Менингит как осложнение синусита
Содержание статьи
Осложнение — менингит. Как распознать сфеноидит и быстро его вылечить?
Сфеноидит — диагноз не такой частый, как многие другие в ЛОР-практике. Но при этом не менее опасный, а нередко даже более. Из-за смазанной симптоматики его нередко путают с другими болезнями и теряют время. О том, в чем особенность данной патологии, почему не нужно доводить до осложнений и почему хронический вариант болезни крайне негативно влияет на качество жизни человека, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.
Клин в носу
Сфеноидит по врачебным определениям имеет несколько названий. «Вообще, когда говорят про сфеноидит, имеют в виду клиновидную пазуху. Есть несколько понятий в медицине одного и того же анатомического образования — основная пазуха, сфеноидальная пазуха, клиновидная пазуха. Основной она называется потому, что находится фактически в основании черепа, максимально глубоко по центру. Клиновидная — потому что имеет характерную форму. Если же на латыни, то мы говорим про сфеноидальную пазуху. Но все это по сути одно и то же», — говорит Владимир Зайцев.
Как отмечает ЛОР-врач, сфеноидит по частоте проявлений является самым редким вариантом среди синуситов. По статистике, он встречается в 3-5% случаев. При этом необходимо понимать, что недооценивать его нельзя, так как его последствия крайне негативны. «Начинается такое воспаление стандартно: сначала возникает воспаление полости носа при попадании инфекции, обычно представляет собой картину острого ринита, затем инфекция и воспаление уходят не в гайморову пазуху, а в сфеноидальную. Как правило, это происходит, если соустье, соединяющее пазуху и полость носа, открыто. В результате инфекция туда попадает и приводит к развитию воспаления», — объясняет оториноларинголог.
Подобная ситуация может развиться, когда человек неправильно промывает нос. Например, слишком сильно давит на флакон — образуется давление, и все попадает не туда, куда следовало бы. «Либо бывает такое состояние, когда человек просто превентивно решил промыть нос, то есть промывать нечего, но все равно помыть хочется. Тут важно понимать, что соустье находится в состоянии клапана, когда пропустить через себя раствор может, он проходит в пазухи, а вот обратно раствор уже выйти не может», — говорит Зайцев.
Ситуацию ухудшает состояние, когда пазуха сильно воспалена, а человек слишком активно жмет на дозатор флакона. Соустье здесь работает плохо, раствор остается за соустьем и вызывает сильное воспаление.
Симптомы сфеноидита
Важно понимать, какие именно ощущения будет испытывать человек при сфеноидите. Ведь нередко патологии носа распознают по боли в области лица, которые ощущает человек. «При сфеноидите не разовьется боли в области лба, у человека не будет болеть переносица, он не будет ощущать тяжести и болезненности в области щек, у него станет болеть затылок», — говорит Владимир Зайцев. И вот тут-то и начинается потеря времени на своевременное лечение, так как многие списывают головную боль на переутомление, а иногда и на изменение давления.
При этом люди даже могут пойти к врачу, но не к тому: кто-то отправляется к терапевту, кто-то — к офтальмологу, чтобы проверить состояние глазного дна и давления. Как правило, тут все нормально. «По сути же такому пациенту требуется лучевая диагностика — тот же рентген, но лучше КТ, показывающие объемное изображение. Вариант синус-сканирования здесь уже не подойдет, так как сфеноидальную пазуху невозможно увидеть с помощью ультразвука пазух», — говорит Зайцев. При этом выбор метода — рентген или КТ — должен осуществлять врач, исходя из симптоматики, жалоб и прочих данных.
Если сфеноидит с экссудатом, врач увидит стекание гноя по задней стенке глотки. Также он может использовать эндоскопию, с помощью которой определит наличие проблемы — аппарат позволит увидеть, течет ли из соустья слизисто-гнойное содержимое, тогда диагноз будет понятен. КТ можно использовать как дополнение, чтобы определить, есть ли гной внутри.
Вообще, картину сфеноидита определяют по комплексу признаков. «Если человек чувствует, что у него снизилось обоняние, что присутствует заложенность носа, а по глотке что-то стекает, если есть боль в затылке — монотонная, давящая, постоянная, ухудшающаяся с течением времени, когда могут помогать только обезболивающие, а по окончании действия препарата боль возвращается, стоит заподозрить сфеноидит», — отмечает оториноларинголог.
Как лечат
Если есть гнойные выделения, 100% требуются антибиотики, которые обязательно назначает только врач. «Как правило, терапию сфеноидита лучше проводить в условиях стационара. Но это может быть на усмотрение врача. Если специалист имеет достаточно опыта и необходимое оборудование, то он может наблюдать пациента амбулаторно, правда, человеку придется ходить к врачу каждый день», — говорит Владимир Зайцев.
