Менингит у пожилых людей

Содержание:

Менингит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Данная патология чаще всего диагностируется у людей молодого возраста, однако может встречаться и у пожилых, страдающих хроническими болезнями, ослабляющими иммунную систему. Это тяжелое заболевание согласно статистическим данным ежегодно занимает лидирующие позиции по показателям летальности среди инфекционной патологии. Уровень смертности при менингите составляет 10-20%. Самый высокий риск наступления летального исхода имеют больные менингитом, возраст которых превышает 50 лет. Это заставляет медиков уделять пристальное внимание диагностике, лечению и профилактике менингитов, ведь только своевременная и адекватная медицинская помощь позволяет избежать развития осложнений данного заболевания.

Виды менингита у взрослых

Менингит является заразным заболеванием и может передаваться от больного человека здоровому. Инфекционный возбудитель, проникая в организм различными путями, вызывает воспаление мягких мозговых оболочек. В зависимости от характера инфекции, приводящей к развитию патологического состояния, различают следующие виды менингита:

• вирусный – пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Данная форма заболевания имеет относительно легкое течение;
• бактериальный – чаще всего развивается в конце зимы и начале весны. Протекает гораздо более тяжело и может стать причиной летального исхода;
• грибковый – вызывается патогенной грибковой флорой. Наиболее часто встречается у пожилых людей с сильно ослабленным иммунитетом;
• туберкулезный – является одной из наиболее опасных разновидностей менингита, представляющей собой проявление генерализации туберкулезной инфекции в организме.

Согласно особенностям патогенеза различают следующие типы менингита:

• первичный – развивается как самостоятельное заболевание при первичном проникновении возбудителя в организм больного;
• вторичный – характеризуется развитием воспаления мозговых оболочек вследствие распространения инфекции из очагов хронической инфекции при отите, гайморите, фурункулах, абсцессах, остеомиелите.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют такие виды заболевания:

• лептоменингит – воспаление затрагивает как мягкую, так и паутинную оболочку мозга;
• пахименингит – поражает преимущественно твердую мозговую оболочку;
• панменингит – характеризуется развитием воспалительного процесса во всех слоях мозговой оболочки.

Причины развития менингита у взрослых

Менингит у взрослых чаще всего вызывают или бактериальные, или вирусные инфекционные агенты. Среди вирусов нередко воспаление мозговых оболочек провоцируют энтеровирусы. Изредка встречаются случаи менингита, обусловленные воздействием вируса паротита, ВИЧ. Основными возбудителями бактериальной формы болезни является Neisseria Meningitidis и Streptococcus pneumoniae. У людей пожилого возраста могут встречаться менингиты, вызванные микроорганизмом Listeria monocytogenes. Многие микроорганизмы, вызывающие развитие менингита, постоянно присутствуют в организме. У здорового человека они не вызывают ответной реакции, но при проникновении в кровь могут с кровотоком попадать в цереброспинальную жидкость и провоцировать воспаление мозговых оболочек. Кроме того инфекция может распространяться по организму с током лимфы, периневрально, а также контактным путем, например, при заболеваниях придаточных пазух носа.

Существуют различные пути передачи инфекционного возбудителя:

• фекально-оральный – инфекционный агент, например, энтеровирус передается чрез немытые руки при несоблюдении правил личной гигиены, с пищей, различными предметами;
• воздушно-капельный – инфицирование может происходить при кашле, чихании, близком контакте. Источником инфекции может быть как больной человек, так и носитель, в носоглотке которого постоянно персистируют патогенные микроорганизмы;
• контактный – наблюдается во время родов при прохождении ребенка через родовые пути матери.

К факторам риска развития менингита у взрослых относят следующее:

• мужской пол;
• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• пребывание в местах скопления людей, например, в общежитиях, общественном транспорте, казармах;
• проживание в местности с большим количеством насекомых, являющихся переносчиками инфекционных возбудителей;
• отказ от вакцинации и несвоевременное ее проведение;
• путешествия в страны с большой распространенностью менингита, например, южную Африку;
• иммунодефициты различной этиологии;
• врожденные аномалии строения нервной системы;
• травмы черепа в анамнезе;
• перенесенные нейрохирургические операции;
• хроническая почечная недостаточность, требующая проведения диализа;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• туберкулез;
• сифилис;
• вирусные заболевания, например, болезнь Лайма;
• наличие менингита в анамнезе.

