Механическая желтуха биохимический анализ крови

Механическая желтуха

Механическая желтуха — яркий, достаточно распространенный синдром, проявляющийся вследствие сбоев прохода желчи по желчевыводящим путям. Недуг нередко можно заметить самостоятельно, еще до привлечения врачебной помощи. Так, синдром имеет характерное названию проявление: пожелтение глазных склер, кожи и нередко слизистых оболочек тела.

Вследствие воспаления желчных путей образуется сильный отек органа, а протоки его слизистой оболочки утолщаются. В связи с этим просвет для прохождения желчи уменьшается. Желчь накапливается, застаивается в путях и провоцирует разрушение гепатоцитов и проникновение в кровь токсичного для организма билирубина и желчных кислот.

Симптоматика заболевания

Симптомы механической желтухи ярко выражены, поэтому заподозрить ее легко. Однако они проявляются не сразу, а со временем, начинаясь, как правило, с воспаления желчевыводящих путей. В связи с этим человек может ощутить:

  • приступообразные боли в области правого подреберья;
  • рост температуры тела до 38 градусов и выше;
  • общую физическую слабость, повышенную утомляемость;
  • резкую потерю аппетита;
  • практически не проходящую головную боль.

Если на данном этапе ничего не предпринимать, то следом появляются следующие признаки болезни:

  • пожелтение кожи тела пациента;
  • приобретение слизистыми оболочками тела, склерами глаз желтоватого цвета, нередко с зеленоватым оттенком;
  • навязчивый кожный зуд;
  • посветление кала;
  • потемнение мочи;
  • повышенная сонливость, отсутствие сил.

Возможные осложнения

Механическая желтуха не проходит самостоятельно: если своевременно, на ранних этапах не обратиться к врачу и не принять меры, то она чревата осложнениями.

Постепенно появляется прогрессивная печеночная недостаточность. Она влечет за собой сбои в мозговой активности, нарушения в работе легких, сердца, почек, стимулируя недостаточность сразу нескольких органов.

Причины недуга

Наиболее распространенная причина механической желтухи — это полное или частичное закрытие желчных путей.

Однако спровоцировать болезнь способны и другие факторы:

  • воспаление желчного пузыря (холецистит);
  • воспаление желчных протоков (холангит);
  • желчнокаменная болезнь;
  • кисты в зоне желчных протоков;
  • гепатит;
  • цирроз печени, асцит;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • опухолевые новообразования в зоне двенадцатиперстной кишки, печени, желудка;
  • паразитоз;
  • резкое увеличение печеночных лимфатических узлов;
  • осложнение в результате хирургического вмешательства в области желчных путей.

Особенности диагностики

Лечение механической желтухи начинается с тщательной диагностики организма заболевшего после его обращения к специалисту.

Комплекс процедур происходит в отделении хирургии или гастроэнтерологии, преимущественно стационарно.

Выслушав жалобы и осмотрев пациента, врач назначает проведение ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей — неинвазивную визуализацию органов с применением звуковых волн высокой частоты.

В случае если расширение протоков установлено, назначается компьютерная томография желчевыводящих путей. С ее помощью можно увидеть, имеются ли внутри дополнительные конкременты, способные полностью закрыть собой протоки. Также может быть рекомендовано проведение магнитно-резонансной панкреатохолангиографии: она позволит сделать максимально подробные, детализированные изображения органов, так как совмещает в себе рентген и эндоскопию.

Чтобы понять, имеет ли место обструкция путей, возможно проведение радиоизотопной динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы.

Если в результате проведенных исследований было отмечено наличие опухолевого образования, то осуществляется биопсия.

Параллельно осуществляется лабораторное обследование органов:

  • коагулограмма;
  • общий и биохимический анализы крови (о заболевании говорят рост активности трансаминаз, амилазы, липазы, фосфатазы и билирубина; увеличение в крови лейкоцитов и СОЭ);
  • копрограмма (острая нехватка желчных кислот в каловых массах свидетельствует о застое желчи).

Лечение заболевания

Самый распространенный способ лечения механической желтухи — это операция. В процессе нее производится воссоздание на прежнем уровне оттока желчи в сторону двенадцатиперстной кишки.

Параллельно с этим назначается антибактериальная терапия, снимающая воспаление органов.

Оперативное лечение

Первоначально производится надкожное хирургическое вмешательство посредством наложения наружного свища на зону желчного пузыря. Это позволяет получить быстрый временный эффект, и в ряде случаев этого достаточно.

Если несмотря на все предпринятые меры и соблюдение пациентом клинических рекомендаций механическая желтуха не уходит, появляется необходимость в проведении транспеченочного дренирования протоков через кожу пациента. Также может быть использован эндоскопический метод в виду его малой травматичности.

В крайне случае, когда вышеперечисленные способы не подходят или оказались неэффективными, хирургом проводится полостная операция. Дренирование желчных протоков при этом производится снаружи, дабы не допустить попадание желчи в брюшную зону.

Диета

Чтобы получить максимальный эффект от операции и не спровоцировать рецидив, пациенту необходимо соблюдать диету до и после вмешательства. Важно и выдерживать питьевой режим: в день рекомендовано не меньше 2 л чистой воды. Это правило позволяет скорее вывести токсичный билирубин из организма и снизить его влияние на остальные органы.

Диета включает:

  • подслащенный чай, компот, разбавленный раствор глюкозы;
  • овощные супы;
  • вязкие каши на молоке;
  • нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару или отварные;
  • постепенно можно вводить белый хлеб (вчерашний или свежий подсушенный), в небольших количествах сливочное масло.

Все блюда должны подаваться комнатной температуры.

Профилактика

Механическая желтуха может затронуть любой организм. Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать ее появление. В связи с этим рекомендовано соблюдать простые меры профилактики.

К ним относятся:

  • своевременное обнаружение и грамотное лечение болезней желчного пузыря, а также любых сбоев в функционировании гепатобилиарной системы;
  • выдерживание режима правильного питания, исключающего употребление жирной, жареной, чрезмерно сладкой пищи;
  • отказ от алкоголя;
  • умеренная двигательная активность;
  • регулирование веса тела.

