Менингит виден на рентгене
Содержание статьи
Менингит
Ребенок, 6 лет. Ds: ОРВИ. Менингит? Ригидность затылочных мышц,светобоязнь, слабость, t=38,5.
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18609/img_20130717_083200.jpg?itok=Ta9o6aed
Вс, 21/07/2013 — 23:04
#1
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54878
С диагнозом «Менингит» направлен на рентгенографию черепа?
Вс, 21/07/2013 — 23:13
#2
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2013 — 21:06
Публикации: 505
Ага)Посмотреть пазухи. А в затылочной области мне виднеется просветвление или нет?
Вс, 21/07/2013 — 23:16
#3
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54878
А, какой специалист (по профилю) направил?
Вс, 21/07/2013 — 23:28
#4
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2013 — 21:06
Публикации: 505
Вс, 21/07/2013 — 23:38
#5
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 — 21:52
Публикации: 786
Менингита на снимках черепа не увидеть никак. А для пазух укладка другая. Ребенок, получается, зря дозу получил…
«Обучая других — учишься сам». Н.И.Пирогов
Вс, 21/07/2013 — 23:50
#6
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54878
Алексей Игоревич Чернявский wrote:
Менингита на снимках черепа не увидеть никак. А для пазух укладка другая. Ребенок, получается, зря дозу получил…
+1
У инфекциониста (если он мединститут осилил), можно поинтересоваться, не относится ли он к козлинному сословию…
Пнд, 22/07/2013 — 00:00
#7
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 — 22:49
Публикации: 1370
На пазухи инфекционист направил? Пишу отказы таким в 100% случаев.
С уважением, С.Н. Нагорный
Пнд, 22/07/2013 — 00:08
#8
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 14901
Ну, хорошо, все дружно поругали инфекциониста. А лаборант, который при направлении ОНП снимает череп, ни при чем, что ли? Хотел бы я посмотреть скан того направления.
Андрей Юрьевич
Пнд, 22/07/2013 — 00:10
#9
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 14901
Dr. X-ray wrote:
… А в затылочной области мне виднеется просветвление или нет?
Просветление кажущееся.
Андрей Юрьевич
Пнд, 22/07/2013 — 00:16
#10
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 — 22:49
Публикации: 1370
Андрей Юрьевич wrote:
Ну, хорошо, все дружно поругали инфекциониста. А лаборант, который при направлении ОНП снимает череп, ни при чем, что ли? Хотел бы я посмотреть скан того направления.
У меня, например, лаборант ничего подобного не снимает, пока я не скажу. У кого-то лаборанты сами по себе работают?
С уважением, С.Н. Нагорный
Пнд, 22/07/2013 — 00:33
#11
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 14901
Нагорный Сергей Николаевич wrote:
….У кого-то лаборанты сами по себе работают?
Вы говорите про рентген? Да сплошь и рядом.
Андрей Юрьевич
Пнд, 22/07/2013 — 00:35
#12
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54878
Нагорный Сергей Николаевич wrote:
У кого-то лаборанты сами по себе работают?
Хороший вопрос!
По всей видимости, это имеет место быть…
Правда потом, доктор, который «воспитал» такого лаборанта (возможно для облегчения «жизни» себе), полную кружку «яда» выпьет…
Пнд, 22/07/2013 — 00:38
#13
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54878
Андрей Юрьевич wrote:
Вы говорите про рентген? Да сплошь и рядом.
Эко…
В одном из районов у нас на Белгородчине, причем «в платной», на МРТ лаборант сам «бал правит»..
Недавно имел честь с таким «модусом» и на СКТ встретиться…
Пнд, 22/07/2013 — 00:38
#14
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 — 22:49
Публикации: 1370
Андрей Юрьевич wrote:
Нагорный Сергей Николаевич wrote:
….У кого-то лаборанты сами по себе работают?
Вы говорите про рентген? Да сплошь и рядом.
И про рентген, приказ тот же (132) и на Рг и на КТ, где четко написано:
4. Врач-рентгенолог осуществляет: 4.1. Рентгенологические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования.
Я своим лаборантам четко сказал, чтоб все направления через меня строго. Отсеивается процентов 20-30% ненужных и вредных исследований, как это.
С уважением, С.Н. Нагорный
Пнд, 22/07/2013 — 00:48
#15
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 14901
Нагорный Сергей Николаевич wrote:
Андрей Юрьевич wrote:
Нагорный Сергей Николаевич wrote:
….У кого-то лаборанты сами по себе работают?
Вы говорите про рентген? Да сплошь и рядом.
И про рентген, приказ тот же (132) и на Рг и на КТ, где четко написано:
4. Врач-рентгенолог осуществляет: 4.1. Рентгенологические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования.
