†}ƒËNq§-9:­Î»±ï+Ä™,¼€¤·DyêWÒu#J³™.¦Ñ¯±£WŠ%Üô‰Ú|Zfçã+ô’줒

ï?sº ìßÂïêh>ÊÂÍ×$JYM'{i«ÔsŽZ8iœÓ5ˆ=¸ä¥*ø4ö™Ð’ð#%Û³X+ûì³}¹°Êü1uøísþ_ÿøÇ°{Öl˱»…+¡³’?Á)Np±Âåòçxo¸P‡¢ÌÏŠ­Ó×äEÁE@¼jSð® -ûc¨p†Öo‹ÇÝöµ‡EŒÍóUŽvQMõm£·ÐãN7{êÄ6 ˜™tðîÁ&Ò-T%}FÓÕ}ŽU­Ý œeÕÏs 5Žï)©ŒfÖ’ØFÔlƒÒÕey’K]²-á©&ßöþ{ŒB-‘#;™­Â+꬇¥’£çC›>4iÞI9×åÏ°;UÊÉ6b‹˜t/fwuÓ¦_Ø)f}YZ¿›½.6m¡Dn§6ŒŠäNu¸/F}øHóýÇü%?=ô¯æ0í€kÑ¢JÈæϾȊiP!`zÃÛÕàú,Þá¨~Ì¡mÙnYc»šc5$J?èh ÖiÊ!xÎ/»Ùu‰àE9ClÍgwE;|{U’¹w»î_V·ß}^Ø·)ÔkròÞYFœ ò~Éÿ×¹ôr¸ß¿¢µ½ÏÒK7´QÇ%:,˜Á¤×êó’%.z…+¿@ÁMD±ãº€UÄŸáSõ‰@úântÉgU}÷ëž»¬)w}Jí轧»T˜ €,GyéTC¡ÛÑ÷.¶Ä?o¬ãÕ£è¿z-4Õâè #Tb¬²sö’ÛÃUtËÉôʾîÒZJ»Qao®¬ø»Åj¶ÿU¯n endstream endobj 43 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 45 0 R 46 0 R] /Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 44 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>> endobj 44 0 obj > stream xœí]Í·’¿ÐÿðŽr€iñ›Mdð€÷f4Æ.’EŒƒ’ƒàµ½>DÎ:ìþ÷Ë»YÅf»ÝÊ8§k¦›]M‹U¿ú ûòþO-ÇÇ÷|ú·ç»^/÷秿üüöÍ»°…‹‹vz’-Uñe½üýÇ·o~úÝÛ7-|º¼¿ýýË/?}úáKxþöå˧þûÇÿº|ÿþþë-/¿þõ/ï?þßß~|ÿ§O?ÿòùÓ-_~ý´ïß¾yÿÂ/žòÇŸÞ¾áÿÿBáÔbôE‹Å2uùø×·oXè»|ûöÍ÷ïÔ7¹|ü÷·o>ø‡ü»d¬yêûw-¶Ú,F]亸nÓ8¤bÇÌÐzkù¢Ö‹ZÕâ.¶üÀ‹÷øôùçË»ÿ}øüëç¿!c-íØSϬUzú»¤ŽÃ¿þþBøE€;úåú Ãs}0л¶ýί×?