Источник

-ŸÿúþM]þYÿ÷_ß¿ýzSÆ=»ñŸÊ»p壿]í›RÊ*¥ßoÿ{ùù?ß¿=Ëêý æà ÚæMóÔ¦»éòóÿ~ýøÏËó»Gbj7íä*õþ»Ê{Þ‰aVðn3†¯Ð¶çÊÖüÍ•sóõ¯x»šñ1jØÿ½í?¸ªƒòãÜ®ªz0þ~‹ìþÔ4dÂ’®Ú-·Ì>ÆÜï º¯‡kàÍþ¦ëeõÉþÑ/ ±Þ^þX¸5w‹|¢]À!~PëzuÅ>QÎ~||‹e}[ï-ú:mûJ,×ñåçá¦{×I{«4ªßx¿™|‰¾øÛP¿Â~iùöpÿAFîåÏCèlÑ•¡úŸ]¼re»îã¦ÁÇRÙè·’©ÔûÞ±ÝGÙd¶`ÅÍ?¸7_ž{.,µˆÆÃXѦƊ+bVV4_Æ7¬hܦÓP»jŠ,¦Ö±{[³u±i¨.ó±´}íÒæ’XúÇ>˜C1¸-«Y¨béf3}Óy8`ñˆ.£kÂÑUEÖÄ’îqÓªoÁ¨-·kÖºùMwg¸ x»ÑÝñ)¥ñ$!ØV‡º#²`íS[ñïò ×Æåª6[âÿ5_I~ÓåGQ¥âÆíÅîú=Y7%z‡ú@Gò2a[ó#¨»4ÃVh׃‡©úm˜Ù&ý’;£’ÐMá.òúaä¾:ÿsÌχ•û’ª/0²:š•iåÜŸÊ›ÍLû¿ BóæÏŽ{;8ÚC^=‹ì¼»,B3ê³,¹ u-I ,æ(_»ÙîwÅuU,¼Ï¼P8mÈóøðZ°Ó»ÒùÔÒ·wQÊ»ZMÜt¨c8ˆ9è’wCçDï›èÔkðq ÿ¤øǼ)Ïõñ‹û¡XÀj=´ÐIqˆÈüá>Õl.ù’5±1ÌwrNÒÍApHœ¶›‹ÓªJ}ŽB¤O+S¶‹ ²’ÅçÝ°jû: ÊÊŽƒ>¿Ï u­¹»¢*O™Á{Äìò¼…#ŸÕ%æé·?‹’Сÿ_É»«É}€h3BYu`ç¶d…Šlœ¡»‘̲¼ö%¼´‹€5ø¼ù•Ý-xÕÔþ¬€+q0ÂÊeÕp}m?¡ËYi=­ ›÷b±ƒè>Ãê’íí,F‰H¿W@d¶9pµ^+ Õ™Ý1″>»/ø;o§?/ôwär&n>Q»äÒ³c´%ŒäJC¦ûÛÍkY1§ùöf>

