Менингит инфекция тесты с ответами

27 December 2020   21:24

Частично леченый бактериальный менингит имеет измененную клиническую картину, и диагноз обычно устанавливается с задержкой.

Частично леченый бактериальный менингит имеет измененную клиническую картину, и диагноз обычно устанавливается с задержкой.

1. Бактериальный менингит – это:

1) заболевание, характеризующиеся воспалительной реакцией в стенках церебральных сосудов и оболочках головного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;
2) заболевание, характеризующиеся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;+
3) тяжелое, угрожающее жизни воспалительное заболевание, для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга;
4) тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание, в ответ на инвазию бактериального агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы.

2. В 80%-90% случаев гнойные абсцессы мозга вызываются:

1) Citrobacter;+
2) Proteus;
3) Pseudomonas aeruginosa;
4) Salmonella;
5) Streptococcus agalactiae.

3. В Российской Федерации распространённость бактериального гнойного менингита оценивается:

1) В 2-3 случая на 100 000 детей и подростков до 18 лет;
2) в 4-6 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет;+
3) в 7-8 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет;
4) в 9-10 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет.

4. Важную роль в запуске воспалительного ответа и повреждении нервной ткани при бактериальном менингите играют:

1) гранулоцитарный колониестимулирующий фактор;
2) интерлейкин-1;+
3) макрофагальный хемоаттрактант протеин-1;
4) тумор-некротизирующий фактор альфа;+
5) тумор-некротизирующий фактор бета.

5. Если у пациента с подозрением на бактериальный менингит имеются признаки вклинения, то

1) не откладывая следует провести люмбальную пункцию, для скорейшего диагноза и начала терапии;
2) следует начинать лечение без люмбальной пункции. Пункцию можно провести позже, когда внутричерепное давление нормализуется и состояние пациента становится клинически стабильным;+
3) следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга, отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента;
4) следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками, глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления, провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости начать антимикробную терапию.

6. Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым бактериальным менингитом не полностью прозрачная, то

1) антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализа;+
2) начало лечение следует отложить до получения результатов окраски по Граму;
3) начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору;
4) незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции.

7. К внутричерепным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):

1) вентрикулит;+
2) гидроцефалия;+
3) инфаркт мозга;+
4) отек головного мозга;+
5) септический шок;
6) синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
7) синдром полиорганной недостаточности;
8) субдуральный выпот.+

8. К классической триаде симптомов бактериального менингита относятся:

1) выбухание родничка, сонливость и гипотермия;
2) лихорадка, головная боль и менингеальные симптомы;+
3) пронзительный крик, гипогликемия и лихорадка;
4) рвота, судороги и лихорадка.

9. К наиболее частым отдалённым последствиям бактериального менингита относятся:

1) атаксия;
2) нейросенсорная тугоухость и глухота;+
3) обтурационная гидроцефалия;
4) парезы и параличи;
5) симптоматическая эпилепсия.

10. К общеинфекционным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):

1) вентрикулит;
2) гидроцефалия;
3) инфаркт мозга;
4) отек головного мозга;
5) септический шок;+
6) синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;+
7) синдром полиорганной недостаточности;+
8) субдуральный выпот.

11. Компьютерная томография или магниторезонансная томография при бактериальном менингите

1) как правило, выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга;
2) как правило, не выявляют значительных изменений, и их проведение в большинстве случаев не показано;+
3) показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики, при технической возможности;
4) являются основным методом диагностики, при невозможности проведения люмбальной пункции.

