Менингит в ленинградской области
Содержание статьи
«Мы находимся на волне подъема менингококкового менингита»
Фото с сайта medme.ru
Тему для Милосердия.ru комментирует Валентин Сергеевич Ковалев, врач-педиатр Детского научно-клинического центра инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства в Санкт-Петербурге.
— В последнее время в социальных сетях появилось несколько сообщений о скоропостижной гибели детей от менингита. Создается впечатление, что менингит на подъеме. Так ли это, или мы имеем дело с совпадением?
— Нет, это не совпадение. Действительно в последнее время наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, в частности — менингококковым менингитом. Объясняется это тем, что для менингококковой инфекции характерны подъемы и спады заболеваемости с периодичностью в 20-25 лет, и сейчас мы находимся на волне подъема.
Но для начала нужно определиться с терминологией, так как здесь есть некоторая путаница.
Менингит — это инфекционное воспаление оболочек головного мозга, основными симптомами менингита будут сильные головные боли, сонливость, спутанность сознания, светобоязнь, высокая температура, у грудных детей — монотонный крик, повторные рвоты, отказ от еды.
Существуют разные варианты менингитов в зависимости от возбудителей. Есть вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, вирусами паротита, простого герпеса. Вирусные, в частности, энтеровирусные менингиты, как правило, возникают в теплое время года и имеют благоприятный прогноз — пациенты выздоравливают.
Второй вариант — бактериальные гнойные менингиты, протекают тяжело и всегда имеют угрожающий прогноз для жизни. Основными возбудителями гнойных менингитов у детей и взрослых являются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка типа В (ХИБ-инфекция). Пневмококк и ХИБ-инфекция, кроме того — ведущие возбудители острого среднего отита, синуситов и внебольничной пневмонии.
Менингококк кроме менингита, как такового, может вызывать менингококцемию — тяжелую инфекцию, связанную с бурным размножением бактерий в крови, протекающую по типу так называемого сепсиса с нарушением свертываемости крови, множественными кровоизлияниями во внутренние органы и в кожу с появлением типичных высыпаний по типу пурпуры, «чернильных пятен».
Менингококцемия — это наиболее тяжелый, молниеносный вариант менингококковой инфекции, способный привести к гибели за несколько часов и сопровождающийся очень высокой летальностью даже при своевременно оказанной помощи.
Довольно часто встречаются смешанные формы, сочетающие клинические проявления менингита и менингококцемии.
Фото с сайта medme.ru
— Конечно, родителей волнует вопрос, как не пропустить тот момент, когда ребенку срочно требуется медицинская помощь.
— Это не так просто. Дети болеют часто, причем нередко с высокой температурой, сопровождающей большинство обычных сезонных вирусных инфекций, поэтому каждый подъем температуры трактовать как смертельно опасный не стоит.
Но нужно учесть то, что при менингококцемии начало заболевания очень бурное: это резкий подъем температуры с сильным ознобом. Типичная сыпь обычно появляется через несколько часов от начала заболевания.
Острое заболевание с высокой температурой и появлением сыпи, особенно быстро нарастающей и распространяющейся — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.
— А что обычно предпринимают медики при подозрении на менингококцемию?
— При подозрении на менингококковую инфекцию, бактериальные менингиты дети немедленно госпитализируются в специализированные отделения реанимации инфекционных больниц, основа лечения — антибактериальная терапия в сочетании с комплексом всех направлений противошоковой интенсивной терапии.
Но даже при своевременной медицинской помощи летальность все равно остается довольно высокой.
Но, конечно же, предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. И поэтому всем родителям я рекомендую привить своих детей от основных возбудителей менингита.
— Как оценить баланс пользы и риска при вакцинации? Исследования Кокрановской группы экспертов говорят о том, что полисахаридная вакцина от менингококка эффективна лишь на период до года.
— Да, это, действительно так. Полисахаридные вакцины можно использовать только для пациентов старше двух лет и только в определенных случаях, имея в виду непродолжительный срок защиты.
Мы прививаем такими вакцинами в очагах заболевания, если человеку придется контактировать с больными, или он собирается, например, путешествовать в Мекку или Африку в «менингококковый» пояс.
В общем же случае, я рекомендую родителям привить ребенка вакциной Менактра. Это конъюгированная вакцина от четырех штаммов менингококка: A, C, Y и W-135.
К сожалению, Менактра не покрывает серотип В, а он является причиной почти четверти летальных исходов у нас в России. Особенно активен этот серотип был 2014-2015 годах. Чтобы защититься от серотипа В, я советую привить ребенка вакциной Bexsero от менингококка в Европе, если семья едет туда в отпуск, так как у нас в стране эта вакцина на зарегистрирована.
Фото с сайта medme.ru
За последний год наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, вызванной серотипом W-135. Его особенность состоит в том, что им болеют не только дети, но и подростки, и молодые взрослые в закрытых группах.
Этот серотип распространен среди новобранцев, курсантов, студентов, проживающих в общежитиях. Не так давно в Москве был случай с летальным исходом, широко обсуждавшийся в СМИ: заболела студентка в общежитии МГУ.
К счастью, Менактра защищает от серотипа W-135.
В Национальный календарь РФ эта вакцина не входит, по большей части из-за ее высокой стоимости, поэтому родители ее делают за свой счет, обычно в коммерческих центрах вакцинации. Иммунизировать можно ребенка с 9 месяцев. Прививка делается дважды с разницей в 3-6 месяцев, если начали прививать после 2 лет, достаточно вакцинировать однократно.
— Каков профиль безопасности Менактры?
— Эта вакцина низкореактогенная. За тот период, который мы работаем с этой вакциной, мы не наблюдали каких-либо осложнений и выраженных побочных реакций на ее введение. Наш Центр является профильным детским инфекционным стационаром по менингитам и менингококковой инфекции.
Подавляющее большинство детей Санкт-Петербурга и Ленинградской области с подозрением на менингиты и менингококковую инфекцию госпитализируется к нам ежедневно и круглосуточно.
Все сотрудники Центра хорошо представляют, что такое менингококковая инфекция, как она протекает, поэтому, когда вакцина была зарегистрирована в России, в первую очередь вакцинировали своих детей. К слову, во всех случаях заболеваний менингококковой инфекцией дети были не привиты против нее.
Существуют вакцины не только от менингококков, но и от других возбудителей гнойных бактериальных менингитов.
По Национальному календарю от ХИБ-инфекции в России прививают тех, кто находится в группе риска. Но, на самом деле, эта прививка очень важна всем детям, так как этот возбудитель широко распространен и многие являются бессимптомными носителями. Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, даже при своевременном лечении часто осложняется необратимой тугоухостью.
От ХИБ-инфекции можно привиться вакцинами Инфанрикс Гекса (комбинированная вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и ХИБ-инфекции) и Пентаксим (от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ХИБ-инфекции), также есть моновакцины.
Еще один возбудитель бактериального менингита — пневмококк. Причем если пик заболеваемости менингококковой инфекцией приходится на возраст 1-2 года, то пневмококк часто поражает малышей, начиная с двухмесячного возраста, и в этом возрасте заболевание протекает в виде тяжелого менингоэнцефалита с высокой летальностью (порядка 25%) и очень высоким процентом осложнений.
Именно поэтому вакцинация конъюгированными пневмококковыми вакцинами и в России, и в мире начинается с двухмесячного возраста.
Фото с сайта medme.ru
— Есть ли какие-либо научные прорывы в области лечения менингита?
— Основные научные разработки ведутся в направлении интенсивной терапии, повышения выживаемости при тяжелых бактериальных инфекциях.
В нашем центре в отделении реанимации и интенсивной терапии дополнительно к стандартным общепринятым методикам ведения менингококковой инфекции мы используем методы гемокоррекции, в виде так называемой продленной вено-венозной гемодиафильтрации.
Этот метод позволяет удалять из крови токсины и продукты распада менингококка, играющие существенную роль в повреждении сосудов, что дает возможность несколько снизить летальность при тяжелых формах менингококковой инфекции.
Еще раз хочу подчеркнуть: профилактика значительно важнее лечения.
Терапия менингитов и менингококковой инфекции довольно дорога и доступна она не везде. Если в Москве, Санкт-Петербурге и еще нескольких крупных городах помощь еще можно получить, то во многих областях России дела обстоят значительно хуже, поэтому настоятельно рекомендую родителям привить детей от возбудителей этого очень опасного заболевания.
Источник
Менингит: болезнь, которая убивает за минуты
Пятилетнюю москвичку Яну не смогли спасти врачи обеих столиц — она заболела, когда путешествовала из Петербурга в Москву. Ее мама обнародовала эту историю для того, чтобы все знали про болезнь, которая убивает за минуты.
«Прошу максимальный репост»
Такими словами начала пересказ своей трагедии мама Яна. Она убеждена, что если бы все родители знали симптомы менингококковой инфекции, то многих детей можно было бы спасти.
«Я пишу этот пост для того, чтобы все вокруг родители детей любого возраста были бдительны, не ждали необратимых последствий: боль в голове, боль в горле, рвота, высокая температура может быть не просто ОРВИ, а заболеванием со смертельным исходом… Должного информирования по данному заболеванию в нашей стране нет, прививка не обязательна и платная», — написала женщина в социальной сети.
Как рассказала Яна, 7 января 2018 года она возвращалась с дочкой после отдыха в Санкт-Петербурге в Москву. За пару часов до отхода поезда дочка пожаловалась на озноб, через пару часов, уже в поезде, температура поднялась до 39,5. Все время просила пить. Температуру сбивали на время, но она вновь стремительно поднималась до 40, 40,5 градусов. Девочка начала бредить.
Начальник поезда вызвал скорую к остановке в Твери. Врачи сделали укол литической смеси, но на госпитализации не настаивали, сказав, что ничего смертельного не видят. Семья отправилась дальше. Мама отмечает, что в поезде ребенок все время лежал на боку и жаловался на боль в ноге от малейшего прикосновения. Затем появились пятна на коже.
Обещанной кареты скорой помощи на вокзале в столице не было, в вокзальном медпункте врачи тоже сначала не заметили ничего экстраординарного, и только после того как Яна рассказала, что дочь жалуется на боль в ножке, врач начала проверять именно симптомы менингита. Девочку срочно доставили в больницу, но через несколько минут она умерла.
«Врачи сделали всё возможное. Для людей, кто спрашивает. Мы не болели, не было простуды. Все, абсолютно все прививки делали. Берегите родных и близких! Перестраховывайтесь! Проверяйте и перепроверяйте симптомы! — пишет мама Евы в соцсети. — Наша дочь была любима родителями и всеми окружающими ее людьми. Она была счастлива, не по-детски рассудительна и мечтала быть принцессой, иметь волшебную палочку и делать людей счастливыми… и заниматься гимнастикой на воздушных полотнах…».
В этот же день в той же больнице Москвы несколькими часами ранее от той же инфекции умерла 11-месячная Альфия.
Цикличность менингита — 35-40 лет
Последний раз вспышка менингококковой инфекции в Санкт-Петербурге и соседнем 47 регионе фиксировалась осенью 2015 года. В информационном бюллетене Смольного уточняется, что несколько детей в Сестрорецке заболели серозным менингитом. Медики, как могли, пытались успокоить население, поясняя, что никакой эпидемии нет. Клинические проявления «серозного менингита» были обнаружены у 9 детей, все они были своевременно госпитализированы и пролечены в стационаре. Впрочем, тогда речь об одном из подтипов страшной инфекции — серозном менингите, который необходимо отличать от более опасного менингококкового бактериального менингита. Серозный менингит при своевременной помощи довольно легко излечивается без последствий для организма. В Петербурге последние десятилетия не было зафиксировано смертей, вызванных серозным менингитом. При этом врачи-инфекционисты отмечают, что последний эпидподъем заболеваемости менингитом в России был в 1980-х годах, а его цикличность составляет 35-40 лет. Значит, в ближайшие годы возможен рост заболеваемости.
В Петербурге вспышки менингита нет
Напуганные страшными новостями из Москвы петербуржцы заговорили о вспышке менингита. «ПД» обратился напрямую в Управление Роспотребнадзора, Комитет по здравоохранению Смольного и к главному детскому инфекционисту города Владимиру Тимченко за разъяснениями и статистикой.
В Управлении Роспотребнадзора заверили, что никакой вспышки нет, очагов заболеваемости не зафиксировано, заболеваемость не превышает среднестатистические показатели.
В Комитете по здравоохранению также уточнили, что ни о каких эпидемиях речи не идет и сообщили, что в 2016 году от менингита в Петербурге погибли три ребенка, в 2017-м — пятеро. Это, безусловно, трагедии, но не превышающие обычные показатели смертности от этого заболевания.
Главный детский инфекционист Владимир Тимченко предположил, что слухи о якобы имеющейся вспышке, вероятно, связаны с тем, что 30 и 31 января в Санкт-Петербурге состоится российская научно-практическая конференция «Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы», организованная НИИ детских инфекций. На ней будут доложены результаты изучения менингококковой инфекции специалистами ведущих лечебных учреждений России, обобщен опыт диагностики, профилактики и лечения заболеваний, вызываемых менингококком.
«Это абсолютно плановое мероприятие, никак не связанное со случаями в Москве. Ответственно заявляю, что подъема заболеваемости менингитом в Петербурге нет», — уточнил главный детский инфекционист.
Он также сказал, что в борьбе с таким опасным и тяжелым заболеванием как менингококковая инфекция единственно надежным средством профилактики является вакцинация. Прививки от менингита не входят в Национальный календарь прививок, так как вопрос о включении определенной прививки решается исходя из количества заболевших на 100 тысяч населения (для внесения в календарь порог должен превышать два случая на 100 тысяч населения. У менингококковой инфекции — 0,3 случая на 100 тысяч), но сделать ее можно и нужно по собственной инициативе. Сейчас в мире производится около 20 видов вакцин от менингококкового менингита.
«Надо понимать, что вакцина либо полностью защитит ребенка от инфекции, либо поможет переболеть с минимальными осложнениями. Особенно это важно в случае с менингококковой инфекцией, при которой вероятность летального исхода велика», — отметил главный детский инфекционист Санкт-Петербурга.
Что надо знать о менингите
Менингококковый (бактериальный) менингит — тяжелая форма менингита, серьезная инфекция тонкой оболочки, окружающей головной и спинной мозг. От бактериального менингита чаще страдают маленькие дети в возрасте от 0 до 5 лет. Вероятность заболеть зависит от иммунитета. Предпосылками к заболеванию могут быть постоянный контакт людей в замкнутых помещениях, высокая температура и влажность воздуха, повышенная концентрация углекислого газа и сероводорода.
Особенность этой заразы в том, что от проявления первых симптомов до тяжелейшего состояния проходят считанные часы, а то и минуты — часто человек не успевает даже доехать до медучреждения. Если опоздать с лечением, то пострадавшего ждет либо инвалидность, либо летальный исход.
Если диагноз установлен в первые 12 часов с начала заболевания, риск смертельного исхода сводится до 0,7-1,5%. Если к лечению приступили через сутки — до 2 — 4%, через двое суток — 5 — 6%, через трое-четверо суток — 15-18%. Без лечения 85% заболевших умирают, 15% — остаются глубокими инвалидами.
Симптомы менингококковой инфекции
Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще 4-6 дней).
Начало напоминает ОРВИ: головная боль, температура, насморк, першение в горле. Однако при менингите начало болезни острое, почти внезапное; головная боль сильнее и нарастает постоянно из-за начинающегося отека. Пациенты описывают ее как раскалывающую, распирающую. Обычные анальгетики не помогают.
Появляется светобоязнь и гиперакузия — человек с трудом воспринимает даже слабые звуки; затем фиксируется «синдром простыни» — любые, даже самые легкие прикосновения вызывают болезненные реакции. На коже появляется характерная сыпь. При тяжелых формах характерны нарушения сознания (сомноленция, кома). Через 12-14 ч. от начала болезни появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, для которого характерны особые позы больных менингитом — так называемая менингеальная поза (больной лежит на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой).
Из всех заболевших детей до года умирает каждый третий, у взрослых летальность достигает 50 процентов.
Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!
Источник
Берегите голову! Врачи рассказали, как распознать менингит
полина янсон
Здоровье 23 Октября 2019
Сразу пять учеников одной из общеобразовательных школ Петродворца заболели менингитом. Вспышка была зафиксирована в конце сентября — начале октября 2019 года. Сейчас, по уверению специалистов регионального управления Роспотребнадзора, ситуация под контролем.
