Менингит и психические нарушения

Содержание статьи

Психические расстройства при инфекционно-органических заболеваниях (менингоэнцефалиты) — Медицинский порта

Нейроинфекции, вызывающие психические нарушения, различны: к ним относят инфекции, поражающие мозговые оболочки и само вещество мозга (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты). Выделяют первичные нарушения, обусловленные мозговым инфекционным процессом, и вторичные как осложнение при внемозговых инфекциях (корь, скарлатина, ветряная оспа и др.).

В зависимости от патологического процесса выделяют серозные и гнойные менингоэнцефалиты, менингиты и энцефалиты.

Первичные энцефалиты (клещевой, комариный, летаргический)

В зависимости от распространения патологического процесса выделяют энцефалиты с поражением белого вещества мозга — лейкоэнцефалиты, серого вещества — полиэнцефалиты и поражения серого и белого вещества мозга — панэнцефалиты.

В остром периоде наблюдаются психозы с помрачением сознания по типу «экзогенных типов реакций» и переходных синдромов: галлюцинаторно-бредовых, аффективных, кататонических — и в отдаленном периоде стойких корсаковских синдромов и психоорганических расстройств.

Острая стадия часто характеризуется появлением нерегулярной лихорадки с нарушениями сна с преобладанием сонливости, которая появляется с самого начала или сопровождает гиперкинетические расстройства и делириозные эпизоды. У некоторых больных преобладает стойкая бессонница.

Острый период болезни продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев и проявляется делириозными, делириозно-аментивными или маниакальными расстройствами.

При делириозных расстройствах наблюдаются устрашающие галлюцинации, перемежающиеся с элементарными и грезоподобными, могут присутствовать и слуховые, например жужжание, звон, тактильные ощущения неприятного характера.

В этом периоде наблюдаются неврологические расстройства: парезы глазодвигательных нервов, диплопия, птоз. Часто наблюдаются повышение температуры тела, гиперкинезы и другие вегетативные расстройства.

Аментивно-делириозная форма обычно начинается с делирия, который сменяется аменциеи, продолжающейся несколько недель, затем на первый план выступают астенические расстройства.

Во время эпидемии около 1/4 больных погибают в остром периоде болезни. Выздоровление редкое, чаще через несколько месяцев выявляются отдаленные проявления хронической болезни, наиболее частым является паркинсонизм. При этом все движения становятся замедленными, особенно отчетливо это проявляется при произвольных действиях, характерно постоянное дрожание, особенно рук. Типична поза больного с приведенными к туловищу руками, ногами, согнутыми в коленных суставах. При попытке двигаться больной обычно падает вперед, назад или вбок.

Клещевой (весенне-летний) энцефалит вызывается нейротропным фильтрующимся вирусом, который переносится иксодовыми клещами и комарами.

Выделяют острую и хроническую стадии. В острой стадии преобладают синдромы помрачения сознания; в хронической стадии — кожевничевская эпилепсия, различные пароксизмальные расстройства, сумеречные состояния, психосенсорные расстройства.

Вторичные энцефалиты

Коревой энцефалит развивается сравнительно редко. На высоте температуры появляются двигательное возбуждение, зрительные иллюзии и галлюцинации, иногда наблюдается коматозное состояние. При выздоровлении в этих случаях длительный период сохраняется церебрастенический синдром.

При гриппозном энцефалите наблюдаются глубокие нарушения сознания, достигающие сопора и комы, по выходе из которых бывают психомоторное возбуждение, иллюзорное восприятие окружающего.

Герпетические энцефалиты вызываются вирусом простого герпеса (herpes simplex) I и II типов. Вирус I типа имеет выраженный тропизм к тканям мозга и вызывает энцефалит (Е.И.Скугаревская). На фоне общемозговых явлений наблюдаются судорожные припадки, оглушение, переходящее в сопор и кому. На фоне оглушения наблюдаются эпизоды делириозных расстройств.

У детей младшего возраста могут наблюдаться «фебрильные припадки». Смертность при герпетических энцефалитах достигает 50-100%.

Бешенство

Выделяют три стадии психических нарушений при бешенстве: продромальную, расцвета болезни и паралитическую.

