Менингит в липецкой области

Анатолий Чесноков: «Не надо путать серозный менингит с менингококковой инфекцией»

Главный внештатный специалист -инфекционист области рассказывает, как различаются опасные и легкие формы менингита и что представляла собой инфекционная вспышка этого лета.

Вспышка энтеровирусной инфекции, которая подпортила нам это лето, заставила поволноваться многих жителей Липецкой области. Одна из дополнительных причин волнения людей — волна слухов и домыслов, сопровождающих подъем заболевания. А слухи, как всегда, рождаются из-за недостатка информации. Этот информационный пробел согласился восполнить главный внештатный специалист-инфекционист Управления здравоохранения Липецкой области Анатолий Чесноков. Ему мы и адресовали самые главные вопросы, связанные с «инфекцией лета -2013».

— Анатолий Тихонович, какова сейчас ситуация в Липецке и области с заболеваемостью энтеровирусной инфекцией?

— Об этом я могу судить по количеству больных в Областной инфекционной больнице. Сейчас в палатах больницы находится всего 14 больных с энтеровирусной инфекцией, у всех диагностирован менингит. Из этих больных 11 детей и 3 взрослых. Естественно, это очень небольшое количество, спокойная, штатная ситуация. Пример: за последние сутки к нам поступило всего 3 новых пациента. А во время июньской вспышки мы ежедневно принимали по 30-40 больных. То есть, уже можно уверенно сказать, что волна заболевания активно идет на спад. Среди наших пациентов есть и жители районов, и липчане, но все случаи единичные. В Ельце, например, поступления больных с энтеровирусом уже практически нет.

— Этот инфекционный «взрыв» так напугал людей потому, что в некоторых городах России были зафиксированы случаи детских смертей. Были ли подобные жертвы в Липецкой области?

— Действительно, в начале августа в Липецке умер маленький ребенок, мальчик в возрасте до года. Но он скончался вовсе не от менингита, вызванного энтеровирусом, а от менингококковой инфекции, что совсем другое дело.

— Поясните, пожалуйста, в чем разница.

— Разберемся, что называют менингитом? Это воспаление мозговых оболочек. И оно может быть вызвано разными причинами, различными возбудителями. Менингиты могут быть разными: травматический, туберкулезный, синегнойный, гемофильный, и так далее. В данном случае в Липецкой области активизировался энтеровирус, который имеет такое осложнение — вызывает менингит. При этом замечу, что энтеровирус также может протекать очень разнообразно: то как кишечная инфекция, то как ОРЗ, то с сыпью… А нам «повезло» этим летом с энтеровирусом, который дает воспаление мозговых оболочек. То, с чем мы столкнулись, это серозный менингит. Это заболевание протекает только в средней или легкой форме. Всего несколько дней — и человек оправился. Среди заболевших большинство — дети, такова особенность этого заболевания.

Но есть менингиты другого происхождения, не вирусного, а бактериального. Одно из страшнейших заболеваний этой группы — менингококковая инфекция. Она вызывает гнойный менингит, опасное заболевание, протекающее в тяжелой форме, при котором есть вероятность летального исхода. А самое страшное при этом заболевании — менингококцемия, то есть, воспаление не только мозговых оболочек, но и мозгового вещества. При менингококцемии развивается сепсис, причем настолько молниеносно, что врачи бессильны. Смерть наступает буквально за несколько часов после появления признаков заболевания. И, к сожалению, чаще этот недуг поражает детей.

Малыш в Липецке умер именно из-за такой формы менингита — гнойного, вызванного менингококковой инфекцией. В Ростове-на-Дону ребенок умер от такой же формы.

— По какой причине такое может произойти?

— Медики склоняются к тому, что у некоторых людей бывает изначальная предрасположенность к таким болезням, некая брешь в иммунитете. Менингококковая инфекция — не редкость, у нас в больнице за год бывает несколько десятков таких пациентов и поверьте, не все умирают.

— Что нужно делать, чтобы избежать подобной трагедии?

— Я работаю в этой сфере уже почти 40 лет, поэтому на моем опыте было множество разных инфекционных вспышек. Например, в 79 году в Липецке был страшный, очень опасный грипп, в 90-м году в Добринском районе был сыпной тиф. В 74-75 году в Липецке была холера! Ее привезли из Индии и она начала распространяться на Черноморских курортах, откуда отдыхающие развезли ее по всему СССР.

А в 80-х мы боролись с такой же вспышкой менингита, весь корпус был забит пациентами. Потому что инфекции отличаются цикличностью, ходят с промежутком в 5-7 лет.

И знаете что? Тогда лечить подобные болезни нам было гораздо труднее, чем сейчас, потому что лабораторное оснащение в ту пору было очень слабым. Сейчас мы располагаем потрясающими возможностями диагностики благодаря новому лабораторному оборудованию.

Когда пациент попадает к нам с подозрительными симптомами, мы должны точно определить: есть у человека менингит в данном случае, или нет. А вдруг менингококковая инфекция?!Это можно установить только лабораторным путем. В зависимости от результатов анализов и лечение будет различное. Если мы точно установили, что у больного менингит, мы пропишем ему такие препараты, которые исключат возможность осложнений в будущем (а менингит в этом плане коварен). А уж выявление менингококковой инфекции и вовсе может спасти человеку жизнь.

Чтобы поставить верный диагноз, мы берем пункцию — это аккуратный забор жидкости из пространств между позвонками на спине. Проникать в спинной мозг ради этого, как некоторые ошибочно думают, нам не нужно! Пункция берется из того места, где спинного мозга нет.

Поэтому я бы советовал родителям, которые любят своих детей и хотят им добра, не отказываться от пункции. Эта неизвестность может обернуться дальнейшими осложнениями для больного.

— Сейчас установлен ли точно источник вспышки энтеровируса в Липецкой области?

— При выявлении причин мы установили несколько основных: кто-то заболел после купания в речках или прудах, кто-то — после прямых контактов с больными. Нельзя сбрасывать со счетов и фруктовый сезон. Не все тщательно помыли купленные на рынке фрукты или ягоды, а в такую жару следовало бы.

— Скажите, у всех ли пациентов, которые попали к вам в больницу на волне вспышки этого лета, подтвердился диагноз «энтеровирус»?

— Нет, были и такие, чья тревога оказалась ложной. С момента начала подъема заболевания мы выписали 480 человек и диагноз «энтеровирус» был снят у 73 из них. Из оставшихся 407 пациентов менингит диагностировали у 222 детей и 54 взрослых. Все выписавшиеся ушли домой совершенно здоровыми и без осложнений.

— Анатолий Тихонович, какой опыт почерпнули липецкие медики этим летом?

— Лично я получил ценный опыт того, какие организационные меры следует проводить, чтобы купировать такую вспышку. А врачи помоложе получили другой профессиональный опыт — как лечить такие заболевания. Думаю, даже те, кто не лечил и не болел, получил определенный опыт, благодаря которому мы встретим любую инфекцию вооруженными информацией.

Источник

Версии причин вспышки менингита в Липецкой области: зараза пришла по воде, с юга России или из-за границы

Заразу уже подхватили 208 жителей Липецкой области.

В Липецкой области продолжается вспышка энтеровирусной инфекции, которая почти у 60 человек дала осложнение в виде серозного менингита. Количество заболевших продолжает расти, медики бьют тревогу, следственный комитет возбудил уголовное дело. «Комсомолка» выяснила самые последние подробности борьбы с заразой в регионе.

Заразились больше 200 человек

Самая последняя и тревожная новость — энтеровирус из Ельца добрался уже и до областного центра. Управление Роспотребнадзора по Липецкой области подтвердило заражение им у шести жителей Липецка.

Как стало известно «Комсомолке», первый случай заразы в областном центре был зафиксирован во вторник, 25 июня, а на следующий день инфекцию нашли еще у пятерых. В интернете уже нагнетается паника, а в социальных сетях люди пишут друг другу о 500 заболевших менингитом. Однако эта информация не соответствует действительности. По официальным данным, в Липецкой области заболели 208 человек. В их числе 156 детей, 19 подростков и 33 взрослых.

К слову, уже 53 человека из этого числа полностью вылечились, ведь сам по себе энтеровирус не так и страшен, его еще называют «летним гриппом». Куда опаснее осложнения, которые он может вызвать, если не обращаться к врачу.

Осложнение в виде серозного менингита зафиксировано у 58 человек, все они жители Ельца и пригорода. Кстати, 80% заболевших составляют дети: их несформировавшийся иммунитет легко поддается заразе.

Всех, у кого нашли менингит, отправили в Липецк — в областную клиническую инфекционную больницу, которая располагает современным оборудованием. В больницу сейчас никого не пускают — даже родственников, ссылаясь на то, что пациентам нужен покой. Этого же требует и профилактика, чтобы вирус не распространился на других людей.

У заболевших состояние средней и легкой степени тяжести, их жизнь вне опасности.

— Моего сына привезли в больницу в понедельник, — говорит мать одного из подростков Елена Клишина. — У него разболелась голова, мы вызвали «скорую», но в больнице сразу сказали: везем в Липецк. Сын садился в машину скорой помощи и затем шел в приемный покой на своих ногах. Сейчас мы поддерживаем связь только по телефону. Отвечает: все нормально, иду на поправку.

Как распознать вирус?

Липецкие медики продолжают настаивать на том, что штамм энтеровируса в регионе не такой, как в Ростовской области, где случилась массовая вспышка, вызвавшая человеческие жертвы.

— Впрочем, зараза тоже способна вызвать осложнения в виде менингита, — говорит Ирина Щукина, заместитель начальника управления Роспотребнадзора по Липецкой области. — Поэтому людям нужно внимательно следить за своим здоровьем. Симптомы менингита — резкое повышение температуры тела до 38 градусов, острая головная боль, особенно в висках. Через два-три дня человек может начать терять сознание, впадать в бред. Но в случае своевременного обращения к врачу вероятность полного исцеления — почти сто процентов.

Подозреваемых пока нет

Следственный комитет по Липецкой области возбудил уголовное дело по факту распространения в регионе энтеровирусной инфекции.

Дело возбуждено именно по факту, то есть в нем нет конкретных подозреваемых и обвиняемых. Документы оформлены по статье 238 УК РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, в том числе предназначенных для детей в возрасте до шести лет, не отвечающих требованиям безопасности». Следователям предстоит еще выяснить причину проникновения заразы и, возможно, виновников.

Зараза могла попасть к нам из-за границы?

Один из главных вопросов сейчас — поиск источников заражения. Четкого ответа пока никто не дает. Ранее выдвигались две версии: энтеровирус мог «приехать» вместе с овощами и фруктами, которые везут в наш регион с юга, в частности из Ростовской области; вторая гипотеза — зараза распространилась через воду рек. В частности, микробы были обнаружены в Быстрой Сосне, что течет в Ельце.

Но теперь появился и третий след. Медики выяснили, что двое липчан подхватили заразу, вернувшись из Турции. Поэтому возникла версия, что инфекция проникла к нам из-за рубежа. Впрочем, по словам врачей, вполне возможно, что инфекция имеет не один, а несколько источников распространения, то есть могла попасть в регион разными путями.

На рынках отрицают «фруктовый след» инфекции

Овощи и фрукты, которые привозят на рынки, первыми попали под подозрение. Но пока ни одна из проб рыночной продукции не дала положительных результатов.

На базарах Липецкой области тоже все спокойно: торговцы бойко реализуют товар, не стало меньше ни продавцов, ни покупателей. Кстати, те, кто думают, что рынок сейчас наводнен людьми в белых халатах, заблуждаются. Проверки носят цивилизованный и незаметный характер.

— Прежде чем получить разрешение продавать свой товар, торговец должен сдать продукцию на анализ — сразу, как только приехал, — говорит специалист по санитарному надзору одного из липецких рынков Елена Несмачная. — Проводится проверка, и лишь затем выдается разрешение на торговлю — только если в товаре не было замечено никакой заразы.

Сейчас всю новую продукцию, которую привозят на рынки и в магазины Липецкой области, проверяют с особой тщательностью — в лабораторных условиях. Но пока инфекции не нашли. На рынках вообще отрицают возможность ее проникновения через овощи-фрукты.

— Мы такой контроль проходим, столько справок и бумаг собираем, что наш товар уже впору называть «стерильным», — говорит продавец Ирина Тонкая. — А помидорчики у нас загляденье — всего 60 рублей за килограмм. Липчане берут очень охотно, ведь выросли они в Краснодарском крае, а у вас урожай пойдет только в августе. Мы на себе не заметили снижения покупательского спроса.

На липецких рынках пока все спокойно.

Фото: Юрий КРИВОРУЧКО

Купание в водоемах области хотят запретить

В реке Быстрая Сосна энтеровирус все-таки нашли. Пробы воды дали положительный результат еще в начале этой недели. Поэтому купание в водоеме запретили.

Как в воду попала зараза — пока неясно. Но заместитель губернатора Липецкой области Дмитрий Мочалов высказался за запрет купания во всех водоемах региона, включая и сам Липецк. Решение по этому вопросу пока не принято, но в данной ситуации оно выглядит оправданным и логичным — мало ли что.

Правда, есть и другая сторона медали: по всему берегу не расставишь посты, и ни у кого нет законных оснований заставить человека вылезти из воды. А впереди выходные, жаркая погода… Поэтому запрещай или не запрещай, а желающие окунуться в речку найдутся. Но это уже, как говорится, на свой страх и риск.

ЧИТАЙТЕ О ВСПЫШКЕ МЕНИНГИТА В РОСТОВЕ-НА-ДОНУ Главный санврач Онищенко уверяет, что в ростовской канализации обнаружили энтеровирус, вызывающий менингит 25 июня на брифинге в Москве главный санитарный врач страны Геннадий Онищенко заявил, что не исключает возможности заражения ростовских детей через воду. А также поведал собравшимся, что пробах, взятых в канализационных стоках, обнаружили энтеровирус 71 типа: — В канализационных стоках он (энтеровирус 71 типа) действительно есть. И вопрос заражения через воду мы не исключаем, наоборот, он (риск) даже увеличивается (читайте далее) В Ростове-на Дону энтеровирус добрался и до общественного транспорта Как рассказали в ростовской мэрии, перед выездом и после окончания работы на маршрутах обработали 1279 автобусов, маршруток, троллейбусов и трамваев (читайте далее) В Таганроге энтеровирус обнаружен уже у 21 ребенка Таганрог стал вторым городом, где резко увеличилось число детей, заболевших энтеровирусом. Его обнаружили у 21 ребенка, но только состояние семерых вызвало опасения, и они были госпитализированы (читайте далее).

Главный санврач Онищенко уверяет, что в ростовской канализации обнаружили энтеровирус, вызывающий менингит

25 июня на брифинге в Москве главный санитарный врач страны Геннадий Онищенко заявил, что не исключает возможности заражения ростовских детей через воду. А также поведал собравшимся, что пробах, взятых в канализационных стоках, обнаружили энтеровирус 71 типа:

— В канализационных стоках он (энтеровирус 71 типа) действительно есть. И вопрос заражения через воду мы не исключаем, наоборот, он (риск) даже увеличивается (читайте далее)

В Ростове-на Дону энтеровирус добрался и до общественного транспорта

Как рассказали в ростовской мэрии, перед выездом и после окончания работы на маршрутах обработали 1279 автобусов, маршруток, троллейбусов и трамваев (читайте далее)

В Таганроге энтеровирус обнаружен уже у 21 ребенка

Таганрог стал вторым городом, где резко увеличилось число детей, заболевших энтеровирусом. Его обнаружили у 21 ребенка, но только состояние семерых вызвало опасения, и они были госпитализированы (читайте далее).

Источник

Инфекция, способная вызвать менингит, перебралась из Ельца в Липецк

В областную клиническую инфекционную больницу отвезли уже 151 жителя Ельца.

Фото: Юрий КРИВОРУЧКО

«Комсомолка» писала о том, что на прошлой неделе в Ельце, втором по величине городе Липецкой области, случилась вспышка энтеровирусной инфекции, которая на днях у некоторых людей дала осложнение в виде серозного менингита.

Самая последняя и тревожная новость — энтеровирус из Ельца добрался уже и до областного центра. Управление Роспотребнадзора по Липецкой области подтвердило заболевание энтеровирусом у шести жителей Липецка.

Как стало известно «Комсомолке», первый случай заразы в Липецке был зафиксирован 25 июня, а 26-го утром инфекцию нашли еще у пятерых.

В Интернете уже нагнетается паника, а в социальных сетях люди пишут друг другу уже о 500 заболевших менингитом. Однако эта информация не соответствует действительности. Заместитель начальника Роспортребнадзора по Липецкой области Ирина Щукина озвучила официальные цифры. По состоянию на 25 июня энтеровирус был обнаружен у 187 человек: шестерых липчан, 151 жителя Ельца и 30 жителей Елецкого района.

К слову, из этого числа людей уже 53 человека полностью вылечились, ведь сам по себе энтеровирус не так и страшен, его еще называют «летним гриппом». Куда опаснее осложнения, которые он может вызвать, если не обращаться к врачу.

Осложнение в виде серозного менингита было зафиксировано у 46 человек, все они жители Ельца и пригорода. А на следующий день, 26 июня, число заболевших менингитом выросло до 58. Кстати, 80 процентов таких пациентов составляют дети: их не сформировавшийся иммунитет легко поддается заразе.

Всех, у кого нашли менингит, отправили в Липецк — в областную клиническую инфекционную больницу, которая располагает современным оборудованием. В больницу сейчас никого не пускают, ссылаясь на то, что больным нужен покой. Этого же требует и профилактика, чтобы вирус не распространился на других людей. Даже родственники не могут навестить пациентов

В больнице удалось узнать, что пациенты находятся в состоянии средней и легкой степени тяжести, их жизнь вне опасности.

— Моего сына привезли в больницу в понедельник, — говорит мать одного из подростков Елена Клишина. — У него разболелась голова, мы вызвали «неотложку», но в больнице сразу сказали: везем в Липецк. Сын садился в «скорую помощь» и затем шел в приемный покой на своих ногах. Сейчас мы поддерживаем связь только по телефону. Отвечает: все нормально, иду на поправку.

Липецкие медики продолжают настаивать на том, что штам энтеровируса в регионе другой, чем в Ростовской области, где случилась массовая эпидемия, вызвавшая человеческие жертвы.

— Впрочем, зараза тоже способна вызвать осложнения в виде менингита, — говорит Ирина Щукина. — Поэтому людям нужно внимательно следить за своим здоровьем. Симптомы менингита: резкое повышение температуры тела до 38 градусов, острая головная боль, особенно в висках. Через два-три дня человек может начать терять сознание, впадать в бред. Но в случае своевременного обращения к врачу вероятность полного исцеления — почти сто процентов.

По словам врачей, состояние госпитализированных с диагнозом «менингит» оценивается, как средней тяжести или удовлетворительное. Тяжелых случаев нет. Вообще врачи выступают против слова «эпидемия».

— Эпидемия, это когда порог заболевания, который у каждой болячки свой, превышен в несколько раз, — говорит главный внештатный врач-инфекционист Липецкой области Анатолий Чесноков. — То есть заболеть должны несколько тысяч человек, а не 55, как у нас. Считаю, что СМИ нагнетают обстановку. Смертельных случаев нет, ситуация под контролем, больные идут на поправку. Серозный менингит при своевременном обращении лечится очень эффективно.

До сих пор не выясненным остается вопрос — откуда зараза попала в Липецкую область. Сначала медики грешили на торговцев овощами и фруктами, которые вместе со своей продукцией могли занести вирус из Ростовской области. Сейчас пробы, взятые на рынках, проверяют с особой тщательностью.

Но на днях инфекцию нашли и в водах реки быстрая Сосна в Ельце. Опять же загадкой остается то, как туда попали микробы. Купание в реке сейчас запрещено. К поискам источника заразы подключился и Следственный комитет. Начатая им проверка должна установить обстоятельства массового заболевания людей энтеровирусной инфекцией. Но пока найти ничего не удалось.

По факту заболевание жителей Липецкой области энтеровирусом возбуждено уголовное дело.

ЗНАЙ!

КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ИНФЕКЦИИ

На наивные вопросы от «Комсомолки» ответила Мария Евдокимова, врач-оториноларинголог.

1. Как связаны энтеровирус с менингитом? Ведь по сути — энтеровирусом в своей жизни переболели немало детей, но это не приводило к столь серьезным осложнениям у такого количества малышей. Почему говорят, что причина смерти 2-летнего мальчика никак не связана со вспышкой инфекции в городе?

