Менингит и перелет на самолете
Содержание статьи
Менингит и перелет на самолете Rentforce
Белорусы начали отказываться от туров в Египет. Но, похоже, причины смерти четырех туристов разные
У белоруса, который умер в Хургаде 17 декабря, предположительно был сердечный приступ. Однако заключение о его смерти в Беларусь еще не поступило и говорить об этом однозначно нельзя. Несмотря на то, что причины четырех смертей в Египте могли быть разными, в Минспорта и туризма уже начали обращаться люди, которые хотят отказаться от поездок на курорт.
Фото: Reuters
Вчера СМИ сообщили о том, что в Египте умерли еще два белорусских туриста.
17 декабря перед посадкой на рейс Хургада — Минск в аэропорту Хургады стало плохо 51-летнему белорусу. Он был на отдыхе с супругой и 14-летней дочерью.
— Во время посадки мужчине стало плохо, вызвали врачей — и его сняли с рейса. Его начало колотить, он захрипел, потом потерял сознание. Медик на борту начал реанимацию, потом приехали египетские врачи и мужчину забрали, — рассказал TUT.BY один из пассажиров рейса.
К сожалению, египетским медикам не удалось спасти белоруса. По информации TUT.BY, предположительно у него был сердечный приступ.
Страховала туристов компания «Белнефтестрах». Там рассказали, что сейчас занимаются репатриацией тела. Возможно, его доставят в конце этой или начале следующей недели. Документы, где указана причина смерти, еще не пришли.
В декабре в Шарм-эль-Шейхе также скончалась 59-летняя белоруска Наталья. Как ранее писал Onliner.by, она отдыхала с 26-летним племянником. В страховой компании «Купала» рассказали, что 9 декабря представитель туроператора «Тез Тур» обратился к ним с регистрацией случая: оказалось, что женщина упала на экскурсии, ее доставили в медицинский центр, чтобы оказать помощь. 10 декабря она скончалась.
«Было проведено вскрытие, точной причины смерти на данный момент нет, результаты вскрытия будут предоставлены в страховую компанию в течение нескольких месяцев», — объясняют в страховой компании.
Ранее сообщалось, что туристы, когда летели на курорт, были простужены. Сын женщины пил антибиотик, а сестра — нет.
— Они чувствовали себя хорошо. Единственное, Наташа мне писала, что у нее очень болит голова, она пила таблетки. Как мне потом сказали, если организм ослаблен, возбудитель менингита мог быстро все это спровоцировать.
11 декабря за медицинской помощью обратился племянник данной туристки. Его госпитализировали, провели обследование и в числе прочего сделали анализ на менингит.
13 декабря в страховую компанию поступили результаты всех обследований, и по их данным, у молодого человека не было признаков менингита. В этот же день парня выписали из медицинского центра, а в Беларусь он вернулся плановым рейсом.
— Менингит является инфекционным заболеванием, при котором застрахованному был бы противопоказан перелет, а назначено прохождение лечения в стационаре, — объясняют в страховой компании.
Напомним, всего за последние три месяца было зафиксировано четыре смертельных случая белорусских туристов в Египте. В ноябре отдых одной семейной пары в Египте закончился трагедией. Мужчина умер в местной египетской больнице, женщина успела вернуться домой, но белорусские врачи спасти ее не смогли. Экспертиза пока не установила причину смерти.
Также 11 декабря скорая помощь прямо из самолета забрала туристку, которая вернулась из Хургады. В египетской больнице, по словам мужа женщины, ей выставили диагноз «гастроэнтерит». Белорусские врачи определили менингит. Сейчас женщина проходит лечение в Гомеле.
Белорусы начали отказываться от туров в Египет
Владимир Нестерович, пресс-секретарь Министерства спорта и туризма сообщил TUT.BY, что сегодня в ведомство стали поступать звонки от граждан, которые хотят отказаться от полетов в Египет. Специалисты министерства людей консультируют, объясняют их права. При этом в ведомстве объясняют, что следят за ситуацией в курортной стране.
Министерство спорта и туризма обратилось в посольство Беларуси в Египте с предложением провести консультации с египетской стороной и организовать заседание рабочей группы между нашим Минспорта и туризма и Министерством туризма Египта, чтобы обсудить проблемные вопросы и выработать шаги по их решению.
