Менингит наблюдение за контактными лицами

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся различными формами инфекционного процесса: от локальной формы (назофарингит) до генерализованных форм в виде общей интоксикации и поражения мягких мозговых оболочек головного мозга с развитием менингита, а также бессимптомной формой (бактерионосительство).

Заболеваемость

Менингококковая инфекция распространена повсеместно.

Несмотря на то, что заболеваемость менингококковой инфекцией в Российской Федерации имеет многолетнюю тенденцию к снижению, за последние два года наблюдается ее рост.

В 73.9% случаев развивается генерализованная инфекция.

Возбудитель

Возбудитель менингококковой инфекции — менингококк Neisseria meningitidis из семейства Neisseriaceae рода Neisseria.

В окружающей среде неустойчив.

В Российской Федерации генерализованную форму менингококковой инфекции чаще всего вызывают серогруппы А,В,С, а также W и Y.

Источник инфекции

Источник менингококковой инфекции — инфицированный человек.

Это может быть как заболевший генерализованной формой менингококковой инфекции, так и больной острым менингококковым назофарингитом и бактерионоситель менингококка.

Бактерионосители (без клинических проявлений) выявляются только при бактериологическом обследовании. Носителей менингококка в популяции 4-10%.

Пути передачи

Основной путь передачи инфекции —

воздушно-капельный. Кроме того, заражение возможно через предметы обихода (посуда).

Группы риска

В группе риска:

— призывники;

— направляющиеся в эндемичные по менингококковой инфекции районы (паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, геологи, биологи);

— медицинские работники, работающие с инфекционными больными;

— медицинские работники и сотрудники лабораторий, работающие с живой культурой менингококка;

— воспитанники и персонал детских домов, домов ребенка, интернатов;

— проживающие в общежитиях;

— лица, принимающие участие в массовых международных спортивных и культурных мероприятиях;

— дети до 5 лет включительно;

— подростки в возрасте 13 — 17 лет (повышенный уровень носительства);

— лица старше 60 лет;

— лица с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные;

— лица, перенесшие кохлеарную имплантацию;

— лица с ликвореей.

Дети заболевают чаще, чем взрослые.

За последние годы количество летальных исходов от менингококковой инфекции увеличилось.

Инкубационный период

1 — 10 дней, в среднем до 4 дней.

Период заразности

Больной генерализованной формой менингококковой инфекции наиболее заразен в продромальном периоде (4-6 дней).

Заболевший менингококко­вым назофарингитом заразен около 2 недель. Носители менингококка опасны в течение 2-3 недель (у 2-3 % лиц носительство продолжается 6 и более недель ).

Клиника

У большинства инфицированных, при попадании в организм менингококка, заболевание не проявляется и выявляется только при бактериологическом обследовании.

У10 -20% заболевших развивается картина острого назофарингита. Менингококковый назофарингит протекает как обычная ОРВИ, об инфицировании также узнают только после положительного результата посева со слизистой оболочки носоглотки.

У одного из тысячи заболевших детей развивается менингококковый сепсис (тяжелейшая интоксикация, геморрагическая звездчатая сыпь, появляющаяся сначала на стопах, голенях, коже ягодиц, далее на всех конечностях и туловище).

Менингококковый менингит также начинается с интоксикации, головной боли, рвоты. При осмотре — положительные менингеальные симптомы.

Чем опасно заболевание

Летальность достигает 50%.

У перенесших тяжёлые формы менингококковой инфекции часто диагностируют потерю слуха, органическое поражение нервной системы.

Менингококковый сепсис осложняется полиартритами, перикардитом, эндокардитом, миокардитом, воспалительным поражением глаз, поражением почек, печени, надпочечников.

Диагностика

Диагноз менингококкового менингита устанавливается на основании симптомов, данных эпидемиологического анамнеза, осмотра, а также лабораторных данных.

Лечение

Заболевший любой формой менингококковой инфекции подлежит госпитализации.

Лицам, общавшимися с больным генерализованной формой инфекции, не имеющим признаков воспаления в носоглотке, проводится экстренная химиопрофилактика.

Профилактика

При угрозе эпидемического подъёма, а также при росте заболеваемости менингококковой инфекцией проводится плановая вакцинация.

Вакцинация против менингококковой инфекции входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и проводится детям и взрослым в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C.

Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C.

Лица, подлежащие призыву на военную службу, также проходят вакцинопрофилактику менингококковой инфекции.