ñð4€^’µ;µ ‘Šþ«^ ã·¯ÍÔO2Éð4æÙýtñÆŽPÒá×xœpöE˜l¹,ç»}V[ÐâÒEÊ>»JáLûý»‘ËÀ%Bymù(Š÷[ʧbî{ù°ØËëÒ¯²ã9’ymm½RK€m$7zw»çávÇo¦Î¾·õ­¶¯¶õ¹6ÑL¶]}jöc-ž6õyµêIO_@°¼’ŠÅ ÒUǃÿªPÀ‰ýSîÈs žÑ¾{*9üÒß8′(맰’;Úë2ÐIoUà/¡ƒÄ(mçu&0I¼ËÅƭ즷Cyqxx·/¿ÒU€NòB¦/(~ùŽ1î³½j¼²dúú[q’ÙL¨_~U ÒÁ)yô­ê!¤¡RHzÅf¯ 4¾òo«xÐÉv¶_»é’*1ñ[rÜî3»Ã’Ûܬ~îëàhö³ ÒNàpzÏV «|Ý•Òµ-êw’I~a-¼˜+SÒº’,ÇYFcïfzÄ]QZ:ÓŒöØ7Ù¨›v¹$Ø9,.Ô2G*i’·³z:ÑíŽàþ…Ó‰¾Ÿ ±¹?¡¸Ó™xG»?YSšÜ!ž»ñæši™»ÌåÙ’›ƒéR,MxƒkÑÝ®ÒI!ɇªfêm›R’›M‡á»Mè0?É»@šæ|Ó°MœE=’­GHµy®9cö›bï?ôY»ªLÿvvíélUìß~ 5̆pòõ8RòÄ;Ž·Sg]ŸùÔ¿ eô·%$ô}ç¯ ÀmÈ!õš’ßO9>«ºGßœÔ2Þ¿²-ˆ endstream endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj [ 7 0 R] endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj [ 14 0 R] endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj [ 21 0 R] endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj > endobj 23 0 obj > endobj 24 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 25 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 7>> endobj 25 0 obj > stream xœ¥I‹$¹’¾ÔˆË@¼ðÖ.±dó áúÖ¼ÓÀÌiþÿu$™™d&_BYMS™®ÍÖÏùå÷]~þüýç½.êv»íå.þÏ÷oú¢òú²úEçb4‹-?ÿïû7uùßò¿ÿüþí¯ŸÊ-ÿÝo¶üºÞ®å§æßRê3ÿ³·kJ?•6·_þüç÷oy)XÎí,§­_ÖÀ-ûë7óCŽlÏ:³$’Ÿ½þWÙ;»vq FŒ,û~å}û›6pW>zÀ’Âë¦ëO’5·k}*ÂÏèëÏvZ¥ïe¸Ò@¥êl™ S40.,k’çºLËx½¬z8-RÊØÝZ¶ÿкžÄëò+~óöÉŽ-÷÷ü3T†ÖãzvÌÌü©Ù ~…Q6¸e#£’¾iõö†ÂfÂã8gÂ-uÆ_DñÉD²×~j÷Î¥E™_Ù½óvÙl¥Ìþ!›Ù¶7yñUnÛÿ¸ÚßTùßüp¿ýã‡Ö»‘EVÀ‡Å2>$Üá£R8óùò’ó…Oøæáèx-ɪà}VÃâό畃V;mÓûH,]«Ï»…t˜Óºà-Ä’Ùlbï8Gòã[Fû¯óÙ:»Ø7ûîÏ®‹’; ëý’ÒF bS/Ò8úˆdûǯÖP[tþÆ%x ºüý%i7+¸Ød çý¨´»IË£«a»#ÕmŸ ިřÍ1M~ïx¤g9Ò-£V8µ6q÷Þ´ ¹Å:k,ǃ³i- 8ÒO CSw‹ð­’ñå[0ædÖòtpñ’3÷±š{:Uy 3’ËšlK:í«8K»gÚ»w2)õ‡îþ üìp~Œƒh'(úšHýQ䎨ŠŸ·»³ï%Á¸E¯}×Äq©ç ö•éFb/1ÿ òdh‡e»c³Þ ½µ8Úv¦Ù¢Çùªõ-ÂkØ&+y57©mxÒš¾Ép™»»»mÎsºßIw»æµÏòdÑV…¨¿&š`¥/8¬úeè:Ì>©BÞ’Œúç¨lðT·[ªJM÷Øy'»YOJ†ZÝ):øÕðÕ}ÎàÄ‹’çžrˆjú+^@qÉô`!’Üáñæ6¥þ€‹`»‘óàRÀUÍyçªÉ»:fP-‘¹ÈgUaÒšOFIsLÚËÇÏË…aZa~æÙmùKH¦ QRû_¯(¬Æy4m°ýªèj|=i‰×Lo i-Êc>2øïê!æâ»u1Zlk:NIÅîÈèºäÏ&BWo|ó)#ªlè¹fG8AÒÞ§&Ò>!Œ³2ŒÛ±®ø’È1ÚaϺ¹b‰bj†³~Sùø­íÑ-8wDݧÈÉĵ±ÕO»>­À€±’•iÑ™6²¹z»-f!£ªR¤ÍSHFö5oR›qD¢)©Þ½»‘SH¡«ù-ûÀñ:ÀO2°:ª8ø $XNtkö óȼ,êq˼/8¿AbbƒÅ?;Ò3U†U£±&ÑÅuP g&ïóÉ-9’nYð-ä7’æ|-:kˆ-.¯íÕTš¼š»iúŒ€yÝ-·I8­ÈipÍi»É»€ÚwÛ§aK…Âw±~/9f;qt 7″=Àƒaµ‹ÄŒÒxÄB•†ÑÁ®Øà¸-‘º,ˆSÎtµ¨š:ùŸ½»d,&Bs˜»Ç`BºõïVF£äÞdþ!GâMR»¸=ëÂpÛ>ŸNõ¨JBçtdUë’%¡ôˆÖ2N/Nòþœyøƒ-«ZTþõ¿ÿúmýRÂ&˜¸x@öùãèÉh õ¨†§*X6C˜TôÑL×4TMjI’ïð«&¿/ŸD*¯bÅÈ.&•IhINÏbôØýŽf5±ÓˆˆRƒ°zÖà}»þ¼K›’»á’K13,’†Otä*zgVJðÎÒ_: w źŸmÂ×¼Cß僴ùÜüiálK»I[3xé1Ò¶Ò´«kg娫5ÛP»vH«4)¢©ŠhßîlFP¹Å[yξø£‡: ‹(§ú辤Œžt±rjÐ[³.Ñ‹óž.f2pñY}\^ÕÉ’§QÇ J²(q^Péo2^/!‰mN2qqã·©ME¥ž×Ô^pý+!Ä [kºnØ íÑ¡ùY9Ê£Ž©°†ÙÈVÕô¾a«’X·-` ¿íáÅàÎ[ãácZ¬›Ê¶V±IÝHù(•‡’21…Í»¬fÙ`Ú»BŒL|8ž#§ò-ICÓ^^Ø@ªBBmo*’7×aº³ËÄ#;äñÔ~Ïå³å0$¯óBz¹»ê¦0²vÑ=ÃTøYSw˜’c4¤¢æGÒÈ ²Ö. Ó²é¨zÅ)Ýy³ø&K^© ñcâ³ÚeõòÙɺŒ²‹÷#±ZâùN&»AR¨£¤ ‹?k°i70¸ÅQ‰˜âËÏ2ŒÖm¨f¼¥4íé4\»Ý†O- )L‹;UgÉ]-Ø^8°’È)&͘+Œ‰»©Ö3ëže4″m¤ºµ-«Ò&±°!âKñh0Ô1oRµ²|ÒÀÆÄæÜ¥ój‰’ ç0ÁΫJþ Á»(ÃïŒNªeAa{U{ݬhD¶=‹Oj FU 1X£i9`PÛŠËQ’x-Eb¾ÓY¤C aäÁµŒi±•ªtËe!e»HLȼÖîU-¯;ÈR¬tÙ-gŽŠp9ôTf³Ù×Æ0³ÛêJ-þžle£¥Õ¶?Q¸yI‡z]{Bz,·ñYÑqjÖmßëÆD°V©9Å«ì/ÞĽ#Y¯Á