Министерство напоминает, что субъекты турдеятельности при заключении договоров с иностранными организациями в обязательном порядке должны запрашивать информацию об обеспечении принимающей стороной безопасных для жизни и здоровья туристов условий пребывания, отдыха, питания, надлежащего медицинского обслуживания, особенно при организации отдыха для групп, включающих несовершеннолетних туристов. Они также обязаны обеспечить контроль условий пребывания белорусских туристов, отдыхающих за пределами Беларуси, и предпринимать необходимые действия по соблюдению их прав и законных интересов.
При оформлении договора об оказании туристических услуг туристы должны получить необходимую и достоверную информацию о санитарно-эпидемиологической обстановке в стране временного пребывания и мерах профилактики заражения острыми кишечными инфекциями, действиях в случае заболевания, в том числе с учетом информации от принимающей стороны, с обязательным вручением соответствующей памятки.
Минспорта рекомендует также не терять бдительности и накануне выезда поинтересоваться санитарно-эпидемиологической обстановкой в стране, в которую отправляются отдыхать. И, конечно, важно соблюдать правила личной гигиены и рекомендации медиков независимо от курорта.
В прошлом году белорусы чаще всего ездили отдыхать именно в Египет. Там в 2018 году свой отпуск провели более 211 тысяч сограждан.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Менингококцемия менингит
Начало вирусного менингита
Как распознает у себя менингит
Субарахноидальные пространства при менингите
Каждый второй пассажир авиалайнера испытывает сильное волнение перед предстоящим полетом
Так что же преодолеть свои страхи? И как успокоиться, если в воздухе вас охватывает паника? Об этом рассказала опытный бортпроводник Белла Лесная.
Вопрос: «Белла, добрый день! Вы — бортпроводник, стюардесса, летаете часто неужели никогда не было страшно?»
Белла Лесная: «Вы знаете, страху подвержены все люди, как бы естественное состояние для каждого человека, что я и тоже немножечко иногда побаиваюсь».
Вопрос: «Вот вы когда оглядываете салон, сразу видите кто боится, или кто, возможно, там в ближайшее время вдруг может впасть в панику? Таких людей сразу видно?»
Белла Лесная: «Да, конечно. Ну, кто-то, конечно, умело маскирует свои чувства, но, как правило, проявляют излишнюю агрессивность в чем-то, ищут повод для конфликта».
Вопрос: «Не признаются что страшно, а агрессивность?»
Белла Лесная: «Да, таким образом пытаются выпустить пар».
Вопрос: «Еще один миф: женщины боятся чаще, а мужчины лечат свой страх алкоголем — действенное это лекарство?»
Белла Лесная: «Это заблуждение. Это не помогает избавиться от страхов, а помимо их психологического некомфортного состояния добавляется еще и физическое болезненное состояние, с которым приходится бороться бортпроводникам и делать все возможное для того, чтобы привести их в чувства».
Вопрос: «А в аэропорт лучше заранее приезжать, чтобы успеть так настроиться на полет, или наоборот, как можно позже, чтобы не успеть себя накрутить?»
Белла Лесная: «Я глубоко убеждена в том, что гораздо лучше приехать в аэропорт пораньше для того, чтобы спокойно пройти регистрацию, получить посадочный талон и затем уже совершенно спокойно разместиться в самолете, разместить свои вещи на багажной полке. Сесть в свое кресло и ждать непосредственно начала полета».
Вопрос: «Эти минуты перед взлетом: пассажиры зашли, каждый занял свое место, а самолет все не взлетает. Мгновения, которые, кажется, длятся вечность. Чем себя лучше в этот момент занять?»
Белла Лесная : «Во-первых, нужно помнить о том, что в этот момент категорически запрещено пользоваться электронными приборами, поэтому лучше всего занять себя либо журналом, который находится в кармане впереди стоящего кресла, либо газеткой, а можно просто поболтать с рядом сидящим пассажиром».
Вопрос: «То есть сосед — лучшее лекарство?»
Белла Лесная: «Да, в этом случае да».
Вопрос: «Для всех кто боится летать, настоящая напасть — это зона турбулентности. Самолет трясёт, бросает из стороны в сторону, вниз, вверх, столько поводов для паники. Есть ли хоть один реальный?»
Белла Лесная: «В турбулентности нет ничего ужасного. Это вполне нормальное состояние. Если самолёт попал в зону турбулентности, это не значит, что он падает. И не нужно этого панически бояться. Но нужно помнить, что в этот момент возрастает вероятность того, что можно удариться».
Вопрос: «Так, может быть, действительно аэрофобия — это страх незнания? Грубо говоря, если понять, как устроен самолёт, почему эта громадная железная штука летает и не падает, и страх исчезнет?»