Осложнения
Сфеноидит, отмечает оториноларинголог, чреват своими осложнениями. «В первую очередь это риногенный менингит. Мозг рядом, гной может легко попасть к нему. На втором месте фронтит, дальше этмоидит и как вариант осложнения — гайморит. Правда, стоит понимать, что внутричерепные осложнения тоже наступают не так часто, потому что для этого необходимо, чтобы гноя было много», — говорит Владимир Зайцев. Но если вдруг ситуация дошла до менингита, то тут возможны и реанимация, и даже гибель человека.
Важно не допустить перехода заболевания в хроническое. «Если сфеноидит становится хроническим, то у человека уже не будет нормальной жизни, качество ее будет настолько плохое, что жить полноценной и здоровой жизнью ему будет сложно. Ведь любое переохлаждение сразу же станет приводить к развитию всех этих симптомов и рисков», — говорит Владимир Зайцев. А значит, надо бросать все силы на излечение, если поставлен такой диагноз — искоренить проблему надо полностью и сразу, пока она в остром периоде.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
Источник
Менингит
Дата публикации: 2015-04-01
Дата обновления: 2021-04-19
Причины возникновения и течение болезни.
Данная болезнь может протекать в серозной и гнойной форме. При серозной форме заболевание протекает как самостоятельное или приобретенное после перенесённых других форм внутричерепных осложнений гнойного типа. В подпаутинном пространстве (полость между мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненная спинномозговой жидкостью) появляется большое количество мозговой жидкости. При этом происходит лимитированное серозное проникновение в мозговое вещество по типу отека, которое получило название серозный менингоэнцефалит.
Менингит в гнойной форме может протекать при развитии гнойного воспаления в области околоносовых пазух, чаще — при острых формах синусита, реже — при гнойных обострениях хронических синуситов. Возможно быстрое и медленное течение данной болезни. Быстрая (молниеносная) форма гнойного менингита чаще происходит из-за воспалительного воздействия со стороны клиновидной и решетчатой пазухи. Более медленное течение характерно для верхнечелюстной и лобной пазух.
Клиническая картина
При менингите серозного типа появляется усиленная головная боль и обильная многократная рвота. Клиническая симптоматика следующая: больного знобит, отмечается общее недомогание, слабость, резкая потеря трудоспособности, прозрачные или белесоватые слизистые выделения из носа.
При этом признаки менингита проявляются неявно (нечетко), за исключением симптома Кернига (ранний признак раздражения мозговых оболочек при менингите и других состояниях, заключающийся в невозможности больного разогнуть ноги в коленях при их согнутом положении под углом в 90 градусов в тазобедренном суставе). Также отмечается подъем внутричерепного давления, лабораторно в ликворе наблюдается изменение количества белковых соединений, что свидетельствует о гнойном процессе и спайках в субарахноидальном (подпаутинном) пространстве.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
При заболевании гнойного типа (гнойном менингите) наблюдается сильная головная боль, обусловленная высоким внутричерепным давлением, за счет особенностей течения заболевания и многократной обильной рвоты, а также токсическими воздействиями на оболочки мозга. Температура тела пациента поднимается до предельных (фибрильных) значений, возможно «свечкообразное» температурное течение с подъёмами температуры ближе к вечеру. Состояние больного с любой формой менингита всегда классифицируется, как тяжелая форма течения заболевания. У больных менингитом также встречаются случаи изменения психического состояния, поэтому консультация, наблюдение и коррекция лечения психиатра обязательна.
Диагностика
Предварительно поставленный диагноз менингита, основанный на клинической картине, характерных симптомах, должен быть обязательно подтвержден лабораторно анализом ликвора (спинномозговой жидкости), при вторичном гнойном менингите данными компьютерного томографического исследования височных костей или околоносовых пазух, в зависимости от локализации гнойного процесса.
Лечение
Проводится стационарное лечение с обязательным наблюдением и лечением околоносовых пазух с помощью антибактериальных, дезинтоксикационных и дегидратационных и сосудистых препаратов (уменьшающих отек головного мозга, снижающих внутричерепное давление, улучшающих кровоток и снабжение тканей мозга кислородом).
Источник
От гайморита к менингиту
Первый раз про гайморит я услышала на уроках биологии в школе: наш учитель так красочно рассказывал о методах лечения заболевания путем прокола носа, что уже тогда я поняла: чего-чего, а этого заболевания избежать я просто обязана.