Æ¡¨hÇՎ«-¥j)œÍPø²eeyzgÇVl eª¢;ñ L°ñô«ïAŠ!ÛmPø s)Gi¿§ «XÀo^i=? ¼‡»B[Òî)žLÍë·äTð]g =‰}J ®þno²ìDÛ~’©AŠÂ97Dòb¿ù‰ÿ9CUÚ-îÕMj+ ƒ­…Jf9F«3•p9t‰ímK~ZDǼÙG¸[v;-)­«vä/H÷(ÝþÍ2ݨæ@çÏÛNÀÎMf†­cÂíÀ%’o&÷øÜ¡u¥§» ~/lêG·ÿ½ë³büÁæ›q(«®œ‹AÈ^’!;ÕåmOXÉ ÇANo™Ë¦ ‘Àæ^3Ö†À=1m/±Ã¼&NsØ·Ùë4ÇmZ:ÄE9änÏqµ¾‹’ãz‰‰ƒÞÚ0‡ñìº#¶pòÜ$È+àÑÙòV òBÙº;€hÒ† ‹‹êö¡Z§y(EXù湬PX»žÅzA•¬°žoEÌ!ÚšNð9•âÇì O2uôPTrMÙ’²ÔKzÈ,ã à.Gtÿ2J¬»Wº!=×ëë·’ÝXÈÀ•ÌiIaà… mT¥œuMúK*iÏtÔ ¿óÂÅ’¾Fo3Æ6’f]*cÛLsß4ÉÊüÐPŠ3+O¼wM C-°³.4sÖ ÚÒ/Ϲ3Û×ÅnØúàG»x»ìÂ-4·ù^ˆt¶]q’™#Vž‡J-ÕÏû-Xát6ÖÀS 9ÐQf?wK»A&hpRáQ!|ûலuw|œE`: U’`±³°2+-l}ˆ7ð+9S÷lŠ#Q%1Åf¯;#m[ãðÝY K’PúÓÆœsR‰Áú]ÂÇè­Ì€`s?[± mK»¯ÌÛá7 šÍ§×P2üäÇiǤKŠRô* -$‡†¨ôCäñeÿÑøÜ XÁÐ6`ÈO’!›™¥RCiÈxÕTú)²dÍ«o¢¾-µK³hÓm}õ:ßÛ¬T8·˜ñTTRÌ0è¦áL3dî•só³_K²z_ôŸ-Ö­»»rdñ ˆùeWœ¨‹¥H’ƒ¹stC?Ì©a³Qlú+E0›È²NõS -È®Ö$º«S3©³’oß›´qü/^d¹N÷,C.³Á$œ¤_5h -mòMØ:Öûv·9£Û- a’…aí-ð=›™zf¯€.,Ü6Q»d1刕T$l$¹9p+’rrƒ˜‰QõZÏTà¢jžàθ; !¼MÚùQxbMËÌñC§ÿM7A¢çSQ¯ä÷JE›ÛEÙ 3³ö!dAÔ¡k§úÔã$hžoÓ‹d쎶wÒÒÊÜïÖ[š¯5vqa¤˜¸†ùälc 6¡i{;°!©sÑð5› *È%’Œ’öS»FÅ.{·£Æªàíº*7 ° Æ4 °Ì.ŽdI~r+À-·xÇn:byí´q`­û[f³Ãòš™¨ ×`Yš8[¢ÀdeÔõO d»%à6çs’ƒÊ/>nSvhé»+ÝâàZ YtcÝæ©-3õóîµþÊ(m»ø…ÆÕHÔº w›7Ü:næÙœÎ:HÃeÂ8VzŽšì·WvaÄ-ÄëšØ3ÕXèúç«Ça2ž01OÝã ž( WØO㉤›%¨z¾SŒ»4ñE½Š®±¡ «ð¿~¤šJ} ?$æï’ºšvœu-_íå?xòà5WÑà0Y÷L®ƒ™Þžã;qÛóïêÑ-c»½|ýÑ©vC9F¨Ö},`0~’ºiç­º]‡E å¾ÁG,ü;ÈeDW ƒO¢àFúìT2c’ÔœRÞ¹éB’Þ¨…¤Iäý$ÞÅYÈ°¸6cß.ô|B¨£?>»i@Ïyït¹vÇ.mvÓ6:©¡ÓI&_®9tbBØöˆ¹Zœ ÆKâ¥{_’ò¹Q’j+&ècA­M>z7ñŒ:-± »×â¤Mι]o’eúí þè§æ®(M¥Œñ‹:@®eBs’Ö®t‹.ü!’ÏÝéc’ˆ®3…¶’ù˜kÌŠåtüÇiϨ«©àÏNz˜UU#I)Þ´ß©;´ŒP¦ÒM´Œú‡DK ñÂxmmZKdØ+¬7Fø¥y‡÷(Xü¦ÇÊý=BðžîžBTjwWß¿- MK+ÍQÇÓž}4PäÓm/nfZfÀ’I`ö ‘Êzoä:x¸V:&û£e¾ŸMٯܞ´ƒIàMöu§µdH»K㻟¤k¶]Àœ=ˆ…›ëŒÑÉ»Ww!;Åuã»oc¢Uï°N…¨%í.‡Åú΃aùAñ91}ä)¯žX¸(0A¡ßü¡c Ì:¿`ÐPhd©ˆ&ÔÇ°Sc’9ãùþÝ Ø‰óãÉ3ªY?T«]×GÚ±eÞæ6ãW²$:†òî)¡õí¢y³$¼[±ß•˜Ž¡ÜºD±ÒyY5n7″†æ‰9V‡éƒ8,­ùÇ__ãóƒ†2®-ýåÈVG7{‹»¢º‹ì»ãw··šrrØëžã üS~ é!bÏe5-«¬† ¢Å©*»íFº¥Ö¥W™ë#]b…!éE×3u

