Менингит что происходит с мозгом

Содержание статьи

Менингит головного мозга

Менингит — воспаление мозговых оболочек, которое вызывают различные микроорганизмы. Воспаление оболочек головного и спинного мозга — тяжёлое заболевание. При несвоевременно начатой и неадекватной терапии оно приводит к серьёзным осложнениям или летальному исходу. В Юсуповскую больницу пациентов с признаками менингита госпитализируют круглосуточно. Неврологи проводят диагностику заболевания, делают спинномозговую пункцию и лабораторное исследование ликвора. После идентификации возбудителя менингита проводят антибактериальную терапию антибиотиками с учётом чувствительности микроорганизмов к препаратам.

Если в связи с наличием противопоказаний люмбальную пункцию в момент поступления пациента выполнить не представляется возможным, немедленно начинают эмпирическую антибиотикотерапию. Назначают те препараты, к которым чувствительны микроорганизмы, способные вызвать воспаление мозговых оболочек. Для определения изменений клеток вещества головного мозга делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. После стабилизации состояния пациента выполняют люмбальную пункцию, определяют серотип микроорганизмов, являющихся причиной воспалительного процесса и корригируют лечение.

Причины развития менингита

Чаще всего причинами менингита являются бактерии или вирусы, поражающие мягкие оболочки мозга и цереброспинальную жидкость.

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь возникновение менингита происходит в условиях уже существующей вторичной гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов. Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

У детей причиной менингита становятся преимущественно энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы. Заболевание может передаваться при родах, воздушно-капельным путём, через слизистые оболочки, грязную воду, пищу, укусы грызунов и насекомых.

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Разновидности менингита у взрослых

Различают первичные и вторичные менингиты. Первичный менингит развивается при поражении мозговых оболочек микроорганизмами, которые проникли в организм из внешней среды. Причиной вторичного менингита являются очаги инфекции в других органах, из которых возбудители инфекции проникают в мозговые оболочки с кровью, лимфой или спинномозговой жидкостью.

От чего бывает менингит у взрослых? В зависимости от вида инфекционных агентов выделяют разновидности менингита у взрослых, вызванные бактериями, вирусами, простейшими, паразитами, грибками. Менингит может развиться при проникновении в организм следующих бактерий:

менингококков;
пневмококков;
гемофильной палочки;
стафилококков;
синегнойной палочки.

Вирусные менингиты вызывают:

энтеровирусы Коксаки и ЕСНО;
вирус эпидемического паротита;
аренавирусы;
аденовирусы;
цитомегаловирусы;
вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
вирусы кори и герпеса;
вирус иммунодефицита человека.

Заболевание может иметь характер течения:

молниеносный;
острый (до 4 недель);
затяжной (до 3 месяцев);
хронический (более 3 месяцев);
рецидивирующий;
осложнённый.

По форме тяжести заболевания различают — среднетяжёлое, тяжёлое, очень тяжёлое течение менингита. Осложнения менингита подразделяются на интракраниальные (отёк головного мозга, субдуральный выпот, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, гипоталамическая дисфункция, гидроцефалия, синдромы вклинения, дислокационный синдром) и общеинфекционные (септический шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, синдром полиорганной недостаточности).

Симптомы менингита головного мозга

Невзирая на то, что менингиты вызывают разные возбудители инфекции, в клинической картине заболевания преобладают общие симптомы, объединяемые понятием «менингеальный» синдром: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний, средний и нижний признаки Брудзинского. Менингиты чаще начинаются остро. Симптомам воспаления мозговых оболочек предшествуют общие признаки инфекционного заболевания:

лихорадка;
слабость;
боли в мышцах суставах.

При менингококковой инфекции первым проявлением заболевания может быть геморрагическая сыпь, при пневмококковой — катаральные явления, воспаление лёгких или среднего уха, при энтеровирусной — диспепсические расстройства. Менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита, возникает на фоне воспаления слюнной железы.

Наиболее ранним и ярким признаком менингита является головная боль диффузного характера. Она быстро нарастает, приобретает распирающий характер и достигает такой интенсивности, что взрослые пациенты стонут, а у детей появляется «мозговой» крик. Вскоре начинается тошнота и рвота, которая не связана с приёмом пищи и не приносит облегчения.

Головная боль может усиливаться при перемене положения тела, от звуковых и зрительных раздражителей. У больных менингитом отмечается общая гиперестезия кожи. Пациенты обычно лежат на боку, поджав ноги к животу. При осмотре выявляется ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского, Кернига и Нери. Часто определяется разница в высоте рефлексов с обеих сторон, пирамидные знаки. В более поздние сроки заболевания могут развиться неполные параличи черепных нервов или конечностей, нарушения сознания вплоть до развития мозговой комы, мозжечковые расстройства.