12. Люмбальная пункция противопоказана в следующих случаях (выберете все правильные ответы):

1) при выраженной общей болевой гиперестезии;
2) при выраженной петехиальной сыпи;
3) при дыхательной недостаточности и гипотензии;+
4) при симптомах повышения внутричерепного давления;+
5) при уровне тромбоцитов менее 100х109.+

13. Менингит с ранним началом, вызванный Streptococcus agalactiae типа B характеризуется:

1) преобладанием в 80% случаев серотипа IIb;
2) развитием в течение первых 28 дней жизни;
3) связью с использованием дыхательной аппаратуры;
4) следствием микробного обсеменения матери и отсутствия защитных антител у новорождённого.+

14. На неблагоприятный прогноз бактериального менингита указывают:

1) синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;+
2) синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
3) субдуральный выпот;
4) эпилептические припадки, развившиеся в первые 3 дня поступления в стационар.

15. Наиболее вероятным возбудителем бактериального менингита у пациента 14 лет с изменениями в ликворе (клеточно-белковая диссоциация) является:

1) Herpes Simplex Virus -1;
2) Listeria Monocytogenes;
3) Neisseria Meningitidis;+
4) Staphyloccocus Aureus.

16. Обычным ответом на бактериальную инфекцию при менингите является увеличение цитоза в цереброспинальной жидкости до уровня:

1) более 1000 мм3;+
2) более 10000/мм3;
3) более 300/мм3;
4) более 500/мм3.

17. Обязательным инструментальным исследованием для всех детей, перенёсших бактериальный менингит, является:

1) акустические вызванные потенциалы головного мозга;+
2) зрительные вызванные потенциалы;
3) соматосенсорные вызванные потенциалы;
4) электромиография;
5) электроэнцефалография;
6) эхокардиография.

18. Окончательный диагноз бактериального менингита требует:

1) исследования цереброспинальной жидкости, полученной при люмбальной пункции;+
2) проведения КТ;
3) проведения МРТ;
4) триады классических симптомов менингита: ригидности затылочных мышц, лихорадки и головной боли.

19. Поздний менингит новорождённых в 90% случаев связан со следующим серотипом Streptococcus agalactiae (GBS):

1) II;
2) III;+
3) Ia;
4) Ib;
5) Ic.

20. При травматичной люмбальной пункции, когда ликвор загрязнен путевой кровью, интерпретация особенно трудна. В этой ситуации, рекомендуется:

1) начать лечение до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору;+
2) начать поддерживающие мероприятия, с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору;
3) отсрочить лечение для того чтобы избежать неоправданного токсического побочного действия антибиотикотерапии;
4) провести повторную люмбальную пункцию для получения более надёжных результатов с отсрочкой антимикробной терапии.

21. Примерно у 15% пациентов на момент диагноза бактериального менингита выявляются очаговые неврологические симптомы. Развитие очаговых неврологических симптомов

1) не влияет на дальнейшее течение заболевания;
2) связано вероятной резистентностью к антимикробной терапии;
3) указывает на высокую вероятность летального исхода;
4) характерно для дальнейшего осложненного течения заболевания и остаточных неврологических расстройств.+

22. Прямая инокуляция бактериями ЦНС может быть результатом:

1) активности поверхностных бактериальных белков IbeA, IbeB и ompA;
2) бактериемии;
3) колонизации бактериями верхних дыхательных путей;
4) травмы, дефектов костей черепа с истечением ликвора, врожденными дефектами твердой мозговой оболочки.+

23. Рекомендованная эмпирическая терапия бактериального менингита у детей и подростков включает:

1) ампициллин и гентамицин;
2) ванкомицин и цефтриаксон или цефотаксим;+
3) линезолид и ванкомицин;
4) рифампицин и хлорамфеникол;
5) цефтазидим и ванкомицин.

24. С целью химиопрофилактики лицам, контактировавшим с заболевшим менингококковым менингитом, назначается

1) Escherichia coli;
2) Haemophilus influenzae тип b (Hib);
3) Listeria monocytogenes;
4) Neisseria meningitidis;+
5) Staphylococcus spp;
6) Streptococcus agalactiae тип B (GBS);
7) Streptococcus pneumoniae;+
8) У детей старше 5 лет бактериальный гнойный менингит чаще всего вызывается (выберите два правильных ответа);
9) ампициллин;
10) гентамицин;
11) рифампицин;+
12) хлорамфеникол;
13) цефтазидим.

25. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит

1) к развитию эпилептических припадков;+
2) к снижению перфузионного давления и глобальной ишемии;
3) к транстенториальному вклинению;
4) к формированию субдурального выпота.

26. Традиционная, эмпирическая антимикробная терапия новорождённых при бактериальном менингите состоит из:

1) ампициллина и аминогликозида;+
2) ампициллина и хрорамфеникола;
3) цефтазидима и аминогликозида;
4) цефтриаксона и ванкомицина.

27. Укажите, для какого менингита характерен возбудитель staphylococcus epidermidis:

1) менингита с фульминатным течением;
2) менингита у недоношенных новорожденных, находящихся на усиленном вскармливании, перенесших хирургические процедуры;+
3) неонатального менингита с ранним началом;
4) неонатального менингита, при котором источником инфицирования являются хронические очаги инфекции в организме матери.

28. Фульминантное течение бактериального менингита чаще связано

1) с гемофильной инфекцией;
2) с менингококковой инфекцией;+
3) с пневмококковой инфекцией;
4) с сальмонеллёзной инфекцией;
5) со стрептококковой инфекцией.

29. Частично леченый бактериальный менингит

1) имеет в дальнейшем меньший процент осложнений;
2) имеет измененную клиническую картину, и диагноз обычно устанавливается с задержкой;+
3) имеет лучший ответ на антибиотикотерапию;
4) легче и быстрее диагностируется.

14 April 2020   09:33

Бактериологическое исследование рекомендовано больным с выявленным острым назофарингитом до назначения им соответствующего лечения.

Бактериологическое исследование рекомендовано больным с выявленным острым назофарингитом до назначения им соответствующего лечения.

1. Больных с какими формами менингококковой инфекции рекомендовано лечить в амбулаторных условиях?

1) с менингококковым назофарингитом;+
2) с менингоэнцефалитом;
3) с менингитом;
4) с носительством менингококка.+

2. В какие периоды болезни менингококковой инфекцией рекомендовано начало проведения реабилитации?

1) инкубационный период;
2) продромальный период;
3) период ранней реконвалесценции;+
4) период разгара;+
5) период реконвалисценции.

3. В каких случаях больным генерализованной менингококковой инфекцией противопоказан хлорамфеникол?

1) у детей раннего возраста;+
2) у детей в возрасте до 12 лет;
3) при лейкопении;+
4) при тромбоцитопении;
5) при лейкоцитурии.

4. В каких случаях при генерализованной менингококковой инфекции обосновано введение антибиотиков на догоспитальном этапе?

1) в случаях веских подозрений на менингококковую инфекцию (наличие соответствующей клиники в сочетании с геморрагической сыпью);+
2) при лихорадке 39,9С;
3) по настоянию родителей ребенка;
4) в случаях контакта с больным менингококковой инфекцией.

5. В каких случаях при генерализованной менингококковой инфекции рекомендовано применение кортикостероидов?

1) при развитии рефрактерного к жидкостной и вазоактивной терапии септического шока;+
2) в ответ на резкое повышение уровня экзотоксина при распаде менингококков;
3) в случаях веских подозрений на менингококковую инфекцию (наличие соответствующей клиники в сочетании с геморрагической сыпью);
4) при лейкопении.

6. В каких случаях при заболевании менингококковой инфекцией рекомендована интубация с переводом больного на искусственную вентиляцию легких?

1) при наличии признаков рефрактерного септического шока;+
2) при наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
3) при присоединении пневмонии;
4) при некупируемом судорожном статусе.+

7. В какое отделение рекомендовано госпитализировать больных с генерализованной менингококковой инфекцией?

1) отделение педиатрии;
2) отделение неврологии;
3) отделение реанимации и интенсивной терапии;+
4) отделение нейрохирургии.

8. В каком виде оказывается помощь детям с менингококковой инфекцией?

1) в виде первичной медико-санитарной помощи;+
2) в виде скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;+
3) в виде первичной доврачебной медико-санитарной помощи;
4) в виде специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;+
5) в виде первичной врачебной медико-санитарной помощи.

9. В каком случае при проведении этиотропной терапии генерализованной менингококковой инфекции допустимо внутримышечное введение препарата?

1) при генерализованной менингококковой инфекции, протекающей с присоединением септического шока;
2) при генерализованной менингококковой инфекции, протекающий без септического шока;+
3) при отсутствии сопутствующих хронических заболеваний;
4) детям до 1 года.

10. В каком случае развивается септический шок в ответ на антибактериальную терапию при генерализованной менингококковой инфекции?

1) при применении антибиотиков широкого спектра действия;
2) в ответ на резкое повышение уровня эндотоксина при распаде менингококков под воздействием бактерицидных антибиотиков;+
3) в ответ на резкое повышение уровня экзотоксина при распаде менингококков;
4) токсическим действием некоторых препаратов антибиотиков.

11. За счет какого контингента должно быть расширено число прививаемых лиц по эпидемическим показаниям при продолжающемся росте заболеваемости менингококковой инфекцией?

1) за счет учащихся 3-11 классов;+
2) за счет учащихся 1-3 классов;
3) за счет взрослого населения при обращении в лечебно-профилактические организации для проведения иммунизации против менингококковой инфекции;+
4) за счет детского населения при обращении в лечебно-профилактические организации для проведения иммунизации против менингококковой инфекции.

12. Как рекомендовано назначать антибиотики при генерализованной менингококковой инфекции?

1) использовать максимальные (для возраста) дозы антибиотиков с учетом проницаемости через гематоэнцефалический барьер;+
2) использовать средние (для возраста) дозы антибиотиков с учетом проницаемости через гематоэнцефалический барьер;
3) использовать низкие (для возраста) дозы антибиотиков с учетом проницаемости через гематоэнцефалический барьер;
4) использовать максимальные (для возраста) дозы антибиотиков без учета проницаемости через гематоэнцефалический барьер.

13. Какая группа антибиотиков является средством этиотропной терапии при лечении локализованных форм менингококковой инфекции?

1) аминогликозиды;
2) фторхинолоны;
3) линкозамиды;
4) полимиксины;
5) β-лактамы.+

14. Какая терапия является патогенетической при менингококковой инфекции?

1) гормональная терапия;
2) внутривенные иммуноглобулины обогащенных IgG;
3) внутривенными иммуноглобулинами, обогащенных IgM;+
4) антибактериальная терапия.

15. Какие антибиотики группы β-лактамов рекомендовано рабочей группой использовать для этиотропной терапии генерализованной менингококковой инфекции?

1) бензилпенициллин;+
2) ампициллин;+
3) оксациллин;
4) пиперациллин.

16. Какие антибиотики группы цефалоспоринов III поколения рекомендовано рабочей группой использовать для этиотропной терапии генерализованной менингококковой инфекции?

1) цефтриаксон;+
2) цевтазидим;
3) цефотаксим;+
4) цефаперазон.

17. Какие лица подлежат вакцинации полисахаридной вакциной при менингококковой инфекции?

1) дети от 1 года до 8 лет включительно;+
2) дети от 8 лет до 14 лет включительно;
3) студенты старших курсов средних и высших учебных заведений;
4) студенты первых курсов средних и высших учебных заведений, прежде всего в коллективах, укомплектованных учащимися из разных регионов страны и зарубежных стран;+
5) дети от 6 месяцев до 1 года.

18. Какие методы электролечения рекомендованы больным с генерализованной менингококковой инфекцией, осложненной артритами, при стабильной гемодинамике?