ÛX»â3î¿ûïMÒ†ƒ 1[3t¶C#ê ÃÖÅzĨˆ‰-ñYÉ’W°Fü¯Û¯ÿñýÛ§gƒÀ -ñ•^D»~$9ƒ©žiŽ¸µ%ê²&ø#™Ì¦ð´¢`)!Ýe*%¼zjaBûn*¶†§Ê;€˜n$Ïxé-òý»ÂóJ#7@Â/o5Ø’éŨ%.¡cœ‡…Ä)mX$¨ÉÚ‰åhbgåÈÄXþ8¦›ù²Úö†ÚÞ>ÿüºÝ`D°±àܳ’-•-uËWd¢€Sõ»•©B¼ÈÍkbŒ$2½V&Ë÷vñ|0;SbÑœÌþ‡ûÎ♲‹ Mol’-‘i¶Û-QEèuZ»¡á£,Þo¯{ûv¡);#2²ßy*7àI:äÎQÂéDQë’è›L=7*Œr»Ð1-«åqP,êóEDÇ›þªÓ¶0,2~Ñ2¶ÐµCZô3K€¼Rõ ²©±®òÇë’}1&[».’ñž•2ÏJ»[Ây&N•l°,B /DW‡¯¢-‰ßø}»â‹ÓäãÌa¯‹’.hhã|O¿aW¹pí7ź8ëY|YííÿþñýÛ?ÿƒü+5 ø MUßô?ÿtû_ßM&`²¬`ÏZæÀ}%ôý×Ä4ïÁ~å^‡îf¶š&qÓÂN%±SÉÀ¨ýë Tu T3ÕÊ…‰TBÓ¿Ž¡Ð l’,ƒ ÂâÙAqS•šòC’š2‡^»)sø.ÂÍj+-& Î*[ø KE G9ȦM2X$ƒ äé»q-7N66#£’ Hz¼Êàcæq-Ð2bi¢B»Â;,ø+ˆ©=óuÒK iÓŸLÚÏã&HÏaøßÄþé9`’´P^{3ŽF0®äD»¼'»ñøˆrqt·Až¤4ˆ»L¶c;RXkµÉ*üÈzO‡-¾k×´ß³ŒS)¬­Y»=)…™èdÛŒs),æ{;¿f²g‹ÇÂnZ«Ž¯Û» FÍ&‹õäèc©l#:ÐÛÕC ̦?‡xýeˆþ’í’-Á4&Ò2+¼7Wl»ÝÏaØ|†&uãžìªÂöè®Ã}Ð+ -ˆ-1´£X‡`ÞËðü`]X%Á¨Hî[PCò5C_/úO dG I¶Ø!@«þœ@Á×/C‹§:C±&{W&)M¯(âìËPä-+¥.¢ˆŠœ7×ÇP îÞ3ÀÄW¡Gr³0{=ò«Ð#… ªiÆAIäÏ9©/C»ŽÆÕ54é+P¸¡¡§¢´l¡˜*$n¾Œ’¹´á‹åü‰ ~I(7¸2!R1€èi.Iâ!^’:CA9ØÈ =µ×Å%9=dbo«²!íæ˜-òp¯3•è1¦öDáONïèÔR/Ö[DZwS3;CÀ%]0$ƒbËxýs*’ûCQ¢ü>î8ã3 9òWDÓ¾O˜žù»{#ï8>?ò Ë»_ÂV|âqÅ; vŸÃåyœ6é¥ö¼=Šl,{r×Ùó µëZnºñ8¤ «=çrˆ9?»pîêŘ¯öAɺ¿ÊpÁoÂüå澉°3tM’×’úÅœpMÕ²kr@µú‰°æí¤ªÿýL-] QZ£]´Ôt)Cu®ýÌh)sñ(Jê>…v‹:*e=âä¨â¸»¹²èCÂÌ@qÂŒdë»Æ@xÌxuÌsqÆÿáf¼ ¾Ê2áb¤w¤Ž8FÒ,X i©|}€$üH¡eÔ²9§=YÔÀ㸻XÅy¡^ÃìÀ縻Y¿Ë¢ÕÖ q»{e#n¿þáxÏT¼&|KãYÝ°&Ú£ßû¯ªj[îÌÕ•3¶9Õ4œ mà]1Ç? ÿí¾J1q¡Ülì»ôñJ³Ì‰ú*]üàÕ 3ëˆ+ºfl‰ËèÔ·@œ1ŘâÁFõVX1¤½ÑÕZãÐY㸲…÷ÆA·o’lrÜÙÌiœb-7 E¨#ò’å-Á;höžçYòód™»&=ÞÄŽe®Œ«¦¢ÿ+÷,óаZæ¥eoã)ÙXæÎZæªÏ0!œYæÎx9&7!C-s]³0^uÛ’pÑêæ2¥d8ÁÅÏ)OmJ± ±Ú¡¼É¸Ù&ê»óõŒuÎÄ¢D¿¾¹±»cýˆ½>K°÷aëFĽãi/c=x9¶ê£»Zy’¶³ -ÉLu‰êuÉä¡Qî7-#OÊ^-ÛðVžtÉj抨æT…óhM¬ãÕè^÷C©ôË/¢T÷ºçJ%m3″~æ ¨j’£&®PÆ™«(?¶hå’ˆ³v«î]¥kÈU!+Ï/»·w•®!W…@gÄOØ­å‹ô½Œßw.T&Ðy•uqfß(UgN­-Ý{i׈ µC-çˆÒ»i’cõâÆ@ÿU¾79x*zë¢h]c¨áV¾J% «=w°²®Y§§úÄ»»q¥¼Çqát +=kXÉÔšêh;äÒkèõÝwV¬¹)äQÖ»Úð ‘6¡’Fd-cAñȦyÿú}¶¬»›ØdÄB )gi»Uê~ ¡CÁm0’:€NÕÚ’Cáµ?çû±}x~ÛßyNœÅöë»±ý»­øÄC¢:b÷9LQžÇh»Qnσàn±Å€õ¢8ØÝ{ND×V¨½Ì•ºJ‹Ë«nDøqZÃz;{ήD(ôWZû…º¦ºRƒ$}C¹d®o~ƒñªA~xŒqþ7éäC>ts, ¿²°¢VoQª~)¤Ò}8mSତ :ýœSgúú´ËÄ`k4à»ïÈTãK4G[¢HupJFѺûq k¢Dþë$€’Xx«g6tè

