Механическая желтуха передается или нет

Заразна ли механическая желтуха для окружающих людей

Возникшие боли в правом боку, отдающие под лопатку, пожелтевшая кожа вынуждают срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Врач ставит диагноз механическая желтуха, появляется вопрос — что это такое, заразна ли она, нет ли риска для родных?

Что такое механическая желтуха?

Желчь — жидкость, производимая гепатоцитами, собирается в протоках печени, поступает в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку для пищеварительных актов. Функции — смена желудочного пищеварения на кишечное, активация моторики, выведение билирубина, холестерина.

Билирубин — основной желчный пигмент. Существует в двух состояниях — связанный и несвязанный. Непрямой токсичен, способен проникать в клетки, нарушая жизнедеятельность. Прямой возникает в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой, водорастворим. Выводится в тонкую кишку, окисляется до стеркобилина, который придает калу темный цвет.

Начало появления механической желтухи — нарушение оттока желчи. Непроходимость вызывает расширение желчных капилляров, попадание билирубина в кровь, ведущее к смене окраски кожных покровов и слизистых. Кал обесцвечивается из-за отсутствия стеркобилина, моча темнеет из-за излишков пигмента. Это синдром, указывающий на заболевание, поэтому не заразный.

Причины заболевания

Причины механической желтухи в нарушении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие сдавливания, либо перекрытия желчных протоков. Это осложнение появляется при ряде заболеваний, больной при этом не заразный.

  • При опухолях головки поджелудочной железы, злокачественных и доброкачественных. Новообразования сдавливают общий проток, мешая оттоку секрета.
  • При сужении, вследствие образования рубцов после операций.
  • Обструкция камнями, образованными в желчном пузыре. Камни образуются постепенно, если секрет содержит много холестерина, билирубина, либо не хватает солей жирных кислот.
  • Панкреатиты, острые, хронические. Воспаление железы вызывает сужение каналов.
  • Синдром Миризи. Образование свища вследствие сдавления извне камнем, осложнение желчекаменной болезни.
  • Портальная билиопатия. Сдавление венозными коллатералями при тромбозе портальной вены.
  • Глистные инвазии. Большое количество паразитов способны вызвать закупорку.
  • Врожденные аномалии развития — недоразвитие и отсутствие протоков.
  • Метастазы печени, раковой опухоли желудка.

Данные патологии не заразные, окружающим не угрожают.

Заразна или нет механическая желтуха?

Заразный ли пациент с проявлением желтухи, зависит от того, инфекционной природы она или нет. Пожелтение кожи и склер при вирусных гепатитах заразные, несут угрозу окружающим.

Механическая желтуха не передается от больного воздушно-капельным, трансмиссивным, парентеральным, алиментарным путями. Причины появления синдрома сугубо внутренние, связаны с нарушением функционирования органов. Такой вид желтухи не заразный, за здоровье близких опасаться не следует.

Симптомы

Желтуха, если она не заразная, характеризуется следующими признаками.

  • Болевой синдром. При образовавшихся камнях острая колика, спазматического характера, в области правого подреберья, отдает за грудину, правую лопатку, подмышечную область. При опухолях боли тупые, в подложечной области, отдают в спину.
  • Лихорадка до 39 градусов и выше.
  • Кожный зуд, усиливающийся в ночное время, не поддающийся антигистаминным препаратам.
  • Снижение аппетита, во рту вкус горечи.
  • Диспепсические явления — тошнота, рвота.
  • Угнетенное состояние, слабость, нарушение сна.
  • Изменение кожных покровов, слизистых, склер в канареечный цвет, постепенно переходящий в коричневый.
  • Потемнение мочи, высветление каловых масс.
  • Образование ксантом на веках, результат отложения холестерина, желтоватые бляшки размеров несколько миллиметров.

При врачебном осмотре выявляется.

  • Увеличение печени.
  • Симптом Курвуазье — пальпаторное определение растянутого желчного пузыря, без болевых признаков.
  • Положительный симптом Ортнера — поколачивание по ребру вызывает болезненный отклик.
  • Положительный симптом Мерфи — надавливание на правое подреберье провоцирует задержку дыхания.

В биохимии следующие показатели.

  • Превышение норм прямого, непрямого билирубина.
  • Увеличение холестерина, щелочной фосфатазы.
  • Тимоловая проба отрицательная, АЛТ, АСТ в норме.

При диагностических исследованиях определяется.

