Менингит спинного мозга симптомы
Содержание статьи
Менингит спинного мозга: симптомы спинального менингита. Лечение менингита спинного мозга в Москве
Источник
фото, течение и лечение заболевания
При менингите спинного мозга воспаляются мозговые оболочки, поэтому течение болезни считается тяжелым. Если своевременно или неправильно лечить менингит, то вполне возможны такие осложнения, как полный паралич или летальный исход.
Всего существует 3 формы спинного менингита. Это гнойный, серозный и грибковый. Последний вид встречается довольно редко: в основном у людей с чрезмерно ослабленной иммунной системой (СПИД, ВИЧ).
Развивается патология не только в мягких и паутинных оболочках, но и в твердых. Менингит появляется как самостоятельная патология или в качестве осложнения при некоторых болезнях. Если своевременно его не лечить, то это может привести к глухоте, гидроцефалии и даже к смерти.
Чтобы диагностировать заболевание, нужна исключительно пункция мозга спины, благодаря чему можно произвести тщательное исследование спинномозговой жидкости. Как правило, в ходе обследования выявляются основные возбудители.
Классификация менингита спинного мозга
По своей этиологии менингит спинного мозга бывает:
- Бактериальный, то есть вызванный туберкулезной палочкой, пневмококком, менингококком и подобными бактериями.
- Вирусный менингит вызван острым лимфоцитарным хориоменингитом, энтеровирусами ЕСНО или коксаки.
- Грибковый: кандидоз, криптококкоз и так далее.
- Протозойный наблюдается при таких заболеваниях, как малярия, токсоплазмоз и пр.
По воспалительному характеру:
- Гнойный менингит, при котором в ликворе находится много нейтрофилов.
- Серозный предполагает преобладание лимфоцитов.
Патогенез:
- Первичная форма: отсутствие в анамнезе общей инфекции.
- Вторичная форма: осложнение после инфицирования.
Распространенность:
- Ограниченный менингит.
- Генерализированный менингит.
Течение:
- Молниеносное.
- Острое.
- Подострое.
- Хроническое.
Степени тяжести:
- Легкая форма.
- Средняя тяжесть.
- Тяжелая степень.
- Крайне тяжелая форма.
Особенности форм менингита спинного мозга
Как известно, спинальный менингит обладает всего двумя самыми распространенными формами. Это серозная и гнойная. Каждая имеет свои особенности: причины возникновения, симптоматику и методы лечения. Поэтому необходимо их тщательно изучить по отдельности, чтобы иметь полное представление и понимать, чем они друг от друга отличаются.
Гнойный менингит спинного мозга
Причиной возникновения гнойной формы может быть травмирование, при котором повреждаются позвоночные каналы, вследствие чего внутрь оболочки проникают бактериальные возбудители. Также патология может возникнуть в результате неудачной операции.
Нельзя забывать и о коварстве возбудителей бактериальной природы, потому что они способны пробраться в спинной мозг даже сквозь носоглотку, ухо и слизистые зева. Поэтому при обнаружении бактерий важно сделать диагностику и мозга спины.
Среди симптомов гнойной формы можно отметить следующее:
- Лихорадка.
- Озноб.
- Корешковые болевые симптомы в месте локализации.
- Шейная ригидность.
- Тошнота и рвота.
- Нарушения слухового аппарата.
- Двоение в зрительном органе.
- Светочувствительность.
- Кожная сыпь.
- Вялость организма.
При гнойном менингите спинного мозга наблюдаются осложнения в виде комы, пневмонии или менингоэнцефалита.
Серозный менингит спинного мозга
Серозная форма возникает на фоне энтеровирусов, туберкулеза и так далее.
Симптомы:
- Головные боли.
- Болевые ощущения в месте локализации.
- Повышение температуры тела.
- Рвота и понос.
- Постоянная сонливость.
- Невозможность переносить громкие звуки.
- Светобоязнь.
- Конъюнктивит.
- Повышенная слабость.
- Сыпь.
- Трудность сгибания и разгибания нижних конечностей.
Стоит отметить, что болевые симптомы в данном случае проявляются максимально сильно и имеют специфический характер. Так, больному становится трудно даже повернуть корпус. Серозный тип патологии – это стремительно прогрессирующая форма, которая требует незамедлительного лечения.
Лечение менингита
Так как менингит спинного мозга имеет различные классификационные особенности, то и лечение проводится по-разному. То есть в зависимости от типа возбудителя патологии. Обычно назначаются антибиотики, например, «Пенициллин», «Изониазид», «Ампициллин», «Стрептомицин» и так далее.
