Менингит кто может заболеть

Содержание статьи

Менингит опаснее, чем коронавирус? Что вы не знали о воспалении мозга

О менингите слышали все: чего стоят только случаи заболевания белорусов в Египте. Но мало кто знает, что причиной болезни могут стать самые разные возбудители. При этом такая разновидность, как менингококковый менингит, в 10% случаев ведет к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии должного лечения в половине случаев (!) заканчивается летальным исходом. 

Какие симптомы должны заставить вас насторожиться, существует ли вакцина от менингита и почему даже в наше время от него умирают люди? Разбираемся с врачом-инфекционистом Еленой Качанко.

— Что такое менингит?

— Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Если больного не лечить, воспаление распространится и на ткань головного мозга. Менингиты бывают:

  • вирусные;
  • бактериальные;
  • грибковые;
  • протозойные;
  • смешанные. 

Чаще всего встречается менингококковый менингит (разновидность бактериального), он же и самый опасный. Возбудитель здесь — бактерия  менингококк. Менингококковый менингит внезапно начинается и стремительно развивается. Передается болезнь воздушно-капельным путем. Сложность в том, что на начальной стадии менингит проявляет себя симптомами, которые похожи на обычную простуду.

Менингит может быть первичным и вторичным. Первичный означает непосредственное заражение, когда микроорганизмы проникли в организм извне. Вторичный менингит развивается как осложнение, когда инфекция уже есть в организме. Если бактерии попадают в кровь, тогда и развивается поражение мозговых оболочек.

— Правда ли, что менингитом чаще болеют дети, чем взрослые? Почему?

— Да, это действительно так. В 90% случаев воспаление мозга развивается именно у детей. При этом в 9 из 10 случаев носителями заболевания являются как раз взрослые, а инфекция у них никак не проявляет себя либо провоцирует не менингит, а тонзиллит или ангину. Но иногда все же может «добраться» и до мозга, вызывая воспаление. У взрослых людей менингит чаще развивается как осложнение других заболеваний: отита, гайморита и проч. 

Детей менингококковая инфекция поражает в 25 раз чаще взрослых. Чем младше ребенок, тем чаще менингит принимает тяжелую форму и тем выше у ребенка риск умереть от менингита. До 75% умерших от менингита — дети до 2 лет. 

Еще несколько факторов, повышающих риск заболеть менингитом:

  • возраст 60 лет и старше; 
  • необходимость жить и находиться среди большого количества людей (например, в студенческих общежитиях или казармах). 
  • иммунодефицит;
  • отсутствие селезенки;
  • путешествие в регионы с высокой распространенностью менингококковой инфекции, например, в Африку, в Саудовскую Аравию (Мекку). 

Какие симптомы отличают менингит от других заболеваний?

— Характерными для этой болезни являются следующие симптомы:

  1. повышение температуры; 
  2. ощущение озноба, лихорадочное состояние; 
  3. интенсивная пульсирующая головная боль; 
  4. головокружение; 
  5. тошнота и рвота, которые явно не связаны с приемом пищи; 
  6. светобоязнь и звукобоязнь; 
  7. болезненность шейных мышц. 

При менингококковом менингите начало заболевания внезапное и острое, с высокой температурой и ознобом. Через пару дней возникают классические симптомы менингита, на коже может появиться геморрагическая сыпь. Если говорить о пневмококковом менингите, примерно в 50% случаев ему предшествуют синусит, отит или пневмония. 

Менингит бывает сложен для диагностики, когда возникает на фоне приема антибиотиков. 

Температура держится в пределах 37,5-38,5°C, головная боль становится менее интенсивной. Однако по мере распространения инфекции наступает резкое ухудшение, появляется неврологическая симптоматика. Среди таких пациентов случаи летального исхода самые частые.

— То есть даже в наших современных реалиях больной может умереть от менингита?

— Как уже было сказано, менингит — это воспаление мозговых оболочек. Соответственно, это опасное заболевание, которое может стать причиной смерти.

Если воспаление перейдет с оболочек на вещество головного мозга, то разовьется энцефалит.

Это действительно серьезное заболевание центральной нервной системы.

— Правда ли, что менингит может привести к инвалидности?

