Менингиты энцефалиты и полиомиелит
Острые нейроинфекции и их последствия
Острые нейроинфекции и их последствия. Инфекционные поражения нервной системы — одна из часто встречающихся форм неврологической патологии, которая составляет не менее 42% всех заболеваний этой сферы.
Нейроинфекция головного мозга классифицируется в зависимости от локализации патологического процесса, исходя из чего, различают:
энцефалит (воспаление ткани головного мозга, обусловленное инфекцией); миелит (воспалительный процесс спинного мозга, вызванный болезнетворными микроорганизмами); арахноидит (инфекционное воспаление затрагивает паутинную мозговую оболочку); менингит (инфекционное воспаление распространяется на оболочки мозга).
Кроме перечисленных видов нейроинфекции, развиваются и комбинированные патологии, например, энцефаломиелит, менингоэнцефалит.
Сочетанные формы инфекции нервной системы диагностировать намного сложней, несмотря даже на то, что в последние годы возможности диагностики нейроинфекций значительно улучшились.
В зависимости от длительности патогенного процесса, различают острое (менингит, энцефалит), подострое и хроническое (арахноидиты, арахноэнцефалиты) течение инфекционного поражения центральной нервной системы.
Основной путь передачи — воздушно — капельный: инфицирование чаще всего происходит при контакте с вирусоносителем, больным человеком, во время его кашля или чихания. Передается инфекция, в том числе, посредством поцелуя, если слюна попала на слизистую оболочку здоровых людей.
Предрасполагающим фактором является наличие эрозий на деснах или их воспаление, а также микроскопические травмы слизистого эпителия полости рта — при актуальности перечисленных обстоятельств, болезнетворному возбудителю будет проще проникнуть в организм и начать циркулировать в нем, развивая инфекцию.
Гематогенный путь инфицирования — не менее распространенный. Патологический процесс переходит на головной и спинной мозг в том случае, когда в организме имеется очаг хронической инфекции, в том числе, поражение сосудов, снабжающих эти важные центры. Такими предрасполагающими патологиями являются отит, абсцесс мозга, тромбоз синусов мозга.
Нейроинфекция развивается, в том числе из-за лимфогенного пути передачи, когда в организме пациента присутствуют скрытые осложнения перенесенных черепно-мозговых и спинномозговых травм. Особенно, если это отягощено ликвореей.
Инфекция не передается контактно-бытовым путем, поэтому, если использовать личные средства и вещи вирусоносителя, заражение не произойдет. Сезонность патологии — жаркое лето — такое условие является наиболее благоприятным для распространения инфекции, поэтому поражению нейроинфекцией больше подвержены населенные места с засушливым, знойным климатом.
Обобщая, следует отметить, что инфекция, поражающая нервную систему, может быть вызвана как вирусной, бактериальной, так и грибковой этиологией.
Озвучивая диагноз, учитывая происхождение возбудителя, проникновение которого в организм дало начало инфекции. Поэтому конкретизируют «бактериальный», «вирусный», «грибковый» (менингит, энцефалит и т. д.)
Причинами нейроинфекции головного мозга являются:
Перенесенные черепно-мозговые травмы (особенно, сопровождающиеся длительной компрессией); переохлаждение (пребывание на воздухе низкой температуры без головного убора); если во время проведения оперативных вмешательств на головном или спинном мозге, использовались медицинские инструменты или расходный материал, некачественного уровня стерилизации; если хирургическое или терапевтическое вмешательство осложнилось нарушением целостности перчаток врача или осуществлялось без их применения; перенесенные вирусные заболевания (чаще — грипп).
Нейроинфекция нередко возникает как внутрибольничное заболевание и может стать следствием посещения стоматолога, который во время работы использовал недостаточно продезинфицированные инструменты.К предрасполагающим факторам относится:
низкий иммунитет (особенно, если у пациента ВИЧ, туберкулез, сифилис или другие заболевания, подрывающие защитные свойства организма); наличие очагов гнойной инфекции (тонзиллит, отит), их скрытое течение или стремительный переход из острой стадии в хроническую форму; игнорирование контрольного обследования после перенесенных заболеваний, а также черепно — или спинномозговых травм.
В неврологической практике встречаются следующие виды инфекции нервной системы.
Менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга. Инфицирование происходит гематогенным, лимфогенным или воздушно-капельным путем.