6-u0M&,DÝÙâ;ÓgÂ~ó> UxMáãúÉ’‡äæézj }@žÆ#¿œ{Èåé™jU¡ÆÓP³°»é3d×É*âT¿È~wšüîcÙ7ð Qo¶ðÐU»Ú«Çe»*ò1Aœø~gàÖâ^çX×Ã1=vàûbh{%,òÁ…Se(lvÿr$B¡S}È Ä’4L­« ‡H»RCúù]µòWûÁ¼Î«ì%»‘7 ºÛãyMž²rÌæرe]œ¤ %x9 Ïb=Ê)H8¼Ô§ÄÑ86ʲ@Ë¡˜œ¥1-`°§Ó©¹flwv’»»zuk*ß_Ù+[sà¤^% :¸bC~ý® Ò(ˆñÐ¥çR]ÛE[Ø+nH-ÜfaCÚôä{3D-,œ øH䇸rf¤ÌÄWÔé4ŸÈ»%™Þ¹Õ’&(žqô0L2_wÇùriæÅEpþ…hmé²+r`òAo¥Tÿ÷ËyWÈà ÈŠ›Óíàê7Á2tgCVö°œqg­¸³ÁÏãÇù1hrœ;9ð|-«ãåÇ q¶Æ«Ìðì·È3•q¦’sJ°gv|é‡så´‡ñãíº¸{M{+ÏÚÆp÷¦¥`’ wë:›öxæ-Šñ%ouP mhuo]»ÜþÀÇw‹×³d©Ô oŸgÄÜzi!ã6ãÀíJ¦.»c»2¸2g½[×{ä-)±ò»Œ%GãLhHz¤-ªÃcŸ˜,ô(è3y¾àR™ÙÉ_×»J&¾šè ´«œ»P0#¸PG{ËõæîÌvÀ› r’ÞT`*ôÛÉ.¬Âë%þÜÓçævMöÀ«Êud^È`O¨Õfg@’1ÜÂL·üS¾ës-©ÎrŽÁhwùÒÙÛpÓ¢N×ç®âMá!.â­Oc_Å›ð:oƒð†l¯’Vˆ±¼¦)¸EbCÖ)$>¢)óôñ»&AŠ:ä!ŠÛÅòÍCsòôq’«äQ»³¢-Èã·ú-Ñ’û^#ér.gúåšt2¬5%Ô•ZõfUøòr‹RWIܘ‰mÊv•›¢wl²á‰Ð»sbžiMã>Aýˆ™EÑÙÚ•®r»>ÂãNêC1Wé)M¬ÛÁï:]1óØ,»T¼¢Åähx6¿»yyè³xuƒë÷ .’ZR’ÛÌàçôç^Ц²gÌ®únÉwÏå[8ˆ3ì…|6~yÉñÂE8ïd2$.Ä’©¾¬F-‘Ò’š³ãÜnÜ~íµ_B¡c2GjÞCž ôìáù®µoølãÜ.«lçîú#oØû»ž½áÔdâ ŒƒB Âͼá2Î’7ø‹³Qÿ5¦€Çú¹&Ù¦-­œ4’•ïÃ’ìM»øA»ÒPS’ŠOé¨4}{#´°Nv kêý‹ ¥»!tD/çqTy’.Õør¿-‘ƒaÏg=š)1|t?xËtô³›íVE-6ÒiL{Z»A[u6W»q‡ÀzŸÆÒq÷o­ó,©äþÂöå³»£ÐÙß»˜-št_f¢Bweæ@)Öo¦x…°sƒWRö4×NñêANÚ)¼zÖ5 ðêqµÑáõ¹¶ÅPYfm™Ô¹«…abãÞÕŽB$íõÀ»odÑm •E£˜ Êèͱãë]´ÐB¼MÕëmÁ!ÍCa£›œœ_?R·|½ºc±¿Ù*ÜÀª6þùþv®Ýô^-÷nšÿ¶‹ ¥ö9£½Ëst‡i8Ç맳’ÑÜÖ@št ùF,GϘƘ=#¦`­õKOJ™C¿T­t7¥Þ1kä»{ ƒ¤»7ãÄæ5Hñ Ëu§ö ñ9GrRNH‹#(:CÛ1á»%ðbªë°’ê•=—‘ÌÊM¿åêdE»kŽ§ù ».¼ÂxòBe,ÑÀ$¿3W‹íi¡}6ë%¸Ä6@¥wf3*ÙŠ/aSDEæFøŽäý‹’Ó¨ïÜ ƒR h]J 맫,1ÏLòsURÜê¢(L*á;¢]bízªŽ’ ÏE½¿+WçN‰¬ã]»…ÈÀj¡¸~Yò6 K* n¹ˆËbk¹#›§ZÝèò{¿(ÃW~®1cõêE vµíƒÖÃ¥h݇뺣¢.ŠÞÞ†`af´.¾?#’HGí‡Ï’7ç iƒE˜%{™ù¦Í·¯@Ž~»;]úÁÕ©êeìoRòYØ&u‰²(F£ÓbEtwV&ºÕ­’Ï _,Âi{£wŒ{)¤©â zDá’SÈÅ߶ð9¥Ah$›»‹(WÇ/·ÓïØR…8%eþÄc™ÆÖË¢!É‹uEø±.³í£³¢