  • Ультразвуковая диагностика. Показывает расширение протоков, камни или опухоли. Увеличение размеров органа, очаговые поражения.
  • Гипотоническая (релаксационная) дуоденография — рентгенодиагностика после введения воздуха и раствора сульфата бария через катетер. Выявление опухолей.
  • Эндоскопическая холангиопанкреатография — сочетание эндоскопического введения контраста с рентгеновским обследованием. Исследует опухоли, содержимое протоков, цитологию.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография — исследование на томографе после введения контрастного вещества. Позволяет подробно рассмотреть состояние печени, пузыря, протоков.

Всестороннее обследование позволяет установить заразный ли пациент, причину желтухи.

Лечение механической желтухи

Так как пациент не заразный, изоляция не требуется. Методы лечения применяются в зависимости от причины, вызвавшей закупорку протоков. Бывают консервативные и хирургические. Консервативно применяют различные препараты.

  • Гепатопротекторы, улучшающие работу печени.
  • Антибиотики, снимающие воспаление.
  • Витамины, аминокислоты, для улучшения общего состояния.
  • Капельное введение дезинтоксикационных растворов.
  • Гормоны, стимуляторы обмена веществ.
Читайте также:  Как лечить желтуху после удаления желчного пузыря

Хирургическим путем проводят дренирование протоков с помощью специальной трубки, отводящей желчь. Возможно эндопротезирование. Кардинально — резекция пузыря, долей печени, удаление камней из желчного пузыря.

Пациенту в обязательном порядке прописывается диета. Стол № 5.

  • Водный режим два литра в сутки.
  • Запрет на жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
  • Запрет алкоголя.
  • Разрешены каши, термически обработанные овощи, фрукты.
  • Рекомендуется нежирное мясо, рыба.
  • Разрешается пить сладкий чай, компот.
  • Нельзя употреблять продукты, обладающие повышенным газообразованием — бобовые, капуста, виноград.
  • Нежелательны хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
  • Прием пищи должен происходить каждые три часа, шесть раз в день, маленькими порциями.
  • Температура продуктов не может превышать 60 градусов.
  • Блюда употребляются в измельченном или протертом виде.

Осложнения и прогноз

Несмотря на то, что больной не заразный, осложнения, которые дает механическая желтуха, представляют угрозу для жизни.

  • Печеночная энцефалопатия. Высокий билирубин способен проникать в ядерные структуры головного мозга, вызывая токсическое поражение. Пациент теряет ориентацию в пространстве, нарушается память, внимание. Возникают нервно-мышечные нарушения. В тяжелой стадии происходит угнетение сознания, больной впадает в кому.
  • Билиарный цирроз. Образование рубцовой ткани вместо паренхимы.
  • Кровотечения, обусловленные снижением свертываемости крови.
  • Острая почечно-печеночная недостаточность.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей застой, осложнений, своевременности медицинской помощи.

Заразный или нет человек, у которого появились признаки желтухи, может определить только врач в специализированном лечебном учреждении. Любое нарушение в работе печени и желчного пузыря — повод к срочному обращению за помощью. Диагноз может быть механическая желтуха, а может — заразный гепатит.

Источник

Механическая желтуха

Механическая желтуха — яркий, достаточно распространенный синдром, проявляющийся вследствие сбоев прохода желчи по желчевыводящим путям. Недуг нередко можно заметить самостоятельно, еще до привлечения врачебной помощи. Так, синдром имеет характерное названию проявление: пожелтение глазных склер, кожи и нередко слизистых оболочек тела.

Вследствие воспаления желчных путей образуется сильный отек органа, а протоки его слизистой оболочки утолщаются. В связи с этим просвет для прохождения желчи уменьшается. Желчь накапливается, застаивается в путях и провоцирует разрушение гепатоцитов и проникновение в кровь токсичного для организма билирубина и желчных кислот.

Симптоматика заболевания

Симптомы механической желтухи ярко выражены, поэтому заподозрить ее легко. Однако они проявляются не сразу, а со временем, начинаясь, как правило, с воспаления желчевыводящих путей. В связи с этим человек может ощутить:

  • приступообразные боли в области правого подреберья;
  • рост температуры тела до 38 градусов и выше;
  • общую физическую слабость, повышенную утомляемость;
  • резкую потерю аппетита;
  • практически не проходящую головную боль.