Болезнетворные возбудители — вирусы, бактерии, грибы; предрасполагающими факторами являются наличие (в том числе скрытых) гнойных или воспалительных хронических процессов в пазухах носоглотки или слуховом канале, а также переохлаждение организма.
Симптомы менингита — достаточно специфические: визуализируя их, можно максимально быстро диагностировать этот вид нейроинфекции, приступив к ее лечению.
Наиболее выраженные проявления:
ригидность мышц затылка (пациент не может наклонить голову вперед); интенсивная головная боль, которая всегда сопровождается рвотой (этот симптом вызывает сомнение специалистов относительно того, менингит ли у пациента или же сотрясение мозга — определяющим фактором является анамнез); повышение температуры тела до высокой отметки.
Лечение предполагает постельный режим и антибиотикотерапию лекарственными препаратами антимикробного широкого спектра действия. Прогноз — благоприятный.
Арахноидит — воспалительный процесс, локализация которого — в паутинной оболочке головного мозга. Развитие арахноидита обусловливают перенесенные травмы головы, наличие ревматизма, своевременно не вылеченной ЛОР-инфекции.
Симптомами этого вида нейроинфекции являются:
сильная, устойчивая головная боль, лишающая возможности выполнять даже элементарные действия; ухудшение зрения; слабость; тошнота, приступ которой завершается рвотой; повышение температуры тела; возможно развитие носового кровотечения из-за нарушения мозгового кровообращения; бессонница; в тяжелых случаях — нарушение сознания или его отсутствие.
Прогноз для пациента благоприятный лишь в том случае, когда своевременно установлен диагноз и выполняется лечение. Терапия этой болезни направлена на устранение воспалительного процесса, стабилизацию мозгового кровообращения и общее укрепление организма пациента.
Энцефалит — воспаление ткани головного мозга является следствием клещевого поражения, а также проникновения и воздействия бактерий и вирусов. Если пациент пренебрегает обращением за медицинской помощью — прогноз неблагоприятный и даже летальный. Симптомы этого вида нейроинфекции ярко выражены:
головная боль усиливается в положении лежа, устойчива (плохо и кратковременно купируется анальгетиками); происходит повышение температуры тела; нарастает слабость и чувство разбитости, как проявления общей интоксикации организма.
лазодвигательные расстройства — часть симптомокомплекса, характерного для этого вида нейроинфекции: у пациента формируется птоз (опущение века), ощущение двоения в глазах, общее нарушение зрения.
Диспепсия проявляется тошнотой, которая особенно часто возникает после передвижения транспортом; возникает рвота.
Госпитализация предполагает дальнейшую терапию антибиотиками, гормональными препаратами и общеукрепляющими средствами.
Наиболее информативным видом исследования является МРТ, КТ, а также энцефалограмма. Лабораторная часть диагностики предполагает исследование крови и мочи.
Также проводится анализ спинномозговой жидкости — ликвора, в котором определяется повышенный уровень белка. Каждая из этих диагностических процедур позволяет визуализировать состояние головного и спинного мозга, определить локализацию патогенного процесса, степень инфицирования и вовлечения в воспалительный процесс тканей.