Ü$ƒÁ¹±Q¢åKìE÷XʈÕìb]áé@¤Ê’Ä0B»CƒÞSñ`0˜ÁƒèH¸cˆó)»×† ˆw+çZ~s,*•Ú&»c­@ÃÆEÑe­ 7,…máòÒ’&ÚfTæécÂ2Ž…°ŸUè)ÂXU涷ä¿VòšáÐ9’C8­®éD°}Uù˜ÖWø1l$jÖͩ̹Kf»é‰ UAG^È€c¿Þ¢ì‡|늋ax†°9¥wñdj¦S-«jë»÷vzÛ±äâYÆu*¡ñll-þÔi9nTÂ*jœ’³¥g1 ÎG±+x·û»Ú^µšFÎBæ鲋†˜Db»#šZ²Øeï ÞÀA áêæ’ÏòöI~»Æšß¬é7¨ÝœÙÊ’¸ ˆTz~`1gC)ÁѤʫ4″M-(•V»vo-Àn™Q^{|¶2″cÈDo ÑØ’/û&5F‰Ü7ñÏø»¡Èsåø™óΉó>÷Eç=»ÀT5òEÚõà¾Ê P×æⲩìU&’Ǫ›b»J»Æ)*>våwÇÏId¤Íô94…F ÷ƒ4D»LÇ»$Ú ‘ƒÇá’ îfôgé¡XH/·Á(«mÛlŠCA=HþŽ©¦DŸ»ç&ñµ*ì»™»‰Ètè:#°oB^[ k5dÈMMÚ|0$öø¢ÉH÷$y3HŠÌ-;c§è ûjÍ8@žå ¡a*¨†Ò™8Ú´Ë~¶/¿jÞ»4µFÊ5›pQ­•0èk1x/¼¢*‡MÕcGsgÃÒè ëðůý’ef)K¨Ù0ÝIò «C¶2#Ÿ:K>ϼ&)ò­)™|’ç968Z=’Y÷¬ö»Kç^v 0gK×g-¾Æâ ²t³»ôÖ_‰¢Œ†7öõgg¡È|‡Ó»³è’|û’l.بGXμ,‰¬õÑ2ýçIR4°»áa!uÝÓ%uöò0«•ŽÄéÍ+èwApˆ9É!,ܪ`+‡ØF¶ã=»,ÞÔ€o¬X/ÌLÍí² /É `¡»N«Ïî1-BÆ;à =‹A³.Hº8Œ@§Ó?~.FE_$˜úkPø1O•ß-g(Ó7º÷Åßh ¢0g+êöÞ·%ÖXÚלËÛ,fˆú†G˜×µZ®†s;=‡QzÛäþ ZÁ¥°¹’¢ÉMøEá‰-µQ¼üˆBÉFÊì{†@%óMÌ,Ô’!`ì1″2éK{ƯnZçð†+7eÍf­%ð!IщË9ôIèM¬$Ä3­x0~ƒ¶ æP]ö?Ž&ns’ÉÄQ¤†ÙÆèâv Ù-˜d»C·»YyJ¶óxNð®·‹ë’E’nÄ%qÓp²³;-y ‰*nºžù:/ÊI|n°ª¥#ýË GUtáÅpáeMµïYÆò+hæìROHÔH{Î2oÔQ ÁIÓ’b-ÎVέ(­¢·ð}‡é]:`ù©!Þ-ýªÍýȲ9/òKÈ‹E ¦Ä0 Übôñ Â9ùy=ÅUðJGdr» Â$÷dÃ]îm(®Dœú0xJÎr®8•¾5/äMORdž Ò`ØåÓËIXVÚÕlPUyp§ «ãpÿ.˜?ÌÖ5²]L´ž¡Â²yÓ0o_¯Û†ó

úú¼°¿ ,ÏX±»Ý(ÏÝ?lÍðéŒ?Võô ‰Žèèlvœ¶_-Îp-g8ÄbçÒ´¾ÝÁðäÞö{W²r|UN(ãs×ibÌõS›h0V1{=ãŸCâ›xœõÙŽ™lv^úhÆ’m·DQËÙÎR€Ø•Õ£¿>Íüøagv4o]_L~ZDb’ž7íî¯lÉãFzDa½ò@Ø`$TbSšõ+ƒ(Ê@ûÙ[óê8ø)×B@Ü•Êa.e±½ÏÁx’Vöÿ鈨»¥Øq)*1µø»Ès¾Š/õè «’ÈÁ2›¿-‡´»ekEGš:7™Uíó ¦ÎÙ7Åа¬^Imíâ£ÉÇ2ˆ£NÒh «0E$¡’m*í»‘gßJÓ»q>ê°õÊîIÄÄ,Ï+ǹUC%샕wʼ©k`ï¢?zÁó‡ÝéuÜLråçŒô{hñEK>/kaA8$ÌQN¼’ê‹u-CÝÞP7Of~9ë^¾’NaéÏY$$*ŸT:>p Ï!Fë+p1v¦OĤ{$w«H¿,©‰žø¢Âž¥âÓ…>»âM®n0J!šå¾å¼^í˜eÎ1ÂÀ:-=§¼V§|€Ã>øâ…ÅÈcÈÄG[­°âš ÉÌ5c· Ãá¦3°Ë_ý»:E1v´N #ô'»©[@mìõï[œ+è页Èß0¼ùxn»Œü¼VI¹’å ¦î(׸ú7ÂRepl]J¢ ¦(Ü¥0e°’¯¤ÿêóQ=>H ø>5ø¬&KhôÆ5· Ï8L¢ÔEh>I7Öšž6ÇK]rÈ0NötLŠìˆÙ}•6®E¦|ZŽ²Lã>»`‰0üff{þX†£!,©3=kè½|-­{ýñ‹×­Û^Xƒ`‰xEÁ^Iž†¾R?ŸÌ´|€úelØQ}d’VÔ«¾d|È-Ãy™@ƒy lÁ3DgoËÞæIJIŒXYõ0× Ì«`|C9•›Ž¯ŸZþЮéâ*xeUl2ÈÀÉıá’ðh,© ®%• î’+œ¡H HE!ÿp-¶ ·0Qco{˜Ãi)X§qx#ÁuÙØ oÞB³ÉãRŠVhI?ñÓcŠ5ªuTÖy+O_`wL³Þó¼ùFd²~$¢¹ÂV}%LŠï»O&nleš• Hu³ 2F9¾7ìŽsÉ5v‰aÒuyêº16§a-²]¦’q33Hÿ¤‡6.ûu¼¶Ò+˜Âɤz«/‰t%•ˆ£a@W=zjsœ° /üÖ¿Û{™þæ¯À*I˜,¾ï9] ¿é-§•™áLœg‹F8RlåIÍ™­î1ÂÄ( o:’eešRRg:šG3ùÐQ£ nµ³v¶Hœ6)sò«t¬CˆKé ¢†P¬~-zƒÉ_NÉð»;4″³Ê ì3xAÔÁnoMÁ:m2¨Çp}˜×’¨•Hˆ#:ñTSpHÀªØiy»E÷îä{msØtD]iÏÛ0b>b ‰ïsDÓ ‹V¨7Šed»k»è•06þÐådIª6ãô,RtwWAÑá57­›Vû5ñ ‰ÀûÖB*6ÏXœâº.Uƪ~cu’Ë›VÏöøUá-æúä´ÊÊ{èx¨Œ•Òf08IF6Ño½ÓÑjWJ»Uœy]ìr‹]~MSb^»{ËÀAÃH‹±žu¨rd‹qjîYn*†’ëvîÄ’¢«†Šd¼IŒÌ+µ» ,§JÂU/¦ÊØS]M÷˜ÃêU©;M…ƒÕ+ç§9uTÈ^²îÕ!1òß²™³*@Âcê_»aK7ÖƃåVW’Øox:L3¹¥-†O# Ñl,xëÞ2’.QfáPý? ìõ»Ip‰-Ë[[ç;Enù1*9±d3¬7ŠÍ’C+S·X¿Ž¸cÝX8£^þ¨Ifš×þL]Õ»èWçÁäor°º~€i%rµðßk×Q¸í%ˆ‡šèˆÍÙ®Žo®èl}Põ6ç]æIÄ@ÊÁ f£Ð¼ŸõÖt’¡¿MþòcWù]B²+(.êܘˆ½nËBÈÅPƒF«GÁÑß÷Hȼck’¨Ïê ö5ý:yQëÝ*/r…¯ÊP†Q-h¬îÄ»ÉÌ°=²Í´¯}HÚÀOƒ²