— Иногда бывает так, что своевременная диагностика и лечение менингита запаздывают: начальные симптомы заболевания приписываются банальной простуде или пищевому отравлению. При этом возникают грубые структурные изменения в оболочках, а иногда и в ткани мозга, которые после полного выздоровления практически не исчезают.

Это приводит к развитию осложнений (последствий) менингита, таких как:

  • частые головные боли, которые плохо поддаются коррекции и усиливаются при смене погоды; 
  • пирамидная недостаточность (парезы, параличи, глазодвигательные нарушения); 
  • формирование наружной или внутренней гидроцефалии; 
  • возникновение абсцессов; 
  • эпилептические приступы (развитие симптоматической эпилепсии); 
  • потеря слуха на одно или оба уха; 
  • нарушения в интеллектуально-мнестической сфере (у детей это проявляется задержкой психического развития);
  • дисфункция вегетативной нервной системы (скачки артериального давления, нарушение тонуса сосудов и т.п.) и эндокринной системы (чаще всего связана с нарушением выработки гормонов гипофизом); 
  • повреждение черепных нервов (невропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва и др.).

Как правило, если пациент вовремя обратился за медицинской помощью и ему был правильно поставлен диагноз и назначено лечение, то он быстро идет на поправку и у него не возникает никаких осложнений.

Читайте также:  Менингиты у детей рецепты

Полезная ссылка Терапевты в Минске Каталог специалистов

Правда ли, что менингит может возникнуть, если не носить шапку?

— Шапка не поможет человеку застраховаться от болезни. Ведь микроорганизмы и возбудители заболеваний повсюду.

Считается,  что около ⅕ населения планеты являются носителями возбудителей этой болезни.

С другой стороны, переохлаждение организма может вызвать ослабление иммунитета и заболевание разовьется.

— Менингит лечат антибиотиками? Как вообще проходит лечение и восстановление?

— При подозрении на менингит пациента нужно немедленно госпитализировать. Ни в коем случае не стоит лечить менингит народными средствами. И вообще нельзя откладывать вызов скорой помощи, так как халатное отношение к инфекции может обернуться инвалидностью или даже летальным исходом.

В основе терапии менингита лежат антибиотики. Курс лечения традиционно длится до тех пор, пока не пройдет воспаление.

После госпитализации пациента отправляют домой на реабилитацию, где он продолжает лечение и восстанавливает силы после болезни. В период восстановления взрослым и детям нужно приходить на прием к врачу ежемесячно в течение полугода, затем — раз в 3 месяца. 

В первые полгода после болезни не стоит путешествовать на самолетах или переезжать в другой климат. Физические нагрузки до окончательного восстановления тоже стоит исключить.  

Процесс реабилитации может длиться довольно долго. При соблюдении всех советов врача пациента ждет благоприятный исход.

После менингита требуется также психологическая реабилитация, которая поможет восстановить сон и трудоспособность.

— Существует ли прививка от менингита?

— Да, существует. Но это не одна прививка, которая сможет уберечь вас ото всех возбудителей болезни. В таком случае необходимо делать целый ряд вакцин: от менингококка, пневмококка, паротита (свинки), кори, ветрянки… И для менингококка отдельно тоже есть несколько вакцин. Чаще всего делают прививку от групп бактерий, распространенных на той территории, где живет человек. 

От менингококковой инфекции в Беларуси не прививают. У нас зарегистрирована одна вакцина, которая формирует защиту от менингококковой инфекции А и С, однако на нашей территории чаще всего заболевание вызывается менингококком группы В. Но в настоящее время достаточно эффективной вакцины от группы В пока не существует.
В Республике Беларусь с 2013 года прививки от пневмококковой и гемофильной инфекции, которые могут вызвать менингит, внесены в Национальный календарь прививок для детей группы риска. 
Это в первую очередь дети с хроническими патологиями сердца, почек, эндокринной системой, а также перенесшие трансплантацию органов или готовящиеся к ней.

Сейчас в обществе достаточно информации о вакцинах, и в случае заинтересованности можно привить ребенка не из группы риска за личные средства.

— Почему были такие громкие случаи заболевания менингитом в Египте, в том числе с летальным исходом? Рискует ли человек заболеть, отправляясь в путешествие в определенную (например, неевропейскую) страну?