Обязательно врач назначает иммуностимулирующие средства, благодаря которым улучшается функциональность кровеносной и нервной системы. Следовательно, и устраняются некоторые симптомы.
Кроме того в отдельных случаях могут быть выписаны диуретики, стероидные средства. Во время лечения пациент должен находиться в стационаре и придерживаться постельного режима.
Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:
- «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
- «Как в домашних условиях
устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств» - «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
- «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»
- «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
Автор мастер-классов — Александра Бонина
- Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
- Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
- Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
- Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
- Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами
Источник
Менингит: симптомы, лечение и профилактика
privivka.ru, 13 сентября 2019
Менингит — заболевание, при котором развивается воспаление мозговых оболочек: защитных оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Чаще всего менингит вызывают бактерии, вирусы, простейшие и грибки. Однако возможна неинфекционная форма менингита, когда мозговые оболочки воспаляются из-за некоторых заболеваний, лекарств, травм.
Причины менингита
Причины заболевания — различные виды возбудителей. В зависимости от их типа, различают виды менингита, которые они могут вызывать бактерии, вирусы, грибки или простейшие.
Бактериальный
Его могут вызывать различные виды бактерий, в том числе менингококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие
Вирусный
Возможные возбудители этой формы — вирусы паротита, герпеса, гриппа и тому подобные.
Грибковый
Его могут вызвать кандиды, криптококк.
Менингит вызванный простейшими
Ее причинами могут быть амебы, токсоплазмы и другие простейшие.
Смешанная форма
Возникает, если в организме одновременно обнаружено несколько возбудителей, каждый из которых может стать причиной менингита.
Виды, формы менингита
Скорость развития симптомов
По скорости развития заболевания различают несколько форм:
- Очень быстрое, внезапное развитие симптомов — это молниеносная форма менингита.
- Острая форма менингита развивается в течение 1–2 дней.
- При подостром менингите симптомы развиваются в течение нескольких дней или недель.
- Хронический менингит длится более 4 недель, а если после исчезновения симптомов заболевание вновь возвращается, то это рецидивирующий менингит.
Тип воспалительного процесса
По типу воспалительного процесса выделяют два типа менингита:
- серозный, который чаще всего развивается при вирусной инфекции (энтеровирусы, аденовирусы, вирус паротита, гриппа, клещевого энцефалита)
- гнойный менингит — более тяжелая форма, вызываемая бактериальной инфекцией. Наиболее частыми возбудителями гнойного бактериального менингита являются менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа b (Hib).
Происхождение
По происхождению формы менингита делят на:
- первичный — развивается как самостоятельное заболевание.
- вторичный — менингит является следствием или осложнением уже имеющейся в организме инфекции, например, отита, гриппа, туберкулеза, часто протекает в форме серозного.
Распространенность
По распространенности воспаления различают:
- Спинальный, или менингит спинного мозга — воспалительный процесс развивается в оболочках спинного мозга.
- Конвекситальный. Если воспаление в основном локализовано в области верхней части головного мозга, то это конвекситальный менингит, а при воспалении нижней части мозга развивается менингит базальный.
- Процесс, охватывающий и головной, и спинной мозг, носит название цереброспинального — так часто протекает менингококковый менингит.
Симптомы менингита головного мозга
В зависимости от причины, вызвавшей менингит, симптомы этого заболевания могут быть разными. Но менингиты имеют также общие симптомы, называемые менингеальными.
Они делятся на общемозговые — возникающие из-за повышения внутричерепного давления и истинные менингеальные симптомы, которые возникают вследствие воспаления оболочек головного мозга.
Среди ранних общемозговых симптомов чаще всего появляется головная боль. Она может быть распространенной, а может отмечаться на отдельных участках головы, степень выраженности боли также различается.
У многих боль усиливается при шуме, смене положения, включении освещения. Маленькие дети могут реагировать на нее так называемым «мозговым криком» — это повторяющиеся монотонные пронзительные вскрики.
Головная боль может сопровождаться сильной внезапной рвотой, которая не приносит облегчения. Могут быть судороги, тики (неконтролируемые движения мелких мышц), изменения сознания.
Из менингеальных симптомов могут проявляться:
- типичная поза с запрокинутой головой, согнутыми руками и подтянутыми к животу ногами («поза легавой собаки»);
- ригидность (жесткость) затылочных мышц: не удается попытка со стороны прижать подбородок больного к груди;
- другие симптомы, говорящие о раздражении мозговых оболочек.
Другие симптомы могут иметь различия в зависимости от типа возбудителя, приведшего к заболеванию и от вида менингита. Они рассмотрены отдельно в описании соответствующих форм.