Лечение нейроинфекции сводится к следующему:
Установив диагноз, больного госпитализируют. Выполняется катетеризация вены (устанавливается постоянный внутривенный катетер). Назначается антибиотикотерапия. Антимикробный препарат выбирается врачом с учетом того, какой возбудитель спровоцировал развитие нейроинфекции: только придерживаясь этого, можно рассчитывать на успешность лечения. Антибиотики вводят внутривенно или капельно (посредством инфузий), поскольку это обеспечивает мгновенно попадание лекарственного вещества в кровь, в отличие от выполнения внутримышечных инъекций. Среди часто используемых препаратов — Цефепим, Медаксон, Цефтазидим. Пациенту назначают гормональные препараты — в основном, Преднизолон и Дексаметазон, дозировку которых определяется степенью тяжести пациента и формой патологии. Если нейроинфекция сочетанная, то дозировка гормонального вещества должна быть выше, чем при отдельном инфекционном заболевании нервной системы. Иммунитет пациента поддерживают введением витаминных комплексов. Коррекция уровня артериального давления проводится посредством введения сернокислой магнезии. Для того чтобы снизить степень отека мозга, больному вводят мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс. На протяжении всего пребывания пациента в больнице, проводится мониторинг жизненных показателей его организма. Поддержание их на нормальном уровне обеспечивает постоянная инфузионная терапия пациента солевыми растворами и глюкозой. Проводят контроль диуреза больного. В целях профилактики истощения, выполняется парентеральное питание больного; осуществляют гигиенический уход. К наиболее тяжелым последствиям нейроинфекции относится летальный исход; инвалидность; слабоумие. Эти последствия являются веским основанием не откладывать обращение за медицинской помощью, пройти обследование и выполнять все назначения врача.Предупредить развитие нейроинфекции возможно: для этого следует своевременно лечить ЛОР и стоматологические патологии, избегать контакта с инфицированными людьми, надевать голвной убор при низкой температуре воздуха и укреплять иммунитет.Нейроинфекции — что это такое? Каковы причины развития таких заболеваний, эффективные пути лечения? С такими вопросами сталкиваются люди, которые впервые услышали от врача, что у них развивается нейроинфекция.В медицинских справочниках это заболевание трактуется как инфекционное, вызванное грибками, вирусами или бактериями, которое поражает нервную систему, при этом имеет тяжелое течение с высоким процентом смертности.Нейроинфекция включает в себя достаточно большой список заболеваний, многие из которых губительны для головного мозга. Все они могут иметь острую форму течения или переходить в хроническую и протекать достаточно вяло. Как показывает медицинская практика, эти заболевания могут пройти в острой форме один раз и больше не беспокоить больного или иметь частые и яркие рецидивы до конца его дней.Среди всех заболеваний этой группы к острым формам относятся:
Энцефалит — воспаляется вещество головного мозга. Самой частой причиной становится вирус клещевого энцефалита. Менингит — воспаляется оболочка мозга. Здесь может поражаться как головной, так и спинной мозг. Столбняк. Бешенство. Миелит — воспаляется спинной мозг из-за запущенной в нем инфекции. Арахноидит — воспаляется арахноидальная оболочка головного мозга.
К хроническим формам относят:
нейросифилис; нейроСПИД; проказа; поражение нервной системы туберкулезом; нейробруцеллез; бруцеллез.
Независимо от вида и места поражения, нейроинфекция головного и спинного мозга проявляется тремя яркими симптомами:
Общая интоксикация организма. У больного резко поднимается температура тела, очень часто до критических отметок, появляется общая слабость в организме, снижается трудоспособность. Ликворный синдром. В клетках ликворы значительно увеличивается количество белка и клеток, которые превалируют над белками. Симптомы ликворной гипертензии. Больные указывают, что в положении лежа у них значительно усиливается головная боль, особенно в утренние часы, может отмечаться спутанность или рассеянность сознания, бывают случаи тахикардии и пониженного артериального давления.
Миелит. Этот вид нейроинфекций считается одним из самых тяжелых и опасных для человека. При поражении спинного мозга практически всегда остаются серьезные осложнения: гибнут нервные клетки, что приводит к параличу, нарушениям функций кишечника, мочевого пузыря.В качестве лечения будут использоваться препараты группы глюкокортикостероидов и антибиотики широкого спектра действия. Очень важно проходить своевременное лечение в стационаре, чтобы сразу останавливать развитие сопутствующих заболеваний, которые будут активироваться на фоне миелита.Так как практически во всех случаях при миелите наступает паралич, то крайне важно организовать правильный уход за больным и его кожей, использовать средства, которые предотвращают появление пролежней.
У взрослого человека после перенесенных заболеваний остается головная боль, постоянные болевые ощущения в спине, которые усиливаются при изменении погоды. Многие медики также констатируют, что у таких больных после выздоровления ухудшается память, отмечаются проблемы с запоминанием, может нарушаться слух, зрение. Встречаются единичные случаи, когда нейроинфекционное заболевание приводит к полной инвалидизации, человек теряет зрение или слух.
Однако для уточнения диагноза и определения места поражения используют лабораторные и инструментальные методы:
Методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют оценить состояние ткани ЦНС, мозговых оболочек. Электроэнцефалография используется для оценки функционирования клеток головного мозга и позволяет выявить распространенность и тяжесть поражения нервной ткани. Электронейромиография применяется для выявления степени тяжести поражения проводящих нервных путей при наличии у пациента парезов или параличей. Люмбальная пункция с последующим анализом спинномозговой жидкости позволяет выявить воспалительный процесс в ЦНС, определить его возбудителей (вирусы или бактерии). Клинический и биохимический анализ крови способствуют выявлению воспалительного процесса в организме. Правильное использование описанных методов совместно со сбором жалоб и проведением неврологического осмотра позволяет ставить верный диагноз и назначить рациональное лечение.
