Менингит 566 приказ мз рк

Приказ Первого заместителя председателя Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 12 июня 2001 года № 566 «О мерах по улучшению эпидемиологического надзора, профилактики и диагностики менингококковой инфекции» (утратил силу)

Приказ Первого заместителя председателя Агентства Республики Казахстан

по делам здравоохранения от 12 июня 2001 года № 566

О мерах по улучшению эпидемиологического надзора, профилактики и диагностики менингококковой инфекции

Утратил силу в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 10 декабря 2018 года № 696

Снижение заболеваемости менингококковой инфекцией в последние годы привело к ослаблению должного внимания к проблеме, что может привести к росту заболеваемости, появлению локальных эпидемических осложнений и возможности развития эпидемии.

Создавшаяся ситуация диктует необходимость усиления эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией на всех его этапах, обеспечения тщательного эпидемиологического анализа заболеваемости и этиологической структуры возбудителя, совершенствования лабораторной диагностики.

Регистрируемый в Республике Казахстан уровень заболеваемости менингококковой инфекцией не отражает истинную заболеваемость, так как в основном регистрируются генерализованные формы, количество которых составляет 93% от общего числа случаев. Поздним обращением больных, ошибками в диагностике и неадекватным лечением обусловлена высокая летальность, которая в 1999г. составила 8,8%, а в Костанайской и Жамбылской областях до 15-20%.

Дефицит питательных сред и диагностикумов привел к резкому ухудшению лабораторной диагностики. В последние годы практически прекращена работа по серотипированию менингококков, что является серьезным упущением в системе эпиднадзора, так как не представляется возможным своевременно проследить формирование доминирующего моноклона из числа эпидемических штаммов менингококков (серогруппы А, В и С) и провести по эпидпоказаниям соответствующую вакцинацию населения. Вместе с тем, серотипированием культур менингококков выделенных от больных в 1998-1999 гг. установлена циркуляция всех серовариантов. А, С, В, X, У. Однако эти исследования проведены лишь в 3-х областях, что совершенно недостаточно для объективной оценки ситуации.

В целях предупреждения эпидемиологического неблагополучия в отношении менингококковой инфекции, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

1) Методические рекомендации по клинике и лечению менингококковой инфекции (приложение 1).

2) Методические указания по проведению противоэпидемических мероприятий при менингококковой инфекции (приложение 2).

3) Методические указания «По микробиологической диагностике менингококковой инфекции и бактериальных менингитов» (приложение 3).

2. Руководителям управлений (департаментов) здравоохранения областей, гг.Астана, Алматы, главным врачам областных и гг. Астана, Алматы санэпидстанций (санэпидуправлений), центральной СЭС на транспорте обеспечить:

1) эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией, предусмотрев при этом:

этиологическую расшифровку заболеваний, обязательное определение серогрупповой принадлежности менингококков выделенных от больных и носителей;

Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме

Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты

Годовой доступ к документам и консультациям от ведущих специалистов

Вы можете купить этот документ

450 тг

Источник

Приказ мз рк 566 менингит

Менингококковая инфекция у взрослых

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Менингококковая инфекция — острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое бактериями Neisseria meningitidis, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся широким диапазоном клинических проявлений от назофарингита и менингококконосительства до генерализованных форм в виде гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококкемии с поражением различных органов и систем [1,2,3].

A39 — Менингококковая инфекция

A39.0 — Менингококковый менингит

A39.1 — Синдром Уотерхауза-Фридериксена (менингококковый адреналовый синдром)

A39.2 — Острая менингококкемия

A39.3 — Хроническая менингококкемия

A39.4 — Менингококкемия неуточненная

A39.5 — Менингококковая болезнь сердца

A39.8 — Другие менингококковые инфекции

A39.9 — Менингококковая инфекция неуточненная

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, инфекционисты, неврологи, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, акушер-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:

Классы рекомендаций:

Класс I — польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны

Класс II — противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения

Класс IIа — имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия

Класс IIb — польза / эффективность менее убедительны

Класс III — имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Классификация

Клиническая классификация [1-2,4]

I. По клиническим проявлениям (В.И. Покровский, 1965):

Локализованные формы:

• эндокардит, пневмония, иридоциклит, септический артрит, уретрит.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,2,3,5,6]

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне у пациентов с менингококковым назофарингитом, менингококконосительством и контактных лиц:

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводится.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• измерение суточного диуреза (по показаниям).