— По данным ВОЗ, каждый год более 1 млн человек заболевает менингитом. Что касается территорий распространения, африканские страны формируют так называемый «менингитный пояс» планеты (всего 26 стран). Он назван так из-за широкого распространения болезни. Этот факт связывают с тем, что по ним проходят трансконтинентальные пути. 

Конечно, это не значит, что на других континентах нет менингита.  Все же причин у этого заболевания множество, в каждой ситуации — совершенно отдельный случай.

Источник

Заразен ли менингит: возможные пути передачи инфекции

Воспаление оболочек мозга относят к классу серьезных и опасных заболеваний, дающих тяжелые осложнения. Избежать инфицирования можно, если понимать, как передается менингит, каковы его симптомы и степень заразности.

Общие черты

Патологию вызывают разнообразные микроорганизмы:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибки;
  • простейшие.

В зависимости от природы возбудителя и иммунных сил человека менингит протекает в разных формах и с разными последствиями. Легкая форма при своевременно начатом лечении не оставляет после себя практически никаких последствий. Но такие случаи во врачебной практике редки.

Как правило первые симптомы болезни напоминают простуду, поэтому обращение к врачу откладывается. Запущенные случаи приводят к повреждению нервных структур, которые восстанавливаются долго или не восстанавливаются совсем.

Заразность заболевания

Характер протекающего воспаления позволяет определить, гнойный это тип менингита или серозный. Гнойный менингит делится на первичный и вторичный по своему происхождению.

Заразен ли менингит серозного типа? Энтеровирусный тип инфекции служит причиной появления болезни. Для энтеровирусной группы (к ней относятся вирусы ECHO и вирус Коксаки) характерно размножение в ЖКТ человека. Находясь в области дыхательных путей, микробы находят легкий способ распространения – воздушно-капельный.

Еще один вариант передачи – алиментарный, когда источником микробов служат грязные руки или немытые продукты питания. Контактно-бытовой вариант передачи инфекционного заболевания (через предметы, которые использует больной) также распространен в случае вирусной формы болезни.

Как заражаются менингитом? Бактерия менингококк способствует развитию гнойного воспаления. Природным ее резервуаром является носоглотка человека, поэтому менингит передается воздушно-капельным путем. Пребывание с больным в одном помещении увеличивает риск инфицирования.

Поэтому ответ на вопрос, заразен гнойный менингит или нет, будет однозначно положительным, если речь идет о первичном варианте заболевания. Вторичный тип зачастую не представляет угрозы окружающим, поскольку менингит здесь оказывается осложнением иных воспалительных процессов в организме.

Варианты передачи

Можно ли заразиться менингитом без прямого контакта с больным? Вирусный и бактериальный менингит передаются всевозможными путями. Наиболее частые варианты передачи – контакт грязными руками, незащищенный половой акт, прохождение по родовым путям, укус клещей-энцефалитов, купание в грязной воде.

Заразными будут носители инфекции, иммунитет которых не позволяет болезни развиться. Микробы могут передаться здоровому человеку от больного различными путями. Вопрос передачи заболевания маленькому ребенку можно рассмотреть отдельно.

Инфицирование ребенка

Для ребенка вирусный вариант болезни протекает с меньшей долей риска, чем бактериальный. Помимо вирусов ECHO и Коксаки, болезнь иногда провоцирует аденовирус. Дети, не получающие грудного молока матери, и те, кому нет шести лет, составляют группу риска. Вирусный инфекционный менингит передается им чаще всего.

Читайте также:  Туберкулезный менингит заразен ли

Младенцы до полугода защищены благодаря естественному грудному вскармливанию. Молоко содержит все необходимые вещества и антитела, которые делают иммунитет малыша устойчивым к заболеваниям.

Детская возрастная категория становится уязвимой летом и осенью, особенно если речь идет о серозном менингите. Зимой редко отмечаются спорадические случаи заражения.

Вирусная природа воспаления

Для заболевания этого типа характерно самое широкое распространение. Его вызывают энтеровирусы или возникшие хронологически первыми корь или ветрянка. Как можно заболеть менингитом этого типа? Потенциально опасными будут болеющие люди, а также носители вируса без признаков болезни. Животные также считаются переносчиками.