Если на данном этапе ничего не предпринимать, то следом появляются следующие признаки болезни:

  • пожелтение кожи тела пациента;
  • приобретение слизистыми оболочками тела, склерами глаз желтоватого цвета, нередко с зеленоватым оттенком;
  • навязчивый кожный зуд;
  • посветление кала;
  • потемнение мочи;
  • повышенная сонливость, отсутствие сил.

Возможные осложнения

Механическая желтуха не проходит самостоятельно: если своевременно, на ранних этапах не обратиться к врачу и не принять меры, то она чревата осложнениями.

Постепенно появляется прогрессивная печеночная недостаточность. Она влечет за собой сбои в мозговой активности, нарушения в работе легких, сердца, почек, стимулируя недостаточность сразу нескольких органов.

Причины недуга

Наиболее распространенная причина механической желтухи — это полное или частичное закрытие желчных путей.

Однако спровоцировать болезнь способны и другие факторы:

  • воспаление желчного пузыря (холецистит);
  • воспаление желчных протоков (холангит);
  • желчнокаменная болезнь;
  • кисты в зоне желчных протоков;
  • гепатит;
  • цирроз печени, асцит;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • опухолевые новообразования в зоне двенадцатиперстной кишки, печени, желудка;
  • паразитоз;
  • резкое увеличение печеночных лимфатических узлов;
  • осложнение в результате хирургического вмешательства в области желчных путей.

Особенности диагностики

Лечение механической желтухи начинается с тщательной диагностики организма заболевшего после его обращения к специалисту.

Комплекс процедур происходит в отделении хирургии или гастроэнтерологии, преимущественно стационарно.

Выслушав жалобы и осмотрев пациента, врач назначает проведение ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей — неинвазивную визуализацию органов с применением звуковых волн высокой частоты.

В случае если расширение протоков установлено, назначается компьютерная томография желчевыводящих путей. С ее помощью можно увидеть, имеются ли внутри дополнительные конкременты, способные полностью закрыть собой протоки. Также может быть рекомендовано проведение магнитно-резонансной панкреатохолангиографии: она позволит сделать максимально подробные, детализированные изображения органов, так как совмещает в себе рентген и эндоскопию.

Чтобы понять, имеет ли место обструкция путей, возможно проведение радиоизотопной динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы.

Если в результате проведенных исследований было отмечено наличие опухолевого образования, то осуществляется биопсия.

Параллельно осуществляется лабораторное обследование органов:

  • коагулограмма;
  • общий и биохимический анализы крови (о заболевании говорят рост активности трансаминаз, амилазы, липазы, фосфатазы и билирубина; увеличение в крови лейкоцитов и СОЭ);
  • копрограмма (острая нехватка желчных кислот в каловых массах свидетельствует о застое желчи).

Лечение заболевания

Самый распространенный способ лечения механической желтухи — это операция. В процессе нее производится воссоздание на прежнем уровне оттока желчи в сторону двенадцатиперстной кишки.

Параллельно с этим назначается антибактериальная терапия, снимающая воспаление органов.

Оперативное лечение

Первоначально производится надкожное хирургическое вмешательство посредством наложения наружного свища на зону желчного пузыря. Это позволяет получить быстрый временный эффект, и в ряде случаев этого достаточно.

Если несмотря на все предпринятые меры и соблюдение пациентом клинических рекомендаций механическая желтуха не уходит, появляется необходимость в проведении транспеченочного дренирования протоков через кожу пациента. Также может быть использован эндоскопический метод в виду его малой травматичности.

В крайне случае, когда вышеперечисленные способы не подходят или оказались неэффективными, хирургом проводится полостная операция. Дренирование желчных протоков при этом производится снаружи, дабы не допустить попадание желчи в брюшную зону.

Диета

Чтобы получить максимальный эффект от операции и не спровоцировать рецидив, пациенту необходимо соблюдать диету до и после вмешательства. Важно и выдерживать питьевой режим: в день рекомендовано не меньше 2 л чистой воды. Это правило позволяет скорее вывести токсичный билирубин из организма и снизить его влияние на остальные органы.

Диета включает:

  • подслащенный чай, компот, разбавленный раствор глюкозы;
  • овощные супы;
  • вязкие каши на молоке;
  • нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару или отварные;
  • постепенно можно вводить белый хлеб (вчерашний или свежий подсушенный), в небольших количествах сливочное масло.

Все блюда должны подаваться комнатной температуры.

Профилактика

Механическая желтуха может затронуть любой организм. Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать ее появление. В связи с этим рекомендовано соблюдать простые меры профилактики.