• физикальное обследование (обязательно — определение менингеального синдрома, измерение температуры, артериального давления, пульса, осмотр кожных покровов на наличие сыпи с акцентом на типичные места локализации сыпи — ягодицы, дистальные отделы нижних конечностей, время последнего мочеиспускания, степень расстройства сознания).

Диагностические критерии постановки диагноза [1,2,3,5,6,7,8]

Жалобы:

• геморрагическая сыпь на нижних конечностях, ягодичных областях, туловище (в первые сутки болезни).

• группы повышенного риска (школьники, студенты, военнослужащие; лица, проживающие в общежитиях, интернатах, учреждениях закрытого типа; лица из многодетных семей; сотрудники детской дошкольной образовательной организации, дома ребенка, детского дома, школы, школы-интерната, члены семьи заболевшего, все лица, общавшиеся с больным)

• стойкая очаговая церебральная симптоматика (парез мимической мускулатуры по центральному типу, выраженная анизорефлексия сухожильных и периостальных рефлексов, резкие патологические симптомы, спастические геми- и парапарезы, реже — параличи с гипер- или гипостезией, координаторные нарушения).

• снижение АД более 50%, тахикардия

Подтвержденный случай: предположительный или вероятный случай И выделение культуры N.meningitides (или детекция ДНК N.meningitides методом ПЦР).

Лабораторные исследования [1,2,3,5,8]:

Общий анализ крови: лейкоцитоз нейтрофильного характера с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ; возможны анемия, тромбоцитопения.

Общий анализ мочи: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия (при тяжелом течении генерализованных форм в результате токсического поражения почек).

Биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина и мочевины в крови, гипонатриемия, гипокалиемия (при развитии ОПП).

Исследование СМЖ:

• цвет — в 1-ый день болезни ликвор может быть прозрачным или слегка опалесцирующим, но к концу суток — становится мутным, молочно-белого или желтовато-зеленого цвета;

• давление — жидкость вытекает струей или частыми каплями, давление достигает 300-500 мм вод. ст.;

• нейтрофильный цитоз до нескольких тысяч в 1 мкл и более;

• повышение белка до 1-4,5 г/л (наиболее высокое — при развитии менингоэнцефалита);

• умеренное снижение сахара и хлоридов.

Коагулограмма: снижение протромбинового индекса, удлинение протромбинового времени, удлинение АЧТВ, увеличение МНО.

Окраска ликвора по Граму: определение Грам-отрицательных диплококков.

Серологическое исследование крови (РПГА): нарастание титра специфических антител в динамике в 4 раза и более (диагностический титр 1:40);

Бактериологическое исследование мазка из носоглотки: детекция Neisseria meningitidis и чувствительности микроба к антибиотикам;

Бактериологическое исследование крови: гемокультура Neisseria meningitidis и чувствительности микроба к антибиотикам;

Бактериологическое исследование ликвора: культура Neisseria meningitidis и чувствительности микроба к антибиотикам;

ПЦР мазка из носоглотки, крови, ликвора: детекция ДНК Neisseria meningitides.

Таблица 1 — Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам лабораторной диагностики:

Использованные источники: diseases.medelement.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Менингит с рождения

Последствия менингита у пожилых

Серозный менингит причина

Профилактика от вирусного менингита

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия — Neisseria meningitidis. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов.

Заболевание передается воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре). Первые симптомы менингитов неспецифичны, сходны с симптомами обычной простуды (повышение температуры, головная боль).

При появлении развернутой картины заболевания, несвоевременном обращении за медицинской помощью, летальность составляет более 50 %.