Схема вакцинации

Вакцинация против менингококковой инфекции проводится однократно.

Разрешено проводить вакцинацию одновременно с вакцинацией против других инфекций, кроме вакцинации против желтой лихорадки и туберкулеза.

Детям от 1 года до 8 лет включительно, а также студентам первых курсов средних и высших учебных заведений проводят вакцинацию полисахаридной вакциной.

Поствакцинальный иммунитет сохраняется до 10 лет.

Противопоказания к вакцинации

Острые, обострение хронических заболеваний, а также аллергические реакции на предыдущее введение вакцины против менингококковой инфекции являются противопоказаниями к проведению вакцинации против этой инфекции.

Реакция на введение вакцины

Обычно вакцинация против менингококковой инфекции не вызывает никаких реакций. В редких случаях отмечается болезненность в месте введения вакцины, а также кратковременное повышение температуры.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика менингококковой инфекции заключается в недопущении контактов с заболевшими и в наблюдении за контактными в течение 10 дней.

Источник

— острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно мягких оболочек головного и спинного мозга с широким диапазоном клинических проявлений. Возбудитель менингококковой инфекции — менингококк.

Различают 4 серологических типа менингококка: А, В, С, D. Встречаются также нетипированные штаммы, которые по серологическим признакам не могут быть отнесены ни к одному из указанных типов.

Менингококки малоустойчивы во внешней среде. Они быстро погибают при высыхании, под влиянием высокой и низкой температуры, различных дезинфицирующих средств. Отличительная особенность менингококков — устойчивость их к сульфаниламидам при сохранении чувствительности к антибиотикам.

Источником менингококковой инфекции является только человек, больной выраженной или стертой формой заболевания, менингококконоситель (реконвалесцент или здоровый носитель). Больные заразны для окружающих в течение 3-4 нед от начала заболевания. Наиболее интенсивно возбудитель выделяется в продромальном периоде, когда у больных отмечаются катаральные явления в носоглотке (острый назофарингит). С переходом процесса на оболочки мозга больной практически перестает быть источником инфекции.

Наиболее частым источником инфекции являются менингококконосители, так как число их в сотни раз превышает число больных. В годы спорадической заболеваемости среди населения постоянно имеется I-3% носителей, в очагах инфекции их число может достигать 20-30%.

Менингококковая инфекция распространяется только воздушно-капельным путем. Входными воротами является слизистая оболочка носоглотки. Менингококковая инфекция имеет повсеместное распространение в виде спорадической заболеваемости. Около 60-80% заболевших приходится на возраст до 14 лет. Периодические подъемы заболеваемости наблюдаются через 10-15 лет. В организованных коллективах могут быть эпидемические вспышки.

Профилактика менингококковой инфекции

Основное внимание в профилактике менингококковой инфекции направлено на активное выявление и изоляцию больных.

Мероприятия по перерыву механизма передачи инфекции имеют ограниченное значение. Особенно важно при этом соблюдение гигиенического режима в детских учреждениях, общежитиях, проведение текущей влажной уборки, проветривание помещений, максимальное пребывание детей на воздухе.

Специфическая профилактика менингококковой инфекции находится в стадии разработки. Для профилактики применяют иммуноглобулин.

Мероприятия в очаге менингококковой инфекции

Больные генерализованной формой менингококковой инфекции подлежат госпитализации в специальные отделения, а при их отсутствии — в боксы или изоляторы.

Реконваленсцентов выписывают после выздоровления и получения двух отрицательных исследований на носительство с интервалами 1-2 дня.

Первое исследование проводят не ранее 3-го дня после окончания курса специфического лечения. Больных назофарингитами (с наличием характерной клиники) изолируют на дому или в стационарах в зависимости от клинических и эпидемиологических показаний. Их изоляцию прекращают после однократного бактериологического обследования (проведенного не ранее чем через 3 дня по окончании санации). В детские дошкольные учреждения, школы-интернаты и профессиональнотехнические училища переболевшие менингококковой инфекцией могут быть допущены не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара при наличии однократного отрицательного бактериологического исследования носоглоточной слизи. Реконвалесценты, перенесшие назофарингит, в детское учреждение допускаются после двукратного бактериологического обследования, произведенного с интервалами 1-2 дня и начатого не ранее 3-го дня по окончании санации.

В очаге для выявления носительства проводят двукратное бактериологическое исследование лиц, общавшихся с заболевшим. Первое бактериологическое обследование проводят не позднее 2-го дня после госпитализации больного, второе — через 3-7 дней. За контактными в течение 10 дней устанавливают медицинское наблюдение (осмотр кожных покровов, носоглотки, термометрия). Если среди общавшихся с больным имеются дети, посещающие детские учреждения, или взрослые, работающие в этих учреждениях, то эти лица допускаются в них только после получения однократного отрицательного анализа. Выявленные носители подлежат санации антибиотиками, их отстраняют от посещения детских коллективов и работы в пищеблоках, куда они могут быть допущены при тех же условиях, что больные назофарингитами. В дошкольные учреждения и другие закрытые коллективы новые лица не принимаются в течение 10 дней после последнего случая менингококковой инфекции. В очаге проводят влажную уборку помещения с хлорсодержащим раствором. Помещение следует чаще проветривать.

Рекомендуется ультрафиолетовое облучение воздуха, кипячение посуды.

При повторных заболеваниях детские учреждения могут быть распущены на 10-30 дней.

Источник

Роспотребнадзор

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция является одной из самых тяжелых инфекций детского возраста. Наиболее часто болеют дети первых двух лет жизни.

Источником менингококковой инфекции является инфицированный человек. Возбудитель менингококковой инфекции передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (в радиусе до 1 м от инфицированного лица). Инфицирование возбудителем менингококковой инфекции также возможно через предметы обихода (например, общие чашки и ложки) во время приема пищи. Различают 3 группы источников менингококковой инфекции:

больные генерализованными формами (менингококкцемия, менингит, менингоэнцефалит, смешанная форма);

больные острым менингококковым назофарингитом;

бактерионосители менингококка — лица без клинических проявлений, которые выявляются только при бактериологическом обследовании.

Уровень носительства менингококка в популяции людей при активном выявлении в среднем составляет 4 — 10%.

Наибольшая заболеваемость как в период эпидемии, так и в межэпидемический период регистрируется среди детей и подростков.

Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность.

Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро и часто спасти человеку жизнь и здоровье.

Противоэпидемические мероприятия: после госпитализации больного генерализованной формой менингококковой инфекции в инфекционный стационар в течение 10 дней за очагом устанавливается медицинское наблюдение силами медицинских работников лечебно-профилактического учреждения с ежедневной термометрией, осмотром кожного покрова и слизистых оболочек.

Всем контактным лицам с больным генерализованной формой, не имеющим воспалительных изменений в носоглотке проводится экстренная химиопрофилактика одним из антибиотиков с учетом противопоказаний для предотвращения вторичных случаев препаратами, рекомендованными СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции».

В очаге лицам, общавшимся с больным генерализованной формой, проводится экстренная специфическая профилактика актуальной вакциной (в соответствии с серогруппой менингококка, выделенного из ликвора и (или) крови больного).

В очаге генерализованной формы менингококковой инфекции после госпитализации больного или подозрительного на это заболевание заключительную дезинфекцию не проводят. В помещениях, в которых находятся лица из числа контактных с больным, дважды в день проводят влажную уборку помещений с применением моющих средств; исключают из обихода мягкие игрушки, игрушки из других материалов ежедневно в конце дня моют горячей водой с моющим средством, проводится проветривание (по 8 — 10 минут не менее четырех раз в день).

В начале заболевания клиника менингококковой инфекции зачастую напоминает симптоматику острых респираторных заболеваний, поэтому родители заболевших детей поздно обращаются за медицинской помощью. Нельзя забывать о том, что нередко у детей назофарингит предшествует развитию генерализованных форм болезни, поэтому населению, прежде всего родителям следует помнить о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.

При цитировании материалов Управления Роспотребнадзора по Омской области в интернет источниках необходима прямая гиперссылка -https://www.55.rospotrebnadzor.ru

Источник

» » » ( 12.12.2017)

» » » ( 12.12.2017)

30.03.1999 N 52- » — » ( , 1999, N 14, . 1650; 2002, N 1, (. I), . 2; 2003, N 2, . 167; N 27 (. I), . 2700; 2004, N 35, . 3607; 2005, N 19, . 1752; 2006, N 1, . 10; N 52 (. I), . 5498; 2007, N 1 (. I), . 21; N 1 (. I), . 29; N 27, . 3213; N 46, . 5554; N 49, . 6070; 2008, N 29 (. I), . 3418; N 30 (. II), . 3616; 2009, N 1, . 17; 2010, N 40, . 4969; 2011, N 1, . 6; N 30 (. I), . 4563, . 4590, . 4591, . 4596; N 50, . 7359; 2012, N 24, . 3069; N 26, . 3446; 2013, N 27, . 3477; N 30 (. I), . 4079; N 48, . 6165; 2014, N 26 (. I), . 3366, . 3377; 2015, N 1 (. I), . 11; N 27, . 3951, N 29 (.I), . 4339; N 29 (.I), . 4359; N 48 (. I), . 6724; 2016, N 27 (.I), . 4160;N 27 (.II), . 4238; 2017, N 27, . 3932; N 27, . 3938; N 31 (.I), . 4765; N 31 (.I), . 4770) 24.07.2000 N 554 » — — » ( , 2000,N 31, . 3295; 2004, N 8, . 663; N 47, . 4666; 2005, N 39, . 3953) :

1. — 3.5.2.3472-17″- , — » ().

2. 09.07.2003 N126 » — 3.5.2.1376-03 «- » ( 19.07.2003, N 4756).

N

— 3. . . -17

I.

1.1. — ( — ) , — () , .

1.2. , .

1.3. , — .

II.

2.1. — ().

, (), () () .

— .

2.2. — (Neisseria meningitidis), : 50 5 , 100 — 30 ; 22 ; . — 7,5 — 8,5 106 12. .

12 : A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I. , , , , W, Y, X.

Neisseriameningitidis ( — N.meningitidis) , . ( , VR1 VR2 Por ), , FetA (VR FetA), — ( , ), ( -). N. meningitidis, ([]:[]:[ VR FetA]:[ST — -] ( — ) : B:P1.21,4:F1-62:ST-18(cc18).

2.3. . ( 10 — 30 ). , , A, — B C.

, A, B, C, W, Y, X.

0,1-5,0 100 . . 2 100 . (2006-2016 ), 15%.

2.4. , , , , , (Y, W). .

86% — 98% , 2% — 14% — 2 . () — (2 — 3%), (12% — 14%) — . () , , — .

, , 1 .

2.5. .

— ( 1 ). , , . , , (, ..), .

3 :

1. (, , , ).

2. .

3. — , . 4-10%. 2 — 3 , 2% — 3% 6 . .

2.6. — . ( , , , ), , .

2.7. :

— , ;

— , (, , , , , .);

— , ;

— , N.meningitidis;

— , ( , , , );

— , ;

— 5 ( )

— 13-17 ( );

— 60 ;

— , -;

— , .

— .

2.8. 1 10 , 4 .

III. , , ,

3.1. , , , , , ( ), , .

3.2. , 2 , 12 () , — , ( ). , .

3.3. , , 12 , — , , () .

3.4. , () () () ( 1 ).

.

, — ( ).

3.5. .

3.6. , () , — .

3.7. , .

3.8. , , (), — , , , , , , .

3.9. .

IV.

4.1. ( — ) , — , 24 , , .

.

4.2. , , , , , , , , , , . .

— , , .

.

. ( ) , ( ). , , , , .

4.3. 10 . , . , , , , -, , (, ) .

4.4. ( 2 ). , , , . .

4.5. — .

( , () ). , . . .

4.6. , , .

4.7. , , , , , , ( ), . , .

4.8. . , , .

4.9. , , -, , , .

V.

.

5.1. .

5.2. . , .

5.3. 2.7 , — 4.5. 4.7. .

5.4. ( 1), :

— 8 :

— , , .

:

— 3 11 ;

— ( ).

1 : 2 ; , 18-25 ; , , () ( , ); ; , () .

5.5. , .

5.6. , , , , , — , .

VI.

6.1. , — .

:

— ( , , );

— , ;

— ;

— .

VII.

7.1. , — , , , , .

7.2. — , — , , .

1

3. . . -17

1. , — . () . .

2. . , .

3. , , ( ) .

4. — ( -) () . — (15-20 ) .

4. — , . -, . — , . — — .

5. ( — ) , . , , .

6. . , , .

2

3_ — 17

,

— Rifampicin<*> — — 600 12 2- ;

———————————

<*> .

12 . — 10 / 12 2- ;

— 5 / 12 . 2- .

— Ciprofloxacin<*> — ( 18 ) 500 1 .

———————————

<*> 18 , .

— Ampicillin — 0,5 4 4 . .

.

, — () , .

— ().

. , .

, .

.

Источник