« На предыдущую страницу
Источник
Острые инфекционные заболевания нервной системы — менингиты, энцефалиты, миелиты
К острым нейроинфекциям относят менингит, энцефалит, миелит. Кроме того, выделяют менингоэнцефалит, менингомиелит, энцефаломиелит, менингоэнцефаломиелит.
Различают первичные и вторичные воспалительные поражения нервной системы. К первичным относят заболевания микробной или вирусной этиологии (менингококковый менингит, первичный вирусный лимфоцитарный серозный менингит, клещевой энцефалит эпидемический энцефалит), ко вторичным — поражения нервной системы, возникающие как проявление общего инфекционного заболевания или болезни отдельных органов (туберкулезный менингит, вирусный гриппозный мепингоэнцефалит и др.).
Менингиты — группа заболеваний, при которых поражаются преимущественно мягкая и паутинная оболочки головного и спинного мозга.
Различают две основные группы менингитов гнойные и серозные. К гнойным относят менингококковый менингит и вторичные менингиты (пневмококковый, вызванный гемофильной палочкой Пфейффера-Афанасьева, стафилокковый, стрептококковый). К серозным менингитам относят острый лимфоцитарный хориоменингит Армстронга, менингиты, вызванные энтеровирусами Коксаки и ECHO, менингиты, развившиеся как осложнения эпидемического паротита, полиомиелита, гриппа, парагриппа (вирус типа 3, реже типа 2) и серозный туберкулезный менингит.
Менингококковый менингит. Возбудителем менингококкового менингита является грамотрицательный диплококк — менингококк, который может вызвать менингококкемию, назофарингит, эндокардит, артрит и др. Патогенным фактором является эндотоксин. Заражение происходит через дыхательные пути при контакте с больным или бациллоносителем. В организме инфекция распространяется гематогенным, лимфогенным путями и по перииевральным пространствам. С момента заражения до появления первых симптомов проходит 2-4 дня. Менингококк внедряется в верхние дыхательные пути, заднюю стенку глотки, миндалины и лимфатические узлы шеи, вызывая назофарингит. По лимфатическим путям инфекция проникает в кровь. В дальнейшем возбудитель проникает в подпаутинное пространство, что приводит к развитию лептоменингита.
Менингококковый назофарингит характеризуется поражением слизистой оболочки носа, повышением температуры тела до 38 — 39 °С, астенизацией, вегетативно-сосудистыми нарушениями.
Истинно менингококковый менингит начинается остро с озноба, повышения температуры тела до 39-40°С, общей слабости, головной боли, рвоты. Отмечаются болезненность глазных яблок, светобоязнь, слезотечение, гиперакузия. Выражены менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка, общая гиперестезия.
Симптоматика и течение менингококкового менингита зависят от его формы. Выделяют амбулаторную (атипичную), молниеносную, септическую (менингококкемия, менингококковый сеп-гис), сверхострую и рецидивирующую формы менингита.
Менингококкемия начинается остро. Температура тела повышается до 39-40 °С, появляются озноб, одышка, тахикардия, бледность и сухость кожи, которые вскоре сменяются гипергидрозом, артериальное давление снижается, отмечается стойкий красный дермографизм. Через 6 — 15 ч от начала заболевания появляется очень характерная герпетически-геморрагическая сыпь в виде одиночных или множественных элементов разной окраски, плотная на ощупь. Сыпь локализуется на ягодицах, бедрах, голенях, реже — на руках, лице. При появлении сыпи возможно литическое снижение температуры тела и артериального давления.
Молниеносная форма протекает бурно. Больной теряет сознание, могут наблюдаться психомоторное возбуждение, судороги, гиперемия лица, цианоз. Тахикардия сменяется брадикардией, развивается артериальная гипер- или гипотензия. При атональном состоянии развивается отек легких, менингеальные симптомы отсутствуют. Больной погибает в течение первых суток. Причина смерти — острая сосудистая недостаточность или недостаточность коркового вещества надпочечников.
Сверхострая форма характеризуется острейшим началом, резким повышением температуры тела, ознобом, бледностью кожных покровов, адинамией, обильной геморрагической сыпью с некротическими участками, артериальной гипотензией, тахикардией, одышкой. Больной теряет сознание, появляются судороги, кровавая рвота, анурия. Больной погибает в первые сутки.