Я своим лаборантам четко сказал, чтоб все направления через меня строго. Отсеивается процентов 20-30% ненужных и вредных исследований, как это.
Не всегда есть возможность. Самый простой пример, когда лаборантов много врач один: травмпункт или приемное отделение ЦРБ, вот скоро опять пойду замещать в поликлинику, пришел на 2часа, описал снимки и пошел обратно.
Андрей Юрьевич
Пнд, 22/07/2013 — 00:57
#16
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 14901
Катенёв Валентин Львович wrote:
Андрей Юрьевич wrote:
Вы говорите про рентген? Да сплошь и рядом.
Эко…
В одном из районов у нас на Белгородчине, причем «в платной», на МРТ лаборант сам «бал правит»..
Недавно имел честь с таким «модусом» и на СКТ встретиться…
Ну, кому как не Вам знать, Валентин Львович, управление лаборантами требует воли. Зачастую железной воли. И характера.
Андрей Юрьевич
Пнд, 22/07/2013 — 00:58
#17
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 — 22:49
Публикации: 1370
Андрей Юрьевич wrote:
Не всегда есть возможность. Самый простой пример, когда лаборантов много врач один: травмпункт или приемное отделение ЦРБ, вот скоро опять пойду замещать в поликлинику, пришел на 2часа, описал снимки и пошел обратно.
Без анамнеза, без историй? Я избавил себя от такой работы в первые же годы. Помню, закончилось все подобным описанием уже отсканированных КТ головного мозга на предмет микроаденомы гипофиза и еще одной КТ головного мозга на предмет рассеянного склероза. Когда я возмутился и в итоге оставил эту работу (консультанта в частном диагностическом центре), то нашлись люди, которые пришли туда и там остались работать и их всё устраивает. Не могу в таком, простите, дерьме работать, себя уважать не стану.
С уважением, С.Н. Нагорный
Пнд, 22/07/2013 — 01:07
#18
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54878
Вы правы Андрей Юрьевич по поводу управления лаборантами.
Порой мне горько видеть, когда появляется молодой доктор — рентгенолог, или представитель «высоких технологий» а «лаборантское сословие» с покорностью в очах начинают «гадить».
Пнд, 22/07/2013 — 08:34
#19
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 14901
Нагорный Сергей Николаевич wrote:
Андрей Юрьевич wrote:
Не всегда есть возможность. Самый простой пример, когда лаборантов много врач один: травмпункт или приемное отделение ЦРБ, вот скоро опять пойду замещать в поликлинику, пришел на 2часа, описал снимки и пошел обратно.
Без анамнеза, без историй? Я избавил себя от такой работы в первые же годы. Помню, закончилось все подобным описанием уже отсканированных КТ головного мозга на предмет микроаденомы гипофиза и еще одной КТ головного мозга на предмет рассеянного склероза. ..
Сергей Николаевич, Вы про КТ, я про обычный рентген.
Андрей Юрьевич
Пнд, 22/07/2013 — 09:40
#20
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 17 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 — 22:52
Публикации: 1100
У меня ургентный кабинет, в котором я нахожусь 6 часов. Остальные 18 лаборант работает практически самостоятельно (под руководством старшего врача ургентной бригады, реаниматолога,инфекциониста или педиатра).
С уважением. Ильич.
Пнд, 22/07/2013 — 20:23
#21
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 — 17:49
Публикации: 2682
Печально это. Череп при меннингите, да еще и вместо пазух…
Втр, 23/07/2013 — 01:23
#22
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 — 21:52
Публикации: 786
К сожалению. в большинстве случаев, лаборанты мозгом не пользуются. Нажимают на кнопку, как приматы… Нервов не хватает на них…
«Обучая других — учишься сам». Н.И.Пирогов
Источник
Менингит на МРТ
Менингитом называют сочетанное воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга. Заболевание имеет инфекционную природу, часто прогноз неблагоприятный. Менингит развивается в виде осложнения травм, системных вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. В редких случаях патология возникает в результате перенесенного инсульта.
Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Чаще менингит диагностируют у детей. Малыши в возрасте до 1 года тяжело переносят патологию. В качестве осложнений возможно развитие гидроцефалии, абсцесса головного мозга, эмпиемы (разлитого гнойного процесса), тромбоза вен, инфарктов и геморрагических инсультов.
Признаки менингита на МР-скане головы
Прогноз зависит от формы, этиологии, особенностей течения, стадии болезни, общего состояния организма. Раннее обнаружение патологии и правильно назначенное лечение повышают шансы на выздоровление.