1) электрофорез с галлоперидолом;
2) электровихревые токи;+
3) токи ультравысокой частоты;+
4) магнитотерапию;
5) коротковолновое ультрафиолетовое излучение.

19. Какие препараты применяют в качестве симптоматической терапии при менингококковой инфекции?

1) преднизолон;
2) ибупрофен;+
3) ацетилсалициловую кислоту;
4) парацетамол;+
5) гидрокортизон.

20. Какие препараты рекомендовано применять у пациентов с генерализованной менингококковой инфекцией при развитии септического шока, рефрактерного к жидкостной нагрузке?

1) вазопрессорные препараты;+
2) инотропные препараты;+
3) осмотические диуретики;
4) нестероидные противовоспалительные препараты;
5) петлевые диуретики.

21. Какие препараты рекомендованы для проведения химиопрофилактики лицам, находившимся в тесном контакте с больным генералилизованной менингококковой инфекцией?

1) гентомицин;
2) тетрациклин;
3) рифампицин;+
4) цефтриаксон;
5) ампициллин.+

22. Каким раствором рекомендована обработка слизистых полости рта пациентов больных менингококковой инфекцией, находящихся на ИВЛ для профилактики вторичных бактериальных осложнений?

1) раствором Люголя;
2) солевым раствором;
3) раствором перекиси водорода;
4) раствором хлоргексидина.+

23. Какими специалистами оказывается первичная врачебная медико-санитарная помощь детям?

1) врачом-педиатром участковым;+
2) врачом общей практики (семейным врачом);+
3) врачом бригады «скорой помощи» в амбулаторных условиях;+
4) врачом-эпидемиологом;
5) врачом-инфекционистом.

24. Какова периодичность диспансерного наблюдения за лицами, перенесшими менингококковую инфекцию с менингитом и/или менингоэнцефалитом после выписки из стационара?

1) первый диспансерный осмотр через 1 месяц;+
2) каждые 10-12 месяцев течение 2-х лет;
3) последующие осмотры 1 раз в 5 месяцев в течение первого года;
4) последующие осмотры 1 раз в 3 месяца в течение первого года.+

25. Каковы основные направления инфузионной терапии на ранних этапах больным генерализованной формой менингококковой инфекции при развитии септического шока?

1) антибактериальная терапия;+
2) стабилизация гемодинамики;+
3) симптоматическая терапия;
4) борьба с гипоксией;+
5) гормональная терапия;
6) нормализация кислотно-щелочного состояния.+

26. Какое исследование рекомендовано больным с выявленным острым назофарингитом до назначения им соответствующего лечения?

1) бактериологическое исследование;+
2) полимеразная цепная реакция;
3) иммуноферментный анализ;
4) реакция гемагглютинации;
5) биохимический анализ крови.

27. Какой антибактериальный препарат рекомендовано применять при генерализованной менингококковой инфекции в случаях документированных тяжелых аллергических реакций на β-лактамы?

1) хлорамфеникол;+
2) цефиксим;
3) тетрациклин;
4) Цефазолин.

28. Какой антибактериальный препарат рекомендовано применять при генерализованной менингококковой инфекции в случаях развития вторичных бактериальных осложнений у пациентов ОРИТ?

1) цефтриаксон;
2) ампициллин;
3) меропенем;+
4) цефазолин.

29. Какой метод терапии используют в случаях развития постинтубационного ларингита при генерализованной менингококковой инфекции?

1) тепловлажные ингаляции смесью лекарственных растений;
2) влажные ингаляции антибиотиками;
3) ингаляции с лекарственными препаратами через небулайзер;+
4) масляные ингаляции.

30. Какой путь введения рекомендован при проведении этиотропной терапии генерализованной формы менингококковой инфекции?

1) пероральный;
2) суббукально;
3) сублингвальный;
4) парентеральный.+

31. Какой физиотерапевтический метод рекомендован детям с локализованными формами менингококковой инфекции?