Септическая форма сопровождается менингококковым сепсисом, инфекционно-токсическим шоком. Внезапно резко повышается температура тела (до 40 — 41 °С), появляются озноб, резкая головная боль, рвота, а через 2 — 3 ч на фоне снижения температуры тела — геморрагическая капилляротоксическая сыпь. В это же время снижается артериальное давление, нарушается сердечная деятельность, психомоторное возбуждение сменяется адинамией, сонливостью и комой. Могут наблюдаться тонико-клонические судороги, анурия. При этой форме заболевания быстро развиваются токсический отек и набухание головного мозга, множественные точечные геморрагии, синдром внутричерепной гипертензии, дислокационный синдром. Сверхмолниеносный менингококковый сепсис известен как синдром Уотерхауса — Фридериксена и вязан с нарушением деятельности системы гипофиз — гипоталамус — корковое вещество надпочечников. Именно декомпенсация в этой системе приводит к снижению тонуса сосудов, повышению сосудистой проницаемости, коллаптоидному состоянию, геморрагическому синдрому, нарушению свертывания крови (ДВС-синдром). Больной погибает в течение 1-х суток. Причины смерти — инфекционно-токсический шок, кровоизлияние, отек и набухание мозга, острая сердечная и почечная недостаточность.
Может наблюдаться менингококковый менингоэнцефалит, менингоэнцефалополиневрит, менингоэнцефаломиелит.
При менингококковом менингите ликвор вытекает под высоким давлением, мутный, с желтоватым оттенком. Количество форменных элементов крови превышает несколько тысяч в 1 мкл (за счет увеличения числа нейтрофильных гранулоцитов), содержание белка превышает 1 г/л. При бактериоскопии выявляют менингококки. Реакции Панди и Нонне-Апельта положительные. Содержание глюкозы и хлоридов снижено.
Неотложная помощь. Больных менингококковым менингитом госпитализируют в специализированные менингококковые центры или отделения на базе инфекционных больниц. Уже на догоспитальном этапе при подозрении па менингококковый менингит больному должна быть оказана неотложная помощь, особенно при острейшей и молниеносной формах, остром менингококковом сепсисе. Рекомендуется обильное питье, больного нужно согреть. Назначают анальгетики, кордиамин или кофеин, при возбуждении или судорогах — седуксен (по 1-2 мл 0,5% раствора внутривенно или внутримышечно). Обязательно вводят большие дозы бензилпенициллина натриевой соли — до 3000000-5000000 ЕД внутривенно или 32 000 000-48 000 000 ЕД внутримышечно (из расчета 500 000-800 000 ЕД/кг массы тела 6 — 8 раз в сутки). Суточная доза — до 40 000 000-50 000 000 ЕД.
Рекомендуют внутривенное капельное введение пенициллина по 200 000 — 300 000 ЕД/кг массы тела. Препарат вводят методом непрерывной трансфузии.
При заболевании средней тяжести и тяжелых его формах проводят комбинированную терапию (пенициллин и левомицетина сукцииат натрия). Левомицетина сукцинат натрия назначают в дозе 0,08 — 1 г/кг массы тела в сутки, вначале внутривенно (1 — 1,5 г), затем внутримышечно. Рекомендуют сочетание антибиотиков и сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия (сульфадиметоксин — по 2 г 2 раза в день в первые сутки и по 2 г 1 раз в день в последующие).
При тяжелой эндотоксической реакции и инфекционно-токсическом шоке, кроме левомицетина сукцината натрия, назначают тетрациклина гидрохлорид — по 0,025 г/кг массы тела в сутки внутримышечно через каждые 6 ч.
Можно использовать другие антибиотики широкого спектра действия: полусинтетические пенициллины, цефалоридин или цепорин, цефазолин или кефзол.
При менингококковом назофарингите назначают антибактериальные препараты внутрь: левомицетина сукцинат натрия по 0,05 г 4 раза в день в течение 4 сут или эритромицин — по 0,25 г 4 раза в день. Для полоскания глотки применяют 2 % раствор натрия гидрокарбоната, 0,02 % раствор фурацилина, 2 % раствор борной кислоты.
В целях дезинтоксикации внутривенно вводят 5 % раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера.
При необходимости назначают кофеин, кордиамин, эфедрина гидрохлорид, дают кислород.
При нарушении дыхания используют общедоступные приемы оказания неотложной помощи (предупредить западение языка, очистить полость рта от слизи и др.).
Лечебный комплекс дополняют средствами дегидратации (лазикс — по 20 — 60 мг 1 — 2 раза в сутки внутривенно или внутримышечно), кортикостероидными препаратами (преднизолон — по 30-60-90 мг в сутки).
При менингококковом сепсисе (синдроме Уотерхауса — Фридериксена), сопровождающемся инфекционно-токсическим шоком, на фоне применения левомицетина сукцината натрия рекомендуется введение коллоидных растворов — полиглюкина, реополиглюкина, 5 % раствора альбумина, плазмы. Одновременно внутривенно вводят преднизолон — до 10 — 15 мг/кг. При необходимости осутцествляют форсированный диурез. Под контролем баланса жидкости вводят полиионные растворы — до 1000 мл/кг в сутки, поляризующую смесь и салуретики. Необходимо ввести достаточное количество жидкости из расчета 40 мл/кг — взрослым, 100 мл/кг — детям в возрасте от 1 года до 3 лет и 120 мл/кг — детям старше 3 лет. Для борьбы с метаболическим ацидозом внутривенно капельно вводят 4 % или 8,4 % раствор натрия гидрокарбоната или «Лактасол», 3,6 /о раствор трисамина. При инфекционно-токсическом шоке вводят строфантин К, коргликон, дигоксин, сульфокамфокаин.
Для профилактики и лечения ДВС-синдрома рекомендуется назначить гепарин — по 5000 — 20 000 ЕД внутривенно в первые часы болезни до развития гипофибринемии.
В.И. Покровский предложил следующую схему патогенетической терапии инфекционно-токсического шока: одновременно внутривенно вводят 400-800 мл реополиглюкина, 250-375 мг гидрокортизона или 20-60 мл преднизолона, 1-2 мл 1 % раствора АТФ, 100 мг кокарбоксилазы, 1 мл 0,05 % раствора строфантина К. В дальнейшем последовательно внутривенно капельно вводят 200-400 мл 15% раствора маннита, 200-500 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната, 5 % раствор альбумина, сухую плазму, желатиноль, 5 % раствор глюкозы и 5 % раствор аскорбиновой кислоты. Общее количество вводимой за сутки жидкости составляет 2,3-3,5 л. При тяжелом шоке в перфузионную жидкость постоянно добавляют гидрокортизон из расчета 0,5-1 мг/кг.
Вторичный гнойный менингит вызывают пневмококки, гемофильная палочка Пфейффера-Афанасьева, стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, сальмонеллы. Это заболевание может быть осложнением хронических воспалительных процессов (пневмонии, отита, абсцесса, остеомиелита черепа), переломов позвоночника, основания черепа.
Пневмококковый менингит. Возбудителем этого заболевания является грамположительный пневмококк. Оно может быть первичным или вторичным — осложнением пневмонии, отита, гайморита и др. Гной обнаруживают в подпаутинном пространстве между мягкой мозговой оболочкой и веществом мозга. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и сопровождается очаговыми и общемозговыми симптомами. Отмечаются поражение черепных нервов, гемипарезы. У некоторых больных бывает потеря сознания, развиваются эпилептические судороги. Течение заболевания может быть молниеносным, сверхострым, подострым и рецидивирующим. Мениигеальный синдром выражен в различной степени. Цвет спинномозговой жидкости зеленоватый, определяется нейтрофильный плеоцитоз (0,5×109/л — 1×109/л и более). При бактериоскопии обнаруживают пневмококки (диплококки). В крови выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Менингит, вызываемый гемолитической палочкой Пфейффера-Афанасьева. Чаще наблюдается у ослабленных детей. Возбудитель передается через дыхательные пути, распространяется лимфогенно или гематогенно, проникая в мягкие мозговые оболочки. Начало заболевания постепенное или острое. Резко выражены явления токсикоза. Продолжительность болезни — около 4-5 нед. Отмечаются как общемозговые, так и локальные симптомы. Спинномозговая жидкость гнойная, мутная, определяется нейтрофильный плеоцитоз (0,5 × 109/л), содержание белка повышено.
Стафилококковый и стрептококковый менингит развивается как осложнение гнойного отита, гайморита, абсцесса легких, остеомиелита, бронхоэктатической болезни.
Источник