Один из способов заражения – воздушно-капельный, когда чихающий или кашляющий человек выбрасывает в воздух огромное количество микробов. Поцелуи и незащищенный половой акт также могут спровоцировать распространение вируса. Орально-фекальный или алиментарный способ – еще один вариант заражения. При несоблюдении правил гигиены, немытых руках после туалета инфекции открывается широкая дорога для перехода к здоровому человеку.

Вирус может передаться ребенку, проходящему через родовые пути, от матери. Контактно-бытовой путь передачи дает о себе знать при использовании вещей больного человека.

Бактериальная природа воспаления

Стоит еще раз подчеркнуть: менингит – это заболевание инфекционное, и главная причина заражения кроется в носителе вируса. Путь бактериальной инфекции начинается с носоглотки и продолжается через кровоток. Микробы могут достигнуть мозга, что вызовет клиническую симптоматику менингита.

Все пациенты с такой формой заболевания считаются заразными, от них микробы попадают в воздушную среду. У людей с нормальной иммунной системой риск инфицирования низок. В носоглотке здорового человека без симптомов болезни иногда случайно находят патогенные микробы.

Факторы, увеличивающие вероятность заражения, следующие:

  • возраст (взрослые люди менее подвержены патологии по сравнению с маленькими детьми);
  • слабый иммунитет (на фоне других болезней);
  • постоянное нахождение в людных местах;
  • работа в патогенной среде;
  • путешествия в страны с открытыми очагами инфекции.

Грибки и амеба как причина менингита

При попадании в организм криптококков, кандид и других дрожжевых возникает риск развития грибкового менингита. Болезни потенциально подвержен каждый, но проявиться она может у людей со слабым иммунитетом, при злоупотреблении гормональными препаратами.  В группу риска входят и онкобольные, проходящие курс химиотерапии. Попав в кровяное русло, грибок быстро приводит к инфицированию мозга, и начинается воспаление оболочек. Грибковый менингит не относится к заразным болезням.

Амеба Неглерия Фоулера способна вызвать первичный менингоэнцефалит – редкое заболевание, в большинстве случаев приводящее к смерти. Паразит пробирается в человека, когда он купается в пресном водоеме с температурой воды 25-30 °C. Через нос амеба движется к обонятельному нерву, оттуда продвигаясь к мозгу. Инкубационный период длится около трех дней, переходя на четвертые сутки в активную стадию.

Современная медицина разработала препараты, способные замедлить развитие болезни. Заразиться ею от другого человека невозможно. Профилактикой служит избегание купаний в водоемах.

Туберкулезная форма менингита

Заразиться туберкулезной формой можно только в случае наличия в организме бактерий рода Mycobacterium tuberculosis complex. Если туберкулез не был излечен до конца, на его фоне возрастает риск развития вторичной менингитовой инфекции. Использование инфицированной воды, употребление плохо обработанных продуктов питания, контакт с кровью носителя туберкулезных бактерий – возможные пути передачи менингита.

Экскременты грызунов также несут в себе опасность. Открытая форма туберкулеза заразна и легко передается воздушным и капельным путем или через бытовые предметы.

Профилактические мероприятия

При выявлении очага инфекции необходимо позаботиться о защите здорового населения и принять профилактические меры, направленные на ее обеспечение. Кроме этого, соблюдение ряда правил позволит избежать заражения:

  • не стоит купаться в грязных водоемах;
  • следует снизить время пребывания среди большого количества людей;
  • необходимо тщательно мыть продукты и подвергать их хорошей термической обработке;
  • регулярно делать в доме влажную уборку;
  • употреблять только качественную воду.

Если местом проживания является общежитие, в котором было зафиксировано наличие инфекции, стоит носить ватно-марлевую повязку. Профилактической процедурой будет регулярное посещение стоматолога и оториноларинголога. Жилые и офисные помещения должны проверяться на наличие грызунов и насекомых. При их обнаружении необходимо принимать меры по уничтожению.

Если есть подозрения, что был контакт с носителем заболевания, стоит сходить к доктору и получить назначение по части профилактической антибактериальной терапии. Как правило, назначается недельный курс Интерферона в виде ректальных свечей. Перед путешествием в экзотические страны полезно получить консультацию терапевта, который может назначить противогрибковые препараты. Профилактическое их использование снизит риски заражения во время отдыха.