Решающим для подтверждения диагноза менингита является исследование цереброспинальной жидкости. Его врачи Юсуповской больницы проводят при поступлении пациента в клинику неврологии. По показаниям выполняют применяют дополнительные методы исследования:

рентгенографию черепа и придаточных пазух носа;
электроэнцефалографию;
эхо-энцефалографию;
осмотр глазного дна;
компьютерную и ядерно-магниторезонансную томографию.

При цереброспинальной пункции определяют давление цереброспинальной жидкости, проводят ликвородинамические пробы Стуккея и Квеккенштедта, определяют прозрачность и цвет ликвора. В осадке спинномозговой жидкости определяют количество и состав клеток, наличие микрофлоры. Проводят биохимические и микробиологические исследования.

Менингококковый менингит характеризуется острым началом. У пациентов повышается температура тела, возникает озноб. В первый-второй день заболевания появляется геморрагическая сыпь. В это же время начинаю определяться менингеальные симптомы. Спинномозговая жидкость мутная, желтоватого или молочного цвета. Ликвор содержит несколько тысяч нейтрофилов в одном миллилитре. В их цитоплазме видны характерные бобовидные диплококки. При посеве выделяют культуру возбудителя и определяют чувствительность к антибиотикам.

При помощи иммунологических методов в ликворе можно обнаружить антиген возбудителя. Для выявления ДНК микроорганизмов в Юсуповской больнице используют полимеразную цепную реакцию. В периферической крови определяются резко выраженные островоспалительные изменения. Если не проводить соответствующего лечения, летальность при менингите достигает 50%. При своевременной терапии погибает не более 5% больных тяжелыми формами менингококцемии, которые осложнены инфекционно-токсическим шоком, проявляющимся слабо выраженными признаками поражения мозговых оболочек.

Пневмококковый менингит часто развивается у пациентов с отитом, синуситом или пневмонией. В половине случаев он протекает как первичная инфекция. Заболевание начинается остро, менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите. Даже при условии ранней госпитализации пациента заболевание быстро прогрессирует, рано появляются расстройства сознания, судороги, нередко парезы черепных нервов и половины туловища. Спинномозговая жидкость гнойная, в ней обнаруживаются расположенные вне клеток диплококки.

Менингитом, вызываемым гемофильной палочкой, чаще болеют дети до одного года. Заболевание начинается остро или постепенно, с катаральных явлений и лихорадки. Менингеальные признаки появляются на 2-5 день болезни. У детей появляется срыгивание или рвота, немотивированный пронзительный крик. У малышей выбухает и прекращает пульсировать родничок.

Большинство вирусных менингитов начинается начинаться с симптомов, свойственных соответствующей инфекции. Клиническая картина менингита появляется позже. Иногда менингит развивается с первых дней инфекционного заболевания. У пациентов незначительно повышается температура тела. Менингеальные симптомы появляются на со второго по третий или с пятого по седьмой дни с момента начала заболевания. Они выражены умеренно, часто не в полном объёме. Расстройства сознания наблюдаются только при вирусных менингоэнцефалитах. После спинномозговой пункции и эвакуации 4-8 мл цереброспинальной жидкости пациенты сразу же ощущают выраженное облегчение.

Цереброспинальная жидкость прозрачная. В ней количество клеточных элементов измеряется десятками или сотнями. Более 90% лейкоцитов составляют лимфоциты. Содержание глюкозы может быть повышенным или нормальным. Количество белка понижается (разведенный ликвор) или незначительно повышается. При посеве спинномозговая жидкость стерильная. В ней можно обнаружить антигены вирусов или антитела, а методом полимеразной цветовой реакции наличие вирусной нуклеиновой кислоты.

Лечение менингита

Лечение больных той или иной формы менингита начинают на догоспитальном этапе. Перед транспортировкой пациенту вводят седативные препараты и анальгетики, при отсутствии признаков обезвоживания — лазикс. Если имеется подозрение на бактериальный менингит, внутримышечно вводят 3-4 000 000 ЕД пенициллина. При наличии судорог назначают противосудорожные препараты. Если имеются признаки шока или отёка головного мозга с дислокацией, пациентов госпитализируют реанимационной службой.

При поступлении пациента с менингитом в Юсуповскую больницу после взятия проб ликвора и крови для исследования начинают антибактериальную терапию. Комплексное лечение включает ликвидацию и профилактику развития отёка мозга, дезинтоксикацию. Неврологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, учитывают характер возбудителя, тяжесть заболевания, выраженность симптомов, возраст пациента, наличие сопутствующей патологии и осложнений.