#-§’IÜ»ºJCžºÿcy}KmC?D¼Éó{ÓC槆ŒI¸¯÷Ò°b_rëòôhû’‡ái©Ô¿xùÉ_xÈÊ_õB}§©#´ùµùÉ|ÁU`†UV$ò²Çž§ô» ×äu _r¼ ¤çX*&òªÎˆœô‹º¡Þã@à|à»Åµ¬?:‹õ$f…àÙBßbµÿÿ…ÛôØ`z»(µ]̱Eiv9Ô¬DÃI²{ô½Š^^I²ð™ºáÕé[óxÕӚ̉vôv»£»åUFñÕ§«%²8b¥íŒ_x}Êf€7»ÝFtÖ‰bgzY5!ùî÷#9vÝ~¹EJJd¬¼Y ‹¶g¨tl€ò»f¸ µ/pì˘2’±do?þà{•ÿû†3ÿÇ°ò̺wÌ¿µy;·&ÙšðË·¡¡^~»ƒ•¥›’¤Y’SÕ»SàɪæªÃ’®ýœ¯¸«¡Oë}HH˜±Mn™ŸDü’wbÈjÓë¦5-‘ñ|Ù3óÅW¿ EË»¬Š7fsôÞuªý㋵›-•™O-6ÛÝl⻑,ªK™,]U¯Ü¯ª¯6Aýeìñ»ªÌM,)󒟘»ÁN™RÎ+7ã׌ˆ7(šèfÁ§»%=’]·¯]tJ‹ó¥Àýx¹öçȺaŽ¸…Ù3¥Æ-ù z·k†bœˆQþ·ÈŸ¬’Ø€Üz³Jô‡Â¦-ÐnøÚÃF£Q«1µ‹Sgب’®†03©IBú4ÓÔÂl-¢dä!¯h¤û¶ƒO†RÊ@ž˜ªj(…ô¿-n½üÇ7¼»H«‡ÜY{ ŠÀôžd ‘Œv§Ô¸Ô¡»d,=O&$,YåŸZ¯* LéEP ÐíÖÐîZT©ü‹HvZD+¡žýM­B#y»¦ÆêÉfº×OÅŸðUîk¾žîefŽÄqEºøƒ:-ÏÖ÷ujß/=ÑrÑÛž€ÉÌ(è¹EZ;YLu˜ütµ6шâ’ò]¯ZW•µñô»¾…]£»L4″[MÀýlÓrß[m-?wæÆ;åÅ×€EãÁspáÕÀ…§®mãâÊV´ç»/=s¡Ä»4fEP€JE-õûñrêAVÁÖˆX0½¹Æ»v;á¾cêà»S7Qï({ï,ªƒ^Ñ°¯n¬7V»XE_W¢ÕýÁv?þ*ÁÊüyìùDo^æTar­ªÁ³ÔjÍÆ-1î*Ž)˜øÞLà°ø­•ÿyª?á ¯@çé¾äWp˜÷%×#AT3mÎõ»9fÛ÷ï†1)>ÃÎ^-!Œ÷OŽèÎà§TËJéN’g[mfÖu1Ç»[© êŠÂm‹´…Ð Ó×hÃW˜ë{ (åɶIŸ»ÀBìi2j¢Z¸Ð‹]q×f3j&HG8¿´Á°*l²Ê ¯©$â5Z [§•’c:Y/‰î½è]™-•É/ô=Ñ,‹4ÂmÇj4AÞl’Ê®ËÓÒEœÞšû ë8šù².Îðˆv»ÈV†Bæg,ÈëV­¢!« Oô&²µ%zTùùb[S™£†L[æçKWÌ­kEbª$=šrÔ£eåàÓÖáaøQÎ|AzU¦{±?6ûí’¬yD$_pŸèøKUóÐë’Ùé’N?ñÞ-·øúgÀ&9=ÑFS⨷¯±Ík†=1ÊE¯‰ÂD0õ6-j?ê9êýHª1jß©jÀðƒ²ó ë’}GJÿoLºß’Hw9øŸûô¹š¸÷ÞÅ,©YÔÇѼ ‡[4£=ÍH¤&Ûø66ŽQø%‰w«þJ½yõÝh¢lQ3Ü°ä7! XÏ·$ùYqÄË›Urϸ ž»×k^•§á€[i·Š ÃäÆ-mõGëð×Ì!Pœú´b«ó2¹öù>bùrtâ·èÞ(;vç(^lV¨fŇCþ[±Ø»Y¬ÈŽâ#ÃñL’›€ì¤å€/’J¾}¿&Wúùê l}L¿cšN¤ähþµçóe ´ô1«¡gE@ȉÀ Ð߆Ý+³ˆ ÜFoŠ