1) электрофарез с лидокаином на область шеи;
2) коротковолновое ультрафиолетовое излучение зева и носа;+
3) электровихревые токи;
4) токи ультравысокой частоты.

32. Кем осуществляется первичная специализированная медико-санитарная помощь детям при подозрении на менингококковую инфекцию?

1) врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях (детская поликлиника);+
2) врачом-педиатром медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях (детская поликлиника);
3) отоларингологом;
4) эпидемиологом.

33. На какой срок рекомендовано наложение карантина в очаге после госпитализации больного с генерализованной менингококковой инфекцией или с подозрением на нее?

1) на 21 день;
2) на 10 дней;+
3) на 45 дней;
4) на 1 месяц.

34. Назовите основные показания к госпитализации при менингококковой инфекции:

1) подозрение на генерализованную форму менингококковой инфекции;+
2) необходимость изоляции пациента с локализованной формой по эпидемиологическим показаниям;+
3) менингококконосительство;
4) наличие субфебрильной температуры;
5) контакт с больным генерализованной менингококковой инфекцией.

35. Осмотр какого специалиста необходим все лицам, находившимся в тесном контакте с заболевшим менингококковой инфекцией с целью выявления больных острым назофарингитом?

1) инфекциониста;
2) эпидемиолога;
3) педиатра;
4) отоларинголога.+

36. Перечислите виды лечения локализованных форм менингококковой инфекции?

1) реабилитационная терапия;
2) антибактериальная терапия;+
3) симптоматическая терапия;+
4) методы физиотерапии;+
5) методы профилактики.

37. По направлению каких специалистов осуществляется лечение детей менингококковой инфекцией в стационарных условиях?

1) медицинских работников, выявивших инфекционное заболевание;+
2) врача «скорой помощи»;+
3) врача-инфекциониста;+
4) врача общей практики (семейного врача);+
5) врача-дерматолога.

38. Препараты какой группы применяют при развитии отека мозга при менингококковой инфекции?

1) антигипертензивные;
2) петлевые диуретики;
3) калийсберегающие диуретики;
4) осмотические диуретики.+

39. Противопоказание к амбулаторному лечению менингококковой инфекции:

1) необходимость изоляции пациента по эпидемиологическим показаниям;+
2) возраст ребенка младше 1 года;
3) наличие хронических заболеваний;
4) плохие жилищно-бытовые условия.

40. Рекомендована установка диспансерного наблюдения

1) за лицами, перенесшими тяжелую форму менингококкемии;+
2) за лицами, перенесшими локализованные формы менингококковой инфекции;
3) за лицами, находившимся в тесном контакте с больным менингококковой инфекцией;
4) за детьми раннего возраста, перенесшими назофарингит;
5) за всеми членами семьи больного локализованной формой менингококковой инфекцией.

41. Сколько времени принимают ампициллин при лечении менингококкового назофарингита у взрослых?

1) 10 суток;
2) 7 суток;
3) 3 суток;
4) 5 суток.+

42. Сколько времени рекомендовано осуществлять диспансерное наблюдение у невропатолога поликлиники за больными, перенесшими менингококковую инфекцию с менингитом и/или менингоэнцефалитом?

1) в течение 2-х лет;+
2) в течение 4-х лет;
3) в течение 1 года;
4) в течение 6 месяцев.

43. Что предусматривает лечение генерализованных форм менингококковой инфекции?

1) симптоматическую терапию;
2) антибактериальную терапию;+
3) поддержание адекватного кислотно-щелочного состояния;+
4) предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем;+
5) гормональную терапию.

44. Что предусматривает первичная медико-санитарная помощь детям?

1) первичную доврачебную медико-санитарную помощь;+
2) первичную врачебную медико-санитарную помощь;+
3) первичную специализированную медико-санитарную помощь;+
4) высокотехнологичную медицинскую помощь.