Симптомы менингита у взрослых

Обычно при развитии менингита появляются следующие патологические признаки:

• немотивированная общая слабость;
• миалгия и артралгия;
• звон в ушах;
• лихорадка – температура может подниматься до 39оС и выше;
• снижение аппетита;
• головная боль – боль при менингите характеризуется высокой интенсивностью и распространенной локализацией. Сильный болевой синдром в некоторых случаях может вызвать наступление рвоты, не приносящей облегчения. Боль распирающего характера может усиливаться при смене положения тела, воздействии яркого света, громких звуков;
• кожные высыпания – для менингококковой инфекции характерно появление мелких высыпаний темно-красного цвета геморрагического характера. При тяжелом течении появляются крупные геморрагии, склонные к некротизации;
• нарушение сознания – отмечается сонливость, спутанность речи, помутнение сознания, переходящие в сопор или кому;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• повышенная чувствительность кожных покровов;
• появление судорог;
• ригидность мышц шеи и затылочной области, особенно явно проявляющаяся при попытках согнуть голову книзу, дотянувшись подбородком к грудной клетке.

Клиническая картина менингитов различной этиологии имеет свои отличительные особенности. Для заболевания, вызванного бактериальными возбудителями, характерно внезапное начало с быстрым нарастанием клинической симптоматики. Симптомы вирусного менингита могут нарастать в течение нескольких дней. Обычно начало заболевания ничем не отличается от банальной простуды, однако клиническая картина менингита с течением времени становится все более характерной. Такое течение патологического процесса может затягивать диагностику заболевания и приводить к постановке неверных диагнозов.

Бактериальные менингиты, вызванные различными микроорганизмами, могут иметь следующие особенности:

• при менингококковом менингите – характерными являются высокая лихорадка, озноб и яркие кожные высыпания. Возможны кровоизлияния в конъюнктиву глаза, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, некрозы ушных раковин;
• при пневмококковом менингите – воспаление мозговых оболочек часто сочетается с синуситами, отитами и воспалительными процессами верхних дыхательных путей и легких. Для такого вида менингита характерно стремительное развитие с появлением признаков расстройства сознания и судорог;
• при туберкулезном менингите – заболевание начинается с повышения температуры тела, а спустя 3-5 дней присоединяется головная боль и рвота. Характерно сочетание данных симптомов с признаками поражения туберкулезной инфекцией легких и других органов.

Менингит является тяжелым заболеванием, приводящим к развитию ряда осложнений. Наиболее часто у пациентов с таким диагнозом появляется очаговая неврологическая симптоматика, например, парезы, нарушения движения глазных яблок, слуховые расстройства. Сдавливание и воспаление сосудов головного мозга может становиться причиной развития инсульта. Кроме того в роли осложнений менингита могут выступать бактериальный шок, ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, эндокардит, респираторный дистресс-синдром.

Диагностика менингита у взрослых

При обследовании пациентов с подозрением на менингит используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• люмбальная пункция – позволяет получить образцы спинномозговой жидкости. Лабораторное исследование полученного материала направлено на определение степени тяжести воспаления, его возбудителя и чувствительности микроорганизмов к лекарственным препаратам;
• анализ крови – необходим для оценки основных показателей крови. В некоторых случаях может потребоваться посев крови на стерильность;
• анализ мочи – направлен на оценку функциональной активности почек и выявление инфекции в мочевыводящих путях;
• биопсия – может потребоваться для проведения дифференциальной диагностики сыпи при менингите с другими кожными высыпаниями;
• КТ, МРТ – эти современные методы исследования используются для диагностики осложнений менингита, затрагивающих головной мозг;
• рентгенография – может потребоваться для выявления очагов инфекции в легких, придаточных пазухах носа.