В продромальной стадии больной испытывает недомогание, гиперчувствительность к разным раздражителям, особенно аэрофобию. В стадии расцвета болезни наблюдаются подъем температуры, головная боль, двигательное возбуждение, страх смерти, водобоязнь, возможны судороги, делириозные эпизоды, тремор, саливация. В паралитической стадии — парезы, параличи, нарушения речи, сопор, переходящий в кому; смерть наступает от паралича сердца и дыхания. У детей течение катастрофическое.

С, 14 лет. За несколько месяцев до поступления в клинику был укушен неизвестной собакой. Прививки не получал. Через 3 мес. появились сильная головная боль, головокружение. Не спал всю ночь. На следующий день — температура 40°С, зрачки расширены, с трудом пил из ложки, задыхался. На следующий день был вялым, жаловался на сильные головные боли, слабость, тошноту. Выражены явления гидро- и аэрофобии. Временами испытывал зрительные и слуховые галлюцинации. Состояние продолжало ухудшаться. Появилась смазанность речи. Умер при явлениях падения сердечной деятельности.

Серозные менингиты

Психические нарушения наиболее часто наблюдаются при туберкулезном менингите: оглушение чередуется с делириозно-онейроидными эпизодами, возможны фантастические переживания, деперсонализационно-дереализационные расстройства и ложные узнавания.

После лечения сохраняются энцефалопатические проявления, интеллектуальный дефект наблюдается редко, но имеют место грубые расстройства в эмоционально-волевой сфере.

При эпидемическом паротите серозный менингит проявляется выраженной сонливостью, психосенсорными расстройствами, заметных помрачений сознания обычно не наблюдается.

Психические нарушения у детей и подростков

При серозном менингите (включая туберкулезный) у детей в продромальном периоде наблюдаются подавленность, безучастность к окружающему, нарушения сна; у детей школьного возраста — забывчивость, рассеянность, затруднения усвоения школьного материала. Появление менингиальных симптомов сопровождается помрачением сознания, наиболее часто наблюдается состояние оглушения.

У детей школьного возраста наблюдаются кратковременные делириозные эпизоды: яркие галлюцинации, возбуждение, страхи и расстройства сенсорного синтеза (микро- и макропсии, метаморфопсии, нарушения схемы тела). Настроение у них чаще тоскливо-тревожное, но иногда отмечается эйфорический фон настроения.

К., 7лет. Перенесла «необычный грипп» с температурой выше 39°С. Через 2 нед. после перенесенной инфекции стала вялой, раздражительной. Рассказала о расстройствах восприятия окружающего: «Все предметы вижу по-двое. У кота две головы и четыре ноги спереди. Пол в комнате проваливается или торчит бугорками. Стены сдвигаются, остается маленькая щелка, боюсь, как же я в нее протиснусь. Рука становится то тяжелой, то легкой, как пушинка». Жалуется на приступообразные головные боли.

Источник

Нарушения психики менингит Rublemet

Ваш дерматолог

Психические расстройства при менингитах

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Л. О. Бадалян, Е. С. Бондаренко, Л. М. Гордеева, В. В. Ковалев.

Психические расстройства при менингитах относятся к группе симптоматических психозов . При менингитах разной этиологии они достаточно однотипны.

Клинические проявления

В продромальном периоде менингита отмечаются психическая истощаемость, утомляемость, подавленное настроение с плаксивостью и капризностью, гиперестезия, расстройства сна, головные боли. На высоте болезни в основном наблюдаются состояния помрачения сознания (оглушение, спутанность, делириозные, онейроидные состояния), свойственные острым симптоматическим психозам.

У детей младшего возраста преобладают вялость, адинамия, сонливость, оглушение с периодами двигательного беспокойства. При выраженном токсикозе возможны судорожные припадки.

Наиболее выраженные психические расстройства наблюдаются при гнойных менингитах. В остром периоде преобладает оглушение с эпизодами делириозного и аментивного помрачения сознания, в наиболее тяжёлых случаях возможно развитие сопорозного и коматозного состояния .

В группе серозных менингитов (менингоэнцефалитов) наиболее чётко выраженные психические расстройства могут наблюдаться при туберкулёзном менингите. В этом случае продромальный период характеризуется подавленным настроением, безучастностью, нарушениями сна. В остром периоде оглушение может чередоваться с кратковременными делириозно-онейроидными эпизодами, когда больные испытывают образные фантастические переживания, сочетающиеся со зрительными и слуховыми галлюцинациями , метаморфопсиями (искажённое восприятие величины, формы и пространственного расположения предметов), нарушениями схемы тела, ложным узнаванием близких.