Белла Лесная: «На самом деле, знание, как летает эта огромная железная штука, не освобождает от страха. Я знаю случаи, когда конструкторы самих непосредственно самолетов панически боятся летать».
Вопрос: «А если паника всё-таки охватила, что поможет? Может быть дыхательная гимнастика — панацея?»
Белла Лесная: «К сожалению, панацеи в этом случае нет. Здесь каждый сам за себя решает, как ему комфортнее. Был в моей практике такой случай: однажды на борт пришла девушка и попросила в течение всего рейса держать ее за руку. Но я объяснила ей, что, к сожалению, у меня нет такой возможности. Мы с ней договорились, что достаточно будет того, что мы будем смотреть друг другу в глаза в момент взлета и посадки. Так мы и сделали. А вообще, самое главное — это убедить себя в том, что всё будет хорошо, что нечего бояться».
Вопрос: «Тем более, что бояться действительно нечего. Насколько я знаю, самолет — это самый безопасный вид транспорта?»
Белла Лесная: «Да, действительно. На самом деле, по пути в аэропорт мы рискуем гораздо больше».
Откажитесь в день вылета от кофе и крепкого чая. Лучше пить обычную воду с добавлением лимона. Отлично расслабляет дыхательная гимнастика: во время полета на большой высоте нужно ритмично и неглубоко дышать
Постарайтесь приехать в аэропорт пораньше. Излишняя спешка и страх опоздать на регистрацию лишь усилят ваше и без того взвинченное состояния.
Если вы боитесь замкнутого пространства, выбирайте место в самолете у иллюминатора и желательно в конце салона, чтобы перед вами открывался больший обзор.
Хороший способ расслабиться — это природные успокаивающие средства. Например, можно смочить носовой платок несколькими каплями масла лаванды и вдыхать этот аромат в течение полета.
Чтобы отвлечься от мрачных мыслей во время полета займите себя интересным делом — чтением детектива, просмотром комедии или просто поболтайте с соседом.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Лимфатический менингит
Менингит в чем проявляется и какие симптомы
Энтеровирусная инфекция вызывающая менингит симптомы
Реактивный менингит это
Гнойный менингит характеристика
Путь заболевания менингитом
Летать на самолете после инсульта – можно или нет?
Инсульт представляет собой острый сбой кровообращения в головном мозге. Для него характерно появление общих неврологических симптомов. После инсульта много чего не разрешается делать из-за риска возникновения последствий или повторного мозгового удара. В данной статье мы узнаем, можно ли после инсульта летать на самолете, и как это делать наиболее безопасно.
Специфика перелета
Когда человек перенес инсульт, его двигательная активность стремительно падает, поскольку затрагивается деятельность подкорковых центров, отвечающих в основном за координацию. В связи с этим для таких людей существуют определенные ограничения, в частности, запрещается лететь на самолете, поскольку данный воздушный транспорт может оказать довольно неоднозначное воздействие на организм человека.
Справка! Летать запрещается тем, кто совсем недавно перенес мозговой удар, и после возникли тяжелые последствия.
Важно понимать, что решение о разрешении или запрете перелетов должен принимать только врач, который хорошо знаком с особенностями протекания недуга у больного.
Что касается самого самолета, то там всегда скачет давление. Оно зависит от амплитуды воздушного судна, которое движется на той или иной высоте. Этот фактор нередко приводит к новому приступу, поскольку организм человека еще окончательно не восстановился после предыдущего случая.
Когда можно начинать?
Путешествия на авиалайнере будут считаться абсолютно безопасными для тех, у кого была одна из легких форм инсульта.
Через два месяца им вполне можно пользоваться услугами авиакомпаний, но только если отсутствуют осложнения и ряд сопутствующих недугов.
Окончательное решение здесь за врачом.
Подготовка и облегчение полета
Пациенту желательно самому подготовиться к будущему перелету. Для этого выполняются следующие мероприятия:
- Укрепляются сосуды головного мозга, принимаются назначенные медиками лекарства;
- Делается диагностический скрининг, чтобы выявить возможную аневризму;
- Необходимо в обязательном порядке взять назначенные лекарственные средства, обязательно понадобятся и препараты против давления и укачивания;
- На борт берется подушка, чтобы обеспечить комфортность расположения пассажира в кресле. Как следствие, снижается нагрузка преимущественно на шейный отдел позвоночника.