Сбалансированное питание, активные занятия спортом, закаливания также укрепляют организм, препятствуя проникновению и размножению различных возбудителей.

Источник

Вместе против менингита

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией менингококком, которое может
протекать в разных формах. Ее наиболее известные тяжелые варианты – менингит и менингококцемия (сепсис с
возможным поражением внутренних органов). Легкими, но очень распространенными, формами являются бессимптомное
носительство и менингококковый назофарингит.

Менингитом называют воспаление оболочек головного и спинного
мозга. Наиболее часто его причиной становятся
бактерии и вирусы, реже – грибки, паразиты и неинфекционные факторы. Менингококковый менингит – очень опасный
вид бактериального менингита.

Заболеть можно в любом возрасте

About image people@2x

Менингококковым менингитом могут болеть люди всех возрастов,
но в группы риска входят дети, подростки и пожилые
1

Менингит — глобальная проблема

About image map@2x

Ежегодно в мире регистрируется около 2,8 миллионов случаев менингита. Каждый год бактериальный менингит
уносит около 300 тысяч жизней 2

Читайте также:  Прививка от менингита хиб

Отдалённые осложнения

About image disabled@2x

Последствия бактериального менингита могут включать глухоту, паралич, эпилептические приступы

Группа риска

Кто может заболеть менингитом

Risk group 1@2x

Заболеть менингококковой инфекцией может любой человек. Чаще болеют дети до 5 лет, подростки, пожилые
люди. Риск также повышен для медицинских работников, при скученном проживании и при поездках в регионы с
высокой заболеваемостью.

Узнать больше о риске

Носительство менингококковой инфекции

Risk group 2@2x

Заразиться можно от внешне здорового человека: не менее 5-10% людей являются бессимптомными носителями.
В организованных коллективах (школьники, студенты, военнослужащие) доля носителей может доходить до
50-80% 3.

Узнать больше о носительстве

Симптомы менингококкового менингита

Symptom family@2x

Общие симптомы

В первые часы картина болезни напоминает ОРВИ. Далее могут развиваться сильная головная боль,
характерная сыпь, ригидность мышц шеи и нарушения сознания. Угрожающие жизни осложнения могут появляться
в течение первых 24 часов.

Symptom kid@2x

Маленькие дети

Маленькие дети могут отказываться от еды, издавать пронзительные крики, нервно реагировать на касания,
выгибать головку. Среди частых симптомов немотивированное возбуждение и судороги.

Symptoms kids@2x

Диагностика и лечение

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит могут вызывать различные бактерии, наиболее частыми возбудителями являются
менингококк, пневмококк и гемофильная палочка.
Менингококковый менингит, который часто сопровождается
сепсисом, является одной из самых опасных и распространенных форм болезни. Инфекция передается
воздушно-капельным путем, а также контактно при передаче частиц слюны и слизи.

Быстрая диагностика и раннее интенсивное лечение крайне важны для исхода болезни. Раннему диагнозу
способствуют информированность о болезни и своевременное обращение за медицинской помощью.

Требует срочной медицинской помощи

У 1 из 3 переболевших детей развиваются осложнения4

Смертность достигает 20%5

Вирусный менингит

Вирусные менингиты обычно протекают менее тяжело, чем бактериальные: во многих случаях люди могут
поправляться без специфического лечения. В тоже время, этот вид менингита также может быть причиной
тяжелых отдаленных последствий, к нему нужно относиться очень серьезно.

Вызывать болезнь могут разные вирусы, в том числе вирусы герпеса, кори, краснухи, энтеровирусы. От
многих заболеваний, которые могут осложняться вирусным менингитом, можно защититься при помощи
вакцинации.

Грибковый менингит

Грибковыми менингитами заболевают практически исключительно люди с ослабленной иммунной системой. Его
могут вызывать грибки криптококкои , кандиды, аспергиллы и некоторых другие.

Для их лечения требуются курсы противогрибковой терапии. Важно лечение основного заболевания,
вызвавшего снижение иммунитета.

Паразитарный менингит

Паразитарные менингиты встречаются редко. Их могут вызывать некоторые простейшие (амебы) и
паразитические черви, живущие в преимущественно в тропическом климате. Для их предупреждения в первую
очередь важно соблюдать правила личной гигиены.

