Менингит как осложнение свинки

Возможные осложнения при свинке

При свинке осложнения обычно проявляются в поражении железистых органов и ЦНС. У страдающих данным заболеванием детей одним из распространенных осложнений является серозный менингит (выше 10% случаев заболевания). У мужчин паротитный менингит, как осложнение при свинке, возникает в 3 раза чаще, чем у лиц женского пола. Обычно признаки поражения нервных клеток проявляются после поражения инфекцией слюнных желез, но вероятно и одномоменное поражение (в 25-30% случаев). У 10% пациентов менингит возникает ранее, чем поражение слюнных желез, а у некоторых пациентов, страдающих свинкой, симптомам менингита не сопутствует выраженное поражение слюнных желез (возможно, ко времени возникновения менингита слабо выраженные изменения слюнных желез уже исчезли). Начало развития менингита довольно тяжелое, часто очень бурное (обычно на 4-7-е сутки заболевания): возникает озноб, снова увеличивается температура (до 39 градусов и выше), тревожит выраженная головная боль, рвота, вскоре появляется выраженный менингеальный синдром (оцепенелость мышц на затылке, симптомы Кернига, Брудзинского). Признаки менингита и лихорадочного синдрома проходят спустя 10-12 суток, санация спинномозговой жидкости происходит медленно (до 1,5-2 месяцев).

У отдельных пациентов, кроме признаков менингита, возникают проявления воспаления головного мозга (менингоэнцефалит) или энцефаломиелита. У пациентов наблюдается нарушение сознания, слабость, сонливость, ослабление активности лицевого нерва, слабость реакций зрачков, гемиплегия.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  После менингита агрессия

  Как лечить вирусный менингит

  Менингит рефлексы

  Санпин вирусный менингит

  Менингит стандарт приказ

  Лечение гнойный менингит

Doripenem

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Причины инфекционного заболевания свинки

Свинка (эпидемический паротит) — это инфекция, вызывающая воспаление околоушных слюнных желез. Заболевание еще недавно часто встречалось у детей, но профилактическая иммунизация минимизировала случаи инфицирования. Свинка — это вирусное заболевание, встречающееся в основном в детском возрасте. Инфекция может поразить любой орган, но обычно воспаляются парные слюнные железы, расположенные кпереди и книзу от ушной раковины. Какие основные причины инфекционного заболевания свинки и как это заболевание проявляется?

Один из симптомов свинки — дискомфорт или боль в области околоушных желез. В ряде случаев инфекция приводит к развитию серьезных осложнений. После перенесенного инфекционного заболевания формируется иммунитет, препятствующий повторному заражению. Пик заболеваемости свинкой приходится на конец зимы и раннюю весну. Вирус передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Свинка — высококонтагиозное инфекционное заболевание: заразиться ею можно в течение одной недели до воспаления околоушных желез и еще двух недель после появления первых признаков болезни. Паротитом можно заболеть в любом возрасте, но чаще он поражает детей школьного возраста и редко встречается у малышей до 2 лет. В 40% случаев болезнь не вызывает выраженной симптоматики и протекает незаметно.

При наличии и причинах проявлений инфекционного заболевания первым симптомом, как правило, становится воспаление околоушных желез сначала на одной, а через несколько дней и на другой стороне лица. При воспалении обеих желез щеки ребенка кажутся чрезмерно круглыми, мочки ушей оттопыриваются кверху и кпереди, возникают трудности при открывании рта. Кожа над железами красная и теплая на ощупь. Отмечается также сухость во рту из-за недостаточного образования слюны. Воспаление околоушных желез обычно вызывает боль в ухе или болезненные ощущения во время еды или питья.

Дети, больные свинкой, обычно чувствуют все причины недомогания и повышения температуры тела, купирующиеся через 3-4 дня. Также они жалуются на головную боль и снижение аппетита. Помимо околоушных могут воспаляться и подчелюстные слюнные железы. Несмотря на то, что свинка считается довольно легкой инфекцией, иногда развиваются серьезные осложнения.

Менингит (воспаление оболочек головного мозга) возникает у 5% детей в течение пяти дней после начала свинки. Иногда симптомы менингита (повышение температуры, головная боль, рвота, непереносимость яркого света и ригидность мышц затылка и шеи) становятся первым признаком болезни. Менингит на фоне свинки обычно протекает в легкой форме, однако иногда приводит к временному нарушению функции какой-либо части тела, например, затрудняет движения конечностей.

Энцефалит-воспаление головного мозга — является редким осложнением свинки, которое, однако, может привести к летальному исходу. Как и менингит, энцефалит сопровождается множеством причин и симптомов, включая головную боль и сонливость. При подозрении на менингит или энцефалит необходимо немедленно обратиться к врачу.

Орхит — воспаление одного или обоих яичек. Редко встречается у детей раннего возраста, но поражает до 1/3 мужчин, заболевших свинкой после полового созревания. Орхит вызывает интенсивные боли, припухлость и покраснение мошонки. Воспаление обоих яичек может привести к бесплодию. В ряде случаев свинка вызывает воспаление печени или суставов. Довольно часто на ее фоне возникает панкреатит, сопровождающийся болью или дискомфортом в области желудка. Воспаление яичников характеризуется, в том числе болями в нижних отделах живота. А мастит, возникающий как у девочек, так и у мальчиков, проявляется нагрубанием и болезненностью грудных желез. Осложнением также может стать односторонняя временная потеря слуха. При заражении свинкой женщины на ранних сроках беременности развивается угроза выкидыша. У большинства детей свинка диагностируется по характерному внешнему признаку — увеличению околоушных желез. Для подтверждения диагноза проводится анализ крови с целью выявления специфических антител.