К основным клиническим проявлениям относятся: резкое повышение температуры тела до 39,0°С и выше, нестерпимая головная боль, рвота без предшествующей тошноты, не приносящая облегчения, геморрагическая сыпь, напряжение затылочных мышц, нарушение дыхания, заторможенность, спутанность сознания.

Источником инфекции для окружающих являются больные или лица с бессимптомным носительством. На одного больного приходится до 20 тыс. носителей.

Заболеваемость менингококковой инфекцией характеризуется сезонностью — выше всего заболеваемость зимой и ранней весной. Это происходит потому, что иммунная система человека в это время ослаблена большим количеством вирусов, которые тоже активизируются в это время года — ОРВИ, грипп и др.

Чаще болеют дети младше 5 лет, ввиду несформированной иммунной системы и подростки и молодые люди — в этом возрасте люди больше проводят времени в ночных клубах, которые отличаются сочетанием множества факторов риска — это скученность людей, курение, общие напитки и т.д.

Основные меры профилактики менингококковой инфекции:

1. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых последствий, не следует заниматься самолечением.

2. Необходимо воздержаться от посещения мест массового скопления людей.

3. Чтобы не заболеть и не заразить окружающих, нужно своевременно лечить острые и хронические заболевания носоглотки — фарингит, тонзилит, ларингит.

4. Рекомендуется больше гулять на открытом воздухе, избегать поездок в общественном транспорте.

5. Полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, занятие спортом, закаливание организма способствуют повышению иммунитета.

6. Чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку не реже 2-х раз в день.

7. При кашле или чихании, использовать одноразовые носовые платки. При отсутствии носового платка — кашель и чихание — в «локоть.

8. Тщательно и часто мыть руки водой с мылом не менее 20 секунд.

К сожалению, многие родители не в полной мере осознают опасность заболевания, а поэтому отказываются от квалифицированной медицинской помощи.

Учитывая внезапное начало и тяжесть заболевания менингококковой инфекцией, необходимо при первых его признаках как можно раньше обратиться за помощью к врачу, от этого будет зависеть жизнь ребенка, подростка.

Менингит входит в десятку самых опасных инфекций, будьте бдительны.

Использованные источники: dsm.gov.kz

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Волна менингита

Какие антибиотики лечат менингит

Последствия менингита у пожилых

Менингит у недоношенного новорожденных

Менингит с энцефалитом

О мерах по улучшению эпидемиологического надзора, профилактики и диагностики менингококковой инфекции

По делам здравоохранения от 12 июня 2001 года № 566

Снижение заболеваемости менингококковой инфекцией в последние годы привело к ослаблению должного внимания к проблеме, что может привести к росту заболеваемости, появлению локальных эпидемических осложнений и возможности развития эпидемии.

Создавшаяся ситуация диктует необходимость усиления эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией на всех его этапах, обеспечения тщательного эпидемиологического анализа заболеваемости и этиологической структуры возбудителя, совершенствования лабораторной диагностики.

Регистрируемый в Республике Казахстан уровень заболеваемости менингококковой инфекцией не отражает истинную заболеваемость, так как в основном регистрируются генерализованные формы, количество которых составляет 93% от общего числа случаев. Поздним обращением больных, ошибками в диагностике и неадекватным лечением обусловлена высокая летальность, которая в 1999г. составила 8,8%, а в Костанайской и Жамбылской областях до 15-20%.

Дефицит питательных сред и диагностикумов привел к резкому ухудшению лабораторной диагностики. В последние годы практически прекращена работа по серотипированию менингококков, что является серьезным упущением в системе эпиднадзора, так как не представляется возможным своевременно проследить формирование доминирующего моноклона из числа эпидемических штаммов менингококков (серогруппы А, В и С) и провести по эпидпоказаниям соответствующую вакцинацию населения. Вместе с тем, серотипированием культур менингококков выделенных от больных в 1998-1999 гг. установлена циркуляция всех серовариантов. А, С, В, X, У. Однако эти исследования проведены лишь в 3-х областях, что совершенно недостаточно для объективной оценки ситуации.