I³b’­¼¤ÕÂü¦RXG§f¶c†- ÔÒ…}eMü+>6q¦Çêd˜·ã gf†ôB¸,€Ls¢»‡¡tqq]¨v ¤Ê]rÊ;Œ»þcëUksÖýqî±5¸‹3­øªç,¾’˜»Mk0Õƒ9Ö…½Íì#¿«Š:ÁÄÌ9¾¼Þ¯ŠöÀ %3-ÄSéƒP…Î9ã±Úãçö:iöÝtæ8»À’ʨõ1pk•ˆ¡¤õÈØ-)mv6mnqeMBSÒ^Åä'»ÄÎƹ>¤sù|Wè.Qùêf¶æ¤×Ó-ÏÝo#¾}ûS­VÙÅwŠ,XÖÅhsÔÎúVºˆ¼;Á»ÿ²Ä*Ôª;ÌνéUV-4=Ážb ëºB^OTb«¤ÜÛ»Ù «3ÄVÿ»X÷»ôµÒˬæyñ$ÓÊ­ÁÇDûpU.2´P»õB«›¼ÎµE’ã{ƒŽÚXÿ ÅU»~NvÊqåeŸtr¶µûk’M!}i^ݸIyL†ScB(^OS¾j)k:†&»»¡ vŒ­TÔØÖ0K¢±1´ñr‰¾Hi±•úÝœŸJî)/ Ba˜YÙSé=åÑ%_{Â-­¬T±jFG;|ñ|×·-bQd4!œ.»ºÁt_r4B«,Ëض»Ò»²¿F!Ž…wuÈ¢ˆ[݈ªù¯B’c;o»·úœ.Ž-Ѧš-yʼ»lR‹‰0Ê)ùöXr²R£Ì‡1X>Ü»¿]0,úÉhúgÚy°~ :•4Š þ¦HÛ)R~PéäF6†B£ +)Õ¥µ·pt[« q´áxµ…Ç4ƒÌN;ÞqRtP°DðíQå:ø±EµY«ìuÑõ7Ô Ë€Váë¾sU ÕUû1æ~s¥4»8:d»Ë&‰h®Ù4¼Vù3œÂÃHJIŒÏûÊlÓ™y¡)|õããùŒ-ì÷¤(p_nN)hT!y Mðt8Z™Ûë|ì0;»‰»¢/»X{h‡

n_û¢W-ldOoµÛ5-&ä¼ägÖG]ͼ5H=n;€D;6¦XFGæ] õ)¯!DÇ1Ýç1/÷¬öŸÚ08²7ØÐu#TÆl3[rîО ñ9ëÌ-ŒÀÝ®- ¯ã¶»‹†1I½è+.¾RûljVÃ{TøX§µ«»M’2Ò¨3rÆsÑ-‰6^{w/ÛHúÔžþçòœ )-­8pŽÕà€»f©2Ž£òò¥*hòöX9’O!ÌfŽ³0Tçw³ˆÝ‡¸%`gVRè,õqA$ÇN»â¶íΈš®ÏË{yh’¬»2ÀDYf5Ž’?Œ’.ŽìmÈhq÷nÈîmNŒ ÜÛXÔn©yŒÚ¶*¹;Ñ5à’e¦@2{vzqr] ­ €å¸[ª-»§^ˆáó®lÅÅÛ 8°’-¥µ®âZ‡»l`KnGUþÓïf(ü4º1vÒ»8xñBl|Þš;Èt5TåÁ,ÄŒ¼6›Ëìð¼À}× ×.h¾™h´»ïµ‡0¨&‡»Mºƒ 8ýUNµ¡yáCã8-V-‘ã2 ¡^Ù’C5øLë’pWÜ;Šðµ˜-½Þ… Y ¹%¼;ææÔêp8hËÎÆdíchíq†%êŽÚE|°’Þ×ÚìèN4;ÞA·¶[Þ ½O˜£AÃÊu.’;$»bá˜Ì‹ œxÔÝ©c-Ulxý[#zÐCG’ar^îËÏ° Ø›ÄAœ»{u©bf`ì’Ès;0 OŽÙì!