Серозный менингит при эпидемическом паротите нередко сопровождается выраженной сонливостью, вялостью, психосенсорными расстройствами без явлений отчётливого помрачения сознания.

У некоторых больных, перенёсших психоз, по выходе из состояния помрачённого сознания могут возникать переходные синдромы, например, депрессивно-параноидные состояния, преходящий амнестический синдром, которые длятся от 1 недели до 3 месяцев.

Лечение

Кроме терапии основного заболевания, при выраженном психомоторном возбуждении, тревожной ажитации, обманах восприятия у больных с помрачением сознания назначают внутримышечные инъекции аминазина и препараты дегидратирующего действия (инъекции сернокислой магнезии). Дегидратирующие средства в сочетании с нейролептиками используются также при переходных синдромах.

Прогноз

Прогноз психических расстройств при менингитах различен. В случаях тяжёлого течения менингита, особенно у детей младшего возраста, может развиться резидуальная энцефалопатия со слабоумием, симптоматической эпилепсией или психопатоподобным состоянием.

Профилактика

Профилактика психических расстройств при менингите заключается в раннем распознавании и адекватном лечении основного заболевания.

Использованные источники: www.dermatolog4you.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Международный сертификат о вакцинации против менингита

  Люди болеющие менингитом

  Что такое менингит мозга

  Энтеровирусной инфекцией менингит

  После отита менингита

Мозговые нарушения

Нарушения психики при мозговых инфекциях

Продолжая рассматривать проблему психических расстройств инфекционного происхождения, мы вплотную подошли к наиважнейшей и сложной теме – инфекциям, поражающим головной мозг. В предложенном материале мы рассмотрим общие закономерности воздействия мозговых инфекций на психику и раскроем проблематику нарушений в остром течении заболевания.

Мозг и психика

Чаще чем при обычных инфекциях встречаются психические отклонения при заболеваниях, сопровождающихся воспалением оболочек и вещества головного мозга. Но проявляются они, в принципе теми же симптомами, что и при инфекциях общих.

Крайне важной представляется локализация воспалённой области и её объём. Для инфекций головного мозга также типичными являются:

— хронические и сильные головные боли;
— ригидность затылочных мышц (невозможность подвести подбородок к груди из-за сверхтонуса мышщ шеи);
— Кернинга симптом (лежа на спине, ноги больного пассивно сгибаются в коленном и тазобедренном суставах);
— звон в ушах;
— рвота;
— птоз века (его опущение);
— диплопия («перед глазами двоится»);
— различные речевые расстройства;
— парезы (снижение тонуса мышц)*
— гиперестезия всех органов чувств (повышенная чувствительность).

Все эти явления усложняются за счет проявления диэнцефальных симптомов (вследствие поражения гипоталамической области), вроде:

— тахикардии;
— сильнейшее потоотделение;
— скачки артериального давления;
— вазомоторные нарушения (охладение конечностей, венозный рисунок и тому подобное).

Отметим, что у детей при энцефалитах любого течения могут наблюдаться эпилептоформные припадки.

Энцефалиты и менингиты острого течения

Обычно сопровождаются выраженными нарушениями сознания, чаще представленных глубокой степенью оглушённости. Об этом подробнее написано в предыдущей статье цикла. Время от времени может проявляться двигательное беспокойство, сопровождающееся галлюцинациями и бредом. По мере прогрессирования заболевания, усложняются и психотические симптомы.

При благоприятном течении, сознание больного постепенно проясняется, независимо от причины: будь то инфекционный менингит или энцефалит. Однако на фоне прояснения сознания чётко видны органические знаки поражения мозга. Но стоит заметить, что эти признаки, как правило, не сказываются на дальнейшем развитии ребёнка и выражены нечётко. В редких случаях поражения носят тяжелый характер.

У детей все разнообразие поражений и их следствий может быть сведено к четырём формам:

судорожные расстройства;
органическое слабоумие;
психопатоподобные нарушения;
задержка развития.

Далее мы рассмотрим конкретные заболевания и их проявления. Для лучшего понимания терминологии рекомендуем прочесть первые статьи этого цикла.