В целях предупреждения эпидемиологического неблагополучия в отношении менингококковой инфекции, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

1) Методические рекомендации по клинике и лечению менингококковой инфекции (приложение 1).

2) Методические указания по проведению противоэпидемических мероприятий при менингококковой инфекции (приложение 2).

3) Методические указания «По микробиологической диагностике менингококковой инфекции и бактериальных менингитов» (приложение 3).

2. Руководителям управлений (департаментов) здравоохранения областей, гг.Астана, Алматы, главным врачам областных и гг. Астана, Алматы санэпидстанций (санэпидуправлений), центральной СЭС на транспорте обеспечить:

1) эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией, предусмотрев при этом:

этиологическую расшифровку заболеваний, обязательное определение серогрупповой принадлежности менингококков выделенных от больных и носителей;

проведение иммунологических исследований с помощью РПГА среди отдельных групп населения, используя для этих целей сыворотки детей и взрослых, собранные для изучения напряженности иммунитета от «управляемых» инфекций и донорскую кровь;

проведение тщательного оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости, летальности и носительства с определением серо-групповой характеристики менингококков;

2) при превышении уровня заболеваемости более 20 на 100 тыс. населения — проведение вакцинации по эпидпоказаниям лиц с высоким риском заболеваемости по согласованию с Агентством РК по делам здравоохранения;

3) организацию и проведение вакцинации паломников, совершающих Хадж в Королевство Саудовской Аравии.

3. Руководителям управлений (департаментов) здравоохранения областей и гг. Астана, Алматы обеспечить:

обязательную экстренную госпитализацию больных генерализованными формами менингококковой инфекции в специализированные отделения инфекционных больниц, при их отсутствии — в боксы или полубоксы с оказанием квалифицированной лечебной помощи, в том числе реанимационной;

готовность скорой медицинской помощи на случай проведения экстренного лечения (догоспитального) при выявлении больного с тяжелым клиническим течением болезни и в случае невозможности обеспечения немедленной госпитализации. Госпитализацию больных с назофарингитами осуществлять по эпидемиологическим и клиническим показаниям;

контроль за правильностью забора материала от больных и доставкой ее в лабораторию, за эффективностью работы лабораторий по этиологической расшифровке менингококковой инфекции;

определение чувствительности к антибиотикам и сульфаниламидам штаммов менингококков, выделенных от больных, в целях предупреждения летальных исходов и повышения эффективности лекарственной терапии. Для создания банка данных в целом по республике, предоставлять эти данные в Казахскую республиканскую санэпидстанцию.

4. Признать утратившим силу Приказ Минздрава СССР от 01.12.1988 г. № 858 «О мерах по совершенствованию лечебно-диагностических и профилактических мероприятиях по борьбе с менингококковой инфекцией и внедрению эпидемиологического надзора»

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Директора департамента организации и контроля качества медицинской помощи населению Мусинова С.Р. и и.о. заместителя директора департамента госсанэпидемиологической службы и функционального обеспечения Шарбакова А.Ж.

Использованные источники: mydocx.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Кто болеет менингитом чаще

Менингит дифференциальный диагноз

Гнойный менингит бактериальный

Паротитная инфекция (1 теста)

697. Когда допускают реконвалесцентов в коллектив после перенесенной паротитной инфекции, согласно приказу №1148 от 24 декабря 2001 года « О совершенствовании мер борьбы с эпидемическим паротитом»:

a) после выписки из стационара

b) после исчезновения клинических симптомов

c) после улучшения самочувствия больного

d) через 5 дней от начала заболевания

+e) не ранее 11 дня от начала заболевания

Менингококковая инфекция (5 тестов)

698. Кратность отрицательного бактериологического исследования при выписке больного с менингококковым назофарингитом из больницы ( по пр № 566 от12.06. 01d)):

a) без бактериологического обследования,

699. Кратность отрицательного бактериологического исследования для выписки больного с генерализованной формой менингококковой инфекции (по приказу № 566 от 12.06.01d)).

b) без бактериологического анализа,

700. Срок наблюдения невропатологом за реконвалесцентами менингококкового менингита и менингоэнцефалита (приказ № 566 от 12.06.01d)).

a) в течение полугода

b) в течение года

+с) в течение 2-х лет

d) в течение 3-х лет

701. Кратность бактериологического исследования для допуска в организованные коллективы лиц, перенесших менингококковую инфекцию (приказ № 566 от 12.06.01d)):

+a) однократного отрицательного

b) двукратного отрицательного

с) на следующий день после выписки,

d) трехкратного отрицательного

е) без бактериологического обследования,

702. В каких случаях группового заболевания менингококковой инфекции передается внеочередное донесение в МЗ РК (по приказу № 566 от 12.06.01d)):

+a) с числом 5 и более

е) донесение не передается

Дифтерия (2тестов)

703. Сроки наблюдения лиц, близко контактировавших с больным дифтерией (согласно приказу №113 от 11 марта 1997 года «О совершенствовании мер борьбы с дифтерией»):

704. Необходимое исследование контактных лиц с больным дифтерией в первый день наблюдения (согласно приказу №113 от 11 марта 1997 года «О совершенствовании мер борьбы с дифтерией»):

+a) бактериологическое исследование мазка из зева и носа

b) бактериологическое исследование кала и мочи

c) бактериологическое исследование кала и крови

d) бактериологическое исследование отделяемого из глаз

e) бактериологическое исследование крови и мазка из зева

ККГЛ (2 теста)

705. Согласно приказа №623 Предположительный диагноз выставляется на основании каких данных:

706. Какой факт свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ (согласно приказу №623)?

a) работа на покосе

b) купание в открытом водоеме

c) участие в земляных работах

ГЛПС (2 тестов)

707. Согласно приказу №623 «Предположительный случай ГЛПС» ставится при остром тяжелом заболевании с лихорадкой и каким проявлением:

a) острой сердечной недостаточностью

b) острой дыхательной недостаточностью

c) острой почечной недостаточностью

+d) острой печеночной недостаточностью

e) острой энцефалопатией

708. Сроки наблюдения лиц с укусом клеща (по приказу №682 от 25.12.2008d):

Чума (3 теста)

709. Эпидемический очаг чумы считается ликвидированным согласно приложению 1 к приказа МЗ РК №6 от 16.01.06 d) «О совершенствовании проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в эпидемических очагах чумы»?

а) после провизорной госпитализации контактных лиц

b) через 10 дней от момента выявления больного

с) через 1 месяц от момента выявления больного

+d) после заключительной дезинфекции

е) после госпитализации больного

710. Что является критерием для выписки больного кожной формой чумы из стационара согласно приложению 1 к приказу МЗ РК №6 от 16.01.06 d) «О совершенствовании проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в эпидемических очагах чумы»:

а) 20-й день нормальной температуры тела

b) 10-й день нормальной температуры тела

с) 15-й день нормальной температуры тела

+d) 6-й день нормальной температуры тела

е) 3-й день нормальной температуры тела

711. Фактор риска, свидетельствующий в пользу вероятного диагноза «Чума, бубонная форма» (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 d)):

d) укус мухи це-це

e) укус ядовитых змей

Туляремия (2 теста)

712. Для предположительного случая легочной формы туляремии характерно острое, тяжелое течение, с лихорадкой, гепатомегалией и еще какое проявление (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 d)):

a) боль в животе

b) головная боль

c) боль в мышцах

d) увеличение региональных лимфатических узлов

+e) увеличение медиастинальных лимфатических узлов

713. Для предположительного диагноза «Туляремия, ангинозно-бубонная форма» кроме симптомов интоксикации, лихорадки, гнойно-некротической ангины характерно еще какое проявление (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 d)):

Использованные источники: megaobuchalka.ru

Источник