Энтеровирусы бывают разных видов. На самом деле, это достаточно распространенная инфекция, которая обычно протекает легко и без последствий. Например, есть такой диагноз «герпангина». Часто считают, что это расшифровывается как «герпесная ангина». На самом деле это герпетиформная ангина, то есть «похожая на герпес». И вызывается она как раз энтеровирусами.

Почему же, если заболевание распространенное, сейчас произошла такая вспышка энтеровирусной инфекции с опасными осложнениями? Дело в том, что энтеровирусов очень много. Больше 100. И среди этого большого семейства есть энтеровирус 71 типа, который в основном «живет» в странах Азии, в частности, в Китае. И именно этот тип энтеровируса может вызывать грозные осложнения, в первую очередь, менингит. Причем у большого количества заболевших в процентном соотношении. Особенно у тех, кто находится в группах риска — это дети до 3 лет, дети с иммунодефицитами, дети в детских дошкольных учреждениях и те дети, которые никогда раньше не сталкивались с этими вирусами. 2. Чем опасен менингит? Какие последствия ждут переболевших детей? Ходят слухи, что дети становятся «овощами». Это правда?

Вирусный менингит проходит без последствий. Даже после бактериального менингита случаи прогрессирующего поражения мозга крайне редки, мозговые функции в 99,99% случаев не страдают.

3. При каких признаках нужно срочно вызывать скорую? Основное опасение родителей: мы обратимся к врачам, нас с обычным ОРВИ на волне паники отвезут в инфекционное отделение, а уж там точно какую-нибудь инфекцию подхватим. Насколько обоснованы подобные опасения?

Вы должны немедленно обратиться к врачу, если:

— ваш ребенок плохо реагирует на окружающую обстановку, с трудом просыпается или с трудом передвигается;

— имеет трудности с дыханием;

— его губы, язык или ногти синие;

— у грудных детей – втяжение или набухание родничка;

— у ребенка жесткая, твердая шея;

— сильная головная боль;

— сильная боль в животе;

— сыпь или багровые пятна на коже, похожие на синяки, кровоподтеки, если их не было до болезни;

— ребенок отказывается пить или пьет очень мало;

— не перестает плакать;

— очень возбужден или раздражителен.

Вы должны показать ребенка врачу в тот же день, когда появились следующие симптомы:

— диарея продолжается более 2 дней или ребенку становится хуже;

— рвота продолжается более 1 раза;

— есть признаки обезвоживания (меньше, чем обычно, выделяется мочи, плачет без слез, менее активный и менее внимательный, чем обычно);

— у ребенка боль в горле или боль в ухе;

— у ребенка боль при мочеиспускании.

4. Если пачками скупать антибиотики и витамины: это поможет? И как себя обезопасить более эффективно?

Нет, не поможет. Мы должны соблюдать обычные правила:

— мыть руки с мылом;

— проводить дома влажную уборку раз в день;

— не ходить в места большого скопления народа;

— придерживаться принципов здорового питания;

— не целоваться с посторонними))

— мыть овощи и фрукты тщательно.

Антибиотики не предупреждают развитие вирусной инфекции. Витамины мы должны получать путем здорового питания, только в случае дефицита витаминов нужно этот дефицит восполнять, но на самом деле такой дефицит — редкость.

5. Насколько нужно ограничить контакт ребенка с внешним миром, чтобы уберечь его? Можно ли водить в детский сад, аквапарки, спортивные секции, бассейны? Может ли взрослый выступать переносчиком заболевания?

Если у вас есть возможность поехать отдохнуть — это хорошо всегда для детей, независимо от эпидемиологической обстановки. Специально увозить ребенка не надо. Посещать места большого скопления народа сейчас не стоит, в том числе и аквапарки, детские площадки, торговые центры. Водить ребенка туда, где есть хорошая обработка помещений, например, в бассейн, можно. Тем более что людей там сейчас гораздо меньше, чем обычно.

Гулять вдалеке от мест скопления народа нужно, потому что отсутствие прогулок негативно сказывается на развитии ребенка. Просто контролируйте, чтобы руки были чистые, ребенок не тянул в рот землю, палки, листья — в общем, обычные меры предосторожности. Поверьте, врачи сейчас делают все возможное, чтобы предупредить возможные осложнения и распространение инфекции.

В Ростове-на Дону энтеровирус добрался и до общественного транспорта

Источник