Лечение менингита у взрослых

Тактика лечения менингита определяется характером инфекции, степенью распространенности и тяжестью патологического процесса, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Лишь пациенты с легким течением заболевания могут проходить лечение в амбулаторных условиях. Всем другим больным менингитом требуется квалифицированная медицинская помощь и круглосуточное наблюдение специалистов.

Лечебная программа при менингите включает несколько пунктов:

• борьба с возбудителем – этиотропная терапия менингита в зависимости от причины развития заболевания проводится антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами. Подбор лекарственной терапии проводится в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к лекарственным препаратам. Антибактериальные препараты могут вводиться не только внутривенно, но и непосредственно в спинномозговой канал;
• снижение внутричерепного давления – применение диуретиков, гормональных лекарственных препаратов позволяет бороться с отеком тканей и способствует снижению давления в ликворной системе головного мозга;
• борьба с интоксикацией – для облегчения состояния пациента и ускорения выведение возбудителя и его токсинов из организма проводится инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном вливании специальных коллоидных и кристаллоидных растворов в определенном объеме;
• симптоматическая терапия – возможно применение обезболивающих, жаропонижающих препаратов, лекарственных средств для борьбы с судорожным синдромом и т.д.

При нетяжелом течении менингита ответ на лекарственную терапию удается получить в течение нескольких дней. После перенесенного заболевания в течение 2-3 месяцев могут сохраняться остаточные явления, например, вегето-сосудистая дистония, периодические приступы головной боли, колебания внутричерепного давления. Поэтому пациенты, перенесшие данное заболевание, должны находиться на диспансерном учете.

Профилактика менингита у взрослых

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития менингита, проводятся еще в детском и подростковом возрасте. Они включают вакцинацию от вирусов краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, менингококка, пневмококка и гемофильной палочки типа В. Своевременное проведение вакцинации позволяет сформировать достаточный иммунный ответ, направленный против основных возбудителей данного заболевания. Дополнительное введение противоменингококковой вакцины рекомендовано людям, проживающим в общежитиях, планирующим посещение стран с высокой распространенностью данной инфекции, перенесшим операцию по удалению селезенки и инфицированным ВИЧ.

Рекомендуется избегать близкого контакта с больными менингитом. Больного необходимо отделить от других членов семьи и особенно от детей. Избежать развития заболевания после состоявшегося контакта с больным позволяет химиопрофилактика, заключающаяся в приеме антибактериальных препаратов коротким курсом.

Менингит является опасным заболеванием, при появлении первых же признаков которого необходимо обратиться за медицинской помощью.

Среди инфекционных патологий менингит является лидером по показателям смертности. Чаще всего менингит у взрослых встречается среди молодежи и пожилых людей, у которых снижен иммунитет на фоне хронических заболеваний.

Менингит — лидер по показателям смертности среди инфекционных патологий

Профилактика менингита, знание его симптомов и своевременное оказание медицинской помощи помогает избежать страшных последствий заболевания, среди которых превалирует инвалидность и смерть.

Как можно заболеть менингитом

Причиной возникновения и развития менингита становится попадание в мозг человека инфекционного возбудителя. Инфекция нарушает целостность клеток мозга, после чего происходит интоксикация организма продуктами жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов. Иммунная система реагирует на это выработкой простагландинов, которые вызывают раздражение нервных окончаний (появляются боли), отечность тканей и ухудшение оттока крови.

Причина возникновения менингита — попадание в мозг человека инфекционного возбудителя

В зависимости от причин инфицирования различают два вида менингита:

1. Первичный – происходит инфицирование непосредственно мозговых оболочек, при этом воспалительный процесс не затрагивает другие ткани и органы. К развитию этой разновидности чаще всего приводят менингококки и вирусы.
2. Вторичный – инфицирование и развитие воспалительного процесса происходит из-за попадания возбудителя в оболочки мозга из другого поврежденного органа (при абсцессе, остеомиелите, ЧМТ, фурункулах и т.д.). Основными возбудителями здесь являются бактерии – синегнойная палочка, стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Одним из вариантов вторичного менингита является туберкулезное воспаление, когда туберкулезные палочки попадают в мозговые оболочки.