Последствия менингита

Consequences wheelchair@2x

1 из 5

человек после бактериального менингита страдает от осложнений5

Consequences teddy bear@2x

2 место

менингит занимает среди инфекционных причин смерти детей до 5 лет5

Consequences hospital bed@2x

20%

заболевших умирают даже при своевременной диагностике5

Отдалённые осложнения

Менингит и менингококковый сепсис часто развиваются вместе.

Последствия менингита

  • Ослабление памяти, снижение концентрации
  • Сложности в учебе
  • Нарушение координации и баланса
  • Глухота
  • Нарушения зрения
  • Эпилепсия
  • Депрессия, тревожность
  • Расстройства поведения
  • Параличи и парезы

Последствия менингококкового сепсиса

  • Артриты
  • Рубцы на коже
  • Ампутации
  • Повреждение внутренних органов
  • Нарушение роста костей

Нагрузка на семью

На членов семей людей с последствиями перенесенного менингита ложатся дополнительные ответственность и
нагрузка, которые сказываются на их здоровье и качестве жизни.

58%

родителей детей с приобретенным поражением головного мозга вынуждены менять образ жизни и пропускать
работу5

в 2.3

раза увеличивается риск депрессии и тревожности у родственников больных
менингитом5

40%

людей, ухаживающих за перенесшими менингит, имеют здоровье хуже среднего5

Защита и вакцинация

Meningit vmeste protiv@2x

День борьбы с менингитом

Всемирный день борьбы с менингитом отмечается 24 апреля. Его целями являются привлечение внимания к
проблеме этой болезни, напоминание о важности её предупреждения при помощи вакцинации, а также
улучшение поддержки людей, которые борются с её последствиями.

В апреле-мае проходит всероссийская акция «Вместе против менингита». Поддержать её можно, разместив
в социальных сетях информацию о менингококковой инфекции с хэштегом
#вместепротивменингита.

Узнать больше на Прививка.ру

Как снизить риск болезни у ребенка

Meningit prevention 2@2x

Существует несколько методов защиты детей от менингококковой инфекции. Один из них — своевременная
вакцинация. Привитые родители с меньшей вероятностью передадут инфекцию ребенку, которому вакцинация
противопоказана по возрасту

Профилактика менингита у детей

Вакцинация против менингококковой инфекции

Meningit precaution 2@2x

Вакцинация – важный способ предупреждения менингококковой инфекции. Она может быть показана не только
детям, но и взрослым

Узнать больше о вакцинации

Источники:

  1. Санитарно-эпидемические правила «Профилактика менингококковой инфекции»
    https://cdnimg.rg.ru/pril/163/98/90/53254.pdf
  2. Global, regional, and national burden of meningitis, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden
    of
    Disease Study 2016, GBD 2016 Meningitis Collaborators Lancet Neurology, 2016 (Глобальная, региональная и
    национальная заболеваемость менингитом, 1990-2016, Коллектив авторов по менингиту проекта GBD 2016, Ланцет
    Неврология, 2016)

    https://www.comomeningitis.org/world-meningitis-day/wmd-2019/world-meningitis-day-toolkit-2019/
  3. Менингококковое носительство: эпидемиология, возбудитель, формирование иммунной защиты, Н.Н. Костюкова,
    2017
    https://cyberleninka.ru/article/n/meningokokkovoe-nositelstvo-epidemiologiya-vozbuditel-formirovanie-immunnoy-zaschity
  4. Outcomes of invasive meningococcal serogroup B disease in children and adolescents (MOSAIC): a case-control
    study, R.Viner et al., Lancet Neurology, 2012 (Исходы инвазивной инфекции менингококка серогруппы В у детей
    и
    подростков (исследование MOSAIC), контролируемое исследование, Р.Винер и соавт., Ланцет Неврология, 2012)

    https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(12)70180-1/fulltext#articleInformation
  5. World Meningitis Day Toolkit, Confederation of Meningitis Organisations, 2019 (Необходимая информация к
    Всемирному дню менингита, Конфедерация организаций по борьбе с менингитом, 2019) 
    https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(18)30387-9/fulltext

Партнер проекта Privivka.ru — сайт о
вакцинах и вакцинации.

ПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Источник