При выборе средств лечения, которые воздействуют на возбудителя менингита, учитывают видовую или индивидуальную чувствительность микроорганизмов и их биологическую доступность. Препаратами выбора являются аминогликозиды, пенициллины и цефалоспорины третьего поколения. В зависимости от вида возбудителя используют хлорамфеникол, амикацин, рифампицин, ванкомицин, бисептол, фторхинолоны, меропенем. При вирусных менингитах антибактериальные препараты не назначают, поскольку они бесполезны.

Для лечения и профилактики отёка мозга используют лазикс, урегит, диакарб. В тяжёлых случаях менингита пациентам назначают глюкокортикоидные гормоны. Дегидратацию сочетают с введением жидкости через рот, через зонд и внутривенно. Проводят оксигенотерапию путём ингаляции кислородно-воздушной смеси. По показаниям пациентов переводят на искусственную вентиляцию лёгких.

Используют препараты, улучшающие мозговой кровоток, антиоксиданты, антигипоксанты, ноотропы. Если имеются показания, применяют противосудорожные средства. Пациентов выписывают из клиники неврологии после полного обратного развития менингеальной и общемозговой симптоматики, при отсутствии в цереброспинальной жидкости микроорганизмов. При менингококковой инфекции выписка пациентов проводится после получения отрицательных результатов бактериологического исследования носоглоточной слизи. В неосложнённых случаях менингита пациенты проходят курс лечения в стационаре в течение 20 дней.

После выписки они находятся под наблюдением невролога Юсуповской больницы. В течение месяца больные продолжают лечение амбулаторно. Выздоравливающим рекомендуют избегать излишних физических и психоэмоциональных нагрузок, избыточного воздействия солнечных лучей, инсоляции, ограничить количество соли, исключить употребление алкоголя. После перенесенного менингита людям рекомендуют ограничить работу, связанную с повышенной концентрацией внимания, быстротой реакции, возможностью развития нестандартных ситуаций. Записаться к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Менингит

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Менингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Менингит — это инфекционное воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся интоксикацией, лихорадкой, синдромом повышенного внутричерепного давления, менингеальным синдромом, а также воспалительными изменениями ликвора (спинномозговой жидкости).

Мозговые оболочки — это соединительнотканные пленчатые образования, покрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую мозговую оболочку, паутинную и мягкую.

Твердая оболочка головного мозга имеет плотную консистенцию и толщину 0,2-1 мм, местами она срастается с костями черепа. Паутинная оболочка — тонкая, полупрозрачная, не имеющая сосудов соединительнотканная пластинка, которая окружает головной и спинной мозг. Мягкая оболочка — тонкая соединительнотканная пластинка, непосредственно прилежащая к головному мозгу, соответствует его рельефу и проникает во все его углубления. В ее толще располагается сосудистая сеть головного мозга.

Наиболее часто встречают воспаление мягкой мозговой оболочки, при этом используют термин «менингит».

Причины появления менингита

Мозговые оболочки могут вовлекаться в воспалительный процесс первично и вторично. Менингит, возникший без предшествующей общей инфекции или заболевания какого-то другого органа, называется первичным. Вторичный менингит развивается как осложнение уже имеющегося инфекционного процесса. К вторичным относятся туберкулезный, стафилококковый, пневмококковый менингит. К первичным — менингококковый, первичный паротитный, энтеровирусные менингиты и другие.

Читайте также: В саратове есть менингит

Заболевание передается воздушно-капельным, контактно-бытовым или алиментарным путем.

Гнойное воспаление мозговых оболочек может быть вызвано различной бактериальной флорой (менингококками, пневмококками, реже — другими возбудителями). Причина серозных менингитов — вирусы, бактерии, грибы.

По прогнозу наиболее опасен туберкулезный менингит, который возникает при условии наличия в организме туберкулезного поражения. Развитие заболевания проходит в два этапа. На первом этапе возбудитель с током крови поражает сосудистые сплетения желудочков мозга с образованием в них специфической гранулемы. На втором — наблюдается воспаление паутинной и мягкой оболочек (как правило, поражаются оболочки основания головного мозга), которое вызывает острый менингиальный синдром.

Процесс развития менингококкового менингита также состоит из нескольких этапов:

попадание возбудителя на слизистую оболочку носоглотки;
попадание менингококка в кровь;
проникновение возбудителя через гематоликворный барьер, раздражение рецепторов мягкой мозговой оболочки токсичными факторами и воспаление.

Течение инфекционного процесса зависит от патогенных свойств возбудителя (способности вызывать заболевание) и состояния иммунной системы человека.