К ним относятся:

  • своевременное обнаружение и грамотное лечение болезней желчного пузыря, а также любых сбоев в функционировании гепатобилиарной системы;
  • выдерживание режима правильного питания, исключающего употребление жирной, жареной, чрезмерно сладкой пищи;
  • отказ от алкоголя;
  • умеренная двигательная активность;
  • регулирование веса тела.

Источник

Лечение механической желтухи

Желтуха — патология с очень характерным симптомом — пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер. Синдром сигнализирует о нарушении оттока печеночной желчи, которое может развиться по разным причинам в основном связанным с заболеваниями печени и желчного пузыря. Среди заболеваний, вызывающих механическую непроходимость желчных путей, чаще всего диагностируют желчнокаменную болезнь и злокачественные опухоли.

Рябов Константин Юрьевич

Наш эксперт в этой сфере:

Главный хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу

В частности, причиной желтухи могут стать разные типы рака:

  • рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
  • метастазы в печени при онкологических заболеваниях других органов;
  • рак желчного пузыря и желчных протоков;
  • рак поджелудочной железы;
  • карцинома тонкого кишечника, расположенная в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Как лечится механическая желтуха?

  • Хирургическое лечение (резекция опухоли, шунтирование). Для онкологических больных применяется редко, так как зачастую состояние пациента не позволяет провести операцию без существенного риска для жизни человека.
  • Установка дренажа. Для восстановления оттока желчи пациенту могут установить наружный (когда вся желчь оттекает наружу) или наружно-внутренний (когда часть желчи оттекает наружу, а часть — в кишечник) дренаж.
  • Стентирование. Самый распространенный сегодня способ лечения механической желтухи при раке — установка стента в просвет желчного протока. Сетчатая металлическая трубочка разблокирует сдавленный участок протока, тем самым восстанавливая процесс циркуляции желчи.

Почему возникает желтуха?

Желтуха развивается из-за повышенной концентрации билирубина — желчного пигмента в крови, который является одним из главных компонентов желчи в организме человека и животных. Билирубин является продуктом распада таких белков как миоглобин, гемоглобин и цитохром и выполняет функцию биологического антиоксиданта, замедляя процесс окисления клеток организма.

В организме человека выделяют два вида билирубина: связанный (прямой) и (свободный) непрямой. Прямой билирубин нетоксичен и растворим в воде. Он проходит почечную фильтрацию и выводится с мочой. Его количество в кровяном русле составляет меньшую часть от общего количества билирубина — всего около 4%. В количественном выражении это не более 7,9 мкмоль/л при нормальном обмене веществ.

Непрямой билирубин, наоборот, нерастворим в воде, но при этом растворяется в жирах. При правильной работе организма он доставляется кровью в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой билирубин. Конечный продукт преобразования билирубина не поступает в кровь, а выводится с желчью. Содержание непрямого билирубина — около 96% от его общего количества (до 16,2 мкмоль/л).

Таким образом, если отток желчи нарушается, в организме скапливается непрямой, токсичный билирубин, что и выражается в виде желтухи.

Как определяется уровень билирубина?

С помощью анализа крови можно определить как общий уровень билирубина в крови, который включает в себя прямой и непрямой тип, так и каждый по отдельности. Нормой общего билирубина считают 3,4-17,1 мкмоль/л (погрешность около 10-15%), для прямого — не более 7,9 мкмоль/л, для непрямого — до 16,2 мкмоль/л. Однако не стоит заниматься самостоятельной интерпретацией полученных анализов. Диагноз может поставить только врач, основываясь на общем состоянии вашего организма и анамнезе.

Помимо общего анализа крови для диагностики желтухи врач может назначить:

  • Биохимический анализ крови;
  • УЗИ, компьютерную томографию;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) или пункционную холангиографию, которые позволяют исследовать желчные пути.

Какие существуют желтухи?

Всего выделяют три вида желтухи:

  • Надпеченочная желтуха — к повышению уровня билирубина приводит нарушением процесса разрушения эритроцитов. Из-за высокого уровня билирубина печень не справляется с его связыванием и выведением из организма.
  • Печеночная желтуха — связана с непосредственным нарушением работы печени, например, цирроз. Из-за патологии орган не справляется с преобразованием и выведением токсичного билирубина.
  • Обструктивная, она же механическая желтуха, — происходит из-за нарушения оттока желчи. В этом случае может не быть проблем на этапе преобразование билирубина, но организм не может вывести его с желчью из-за заболеваний почек и желчного пузыря.

zheltuha

Какие симптомы характерны для желтухи?