При необходимости проводится исследование слюны или мочи для обнаружения самого вируса. Лечение симптоматическое, уменьшающее проявления инфекционного заболевания. Назначаются препараты, обладающие мягким действием, которые устраняют болевые ощущения и снижают температуру. Для восполнения потерянной жидкости больному назначается обильное питье. При развитии орхита назначается короткий курс гормональных препаратов, уменьшающих боль и припухлость яичка

Использованные источники: www.doripenem.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Заразились менингитом

  Памятка по профилактике менингиту

  Менингит переносится

  Для гнойного менингита типичны

Заболеванию эпидемическим паротитом подвержены в основном дети дошкольного и школьного возраста. Среди детей младшего возраста заболевание встречается значительно реже. Мальчики болеют несколько чаще, чем девочки. Воспаление слюнных желез сопровождается их припуханием. Возникновение менингеальных симптомов возможно в различные сроки. Чаще всего они появляются через 3-5 дней после припухания желез, но возможны и другие временные соотношения, когда менингеальные знаки развиваются значительно позже, например через месяц после припухания желез, или предшествуют ему. Значительные диагностические трудности возникают в тех случаях, когда паротитный менингит развивается без клинических проявлений паротита.

Как и при других вирусных поражениях, паротитной инфекции свойствен период виремии, во время которого вирус из крови попадает в нервную систему, в частности в оболочки мозга. Подобный патогенез, вероятно, присущ ранним формам заболевания, которые относятся к первичным поражениям нервной системы. В основе поздних форм паротитного менингита, по-видимому, лежит нейроаллергический процесс.

Следует подчеркнуть, что в период виремии вирус паротита может проникнуть, кроме слюнных желез и оболочек мозга, и в другие органы, например в поджелудочную железу и яички у мальчиков, вызывая панкреатит или орхит.

Предполагается, что вирус паротита передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится до 3 нед, после чего появляются клинические симптомы заболевания, в первую очередь припухание слюнных желез. В течение 10 дней после появления первых симптомов заболевания больной является источником инфекции и представляет опасность для окружающих.

Клиника и диагностика. Паротитный менингит развивается остро, сопровождается резким повышением температуры тела (30-40 °С), интенсивной головной болью, многократной рвотой. Менингеальные симптомы появляются рано, но выражены умеренно. Наиболее постоянной является ригидность мышц шеи; симптомы Кернига и Брудзинского отмечаются лишь у части больных. У детей младшего возраста развиваются общая слабость, сонливость, адинамия, реже состояние возбуждения, бред, галлюцинации. В редких случаях наблюдаются нарушение сознания, генерализованные судорожные припадки. Вирус паротита — самая частая причина вирусных менингитов, кроме стран, где проводится вакцинация против паротита.

Следует иметь в виду, что паротитная инфекция, поражая нервную систему, может протекать без менингеальных симптомов. Для паротитного менингита характерен широкий диапазон клинических проявлений: серозный менингит, менингизм без менингита, клинически асимптомный менингит. Поэтому большое значение в диагностике паротитного менингита имеет исследование цереброспинальной жидкости. Правильная диагностика играет важную роль в проведении лечения и профилактике возможных осложнений, чаще всего внутричерепной гипертензии.

При поясничной пункции цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. Она бесцветная, прозрачная, иногда лишь слегка опалесцирует; давление 250-300 мм вод. ст. Цитоз в пределах сотен, иногда нескольких тысяч клеток. В первые дни болезни преобладают лимфоциты, но возможно и небольшое количество полинуклеаров. С течением времени цитоз становится исключительно лимфоцитарным. Количество белка слегка повышено (0,6-1 г/л), но может быть в пределах нормы. Содержание глюкозы не изменено. Клиническая картина в основном определяется не величиной цитоза, а степенью повышения ВЧД.

В процессе выздоровления цереброспинальная жидкость санируется в течение 2 нед, реже в более длительные сроки. Клинические симптомы исчезают значительно раньше, чем санируется цереброспинальная жидкость. Их исчезновение отмечается на 7-10-й день. Признаки поражения вещества мозга встречаются в 1-5% случаев. Из осложнений, которые могут возникнуть в течение заболевания, следует помнить о панкреатите и особенно орхите (у мальчиков старше 10 лет). Панкреатит встречается примерно у 15% больных. Клинически он проявляется болями в животе с преимущественной локализацией в верхнем левом квадранте с иррадиацией в спину, неоднократной рвотой. Повышается уровень амилазы в моче до 150-250 ЕД. Орхит проявляется болезненностью и припуханием одного или обоих яичек, гиперемией и отечностью мошонки, повышением температуры тела. Эти явления через 3-5 дней идут на убыль, а к 10-12-му дню исчезают совсем. Однако следует иметь в виду, что выраженный орхит, перенесенный в период полового созревания, впоследствии может привести к бесплодию.

Наиболее оперативным методом установления этиологии паротитного менингита является метод флюоресцирующих антител. Значительно больше времени требуется для определения титров антител по РТГА в парных пробах сыворотки крови и цереброспинальной жидкости.

Лечение. При эпидемическом паротите лечение симптоматическое. Постельный режим назначается в зависимости от состояния больного, поскольку он не оказывает заметного влияния на частоту осложнений. Диета должна соответствовать возможности больного жевать. Поясничные пункции облегчают головные боли. При орхите рекомендуют постельный режим и местное лечение.

Использованные источники: biofile.ru