Опираясь на эту классификацию, можно выделить основные виды заболевания по возбудителю:

• Бактериальный менингит – вызывается туберкулезной и кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками, менингококками и пневмококками.
• Вирусный менингит – происходит инфицирование вирусами: вирус Коксаки, энтеровирус, вирус гриппа, герпеса, краснухи.
• Грибковый менингит – запускается криптококками, грибком кандиды.
• Протозойный – вызывается простейшими: токсоплазмы, амебы, плазмодии.

Процесс инфицирования

Инфекционный возбудитель может попадать в организм несколькими путями:

• Воздушно-капельным (основной и наиболее часто встречающийся путь заражения инфекцией) – заразиться можно от больного человека и носителя инфекции при чихании, кашле, близком контакте.
• Фекально-оральным – инфекционный возбудитель попадает через немытые руки или продукты питания при несоблюдении правил личной гигиены.
• Половым – при сексуальном контакте с носителем инфекции;
• Трансмиссивным – через укусы зараженных насекомых.

Также инфекция может проникнуть в организм при проведении медицинских манипуляций при использовании нестерильных инструментов.

Пути попадания возбудителя менингита в организм: воздушно-капельный, фекально-оральный, половой, через укусы зараженных насекомых

Обратите внимание! Входными воротами для проникновения инфекции при менингите являются носоглотка, кишечник и бронхи.

Многие вредоносные микроорганизмы, которые провоцируют развитие менингита, постоянно присутствуют в человеческом организме. Но при наличии благоприятных факторов они проникают в кровь и с кровотоком попадают в цереброспинальную жидкость и вызывают воспаление мозговых оболочек.

Факторами, при которых возбудители инфекции активируются в организме, могут быть:

• Хроническое недоедание и синдром хронической усталости;
• Сахарный диабет;
• Язвенная болезнь;
• Снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний;
• Вирус иммунодефицита человека;
• Нарушение обменных процессов.

Также менингит может возникать в виде осложнения после перенесения пневмонии, гайморита, гнойного отита или как последствие черепно-мозговой травмы.

Виды менингита и их признаки

Инфекционный менингит имеет несколько разновидностей и классифицируется по нескольким признакам: по локализации, течению, степени тяжести, характеру воспалительного процесса, этиологии и происхождению. В зависимости от вида заболевания может отличаться клиническая картина менингита.

Присутствие других болезней может осложнять течение менингита

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся формы заболевания:

• Бактериальные менингиты (вызванные бактериями) – отличаются внезапным началом и стремительным нарастанием клинических симптомов. Инкубационный период составляет от двух до двенадцати суток. При попадании возбудителей в кровь сопровождается приступами озноба, быстрым подъемом температуры, мучительными головными болями, тошнотой, рвотой.
• Вирусные менингиты – симптомы обычно нарастают в течение нескольких дней. Начало заболевания схоже по признакам на обычную простуду, но со временем симптомы начинают нарастать. Размытые начальные признаки могут вести к неправильной постановке диагноза, что может вызвать опасные и необратимые последствия.
• Гнойные менингиты – чаще всего вызываются бактериями (менингококками). В мозговых оболочках скапливается гной, что провоцирует стремительное нарастание симптомов и характеризуется очень тяжелым течением заболевания. Первый признак развития заболевания – резкое повышение температуры (до 40 градусов), появление болей (головных и мышечных), возникновение судорог, рвота, тошнота, светобоязнь.
• Серозный менингит – по сравнению с гнойным отличается менее тяжелым течением, при его возникновении наблюдается повышение лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Чаще встречается в детском возрасте, нежели у взрослых. Возбудителями могут быть, как бактерии, так и вирусы. Основные признаки: стремительный подъем температуры (до 40 градусов), расстройства ЖКТ, боли в суставах и мышцах, интенсивные головные боли.
• Менингококковый менингит – наиболее опасный вид заболевания, при котором гнойное содержимое скапливается в оболочках мозга и развивается отек, что при несвоевременном оказании помощи приводит к смерти.
• Туберкулезный менингит – возникает при проникновении в оболочки мозга туберкулезной палочки. Первыми признаками является появление слабости и апатии, постепенно возникают сильные мышечные и головные боли, сопровождающиеся ригидностью мышц шеи и затылка. Тошнота и рвота не характерна при этой разновидности заболевания, зато частым спутником туберкулезного менингита является появление аритмии.