Насморк, от которогоможно умереть
Гайморит (правильно этозаболевание, утверждают врачи, называется риносинусит) — это воспалениепридаточных пазух носа.
— Причиной заболевания можетстать любое состояние (читай заболевание), которое снижает иммунитет, — уверяетврач оториноларинголог к.м.н. Евгений Гилифанов. — И чаще всего этоинфекционные заболевания, те же грипп и корь. Кроме того, привести криносинуситу могут аллергический ринит, анатомические особенности полости носа,например искривление носовой перегородки, и даже проблемы с зубами. Например,если воспаляются корни боковых зубов, верхушки которых заходят в пазухи. Такихпациентов лечат совместно лор-врач, стоматолог или челюстно-лицевой хирург.
Может риносинуситспровоцировать и инородные тела. Когда, например, излишки пломбировочногоматериала оказываются в носовых пазухах, вокруг него возникает грибковое тело,вызывающее воспаление в пазухе.
Как опознать?
На самом деле и легко, и сложно. Характерныесимптомы для гайморита — высокая температура, потеря обоняния, выделения износа, иногда сопровождаемые крайне неприятным запахом. Один из основныхпризнаков заболевания — головная боль, к которой может присоединиться давлениев области щек у носа сразу над верхней челюстью. Давление увеличивается прикашле, чихании, попытке высморкаться, иногда при наклоне головы. Иногда болираспространяются в область переносицы, лба… К слову, порой именно головной болью симптомы иограничиваются. Согласитесь, очень похоже на состояние при обычной простуде.
— Но если взять сто человек, укоторых респираторная инфекция (банальная простуда), и сделать снимки околоносовых пазух, то у семидесятичеловек рентген покажет изменения, характерные для воспаления в пазухах. Итолько у 0,52 процентов из этих семидесяти клинически разовьется синусит, -добавляет врач.
Прокол: быть или не быть
В одной из лор-клиник врач моей знакомой советовал: лучше пункцию гайморовой пазухи(тот самый прокол носа) не делать, иначе после каждого обострения вновь и вновьпридется повторять крайне неприятную процедуру.
— Подобная позиция говоритлишь о некомпетенции врача, — уверен Евгений Гилифанов. — Конечно, если естьвозможность использовать консервативный метод: антибиотики, «кукушка»(промывание носа, при котором больной должен «куковать», чтобы вода из носовойполости не попала в рот)- его нужно использовать. Но бывают ситуации, когда безпункции не обойтись. Например, если отсутствует эффект от консервативноголечения. Или когда есть подозрение на внутричерепное осложнение. Или когдапроцесс уже идет в орбиту глаза: появился отек передней стенки, отек подглазом. Либо при выраженном болевом синдроме: распирающей или давящей боли,которая усиливается при наклонах головывперед. Понятно, что это далеко не все показания для проведения прокола пригайморите. В каждом случае решение о необходимости проведения пункциипринимается в зависимости от наличия тех или иных симптомов заболевания.
— Не надо бояться пункции,процедура проводится обязательно под анестезией и не сложнее удаления зуба, -успокаивает доктор. — Впрочем, пункции есть альтернатива — синус-катетер ЯМИКа, манипуляции с которым такжепроводят под анестезией. (Имейте в виду — безболезненность этой процедуры подсомнением и зависит, по мнению тех, кто через нее прошел, исключительно отквалификации врача. Одна гражданка, которой не повезло, отныне предпочитаетисключительно пункции. — Прим. авт.).
Лечи нос, береги мозги!
Недолеченный гайморит штукапренеприятнейшая, если не страшная. Если заболевание игнорировать, воспалениеможет перейти и в орбиту глаз, и в полость черепа, спровоцировав ни много нимало менингит. Более того, отсутствие лечения может привести и к летальномуисходу. Но справедливости ради отметим, что подобное случается редко. Чащевсего нелеченый, недолеченный или неправильно леченный гайморит просто перейдетв хроническую форму. А в этом случае достаточно банальной простуды, чтобы егоспровоцировать. Хотя мнение, что хронический гайморит — это навсегда, неверно.Сложно, но можно от него избавиться, уверен доктор Гилифанов.
— В этом случае в первуюочередь стоит обратиться к аллергологу-иммунологу — выравнивать свой иммунный статус и выискиватьскрытую аллергию. Возможно, имеются хронические источники инфекции, в том численелеченые зубы. Обратить внимание на вредные факторы производства, грибок в квартире, кондиционер в доме или на работе, курящих домочадцев(пассивное курение также является провокаторомриносинусита).
Автор: Лика ТКАЧЕНКО
Источник
Чем опасен гайморит или осложнения верхнечелюстного синусита?