Предшествующие вирусные заболевания, резкая смена климата, переохлаждение, стресс, сопутствующие заболевания, терапия, подавляющая иммунитет, — могут иметь существенное значение для возникновения и течения менингита.

Классификация заболевания

По типу возбудителя:

Вирусный менингит (гриппозный, парагриппозный, аденовирусный, герпетический, арбовирусный (клещевой), паротитный, энтеровирусные ЕСНО и Коксаки).
Бактериальный менингит (менингококковый, туберкулезный, пневмококковый, стафилококковый, стрептококковый, сифилитический, бруцеллезный, лептоспирозный).
Грибковый (криптококковый, кандидозный и др.).
Протозойный (токсоплазмозный, малярийный).
Смешанный.

По характеру воспаления:

Серозный.
Гнойный.

По механизму возникновения:

Первичный.
Вторичный.

По течению:

Острый.
Подострый.
Молниеносный.
Хронический.

По степени тяжести:

Легкая.
Среднетяжелая.
Тяжелая.

По распространенности процесса:

Генерализованный.
Ограниченный.

По наличию осложнений:

Осложненный.
Неосложненный.

Симптомы и синдромы менингита

Существует целый ряд синдромов, общих для всех менингитов:

менингеальный синдром — проявляется ригидностью (повышенным тонусом) затылочных мышц и длинных мышц спины, гиперстезией (повышенной чувствительностью) органов чувств, головной болью, рвотой, изменениями со стороны спинномозговой жидкости;
общемозговой синдром — проявляется сонливостью, нарушением сознания, тошнотой, рвотой, головокружением, психомоторным возбуждением, галлюцинациями;
астеновегетативный синдром — проявляется слабостью, снижением трудоспособности;
судорожный синдром;
общеинфекционный синдром — проявляется ознобом, повышением температуры.

Менингококковый менингит занимает первое место среди гнойных менингитов. Его инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, в среднем — 2-4 суток. Заболевание обычно начинается остро на фоне полного здоровья или вскоре после назофарингита. Больные могут указать не только день, но и час заболевания, их беспокоит озноб, температура тела выше 38℃, сильная распирающая головная боль, усиливающаяся от любого шума и движения головы. Пациенты могут ощущать болезненность в различных частях тела, прикосновение вызывает мучительные ощущения. Рвота не связана с приемом пищи и не приносит облегчения. Вскоре присоединяется ригидность затылочных мышц и длинных мышц спины. Больные принимают «менингеальную» позу. Дети грудного возраста постоянно плачут, у них может наблюдаться выбухание родничка, желудочно-кишечные расстройства.

Пневмококковый менингит, как правило, наблюдается у детей раннего возраста на фоне имеющегося пневмококкового процесса (пневмонии, синусита).

При стрептококковом менингите на первый план выступает гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки), почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, петехиальная сыпь (кровоизлияния, вследствие повреждения капилляров, в результате чего, кровь, растекаясь под кожей, образует округлые пятна, размер которых не превышает 2 мм).

Гнойные менингиты, вызванные синегнойной палочкой, грибами встречаются редко. Диагноз устанавливается только после дополнительных лабораторных исследований.

Для серозного туберкулезного менингита характерно постепенное начало, хотя в редких случаях он может манифестировать остро. В дебюте заболевания больные жалуются на утомляемость, слабость, раздражительность, нарушение сна. Температура обычно не выше 38℃, отмечается непостоянная умеренная головная боль. На 5-6-й день болезни температура становится выше 38℃, усиливается головная боль, появляется тошнота, рвота, сонливость. Быстро развивается бессознательное состояние. Могут наблюдаться расходящееся косоглазие, низкое положение верхнего века по отношению к глазному яблоку, расширение зрачка.

При диагностике паротитного менингита важно выявление недавнего контакта с больным паротитом.

Клинические проявления поражения мозговых оболочек могут развиваться еще до увеличения слюнных желез.

Для энтеровирусного менингита характерна двух- и трехволновая лихорадка с интервалами между волнами 1-2 и более дней. Почти всегда наблюдаются и другие проявления энтеровирусной инфекции (мышечные боли, кожная сыпь, герпангина).

Для диагностики коревого и краснушного менингитов большое значение имеет указание на контакт с больным этими заболеваниями, а также типичные клинические симптомы кори или краснухи.