Основную диагностическую ценность имеет пункция с бактериологическим анализом спинномозговой жидкости. Визуализацию головного мозга методом МРТ применяют в качестве дополнительной процедуры. Исследование дает информацию о локализации и масштабах патологического процесса, позволяет выявить осложнения и вовремя предпринять соответствующие меры.
Признаки менингита
Криптококковый менингит на фоне ВИЧ-инфекции на МР-снимках
Проявления зависят от возбудителя и формы заболевания. На первом плане — общеинфекционные симптомы, как результат интоксикации организма. К таковым относят лихорадку, слабость, сонливость, озноб, отсутствие аппетита.
Признаками воспаления мозговых оболочек являются головные боли, светобоязнь, чувствительность к звукам, болезненность глазных яблок, раздражительность. Ригидность затылочных мышц заставляет пациента принимать вынужденную позу (на боку, с запрокинутой головой).
Распространение инфекционного процесса на мозговую ткань провоцирует яркую неврологическую симптоматику. У больного развивается психомоторное возбуждение, переходящее в апатию и сонливость. Как правило, появляются постоянная тошнота и не приносящая облегчения рвота. Мышечные боли вскоре сменяются судорогами.
Покажет ли МРТ менингит?
Магнитно-резонансную томографию применяют в комплексной диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга. Процедура позволяет получить послойные снимки органа в трех плоскостях. На изображениях врач может выявить признаки, характерные для воспалительного процесса в оболочках и нервной ткани.
Информация об особенностях патологических изменений помогает определить стадию болезни, подобрать правильную терапевтическую тактику, предотвратить осложнения. Повторные МР-сканирования головного мозга позволяют оценить эффективность лечения, выявить очаги гнойных изменений. Ангиорежим и контрастирование информативны относительно тромбоза сосудов, отека мозга, ранней диагностики инфарктов и инсультов. На вопрос «покажет ли МРТ менингит?» рентгенологи дают утвердительный ответ. Каждый этап развития заболевания имеет характерные МР-признаки. Но диагноз устанавливают на основании результатов люмбальной пункции и анализа ликвора.
Ревматоидный менингит с инсультоподобными нарушениями на МРТ: DWI (a), карта ADC (b), FLAIR (c), T1 ВИ с контрастом (d)
МРТ при менингите, что показывает?
Результатом магнитно-резонансной томографии является серия монохромных снимков мозгового вещества, сделанных послойно с шагом от 1 мм. На изображениях чередуются темные и светлые участки различной степени интенсивности. Переходы оттенков соответствуют контурам внутренних тканей. Знание анатомии и опыт в сфере рентгенологии позволяет врачу отличить одни анатомические структуры от других, оценить соответствие норме их границ и размеров.
При менингите развивается воспаление в мозговых оболочках, сопровождающееся утолщением последних, нарушениями тока ликвора, экссудацией, расширением борозд и межполушарной щели и другими неспецифическими изменениями. Сканирование с контрастом показывает характерное окрашивание очагов воспаления и патологического выпота. МРТ после менингита дает информацию о наличии или отсутствии осложнений, позволяет оценить полноценность восстановления мозговой ткани.
Как выглядит менингит на МРТ?
Пневмококковый менингит с миелитом (патологические изменения указаны стрелками)
Рентгенологи проводят расшифровку снимков, исходя из интенсивности сигнала от определенных тканей при применении разных режимов сканирования. МРТ-признаками менингита считают:
- изоинтенсивный ответ от экссудата на Т1 ВИ;
- гиперинтенсивный сигнал от тех же зон на Т2 ВИ;
- признаки гидроцефалии или повышение интенсивности импульсов от борозд и цистерн;
- характерное окрашивание структур, окружающих гнойники, после контрастирования;
- гиперинтенсивный сигнал от абсцессов, визуально заметная капсула;
- сужение просвета артерий или окклюзионные изменения при ангиорежиме сканирования;
- тромбоз вен при магнитно-резонансной венографии.
Подобные отклонения может выявить рентгенолог с практическим опытом и специальными навыками. Обычный человек на МР-снимках увидит только серые и белые пятна. Поэтому при подозрении на менингит больному не стоит самостоятельно назначать томографию и пытаться делать выводы по результатам процедуры. Основными критериями в диагностике патологии считаются клинические проявления и данные лабораторных тестов. Нейровизуализационные методы задействуют в качестве дополнения.
В кратчайшие сроки пройти магнитно-резонансную томографию мозга можно в диагностическом центре «Магнит». Наши рентгенологи имеют большой опыт выявления инфекционных и воспалительных заболеваний по результатам МРТ. По завершении процедуры пациент получает краткие пояснения относительно обнаруженных нарушений и рекомендации по дальнейшим действиям. Для записи на диагностику звоните по телефону +7 (812) 407-32-31.
Источник