}¾-çeùχðàúÌlø-/nÍfãÜ^cÂѾÍl=q±ñR4æÔÖKá­-‹®ÉžOT+’?¦¦Æ;žŠÜóTê©Ò‡cUẻwþrqáS ¼žÓ;Ç°èáŠç Ë’ÈyxO«ŠyÀ»»×Ó±Úðv4$ãÎÍ×!o;ðÂVMÙúÕUTÓ:$Æ&7Œ¶·ÝX>ªËáAž+¸2®ÎÕôCîÌŽÌrQ-ðæÝ2¡ªw`Š&œƒHÈŒº:e³Úå.ìíÚU»iW[RrìJÎ裈m&SçbS^ø5éÛlì§BSáDlݼEôþ-é#èðfËvãV-Î@ÎýZjn«%L.ÚBæìJ>ÞðÕ ›ô‹DY_¹>#ák*4†ó~î ÜTà ·ÎŽGo-#öFý°CŸ*ró†d1¢áGèRˆ 06H-6в`[~&‡/p=Jn-‹Ò§˜»&Jé©(Ƹž’Á»æ`#nêžÜFêÑՕά¸u³»ŒoÛ圦æP’ Ñ€]%¡)Ñ­¡níô6,™WÎÔ!2qAªÎDòôÑ»‘p»f»ÕÕ³ ¯âpÖ2b`$ú3îë­¨R†Zþ¶³-øjf¬Î»&ÕÝŸª-%¹LƒÃ-Tzç-C‡Û=×{ùÒ6œá9=99R¬¡Š‡)ztd’ß5+cÑV^3.Ü>w¢{ßnÉ»löÌÒYõ4ßɹ|üÜáO.œ6AÞ-VWo•ã&æ»Þ Û»… ¯›Ô’8æ‰ ÀQ>Ü|ÇœoÄ¥ÚPpþ4çÒ¶ôÁõ³àúa…{«Ú¯s2×Sõ~ÚŠ«g§ …`l>Fª=yÀ™²>ÔìnÜÂÍn-TîCï5Ù çÞ¦4Ъ¼#…Eç…Q;ç@_MKÑÍÌŽÝQ†-Ϋ¥å¦ Áýä-gQöëQ>‡ü½1¹‰OÔÑ]ÉèÆÕŽW×bCÒž7 uPä¼Éþ~Š÷Ú Þf[«¹™’¯³vºÞ÷ÏpÎ[¤»é»ÕðË·èì'(nüÁÇÉ'»È‡*ãùRܱ é|)OÓŠXZÞpnãc¤Îq’KçÂIg²=Š^¼;`Ã,Ûª³yJ*ò [N)eù0Õ§kLèÔC»»ŸO†˜Z­Ê‡_’ÉR|6~)é©¡¬¤Šêå˜@R ‹?Œ˜_ë zsÕf7žjˆcæMèÔ+sâÖiçÆ,¶V…³~7`RìíjAÏ™ÓÛöžûñŸ/{Jgñ˜;ªÅ·k%EŽW’K3ZË¡¯O5«:!ª&Æ6p2÷s»Ãöºá]’i4.‹!‹ýM’‡’³ÖVoY®õ o/ƒ)W¬ùfX»R0·2Ï-eùìEl v†DßËn×Ò1Ò©TLUÎ]2ëhù’÷ÓÃ÷ˆ*FK-1~l†ÃÜ#¡ARŸŸÑåJìíÊd’+°¦k€çYF»a/5″»éÜÒ|…ïmÂi©ñCáÛüí-fHIˆ±.~é(2±hš²A=½Ì2†êsêìBW,¿-LDßÓÒËkGÆ’Ç){†e´R:5j_-Oº¦o¹B­°*-ž»=ž¦š¸L$±aW!