Диагностика менингита

Для подтверждения диагноза «менингит» врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

С-реактивный белок (СРБ, CRP);

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок — белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…

570 руб

биохимический анализ крови, включающий общий белок, альбумин, белковые фракции; мочевину, креатинин, клубочковую фильтрацию — для оценки показателей работы почек;

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

315 руб

Альбумин (в крови) (Albumin)

Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы; Human Serum Albumin; ALB. Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин Альбумин — это протеин, состоящий из 585 аминокислот и имеющий молекулярную массу 66,6-70 кДа. Альбумин составляет 40-60% от о…

365 руб

Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом электрофореза. Синонимы: Электрофорез белков сыворотки. SPEP. Краткая характеристика белковых фракций сыворотки крови Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с ра…

570 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …

310 руб

гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг;

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» Включает следующие показатели: Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН…

1 360 руб

билирубин, АЛТ, АСТ — для оценки показателей работы печени;

КТ головного мозга и черепа;

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

обзорный рентген органов грудной клетки;

ЭКГ без расшифровки

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

электроэнцефалография (ЭЭГ);

бактериологическое исследование слизи задней стенки глотки на менингококк и другую флору;
нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга, позволяющее выявить анатомические и функциональные нарушения у детей раннего возраста до закрытия родничка);
бактериологическое исследование крови на стерильность.
Спинномозговая пункция с исследованием спинномозговой жидкости (микроскопия, ПЦР-диагностика, бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальной терапии) выполняется специалистом в условиях стационара
К каким врачам обращаться
При подозрении на менингит
врач-терапевт
, врач общей практики,
педиатр
,
врач-невролог
или инфекционист независимо от клинической формы и тяжести заболевания должен направить пациента на госпитализацию в специализированное инфекционное отделение.
Лечение менингита
Тактика лечения менингита определяется видом возбудителя, степенью распространенности и тяжестью процесса, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний. Дети с признаками внутричерепной гипертензии и отеком головного мозга должны быть госпитализированы в отделение реанимации или интенсивной терапии.
Немедикаментозное лечение:
- высокое положение головы по отношению к туловищу;
- профилактика аспирации рвотных масс в дыхательные пути (поворот на бок).
Медикаментозное лечение:
- нестероидные противовоспалительные препараты при температуре тела выше 38-39℃;
- противорвотные препараты;
- глюкокортикостероиды при инфекционно-токсическом шоке;
- при эпилептическом приступе и/или психомоторном возбуждении — противосудорожные препараты;
- диуретическая терапия при наличии признаков повышения внутричерепного давления или отека головного мозга;
- детоксикация с помощью инфузионной терапии.
Антибактериальная терапия показана при бактериальном менингите, противовирусная терапия — при вирусном, противогрибковая — при менингите грибкового происхождения.
Осложнения
Ранние осложнения (на 1-й неделе болезни):
- отек головного мозга;
- гнойный лабиринтит (воспалительное заболевание внутреннего уха);
- гидроцефалия (повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга);
- тромбозы и инфаркт мозга.
Поздние осложнения развиваются спустя 2 недели от начала болезни:
- бактериальный эндокардит, миокардит, перикардит;
- снижение слуха и зрения;
- эпилепсия;
- деменция (приобретенное слабоумие);
- парезы и параличи;
- эндокринные нарушения (диэнцефальное ожирение, несахарный диабет);
- задержка психического развития у детей.
Профилактика менингита
При увеличении заболеваемости менингококковой инфекцией в 2 и более раз по сравнению с предыдущим годом может быть рекомендована профилактическая вакцинация.

Менактра (вакцина против менингита)

Вакцинация, проводимая с целью формирования иммунной защиты от менингококковой инфекции. Рекомендована детям и людям со сниженным иммунитетом, а также в качестве экстренной профилактики при контакте с человеком, инфицированным менингококком.

Профилактические прививки проводят вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными в Российской Федерации.

Вакцина против гемофильной палочки В предотвращает инфекции, вызывающие пневмонию и менингит. Прививки против некоторых других инфекций также считаются профилактикой возникновения менингита:

от пневмонии;

Превенар (вакцина от пневмонии)

Вакцинация, проводимая с целью профилактики заболеваний, вызываемых пневмококками (в том числе тяжелых пневмоний, менингита и сепсиса) у детей в возрасте от 2-х месяцев до 5 лет. Особенно рекомендована часто болеющим детям.

от пневмококковой инфекции.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Тройную вакцину против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи обычно водят детям. Она защищает от менингита, развивающегося на фоне этих заболеваний.

Источники:

Клинические рекомендации «Менингококковая инфекция у взрослых. Менингит». Национальное научное общество инфекционистов. 2014. — 71 с.
Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 — 816 с.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Менингит что происходит с мозгом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Менингит головного мозга

Причины развития менингита

Разновидности менингита у взрослых

Симптомы менингита головного мозга

Лечение менингита

Менингит

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи