Менингит в кемеровской области

Болезнь, которая убивает молниеносно. Россиян атакует менингококковая инфекция

За первое полугодие 2018-го, по данным Роспотребнадзора, 549 россиян заболели менингококковой инфекцией. Это на 23% больше, чем за первое полугодие 2017 года. Большинство заразившихся — дети до 14 лет.

Чаще всего (у 77% пациентов) болезнь протекает в генерализованной (то есть очень тяжёлой) форме. Это может практически молниеносно привести к смерти, и в 2018 году СМИ сообщали о таких трагических случаях.

В Башкирии в апреле 2018 года от генерализованной формы менингококковой инфекции умерли два ребёнка — четырёхлетний мальчик и 15-летняя девочка.

— Мальчик умер ещё 5 апреля, — рассказывала местным СМИ заведующая детским садом, куда ходил ребёнок. — Об этом нам сообщила его мама. Всё произошло очень быстро: малыш сгорел буквально за день. Жалко его, конечно, смышлёный мальчишечка был, весёлый. Говорят, что заразился от своего двоюродного брата…

В Ямало-Ненецком автономном округе в марте 2018 года мальчик с генерализованной формой менингококковой инфекции умер в вертолёте санитарной авиации. Ребёнка не успели доставить живым до больницы. Сообщалось, что такой же диагноз был у его брата, которого всё же госпитализировали.

Фото: © РИА Новости / Александр Паниотов

В феврале 2018-го в Калининградской области от того же заболевания умерла 23-летняя девушка.

— Лина — наша единственная дочь. Она работала в порту Балтийска. 18 февраля, примерно в 15:00, она позвонила мне и пожаловалась, что очень плохо себя чувствует, у неё высокая температура. Я забрал дочь и повёз в больницу, — рассказывал местным СМИ отец девушки.

Лина скончалась в тот же день, то есть всего через несколько часов после того, как почувствовала себя нездоровой.

Коварная инфекция

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, которое люди передают друг другу воздушно-капельным путём (то есть по воздуху, особенно если больной чихает или кашляет).

Возбудитель — коварная бактерия менингококк. Коварность заключается в том, что некоторые люди носят в себе менингококк и не болеют (зато передают другим). Или болеют, но очень легко — так, что похоже на простуду.

Лёгкая форма менингококковой инфекции называется назофарингитом. Симптомы: воспаление слизистых (горла и носа), небольшое повышение температуры, першение в горле и другие симптомы, характерные для простуды. Обычно это проходит в течение недели. Но зачастую назофарингит становится предвестником тяжёлой формы инфекции.

Фото: © Shutterstock.com

А бывает, что болезнь сразу начинается с тяжёлой, генерализованной, формы. Причём таких форм несколько — и одна страшнее другой.

Менингококковый менингит — воспаление оболочек мозга. Повышение температуры до 39 и даже 40 градусов происходит в одну секунду: ребёнок (чаще всего болеют маленькие дети) хватается за голову от боли, может быть даже рвота, которая не приносит облегчения, по всему телу появляется сыпь. Самый яркий признак менингита — это поза «легавой собаки»: ребёнок лежит на боку, подгибая колени и обхватывая себя руками.

Как рассказывал Лайф, в январе 2018 года именно эта форма болезни убила пятилетнюю Эвелину. Они с мамой провели новогодние праздники в Санкт-Петербурге и возвращались на поезде в Москву. Ещё в гостинице маленькая путешественница почувствовала озноб. В поезде мать измерила температуру ребёнку — ртутный столбик «полыхал» на отметке 39,5.

Медики, вызванные в поезд, только вкололи обезболивающее и жаропонижающее, решив, что это неопасная болезнь. Спустя несколько часов, в Москве, врачи поставили девочке диагноз: менингококковая инфекция. Но уже посмертно.

Ещё одна форма — менингококковый менингоэнцефалит. Это воспаление оболочек и вещества головного мозга, причём может быть затронут и спинной мозг. Это такой же резкий подъём температуры, сыпь, а также двигательное возбуждение, судороги и потеря сознания. Заболевание нередко приводит к смерти или параличу.