Энцефалит вследствие кори

Другое название – коревой энцефалит. Как правило, сопровождается тяжелыми психопатологическими симптомами (астения, дереализация, галлюцинации, бред и тому подобные симптомы). Выражены неврологические нарушения. Больной прибывает в состоянии оглушённости, а длительное её наличие говорит об ухудшении прогнозов на лечение.

В некоторых случаях энцефалитические поражения обнаруживаются себя в приступообразном делириозном нарушении сознания. Для заболевания характерны и типичные менингеальные симптомы, параличи конечностей, нарушения черепномозговых нервов и конвульсии.

Как мы видим, основа психологических нарушений – это глубокие помрачения сознания, бред и галлюцинации.

Туберкулезный менингит

Сразу отметим, что на территории России это заболевание фиксируется редко и классифицируется Всемирной Организацией Здравоохранения как спорадически возникшее – то есть случайное. Однако не так давно исход заболевания практически всегда был смертельный. Но с помощью современных антибиотиков туберкулезный менингит приводит к смерти лишь 15-20% заболевших детей.

В период развития заболевания психические расстройства неспецифичны для болезни и выражаются в:

— вялости;
— сниженной активности;
— тоскливостью с мрачным настроением;
— снижением памяти и уровня внимания;
— различных нарушениях сна.

Вместе с первыми знаками менингита, проявляются и первые нарушения сознания, чаще по типу глубокой оглушённости и онейроида (грёзоподобные состояния). Онейроид обычно сопровождается фантастическими переживаниями, которые кажутся пациенту абсолютно реальными. Реже нарушения происходят по типу аменции и делирия с яркими неприятными галлюцинациями, которые сопровождаются повышенной двигательной активностью.

Несмотря на такие тяжёлые нарушения во время болезни, лечение дает позитивные результаты. Лишь в 8-10% случаев у детей диагностируется инфекционное слабоумие различной глубины и психопатоподобные нарушения.

Острый геморрагический энцефалит

Одно из самых тяжёлых инфекционных заболеваний, вызывающее поражение центральной нервной системы. Начинается резко, высоко поднимается температура больного, сопровождается глубочайшими помрачениями сознания, судорожными припадками. Могут разрушаться многие двигательные навыки (афазии, парезы и параличи).

Течение неблагоприятное, с различными индивидуальными осложнениями.

Заключение

Различные виды менингоэнцефалитов описаны при таких заболеваниях как:

— коклюш;
— скарлатина;
— парорит инфекционный;
— ветряная оспа;
— малярия;
— дизентерия.

А также некоторых других детских и общих инфекциях. Заметим, что все эти заболевания могут сопровождаться психическими нарушениями, описанными здесь и в других статьях цикла.

Использованные источники: love-mother.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Эпидемиологическая обстановка менингит

  Последний случай менингита

  Что такое менингит мозга

  Менингит и переохлаждение

  Вирусный менингит с

64. Психические расстройства при нейроинфекциях

Психические расстройства при острых инфекциях центральной нервной системы наблюдаются как в остром периоде заболевания, так и в отдаленном периоде в виде более или менее стойких последствий.

Клинические варианты нейроинфекции разнообразны, они зависят от следующих факторов:

-нозологической природы инфекции,

-места действия патологических факторов (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты),

-способа проникновения в мозг (первичные и вторичные формы),

-характера патологического процесса (менингиты – гнойные, серозные; энцефалиты – альтеративные, пролиферативные).

Энцефалиты. К энцефалитам относятся воспалительные заболевания головного мозга различной природы. Различают первичные энцефалиты, являющиеся самостоятельными заболеваниями (клещевой, комариный, лошадиный, летаргический энцефалит Экономо), и вторичные энцефалиты, развивающиеся на фоне какой-либо общей инфекции. Картина психических расстройств при энцефалитах складывается из: острых психозов с помрачением сознания, протекающих с аффективными, галлюцинаторными, бредовыми и кататоноподобными проявлениями, а также психоорганического и корсаковского синдромов.

Эпидемический энцефалит (летаргический энцефалит, энцефалит Экономо) относится к вирусным инфекциям. Различают острую и хроническую стадию эпидемического энцефалита. Встречаются случаи, когда острая стадия заболевания протекает бессимптомно, а заболевание проявляется только симптомами хронической стадии. В основе острой стадии лежит сосудисто-воспалительный и инфильтративный процесс в сером веществе головного мозга. Острая стадия характеризуется внезапным появлением или развивается после непродолжительных продромальных явлений с нерегулярной лихорадкой. Для этого периода характерным является нарушение сна, при чем чаще наблюдается сонливость, поэтому эпидемический энцефалит иначе называется сонным или летаргическим. В значительной части случаев сонливость преобладает с самого начала, но чаще следует за делириозными или гиперкинетическими расстройствами. В некоторых случаях, наоборот, имеет место стойкая бессонница. Галлюцинации отражают события прошлого. Нередко развивается профессиональный делирий. Возможно развитие бредовых идей. Характерно, что делириозная форма часто наблюдается на фоне выраженных других токсических проявлений (повышенная температура тела, гиперкинезы, вегетативные симптомы). В некоторых случаях делириозная форма приобретает злокачественный характер с проявлением синдрома «острого бреда». Возбуждение при этом выражено максимально, речь становится бессвязной, спутанной, больные погибают в состоянии наступающей мозговой комы. Клещевой (весенне-летний) энцефалит вызывается нейротропным фильтующимя вирусом, который переносится иксодовыми клещами и комариный (летне-осенний) энцефалит вызывается также нейротропным фильтрующимся вирусом, который переносится комарами. Оба эти энцефалита, как и эпидемический энцефалит, протекают с острой и хронической стадиями. Клинические проявления немногим отличаются от таковых при эпидемическом энцефалите. Так, в острой стадии наблюдаются синдромы помрачения сознания. В хронической стадии для клещевого энцефалита наиболее характерным является синдром кожевниковской эпилепсии, а также другие пароксизмальные расстройства (психосенсорные нарушения, сумеречные расстройства сознания, случаи, напоминающие «хореическую падучую» Бехтерева).

Бешенство – наиболее тяжелый энцефалит, также относящийся к первичным. Это заболевание всегда протекает с психическими расстройствами. Клиническая картина бешенства типична, в ней различают три стадии: Первая (продромальная) стадия выражается в чувстве общего недомогания, подавленности. Нередко уже в этой стадии повышена чувствительность к разным раздражителям, главным образом к малейшему дуновению воздуха (аэрофобия). Вторая стадия начинается с повышения температуры тела и головных болей. Нарастают двигательное беспокойство и ажитация. Больные становятся депрессивными, испытывают страх смерти, уверены в неминуемой кончине. Характерна водобоязнь. В этой стадии у больных часто наблюдаются делириозные и аментивные состояния. У них нередко встречаются судороги, расстройства речи, повышено слюноотделение, тремор. В третьей стадии (паралитической) наступают парезы и параличи конечностей. Усиливаются нарушения речи. Нарастает состояние оглушенности, переходящее в сопор. Смерть наступает при явлениях паралича сердца и дыхания. Течение болезни у детей более быстрое и катастрофическое, продромальная стадия более короткая.

Лейкоэнцефалит) – диффузный периаксиальный склероз. Болезнь начинается постепенно с астенической симптоматики, ухудшения памяти, нарушения речи (афазия, дизартрия), моторной неловкости. В дальнейшем пропадают навыки самообслуживания, опрятности, нарастает деменция. В отдаленном этапе появляются гиперкинезы, децеребрационная ригидность, развивается кахексия.

Вторичные энцефалиты, протекающие на фоне общих инфекций, протекают примерно по тем же законам, что и первичные. Но каждая из инфекций имеет свою характерную клинику доэнцефалитического периода. Что касается психических расстройств при вторичных энцефалитов, то они мало чем отличаются от таковых при первичных энцефалитах Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Чаще встречается лептоменингит – воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Менингит чаще встречается у детей раннего возраста. Возбудителями менингита могут быть различные бактерии, вирусы и простейшие.

В продромальном периоде менингита отмечается астеническая симптоматика. На высоте болезни наблюдаются состояния помрачения сознания. Психические нарушения при менингите могут быть разными в зависимости от того, о каком менингите идет речь – о гнойном или серозном.

Так, при эпидемическом цереброспинальном менингококковом гнойном менингите в остром периоде преобладает оглушение с эпизодами делириозного и аментивного помрачения сознания. В наиболее тяжелых случаях возможно развитие сопорозного и коматозного состояний.

Использованные источники: studfiles.net

Источник