Гайморит заболевание, проявляющееся крайне неприятными симптомами. Как правило, при нормальном лечении он заживает без осложнений, но может иметь серьезные или затяжные последствия. В некоторых случаях заболевание может быть опасным для жизни. Возможны и другие осложнения, и последствия, которые не связаны напрямую с инфекцией. Кроме того, острый синусит может стать хроническим, что приводит к длительному течению с периодами обострений.
Почему могут возникнуть осложнения при гайморите?
Как правило при респираторных заболеваниях (ОРВИ, грипп и др.) возникают воспалительные изменения в околоносовых пазухах, но они (околоносовые пазухи) восстанавливаются, как только насморк (ринорея) спадает. Тяжелые осложнения достаточно редки при остром синусите. Тем не менее, риск возникает, особенно если синусит не был своевременно диагностирован и подвергнут лечению.
Осложнения возникают в основном у детей и пожилых людей. Но также подвержены риску лица с ослабленной иммунной системой. Такой своеобразный «иммунодефицит» может иметь много причин. Как правило, это уже имеющиеся заболевания носоглоточной области и челюстно-лицевого аппарата.
Если соединения (соустья) между околоносовыми пазухами и полостью носа закрыты, вентиляция отсутствует, патогенные микроорганизмы продолжают размножаться. Так как отделяемое не может нормально вытекать из пазух, возникает гнойный очаг воспаления, который и вызывает головные боли и сильный дискомфорт.
Увеличенный риск вторичного инфицирования
Когда в пазухах возникает застой, существует риск «суперинфекции» или вторичного инфицирования. Это является результатом других патогенов, которые способствуют воспалению в дополнение к существующему острому синуситу. Большинство из них бактерии, иногда грибки. В случае такого процесса, существует повышенный риск тяжелого течения заболевания.
Распространение воспаления
Гайморит может распространиться на другие ткани, особенно если его вызывают бактерии. К ним относятся воспаление надкостницы и мягких тканей вблизи места заражения. Например, может возникнуть воспаление верхней челюсти (верхне-челюстной остеомиелит).
Серьезные последствия грозят, когда воспаление прорывается через кость в другие области черепа. Такими осложнениями могут быть менингит или энцефалит. Хотя они и являются редкими, но они потенциально смертельные в большинстве случаев.
Признаки энцефалита или менингита включают сильную головную боль, раздражительность, усталость или светобоязнь. Серьезные признаки осложнения жесткость (ригидность) шейных мышц и затуманенное зрение в таких случаях требуется немедленное лечение в больнице.
Так же формирование абсцессов в мозге, в результате проникновения микробов и гноя (разграниченные очаги воспаления) — это опасное для жизни состояние. При проникновении инфекции возможны судороги, нервный паралич и образование опасных тромбов (тромбоз кавернозного синуса).
Распространение воспаления на глазницу — чаще встречается у детей. Гнойное воспаление орбиты (флегмона) необходимо лечить как можно скорее. Признаки орбитального воспаления включают покраснение и припухлость век, и появление отечной области вокруг глаз.
Гайморит, как и любой синусит может вызвать сепсис, если течение осложнено. Это опасный для жизни процесс, который возникает в результате распространения воспаления в кровотоке. Большинство случаев сепсиса вызывается бактериальными инфекциями.
Какие осложнения гайморита еще могут быть?
Возможны вторичные осложнения. К ним относятся сужение верхних дыхательных путей во время сна, которые приводят к храпу и остановке дыхания во сне (синдром апноэ сна).
Опухоли так же могут быть осложнением гайморита, особенно риносинусита (синусит с сопутствующим воспалением слизистой оболочки носа). При хронических синуситах наблюдается несколько более высокий уровень развития злокачественных опухолей на мягких участках носоглоточного пространства (назофарингеальные карциномы). Но чаще образовываются доброкачественные образования (полипы).
Переход в хроническую форму гайморита
Острый синусит (гайморит) может перерасти в хроническую форму. Хронический гайморит возникает, когда заболевание длится более шести недель или повторяется несколько раз в год.
Это всегда возвращает пациента к головным болям, симптомам простуды и другим проявлениям этого заболевания. Лечение привычными средствами такими, как промывания или антибиотики, обычно перестает быть успешным. И уже назначается хирургическое лечение.
Доказана связь хронического синусита с развитием и других заболеваний, таких как пневмония, астма, ХОБЛ и инсульт.
Поэтому не затягивайте с посещением ЛОР-врача, лечитесь вовремя. С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.
Версия PDF: https://boklin.ru/pdf/tchem-opasen-gaymorit-ili-oslozhneniya-verhnetchelyustnogo-sinusita.pdf
Источник