Сотрудники авиаперевозчика должны предоставить официальное разрешение на предоставление кислородной подушки. Также можно принять антидепрессанты, если свое одобрение даст доктор.
Нередко людям, перенесшим недуг, нужно разжижение крови. Для этого принимаются специальные медицинские препараты.
Внимание! Необходимо отказаться от употребления напитков с высоким содержанием кофеина и спиртного, лучше отдать предпочтение обычной воде без газа, ее рекомендуется пить очень много.
Перед полетом специалисты советуют предварительно надеть компрессионное белье для удобства тела. Иногда пассажир должен прогуливаться между рядами.
Пациенту необходимо стараться относиться к собственному здоровью с большой внимательностью и беречь его. Когда человек нормально себя чувствует, врач не может запретить полеты. Важно помнить, что если однажды удалось полностью восстановиться, то вряд ли это повторится второй раз.
Возможные угрозы
В ходе полета людей могут настигнуть некоторые сложности:
- Не совсем удобным, прежде всего, является положение, в котором пассажир пребывает в течение нескольких часов. Поскольку человек лишен возможности свободно двигаться, может развиться гиподинамия, а она чревата возникновением тромбов. В случае, если полет по времени занимает свыше пяти часов, у пассажира сильно немеют стопы.
- Из-за работы мощной системы кондиционирования на борту присутствует сухой воздух. Как следствие, организм теряет влагу, от обезвоживания происходит сгущение крови. Восполнить недостающие запасы влаги медики рекомендуют исключительно чистой водой.
- Расстояние между сидениями на борту является довольно маленьким. Для удобства рекомендуется взять собой свободные тапочки или удобную обувь для улучшения кровообращения в стопах.
Среди возможных угроз выделяют следующие:
- нехватка кислорода: когда человек пережил инсульт, все нейроны гибнут в очаге поражения. Сами же клетки подвержены некробиозу. Если в ходе полета пассажир будет нуждаться в дополнительном кислороде, они погибают;
- сниженное АД: длительный перелет – стресс для сосудов и нервной системы. В частности, растет нагрузка на давление. Организм то и дело пытается привыкнуть к меньшему количеству кислорода. В итоге заметно увеличивается частота биения сердца;
- гиподинамия: Недвижимое положение грозит гиподинамией, как следствие фиксируется образование тромбов. Даже одного сгустка крови в нижних конечностях хватит для того чтобы произошел рецидив;
- страх: страх или как его еще называют аэрофобия, особенно опасен для пациента, некоторое время назад перенесшего инсульт. Сам факт длительного перелета очень пугает человека, это может послужить причиной повторного наступления болезни;
- маневры и вибрация: это приводит к тому, что нарушается сердечный ритм. К тому же, если самолет оказывается в зоне турбулентности, то усиливаются боли в голове.
Справка! На большой высоте воздух обычно разрежается. Это нередко становится основной причиной гипоксии.
У пережившего инсульт больного возможно повышенное внутричерепное давление. Не исключается и появление отека в головном мозге. Соответствующие факторы являются провокаторами тошноты и рвотных позывов.
Когда активными становятся гормоны стресса, сужаются сосуды. Если их стенки поражаются холестериновыми бляшками, то существует угроза состоянию здоровья. Густая кровь приводит к свертываемости, как результат возрастает риск ишемического удара.
На фоне негативных эмоций повышается и гормон адреналин. Он заставляет сосуды сужаться, а давление – расти. Когда АД высокое, может произойти геморрагический инсульт.
Предлагаем Вам ознакомиться с интересным видео по теме:
Выводы
Перелеты после инсульта являются очень опасными. Врач их может разрешить только после стабилизации состояния здоровья. Чтобы облегчить свое состояние, следует придерживаться рекомендаций, изложенных выше.
Источник
Можно ли летать на самолете после менингита Rentforce
mama.tomsk.ru
Сайт для мам, пап и детишек!
Интернет-магазин Фотогалерея Новостной блог Форум 2004-2008 Консультации специалистов Конкурсы на 15 лет сайта.
- Сообщения без ответов
- Активные темы
- Поиск
- ЗакладкиПодписки
- Фотогалерея,Новост. блог,Консультации специалистов Форум 2004-2008 Вконтакте Facebook
Менингит
- Перейти на страницу:
Менингит
Сообщение Liska » 15 сен 2008, 16:39
Инфекционные больницы переполнены детьми с диагнозом «серозный менингит»
В Томске 120 детей в возрасте от 5 до 14 лет доставлены в детскую инфекционную клинику и 3-ю городскую больницу с диагнозом «энтеровирус». Трое ребятишек 4 и 5 лет находятся в крайне тяжелом состоянии, сообщает сайт Life.ru.