Вирусный менингит
Вирусные менингиты могут быть вызваны энтеровирусами, в том числе вирусами Коксаки А, ECHO, эпидемического паротита, парагриппа, вирусами семейства герпеса (вызывающие простой герпес, опоясывающий лишай, болезнь Эпштейна-Барр, детскую розеолу), вирусом клещевого энцефалита и другими.
По типу воспаления это, чаще всего, серозный менингит.
Инкубационный период
Инкубационный период — время от момента попадания возбудителя в организм до развития симптомов заболевания, — у взрослых составляет в среднем от 6 до 14 дней. У детей он может быть короче или длиннее, а признаки заболевания могут быть менее выражены.
Симптомы
Как правило, первыми появляются жалобы, которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании: слабость, недомогание, повышение температуры, головная боль.
Затем, в течение 1–3 дней присоединяются менингеальные симптомы, которые могут включать ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, симптом Кернига, повышенную чувствительность к свету, звукам, прикосновениям. У грудных детей может выбухать и пульсировать родничок, отмечаться симптом Лесажа, при котором взятый подмышки ребенок на весу подтягивает ножки к животу.
При некоторых видах вирусного серозного менингита клиническая картина может быть невыраженной, стертой, жалобы могут быть умеренными, а менингеальные симптомы выглядеть стертыми, неочевидными.
Так, менингиты, возникающие на фоне аденовирусной инфекции, зачастую протекают без менингеальных симптомов, но с выраженным воспалением носоглотки и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом.
Менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита, может протекать с интенсивными болями в животе, признаками панкреатита, воспалением яичек или яичников.
Затяжное течение может быть при менингите, вызванном вирусами герпеса. Часто он начинается с признаков герпеса — типичных пузырьков на слизистых, опоясывающего лишая и т. д. Нередко такой менингит протекает без менингеальных симптомов.
Для менингита при клещевом энцефалите, как правило, характерно быстрое начало, с подъемом температуры, выраженной интоксикацией, мышечными болями и менингеальными симптомами. Он может протекать волнообразно — после острого периода температура снижается, а через несколько дней снова поднимается. Выздоровление часто затягивается, довольно долго сохраняется слабость, астения, неврологическая симптоматика.
Диагностика вирусного менингита
Поставить правильный диагноз может только врач, поэтому если есть подозрения, что у больного может быть менингит, то стоит обратиться за медицинской помощью.
Врач проведет опрос пациента или его близких, осмотр и оценку состояния и если возникнет необходимость, то для того, чтобы убедиться, что симптомы вызваны воспалением менингеальных оболочек, назначит забор спинномозговой жидкости и оценку ее показателей.
Лечение
В большинстве случаев лечение вирусного менингита симптоматическое. Рекомендует постельный режим, приглушенный свет.
В начале заболевания проводят дезинтоксикационную терапию по показаниям, назначают препараты, облегчающие симптомы: головную боль, рвоту, повышение температуры, боли в животе, спазмы, судороги. При менингите, вызванном вирусом из семейства герпесвирусов врач может назначить внутривенное капельное введение противовирусного препарата ацикловира.
При правильном лечении протекают вирусные менингиты, как правило, довольно легко, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика
Вакцинация в соответствии с календарем прививок может служить оптимальным способом защиты от риска развития некоторых форм вирусного менингита. Это вакцинация от вирусов полиомиелита, эпидемического паротита и кори.
В отношении других вирусов эффективными могут быть мероприятия, направленные на снижение риска передачи вируса от носителей и больных к здоровым.
К ним относятся:
- выявление заболевших и своевременное разобщение контактов (карантин);
- соблюдение норм личной гигиены и санитарной культуры;
- укрепление и поддержание иммунитета;
- комплекс мер со стороны органов здравоохранения.
Бактериальный менингит
Бактериальные менингиты могут быть вызваны менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой, туберкулезной палочкой, а также стафилококками, сальмонеллами, листериями и другими бактериями.
Воспалительный процесс в оболочках спинного и головного мозга, вызванный бактериями, в большинстве случаев является гнойным.
В 2015 году в РФ из 2452 случаев гнойного бактериального менингита, в этиологической структуре преобладал менингококк (44%). Далее по частоте выделения следовал пневмококк (26%), далее — гемофильная палочка (10%). На долю прочих микроорганизмов пришлось 19%».
Согласно исследованиям наибольший риск заболеть гнойным бактериальным менингитом любой этиологии характерен для детей до 5 лет, при этом более выражен в этой группе риск заболеть генерализованными формами менингококковой инфекции, далее в этой возрастной группе следует гемофильный менингит, далее пневмококковый менингит.