Фото: © Shutterstock.com

Молниеносная менингококцемия — самая тяжёлая форма менингококковой инфекции. Температура поднимается до 41 градуса. Появляется сыпь, которая затем превращается в большие багровые пятна, причём кожа на этом месте некротизируется, то есть отмирает. Характерны рвота и кровавый понос. Катастрофически ухудшается деятельность сердца: пульс периодически перестаёт обнаруживаться, артериальное давление неуклонно снижается. Прекрщают работать почки.

Без своевременной помощи все тяжёлые формы менингококковой инфекции могут привести к смерти. Чтобы избежать трагедии, при первых симптомах заболевшего немедленно нужно доставить в инфекционную больницу, чтобы провести все необходимые анализы и начать лечение.

Причины вспышки

Вспышки менингококковой инфекции возникают примерно каждое десятилетие. Возможно, сейчас как раз одна из них.

— 10-15 лет назад также был рост заболеваемости, было много заболевших разными формами менингококковой инфекции, — сказала заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. — Эти люди перенесли инфекцию и приобрели иммунитет. Образовалась так называемая иммунная прослойка. Но с тех пор увеличилось количество тех, кто не болел и не вакцинировался. И если появляется источник инфекции, то эти люди заболевают.

Также напряжённая ситуация с менингококковой инфекцией у наших соседей — в Казахстане и на Украине.

Фото: © РИА Новости / Виталий Аньков

В конце июня пресс-служба Министерства здравоохранения Казахстана сообщила, что в стране с начала 2018 года зарегистрировано 63 подтверждённых случая менингококковой инфекции, 13 человек умерли.

По информации Минздрава Украины, за девять месяцев 2017-го там заболело 239 человек, 32 человека умерли.

Так что не исключено, что инфекция попадает в Россию в том числе из-за рубежа. Роспотребнадзор, получив запрос Лайфа по этому вопросу, ответил: «В РФ в пунктах пропуска через государственную границу приняты необходимые меры по предупреждению заноса заболеваний на территорию страны».

Ранее пресс-секретарь Роспотребнадзора Анна Брычёва рассказывала Лайфу, какие меры принимаются:

— Когда самолёты прилетают из стран, где есть вспышка какого-то заболевания…, проводится ряд санитарных мероприятий. Пассажиров анкетируют, меряют им температуру и т. д. Если найден кто-то, у кого есть признаки опасного заболевания, должен быть выявлен круг контактных лиц. Это родственники, знакомые этого человека, которые с ним общались. Порядок их выявления и будет прописан более детально.

Но поскольку менингококковая инфекция порой не имеет симптомов, то найти всех носителей в аэропорту невозможно.

Как защитить малышей от менингита

Самым эффективным способом защиты от менингококка давно признана вакцинация. Но в России такая прививка не входит в «Национальный календарь» (то есть не является обязательной, как, например, прививка от кори).

— Дело в том, что прививка вносится в «Национальный календарь», когда порог заболеваемости превышает два случая на 100 тысяч населения, — рассказал Михаил Костинов, заведующий лабораторией НИИ вакцин и сывороток. — У менингококковой инфекции по стране этот показатель пока ниже (0,4 случая на 100 тысяч населения. — Прим. Лайфа). Но по эпидемиологическим показаниям в регионах могут закупать вакцину. Если где-то возникла вспышка менингита, для предотвращения эпидемии прививки делают всем, особенно детям.

По словам эксперта, вакцина от менингококковой инфекции дорогая, в среднем одна доза может стоить около четырёх тысяч рублей. Для сравнения, цена на вакцину от гриппа — от 200 рублей.

Фото: © РИА Новости / Виталий Аньков

— Я думаю, что в ближайшее десятилетие вакцинацию от менингококка внесут в число обязательных, потому что болезнь смертельно опасная и страдают ею чаще всего маленькие дети. Конечно, если есть возможность, детям нужно делать такую прививку. У нас есть вакцины и отечественного, и зарубежного производства, они достаточно безопасны, а главное — эффективны, — добавил эксперт.

По словам педиатра Кирилла Калистратова, прививку от менингококковой инфекции можно делать уже в первый год жизни ребёнка.

— Перед этим нужно обязательно проконсультироваться с педиатром, — сказал он. — Менингит — это смертельно опасное заболевание, хотя и встречается нечасто, по сравнению с другими инфекциями. Но пренебрегать элементарными методами защиты не стоит.

Как рассказал аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный, прививки от менингококковой инфекции детям и взрослым «делают частные медцентры на коммерческой основе».

— В государственных поликлиниках есть вакцины от этой инфекции, но их закупают для детей группы риска, — сказал врач. — То есть тех детей, у которых есть врождённые патологии центральной нервной системы и некоторые хронические заболевания. Я считаю, что эту вакцину нужно делать обязательно, потому что у нас вырос уровень менингококкового менингита.

Подпишитесь на LIFE

Источник

Менингит: лечить без промедления!

Чаще и тяжелее всего от него страдают дети. Как подчеркивают педиатры, у менингита есть три особенности: это заболевание достаточно редкое, крайне опасное, но излечимо в большинстве случаев (если начать лечение сразу). О том, как распознать менингит, какие при этом заболевании бывают симптомы и первые признаки, мы поговорим сегодня с нашим постоянным соавтором — Ольгой Куренковой, кемеровским врачом-педиатром, неонатологом, кандидатом медицинских наук.

— Ольга, что вообще означает термин «менингит»?

— Менингит — воспаление оболочек головного мозга. Различают лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек, и пахименингит — воспаление твёрдой мозговой оболочки. В клинической практике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки.

— Болезнь действительно очень серьезная и опасная?

— Да. Сейчас есть лекарства и методики, с помощью которых даже пневмонию можно лечить в домашних условиях (под контролем педиатра). Менингит же всегда требует только стационарного лечения, и очень часто дети проходят через отделение реанимации, так что ни о каком домашнем лечении и речи быть не может. Развитие педиатрии в данный момент таково, что мы смогли снизить (или даже исключить) показатели госпитализации и смертности от многих детских инфекционных болезней в десятки раз, но смертность от менингита сократилась не на много. А частота развития последствий после перенесенного менингита практически не уменьшилась…

— Менингит — это всегда инфекционное заболевание?

— Конечно. Переохлаждение, например, при неношении шапки зимой не может быть причиной развития данного заболевания. Всегда причиной развития менингита является какой-то микроб (вирус, бактерия, реже — грибы). Кстати, в связи с неблагоприятной обстановкой по кори именно коревой менингит является самым грозным осложнением кори, который не проходит без последствий.

Главное условие развития менингита — попадание микроорганизма в полость черепа. Чаще всего это происходит с помощью тока крови. Реже — при развитии инфекционного процесса рядом с оболочками мозга (гнойный отит внутреннего уха, например). А еще — при открытых черепно-мозговых травмах, когда нарушается целостность костей черепа (при ДТП или других травмах). Существует статистика, которая утверждает, что мальчики болеют менингитом чаще, чем девочки. Таким образом, в большинстве случаев менингит — это осложнение каких-то инфекций.

Но существуют и микробы, которые не вызывают «предшествующего заболевания». Могут находиться в организме в виде носительства, а потом резко развить воспаление мозговых оболочек. Сейчас я имею в виду менингококк.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и никак себя не проявляет до того момента, пока по каким-то причинам не произойдет снижение иммунитета. Воздушно-капельный путь передачи — это когда возбудитель попадает в воздух при кашле, чихании человека-носителя. Затем, в очень короткие сроки (пока капля слизи не высохла) возбудитель внедряется в организм здорового человека при вдыхании зараженного воздуха. С током крови менингококк попадает в мозговые оболочки, и развивается менингококковый менингит. Начинаются характерные воспалительные изменения в тканях мозговой оболочки, что обуславливает часть клинических симптомов (резкая головная боль, нарушение сознания). Также микроб начинает активную жизнедеятельность, выделяет токсины, которые вызывают нарушения в свертывающей системе организма, и тогда мы видим на теле множественные кровоизлияния (это называется диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает. Это самая страшная форма с молниеносным течением. Когда от появления первых признаков болезни до летального исхода проходят сутки (у врачей даже не готовы еще результаты исследований на возбудителя).

— Для благополучного исхода что важно?

— Очень важно быстро обратиться за медицинской помощью! Это важно не только для предотвращения летального исхода, но и для снижения риска и уменьшения тяжести последствий. Поэтому при малейших подозрениях на развитие воспаления мозговых оболочек (острый менингит), нужно экстренно показать ребенка врачу.

— Как родителям не упустить время? Есть характерные симптомы у этого заболевания?

— Есть. Их несколько.

1. Выраженная, интенсивная головная боль, когда для ребенка это становится наиболее важным симптомом. Например, при нормализации температуры ребенок продолжает плакать и жаловаться, не бегает и не играет, остается очень вялым. Чаще всего головная боль появляется на фоне течения любой инфекции (ОРВИ, ветрянки, кори, ангины, отита и т.д.).
2. Появление болевого синдрома при движении головы на фоне высокой температуры тела.
3. Выраженная сонливость, спутанность сознания (когда ребенок не отвечает на ваши вопросы, или его речь невнятная);
4. Рвота и тошнота на фоне головной боли, которая не приносит облегчения;
5. Для детей первого года жизни характерно выбухание большого родничка и монотонный плач. Если родителям показалось, что у ребенка что-то не так с родничком и какой-то необычный плач, то как можно скорее надо показать малыша врачу.
6. Появление сыпи на фоне повышения температуры и течения инфекции. Не вижу смыла описывать различия геморрагической сыпи (как раз характерной для менингита) от любой другой. Характер сыпи должен оценивать врач! И желательно обращаться экстренно в приемное отделение инфекционной больницы. Вызов участкового педиатра или поиск педиатра в частном центре — потеря драгоценного времени.

— Что при осмотре врач обязательно должен проверить?

— Врач должен проверить наличие так называемых патологических рефлексов (специфические симптомы, которых в норме не должно быть, а появляются они только при воспалении мозговых оболочек). Впрочем, если после осмотра малыша у врача тоже появится подозрение на течение менингита, это еще не значит, что диагноз поставлен и начнется специфическое лечение.

Для точного выявления менингита, а также для выявления возбудителя, который его вызвал, нужно получить ликвор (спиномозговая жидкость) для общего клинического анализа, биохимического анализа, на посев, и так далее. Так, например, исследуют кровь или мочу. Но забор ликвора — достаточно сложная процедура, и делается она только в условиях стационара!

Учитывая, что в клинике преобладают симптомы угрозы жизни, то и начало лечения носит симптоматический характер. И очень часто проводится в условиях отделения реанимации. А вот когда врачи получат данные о характере возбудителя менингита (вирус, бактерия и т.д.), начнется уже патогенетическое лечение (направленное на подавление данного возбудителя).

После перенесенного менингита ребенку потребуется длительная реабилитация, о которой родителям расскажет невролог, наблюдающий ребенка (исключить пребывание на солнце, четкий режим дня, дозированные умственные и физические нагрузки), а также курсы реабилитации в амбулаторных центрах.

— Что можно сделать, чтобы не подвергать детей риску заболеть менингитом?

— Есть два метода. Первый — вакцинопрофилактика заболеваний, которые могут осложниться менингитом (практически все прививки входят в национальный календарь). Есть прививка против менингококка (бактерия, которая вызывает исключительно менингит, его тяжелые формы), но, к сожалению, в календарь она не входит, и получить ее по полису ОМС нельзя. Родителям нужно обратиться в любой частный медицинский центр, который занимается вакцинацией и платно вакцинировать ребенка (и себя).

Второй метод — неспецифическая профилактика. Это обычные меры личной гигиены (мытье рук и прочее); избегать общения с явно болеющими людьми; правильная помощь при вирусных и других инфекционных заболеваний под контролем врача.

Источник