«Дети, подхватившие страшную инфекцию, поступают со всех районов города и области, — цитирует издание врача инфекционного отделения детской клиники Ольгу Зотову. — В связи с этим установить источник инфицирования пока не удается. Все дети поступили в больницы с одинаковыми симптомами: очень высокой температурой, сильными головными болями и рвотой. Такого количества заболевших детей у нас еще никогда не было. Все дети госпитализированы с одинаковым диагнозом «серозный менингит». Возможно, это новый вид энтеровируса. Серозный менингит вызывается энтеровирусами Echo и Коксаки. Источником инфекции является больной человек и здоровый вирусоноситель. Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Может передаваться и воздушно-капельным путем при большом скоплении людей. Заражение чаще происходит при купании в водоемах и плавательных бассейнах».
Врачи детской инфекционной больницы им. Сибирцева в шоке: детей, инфицированных серозным менингитом, уже класть некуда, все палаты переполнены.
«Только в нашу больницу с начала сентября поступило уже более 70 детей, — рассказала Life.ru дежурная медсестра больницы, показывая список госпитализированных. — Больных детей привозят постоянно. Каждый день поступает по 8 — 10 ребятишек».
Несмотря на явные признаки вспышки энтеровируса, эпидемиологи Роспотребнадзора по Томской области никакого повода для тревоги пока не видят и оснований закрывать школы и детские сады на карантин не нашли, пишет издание.
«Вспышечной заболеваемости не зарегистрировано, — говорит начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Томской области Светлана Алексеева. — Групповая заболеваемость у нас была зафиксирована только в селе Петрово, связанная с купанием в открытом водоеме в июле месяце. Сейчас отмечается сезонный подъем заболеваемости менингитов».
Напомним, от энтеровирусной инфекции в Хакасии умерли четыре ребенка. Затем вспышка энтеровируса была зафиксирована в Удмуртии. Здесь в крайне тяжелом состоянии были госпитализированы 60 человек, два малыша долгое время находились в реанимации. Дети поступали в больницу с разницей в несколько дней. У всех малышей была высокая температура, сильные головные боли и рвота.
Страшная эпидемия свирепствовала и в Екатеринбурге.
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Прививка от менингита больно или нет
Стафилококковые менингиты
Менингита дифференциальный диагноз
В отпуск после вирусного менингита
Ответ эксперта
врач-невролог высшей врачебной квалификационной категории
Вы должны следовать рекомендациям лечащего врача( как протекала болезнь, данные ликвора). Углубленное обследование больных показывает , что к моменту клинического выздоровления у большинства из них не наступает еще полного восстановления всех нарушенных функций- не нормализуются показатели общей неспецифической резистентности, ряда ферментных систем, аминокислотного обмена, биоэлектрической активности мозга, внутричерепной гемо — и ликвородинамики : сохраняются функциональные нарушения со стороны таких высокодифференцированных областей мозга, как лобные и нижнетеменные зоны, ответственные за реализацию произвольной деятельности, памяти, внимания, организации поведения.Поэтому к периоду выписки из стационара дети, перенесшие вирусные менингиты, не могут считаться полностью здоровыми, а являются реконвалесцентами , в связи с чем нуждаются в щадящем режиме и наблюдению невролога по месту жительства. Перемена климата и перелет не рекомендуются .
Похожие консультации
В силу некоторых обстоятельств и тяжелых родов я с момента рождения крохи переживаю за то, чтобы не проглядеть у него некоторых отклонений. Я знаю, что к примеру энцефалопатию мозга очень сложно продиагностировать у малышей. Моему сейчас почти 5 месяцев. Порой замечаю, что ребенок плохо засыпает и долго капризничает перед сном. а инагда долго не может сфокусироваться на предмете любом. Какое обследование посоветуете пройти, чтобы исключить эцнцефалопатию, спасибо!