¤¾2- ûE’)¾ÎX« ²ÐÉŒÅMQü¸×ñº_UkWÕ 8hÛ³´¨½»ˆ©Ë1½3ˆÛ ë}õD!G±ô¢ºÈ5Rv+óe¥¦i½WãWhÞR»h€]n ñçñtLvÿnìHØ k™­©úŸæ­wҼʻ«‹ê œ|ëÂÇ€lúóï.Ÿ}cÜ•5c®ützXí=¼oë´o][åG¹kÉp-ÕŽ-ŒºjNåªø[ ,:Ïd0kP¹$-N›(²|ÑÄ|×››•ŸgH=ÕÉ…ï-a&iú®™© iÚ¯5Ãù3§kµ»g¥aóxTZü_ÆÇóÛÃíp,œÇX¤Aø¬.s˜€-ëÓM ܆ïîvrp;t2Ýu²Øíä IíVñu1= ¼»4ùŽL®à,ž€™-¡.øBãÙ•UêðÓjïéýuNÉj»ð1~ÿ¯ñrÆP¥]­PzàX[ÈسP,±q±gÀ»PUÉšÝàÍý¬ «ñ’¡Íø£…Þ~9 vPaê«°ˆÚÌÙÛå?=Õ®MøÛpñk²êÜ$$ßk%-Çîþ*ßÏ/®±£iÔ6Mƒ¾Õ¯.Ñœ’•@²GeÞœ©{ózÝT®×ÍþzØùRl˜jN¨ =À»öÈ‹ %¡©Œ™Œ,¸ÖP†aà3UÜ]™»{U½úÜDDÕ íé 膨ŻÍøâ&|ÍÅf÷³¡4°±@ú9ËpmBï÷ec}mváœ4…2s=««.1îMAŸÅVi7g&Kõ$îûId?/ ùy’£Ì7¨œÂ ö’v6@°É1ï4Š¾ÒÛï°8 R©ÅkÈã·h>®îu…ÎíóÐA¨¡Ð¡&»Î±×ºUůG’ëfÞŠ£[f‹ì?L-f›ðä†fý[£õi-5šeÍ×ìMê¬ú Îû27èÂÚYäXHò^…ÊÇRÇAõ†h $tÒYÚy¹1,uɽ’49¾#M«X8#Ò´µÃ¨MÓ /OâµåÉŠô•Ú²Q¸úTríiž¶ ŒœšÛïí×ààZ’âBÂ÷oÏýúŠ9ÛÃx@c»ñfMË-Þj*Ô»Þÿnoº2ÈcJÔ’`M±¬õ‹ ùöºèÞ(Rü)Þ þ°Ñ­Ç»º¢pY/zÓ$¿¡ãÆm©Ì:í…t¡Hlùþî tø8″oOaìÜ/lî?¾{;~&*Þð½?p€v¡¶ÁÒÐã4°i0ÐÒ`g(«ûQÔþà’šÄ endstream endobj 45 0 obj >/F 4/A>/StructParent 74>> endobj 46 0 obj >/F 4/A>/StructParent 75>> endobj 47 0 obj > endobj 48 0 obj > endobj 49 0 obj > endobj 50 0 obj > endobj 51 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 52 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 4>> endobj 52 0 obj > stream xœµ]Id¹q¾7Ðÿ!