Помимо основного и самого явного признака желтухи — окрашивания кожи и слизистых в желтый цвет, у синдрома есть еще несколько симптомов:

  • снижение аппетита;
  • зуд кожи;
  • бесцветный или очень светлый стул и темная моча;
  • боль в животе, локализующаяся под правым ребром;
  • кровь в стуле;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • быстрая утомляемость.

Чем опасна механическая желтуха при раке?

Нарушение уровня билирубина влияет на все биохимические процессы в организме, которые в свою очередь отражаются на работе всех органов. Патология становится дополнительной нагрузкой на организм, который истощен борьбой с онкологическим заболеванием, поэтому желтуха может стать противопоказанием для дальнейшего лечения рака. Пока уровень билирубина не придет в норму, врач не сможет назначить химиотерапию и провести операцию, так как велик риск развития патологии и осложнений, связанных с ней.

Отзывы наших пациентов

  • Пациент поступил с выраженными признаками желтухи. За время госпитализации его состояние стабилизировано. Для этого проведено дренирование желчных протоков, а также воздействие медикаментозными средствами. После получения результатов гистохимического исследования будет определена дальнейшая тактика лечения.

    читать дальше

  • Пациентки проходят лечение в клинике «Медицина 24/7». За время лечения они успели подружиться и на этот раз решили записать совместный отзыв. Они благодарят весь персонал клиники за высокую организованность всех процессов и результативность проводящихся процедур.

    читать дальше

  • Пациентка госпитализируется в третий раз. В ходе комплексного обследования выполнена пункция новообразования. Его гистологический анализ позволил верифицировать диагноз и определить тактику лечения. На первом этапе лечения выполнена хирургическая операция. Опухоль удалена радикально. Сейчас проводится лекарственное лечение, призванное предотвратить возможность появления рецидивов. На сегодняшний день проведён первый курс химиотерапии. В удовлетворительном состоянии пациентка выписана домой.

    читать дальше

  • Пациент поступил для лечения онкологического заболевания. Госпитализация длилась неделю. Пациент отмечает, что здесь моментально реагировали на все его проблемы и своевременно оказывали помощь. Клинику «Медицина 24/7» он сравнивает с другими медицинскими учреждениями. Пациент отмечает: «Вы — единственная клиническая организация, которая даёт пользу людям»…

    читать дальше

  • Пациент госпитализирован в тяжёлом состоянии. Проведено комплексное лечение. Достигнут положительный эффект. Жена пациента благодарит лечащего врача своего мужа Милану Ханларовну Мустафаеву. Она говорит: «С первого дня, с первой минуты, как только мы к Вам пришли, мы сразу друг друга почувствовали и поняли. Вы поняли пациента, поняли меня. Вы до глубины определили того объёма, который нам необходим. Хотя я не смогла объяснить, как…

    читать дальше

  • Пациентка госпитализирована с заболеванием молочной железы. По решению консилиума на первом этапе лечения выполнена хирургическая операция. Она прошла успешно. На третьи сутки пациентка выписана домой. После гистологического исследования будет определена дальнейшая тактика лечения.

    читать дальше

  • Пациентка обратилась в клинику «Медицина 24/7» для лечения асцита и плеврита. Для данных состояний характерно аномальное скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях соответственно. Происходит это при онкологических заболеваниях. Проведена процедура лапароцентеза, в ходе которой жидкость эвакуирована. Состояние пациентки заметно улучшилось.

    читать дальше

Какие есть особенности желтухи, протекающей на фоне онкологии?

При первичных опухолях печени.

У пациентов с раком печени желтуха чаще всего развивается на последних стадиях заболевания, когда злокачественная опухоль привела к обширному поражению органа. Печеночная желтуха обнаруживается у 19-40% пациентов.

При метастазах в печени.

Вторичный рак печени, который возникает на фоне онкологического заболевания легких, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы и пищевода, может спровоцировать как печеночную, так и механическую желтуху. Последняя может произойти из-за сдавления желчных протоков пораженным лимфатическим узлом.

При раке поджелудочной железы.

Часто именно желтуха становится первым симптомом рака поджелудочной железы. В этом случае синдром возникает из-за сдавления опухолью общего желчного протока или ее прорастания в желчный проток.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Источник