Что делать с гиперактивным ребенокм? Доктор, посоветукйте, что делать, у меня уже нет сил заниматься с третьим ребенокм. Роды были тяжелые, почти сразу после второй беременности. Третий ребенок родился недоношенным, но сейчас более менее набрал в весе. И сейчас ему почти год, ни минуты буквально покоя. Он ползает, воет, если я не смотрю на него или не занимаюсь с ним- начинает кричать , плакать , биться головой об пол (( Делали успокаивающие ванны, массаж, всё помогает на время. Такая гиперактивность — повод ли назначать специальное лечение? И можно ли обойтись домашними методам? спасибо большое
У крестника стоит диагноз дцп, левосторонний гемипарез, ранняя стадия. Не знаю, в чем должно всё это выражаться, но вообще свиду абсолютно нормальный ребенок — ползает как все, только иногда как бы волочит левую ручку и «зависает». Не хочеться чтобы мальчик рос инвалидом, верим, что можно делать профилактику. Скажите, бывает ли, что гемипарез и вообще эаткие диагнозы бывают ложными, или современем их можно снять,пересмотреть? очень надеемся.
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Менингит роддом
Симптомы вирусного менингита энтеровирусная
Кто умирал от менингита
Менингит: негативные последствия и методы их минимизации
Менингит: что это за болезнь?
Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.
По характеру воспаления менингиты могут быть серозными, когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными, когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.
По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).
По скорости развития болезни менингит подразделяют на:
Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.
По степени тяжести менингит может быть:
- легким;
- средней тяжести;
- тяжелым;
- крайне тяжелым.
Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.
Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.
Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.
В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.
Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .
Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .
У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .
Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный, частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.
Осложнения после менингита
Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .
Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .
Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:
- интеллектуальные нарушения;
- парезы, параличи;
- слепота;
- глухота (нейросенсорная тугоухость);
- гидроцефалия;
- судорожный синдром;
- ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).
Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.
Диагностика заболевания
Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:
- сбор анамнеза и осмотр пациента, выявление общемозговых и менингеальных симптомов;
- общий анализ крови — выявляет воспалительные изменения;
- общий анализ мочи — при тяжелом течении и сепсисе возможно поражение почек;
- спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг;
- биохимический анализ крови — определяет степень поражения других внутренних органов;
- бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк;
- при подозрении на гнойный менингит — бактериологическое исследование ликвора и крови;
- при подозрении на серозный менингит — исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР);
- при подозрении на паротит («свинку») — исследование IgM к паротиту, при подозрении на герпесвирус — исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа.
- при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока берут кровь на кислотно-щелочное равновесие, анализ свертывающей системы.
Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.
Лечение
При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.
Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.
При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.
Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.
Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.
Для уменьшения общей интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию: параллельно с внутривенными инфузиями, «капельницами», назначают диуретики (мочегонные). При этом обязательно строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи, центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.
В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.
При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.
Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.
Реабилитация после менингита
После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.
Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:
- Диета. Задача питания после менингита — восстановить силы, не раздражая желудочно-кишечный тракт. Из способов приготовления лучше предпочесть варку, в том числе на пару, запекание, тушение. Мясо рекомендовано преимущественно нежирных сортов: крольчатина, телятина, куриное мясо. Нежирная рыба. Детям мясо и рыбу лучше готовить в измельченном виде: котлеты, суфле, паштеты, взрослым измельчать не обязательно. В качестве гарнира подойдут хорошо разваренные каши. Овощи и фрукты тоже необходимо подвергать термообработке: грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Фруктовые пюре, супы, тушеные и запеченные овощи необходимы в рационе. Дополнительным источником белка могут послужить молочные продукты. Из напитков уместны компоты и кисели, некрепкий чай.
- Физиотерапия. Включает в себя как классический массаж, так и различного рода аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств позволяет либо расслабить, либо, наоборот, простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных (связанных с памятью и пониманием) нарушениях используют электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, восстанавливающие функции центральной нервной системы. Используются и другие методики, подбирать которые для лечения последствий менингита должен грамотный врач-физиотерапевт исходя из состояния конкретного пациента.
- Лечебная физкультура. Это тоже отдельная и обширная область восстановления после менингита. Специалист по ЛФК помогает пациенту восстановить навыки движения, постепенно и последовательно тренируя сначала отдельные звенья двигательного акта, затем «связки» между ними, переходя к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы, которые еще недавно казались фантастикой.
- Эрготерапия. Это комплекс методов, который направлен на бытовую адаптацию пациента. Любая болезнь вынуждает менять образ жизни, особенно, если заболевание отбирает часть физических возможностей. Эрготерапия, с одной стороны, помогает хотя бы частично восстановить амплитуду движений, силу, координацию. С другой — как часть системы реабилитации после менингита она помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, обучает чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.
- Когнитивная терапия — это упражнения, направленные на восстановление внимания, памяти, логического мышления.
Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.
Источник