По характеру течения и в зависимости от темпа нарастания менингит может быть молниеносным (развивается в течение нескольких часов, в течение суток может наступить смерть), острым и подострым (симптомы нарастают в течение от трёх до четырнадцати суток), хроническим (признаки могут нарастать в течение 4-х и более недель, характерно – для туберкулезной формы).

Кроме того, течение менингита может осложняться присутствием других недугов, что также влияет на развитие симптомов заболевания.

Главные симптомы менингита

Менингит имеет довольно выраженную симптоматику, но его признаки часто принимаются за обычное простудное вирусное заболевание. В результате симптомы снимаются приемом лекарственных средств, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Инкубационный период может длиться до семи дней, в течение которых могут возникать общеинфекционные признаки:

• Стремительное повышение температуры (до 39-40 градусов);
• Отсутствие аппетита, тошнота;
• Жар либо озноб;
• Побледнение кожных покровов;
• Боли в мышцах, суставах, головные боли.

Эти признаки обычно не вызывают опасения, поэтому весьма часто доходит до того, что заболевание перетекает в опасную стадию, трудно поддающуюся лечению.

Признаки менингита часто принимают за обычное простудное вирусное заболевание, что затрудняет своевременную диагностику заболевания и может привести к печальным последствиям

Главными симптомами патологии являются так называемые менингиальные признаки, при появлении которых следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Основные признаки менингита у взрослых:

1. Головная боль – главный признак менингита, имеющий отличительные черты: постоянный и интенсивный характер, боль нарастает при поворотах головы в стороны и вверх-вниз, имеется чувство «распирания» изнутри черепной коробки, боль усиливается при ярком свете и громких звуках.
2. Повышение температуры до высоких показателей. Появляется высокая температура обычно в первые дни развития заболевания, при этом сбить показатели довольно сложно.
3. Тошнота и рвота. Один из ярких симптомов менингита – рвота «фонтаном», появляющаяся на 2-3 день заболевания. Возникновение рвоты не зависит от приема пищи и не приносит облегчения.

Другие менингиальные признаки могут проявляться и не проявляться в зависимости от вида и характера течения заболевания. К ним относят:

• Гиперестезию (повышенную чувствительность кожи) – даже при легком прикосновении человек испытывает боль.
• Свето- и звукочувствительность (боязнь яркого света и громких звуков).
• Нарушения сознания: вялость, рассеянность. Больной отличается «заторможенностью» — на вопросы отвечает медленно, может и вовсе не реагировать на обращение окружающих.
• Судороги – могут возникать судорожные сокращения нижних и верхних конечностей, при стремительном развитии заболевания нередки самопроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.
• Психические расстройства. Из-за нарушений функций головного мозга могут возникать галлюцинации, необоснованная апатия или агрессия.
• Зрительные нарушения. Если воспалительный процесс задел глазные нервы, могут возникнуть косоглазие, нистагм (колебание глазных яблок), диплопия (раздвоение предметов), снижение зрения.

При менингококковой инфекции характерной чертой заболевания является появление сыпи в виде темно-красных кровоизлияний точечного характера.

Важно! У пожилых людей симптомы менингита обычно «смазаны»: рвота и головная боль могут отсутствовать, чаще наблюдаются — сонливость, тремор, различные психические нарушения.

Специфическим признаком менингита, отличающим его от других заболеваний, является мышечная контрактура. Этот термин означает, что в отдельных группах мышц из-за увеличения количества цереброспинальной жидкости возникает болезненное напряжение (ригидность). Как это проверить?