Иллюстрация pixabay.com
Как уточнили в ведомстве, у четырех детей выявлен серозный менингит энтеровирусного происхождения, еще у одного диагноз пока под вопросом. Все заболевшие были госпитализированы в Детский научно-клинический центр инфекционных болезней.
В школе, где произошла вспышка, проведен комплекс противоэпидемических мероприятий: учащихся и персонал осмотрели медики, за теми, кто контактировал с больными, уставлено наблюдение, проведена дезинфекция помещений. Также были введены «ограничительные мероприятия» для классов, в которых учатся заболевшие детишки. Новых случаев менингита в школе пока не зарегистрировано.
Напомним, что когда-то менингит называли мозговой лихорадкой и считали, что он обязательно разовьется, если ходить в холод с непокрытой головой. Теперь уже ясно, что дело не в шапке.
Менингит — это воспаление оболочек мозга, которое возникает вовсе не от переохлаждения. Вызывается он микроорганизмами: менингококками, стафилококками, грибками, простейшими.
Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Заразиться им можно не только от уже заболевшего человека, но и от носителя менингококка. В группе наибольшего риска — те, кто уже подхватил заболевания верхних дыхательных путей. Вот потому вспышки менингита в основном сезонные — в зимние, весенние и осенние месяцы.
Различают менингит первичный и вторичный. Первичный возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает в ротоглотку, а затем — в оболочки головного мозга. При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. А уже затем возбудитель болезни через кровь и лимфу вызывает воспаление мозговых оболочек.
Вспышки заболевания врачи фиксируют каждый год. Самое страшное, что инфекцию нередко путают с обычной простудой и упускают время. А это чревато инвалидностью и даже смертью. Так, в Петербурге в 2016 году от менингита погибли трое детей, в 2017-м — пятеро.
Специалисты Роспотребнадзора напоминают, что начало заболевания похоже на ОРВИ: головная боль, температура, насморк, першение в горле. Однако при менингите все эти симптомы протекают более остро; головная боль сильнее и нарастает постоянно из-за начинающегося отека. Пациенты описывают ее как раскалывающую, распирающую. Обычные анальгетики не помогают.
Появляются светобоязнь и гиперакузия — человек с трудом воспринимает даже слабые звуки; затем фиксируется «синдром простыни» — любые, даже самые легкие, прикосновения вызывают болезненные реакции. На коже появляется характерная сыпь. При тяжелых формах характерны нарушения сознания. Через 12 — 14 часов с начала болезни появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, вызывающие характерные позы больных — человек лежит на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой.
Врачи подчеркивают — при первых же подозрительных симптомах нужно срочно вызвать «скорую» и ни в коем случае не отказываться от госпитализации.
Самый лучший способ защиты от этой страшной инфекции — вакцинация. Особенно это касается маленьких детей. Прививки делают пока, увы, платно.
Но, возможно, скоро они появятся в национальном календаре. Минздрав предложил обновить его, сделав бесплатной прививку против менингококковой инфекции. Прививать планируют призывников, врачей-инфекционистов, воспитанников и персонал интернатов, детдомов и домов ребенка, россиян, проживающих в общежитиях, детей до пяти лет, подростков в возрасте 13 — 17 лет, пожилых, а также пациентов с ВИЧ.
А вот вакцинация от туберкулеза для детей шести-семи лет может из календаря исчезнуть. Вместо нее предлагают включить прививку против лихорадки Эбола для россиян, которые выезжают в страны, где были вспышки заболевания, и прививку от коклюша взрослым, в чьем окружении есть не привитые от этого заболевания дети. Соответствующий проект приказа ведомства размещен на портале проектов нормативных правовых актов.
КСТАТИ
Сейчас в национальном календаре профилактических прививок обозначено 13 инфекционных заболеваний: вирусный гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, грипп, гемофильная, пневмококковая и менингококковая инфекции. С 2020 года в него может войти вакцинация от ротавируса, гемофильной инфекции и ветрянки. Сейчас от этих инфекций прививают только по эпидпоказаниям или представителей группы риска.
Источник