²€Ê~Üß TeW6 @ ƒ Ã@ž’ç ‘-ôÅÿÞ»ÈàÎt˜©êâò’dùÅÂàéËO_¿~ùÃõ?¾¶Ëåôöízb§¿}þô²¶3ã’u¨³8í’÷Ó?þüé-ßþtzÿÃõôåõŸßý姿~wí_¿ÿé¯ÿýóþüåíß¿ÿãïùòãÿýÏÏ_þøÓß~ýí§ï¿þã7èûíÇÏŸ¾|°»íùÇ_>b’ûûA~ȳV’ÅÏf»§ÿþùÓæˆØNÿþùÓŸ§þí/§ÿóó§wÛØu€­Ä¶­þü»S§®Òg-Ob?ͪ~Hÿûù»­f4;i£ÎÛqbJœ9±Íœ¥ðÃÿÓïO¿ÙÚdÖŒû¶,kÊIÓ0âÄØÙBæ@gy2Úþüºq©/ì°?õ~ÂþTïö¿Ë‹û]«ÛìO£·mö߇-{µÿÞìïü¢õû«±ÿ]//Æýûõ’†üŒš†ß3Ö³³ñl8Ù|ÿPLùäC»F4ng£»ã%Ï»¹Ûùó©ù¶±[k ZœõÞ’pPì(Å#S]U@ÛϺÕAjŸÕø![Sζ³]#Á3gc1’‰óHc-µ]»#ÎÄ™•$½]¤yQÌHÆ[‘ýza¾ìüäîo¡®º^Øþ5˜og.»Èå‹B+iVm?©÷Ë!Óîßo¶§Í¹o^¶ ßUoá~yy'(Åòâ;ºú>B#a Ú¶7Ø ˜Ÿû€Â?íÎýFá7 O¾†êÐ’ÓòããTï¿ ½’^ݶóqaâ«o×í¥•¤ JÙæÛ~6b(K5v5″àg}»¼ÏÎj´G‹’ ­©p1u6u©NQ¡µë§‹»Ûjy ËS/È°ÖØÞ08?l x|p˜çÑj·8!´¢ø™#0*³Ð»rªem¤-£¨ÁQè8ØÏ©W/’Ûm’Û‰™úvQŠŒcv «Òx¶-»…ÙÃlóæïøšè-í’wŠ0¶¸í~)l/nï œ=6ÂÍœlõÈÌ©J^Þâãé¼,¥m~+‡êX®»Öøß‰ë Ž!›ù’€®x´»54Š|Ãxæú ¦zÆ{ ëlpv{ ç‡$Ëï aßey-ŸâÇŽt»ø¡Â¿‰¯²c3žwR=ÃØÖc1ËFRg,ÆeÅd©RY£ÅfŒ=Ï»¥#ñY&&ɲ&»©÷ȇg…Œ¥Ó¯ÌŸçÅ&eK -¯i:Ò#ËàÆ¢w ›rÿ©ýÉL^Ìh’†â‡4²pÔ«pÔû?m .¦è´F¾S®ßC§žÃY`*ϯOÞ¾ï1·?$e®Æiœêš¬%žÎZ@›=ñ@ÑaL¢ßÄŽÉùËîÃÏ-ÕÛÕªÀ»º¦ê-}^=or¤=ÿM593xÄ02]âÎtð9»D&¿Â6J1¯o¶Ë$ 8dëµÇµ?¸?¼þ úìÓÁ:*úÀúkŸ»ãK™¤#0ñû7ÂG°$‹Ô[Ó»=Ó=eúÌä`¤*s€Ážˆ@Aጻ2q ÙÚéþjßpî5-i‡±?Ffò½?M¾·š‡Ê†÷»-™|?¿ù¢šÝ7ä &ïžcƒœ_‰úÝ?ΘÚwèÈÖž˜¹¶§ GrYÎfʸk9ªE8þx¡ì‰CT(F#ŸÁMäpÊ…S,üfâ·:¯Í?OJ9ëIé&«ñ1šê,£œ?[Nõ!DÄ©»æîç?ü®Ã.308¹&èW

Источник