Мышечные признаки менингита:

• Тонус затылочных мышц. Человек не может прижать подбородок к груди – когда он принимает горизонтальное положение, голова сама собой отклоняется назад. При этом мышцы шеи на ощупь кажутся твердыми.
• Синдром Кернинга. Ногу больного согнуть в тазобедренном суставе – человек не сможет самостоятельно выровнять ногу в колене, т.к. задние мышцы бедра будут находится в тонусе.
• Синдром Брудзинского. Нижний признак – при сгибании одной из нижних конечностей в тазобедренном суставе и колене, вторая согнется рефлекторно. Средний признак – если надавить на низ живота, ноги сами согнутся в тазобедренном суставе и коленях. Верхний признак – если наклонить голову больного к груди, ноги также, как в предыдущем случае, сгибаются рефлекторно.

Менингит диагностируется на основании сочетания общих, менингиальных и мышечных признаков. Но точная постановка диагноза возможна только в стационарных условиях после проведения ряда клинических исследований.

Как вылечить менингит

Назначение схемы лечения происходит только после того, как пациент был тщательно обследован, т.к. для правильного курса терапии важно выявить вид менингита, степень его развития, локализацию заболевания и возбудителя, явившегося причиной воспалительного процесса.

Схему лечения менингита назначают только после тщательного обследования

Диагностика менингита:

• Анализ жалоб пациента.
• Осмотр по неврологическому признаку (мышечная контрактура).
• Лабораторное исследование крови (для оценки основных показателей на наличие воспаления).
• КТ и МРТ – используются для диагностики осложнений менингита, развивающихся в головном мозге.
• Рентгенография – используется, при наличии очагов инфекции в придаточных пазухах носа или легких.
• Люмбальная пункция – основная диагностическая процедура при выявлении менингита. На уровне поясницы делается прокол тканей специальной иглой для забора ликвора (цереброспинальной жидкости). Оценка химических и физических свойств ликвора позволяет установить этиологию менингита: при гнойном менингите ликвор зеленовато-бурый или белесый, при серозном – прозрачный.

Важно! Лечение менингита должно проводиться только в стационарных условиях – заболевание может стремительно развиваться и за считанные часы может вызвать смерть больного. Нельзя заниматься самолечением и применять народные методы для лечения менингита.

Люмбальная пункция – основная диагностическая процедура для выявлении менингита

Схема лечения:

1. Уничтожение возбудителя:

• При бактериальных инфекциях применяют антибиотики: пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспорины (Цефатоксим, Цефтриаксон).
• При грибковых поражениях – противогрибковые средства (Амфотерицин, Флуконазол).
• При вирусном менингите – противовирусные препараты и иммунномодуляторы.

2. Снижение воспалительных процессов и отечности головного мозга:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Темпалгин, Ацетилсалициловая кислота, Нимесил) снижают интенсивность головных болей, лихорадку, жар.
• Диуретики (Урегид, Диакарб) уменьшают внтуричерепное давление, тем самым снижая отечность мозга.

3. Дезоинтоксикационная терапия (капельницы) – вводятся растворы инфузионного действия (Кристаллоиды, Коллоиды, сорбенты и солевые растворы) для устранения токсинов, являющихся продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий.
4. Витаминотерапия – для поддержания организма и восполнения необходимых макро- и микроэлементов.

Антибиотики применяют только при менингите, вызванном бактериальным возбудителем. Они могут вводиться внутримышечно, внутривенно, а при тяжелых состояниях – вводятся непосредственно в ликвор.

Вовремя начатое лечение позволяет облегчить состояние больного уже в течение первых 2-3 суток, но ряд остаточных симптомов (периодические головные боли, колебания внутричерепного давления, др.) могут давать о себе знать еще 2-3 месяца после окончания курса терапии, поэтому пациенты должны находиться на постоянном диспансерном учете.

Прогноз и осложнения

Вирусные формы менингита имеют благоприятный прогноз, при адекватном и своевременно назначенном курсе терапии выздоровление наступает в течение 2-3 недель. Гнойные и бактериальные виды менингита – наиболее опасны, и благоприятный исход в этом случае возможен только при введении больному лекарств, подавляющих инфекционных возбудителей, на ранних этапах развития заболевания.

Вне зависимости тяжести заболевания и его разновидности в большинстве случаев менингит влечет за собой опасные последствия для взрослых, т.к. инфекция задевает моз