Менингококковый менингит
Симптомы
Для этой формы типично острое начало заболевания. Интоксикация, повышение температуры могут быть выраженными, также как и другая симптоматика. Интенсивность жалоб нарастает очень быстро, отмечается сильная головная боль, лихорадка, не приносящая облегчения многократная рвота, резкое повышение чувствительности к свету, звукам, прикосновениям, движению.
Вскоре присоединяются менингеальные симптомы: «поза легавой собаки», симптомы Кернига, Брудзинского. При тяжелом течении у больного могут появиться судороги, нарушения сознания вплоть до комы.
У детей грудного возраста начало гнойного менингита сопровождается плачем на фоне беспокойного поведения, отказа от груди, вскрикиваниями, резкой реакцией на прикосновения (отдергивание конечностей, вздрагивание, усиление плача), судорогами. При проведении обследования могут выявляться менингеальные симптомы — Лесажа, ригидность затылочных мышц, типичная менингеальная поза.
При распространении инфекции и воспаления, попадании менингококков в кровь состояние больного усугубляется. Может развиться менингококцемия (сепсис, заражение крови) и инфекционно-токсический шок.
К описанным выше симптомам присоединятся геморрагическая сыпь, ухудшается работа сердца и сосудов. При инфекционно-токсическом шоке ухудшение состояния может прогрессировать очень быстро, повышенная температура и сыпь появляются почти одновременно, развиваются судороги, нарушается сознание.
При подозрении на менингококковый менингит рекомендуется обратиться за срочной медицинской помощью, поскольку эта форма менингита может быстро прогрессировать (вплоть до летального исхода) и вызывать тяжелые осложнения.
Диагностика
Для постановки диагноза врач опирается на данные осмотра и других обследований, по результатам которых он может назначать исследования спинномозговой жидкости, анализ крови, молекулярные методы диагностики (например, ПЦР) для уточнения типа возбудителя.
По данным обследования устанавливается диагноз, назначается лечение: антибиотики, детоксикационная и симптоматическая терапия, при необходимости может проводиться коррекция обезвоживания и других обменных нарушений.
Длительность заболевания при правильно проводимом лечении в среднем может составлять от 2 до 6 недель. Без лечения высока вероятность летального исхода или развития тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности: по данным источника у 10–20% перенесших бактериальный менингит развиваются повреждения мозга, утрата слуха, когнитивные нарушения, трудности в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин.
Профилактика
В настоящее время в России зарегистрированы следующие вакцины для профилактики тяжелых форм менингококковой инфекции.
Менингококковые полисахаридные вакцины:
- моновалентная (серогруппа A) — одновалентная против серогруппы А полисахаридная сухая;
- четырехвалентная (серогруппы A, C, W, Y).
Менингококковые конъюгированные:
- моновалентная (серогруппа C);
- четырехвалентные (серогруппы A, C, Y, W).
Пневмококковый менингит
Этот вид менингита вызывают пневмококки различных типов. Чаще всего развивается он у детей раннего возраста.
Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы пневмококки — это наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, а также вторая по частоте причина бактериального менингита. Инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита.
Пневмококковый менингит протекает в форме гнойного менингита, может быть первичным или вторичным, когда он возникает на фоне имеющегося заболевания — отита, пневмонии, синусита.
Симптомы
Развитие инфекции и, соответственно, жалобы и клинические признаки, могут развиваться в двух формах.
Первичные пневмококковые менингиты развиваются, как правило, остро и наиболее типичны для детей старше 5 лет и взрослых. Температура тела резко повышается, быстро появляются симптомы интоксикации — слабость, вялость, сонливость, тошнота, головные боли. Спустя 2–3 дня от появления первых признаков, присоединяются менингеальные симптомы, многократная рвота без облегчения состояния.
Грудные дети монотонно плачут, периодически вскрикивают и стонут, выбухает родничок. У детей и у взрослых могут появиться высыпания на слизистых, в виде мелких петехий, напоминающих геморрагическую сыпь.
Часто процесс воспаления затрагивает вещество головного мозга (менингоэнцефалит), и на его фоне отмечаются тяжелые проявление со стороны нервной системы: судороги, парезы, хаотичные движения конечностей, нарушения сознания, что может закончиться комой.
Затяжное течение чаще всего имеют вторичные пневмококковые менингиты. Симптомы развиваются постепенно, в течение 2–7 дней, сначала они напоминают ОРВИ, температура тела может быть повышена, но иногда может оставаться нормальной. Далее в течение нескольких дней жалобы становятся сходными с симптомами острого пневмококкового менингита.