Источник

Желтуха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Опубликовано: 26.04.2021 15:20:00 Обновлено: 26.04.2021 Просмотров: 5036

Желтухой называют синдром, при котором кожа, слизистые и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-то патологии. Причины развития желтухи могут быть совершенно различными.

Что вызывает желтуху?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина. Он может быть повышен из-за множества факторов: нарушений в работе печени, нарушения оттока желчи (сама желчь содержит билирубин) из желчного пузыря и желчных протоков, нарушений крови, в которой распадается слишком много эритроцитов, содержащих билирубин.

Билирубин — вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Когда эритроциты умирают, печень фильтрует продукты их распада из кровотока. Но при патологиях (болезни самой печени и желчевыводящих путей, повышенном разрушении эритроцитов) печень может не успевать за этим процессом, билирубин накапливается, и кожа, склеры глаз и слизистые приобретают желтый цвет.

Сдать анализы на билирубин в СИТИЛАБ

  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой (коньюгированный)

Виды желтухи

Существует несколько видов желтухи, и в зависимости от этого отличается механизм повреждений.

Выделяют три вида желтухи:

  1. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха. Появляется, когда распадается чрезмерно много красных кровяных телец. Этот процесс называется гемолизом. Когда распадается слишком много эритроцитов одновременно, высвобождается большое количество билирубина, с которым не может справиться печень. Такое случается, например, при наследственных видах анемии, когда у человека эритроциты (красные кровяные тельца) имеют особую форму и склонны к более быстрому разрушению.
  2. Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Этот вид связан с повреждениями печени, от которых страдает фильтрующая способность органа, и в кровь попадает слишком много билирубина. Такое возможно при инфекциях печени, гепатитах, циррозе.
  3. Подпеченочная (механическая) желтуха. Эта разновидность желтухи возникает из-за блокирования желчных протоков, соединяющих печень, желчный пузырь и кишечник.

Желчные протоки — это серия трубок, похожих на кровеносные сосуды, но отвечающих за перенос желчи из печени в желчный пузырь. Если преграда не позволяет печени удалять избыток билирубина, происходят серьезные сбои в ее работе, которые в свою очередь провоцируют желтуху. Такое случается из-за камней в желчном пузыре, при увеличенных лимфатических узлах или опухолях.

Симптомы желтухи

Из названия синдрома ясно, что представляет собой главный симптом. При желтухе желтеют белки глаз, кожа и другие ткани человеческого тела. Что интересно, по оттенку желтого можно предположить вид желтухи. При гемолитических желтухах кожа становится бледной и приобретает светло-желтый, лимонный оттенок. При печеночных — оранжевый. При механических желтухах кожа темнеет, становится землистого, зеленоватого цвета.

Желтуха, вызванная острым заболеванием, обычно сопровождается жаром, ознобом, болью в животе, гриппоподобными симптомами, темной мочой и светлым стулом.

Если желтуха развивается в результате хронической патологии, могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд. Желтуха, вызванная онкологическим заболеванием поджелудочной железы или желчных путей, может сопровождаться болью в животе.

Желтуха у детей

Частое явление — желтуха новорожденных. Как и у взрослых, детская желтуха связана с повышенным уровнем билирубина в крови, однако в преобладающем большинстве случаев не несет серьезной угрозы для жизни или здоровья.

Желтуха — один из наиболее распространенных синдромов, с которыми сталкиваются новорожденные. По статистике, почти 60% доношенных детей и 80% рожденных раньше срока (до 37-й недели беременности) имеют при рождении желтуху различной степени. При этом 60-70% от этого числа сталкиваются с физиологической, а не патологической формой желтухи. И только у одного из 20 младенцев билирубин в крови настолько высок, что нуждается в лечении.

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2-3 дня после рождения и исчезают без лечения к 2-м неделям. В большинстве больниц проводится обследование детей на желтуху перед выпиской. Несмотря на то, что обычно желтуха у новорожденных проходит без медицинской помощи, при первых симптомах необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист определил причину желтых склер или желтой кожи и дал индивидуальные рекомендации.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что красные кровяные тельца младенцев быстрее разрушаются. Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она удаляет билирубин из крови не так эффективно, как у взрослого человека. Плюс — низкое содержание бактерий в кишечнике новорожденных также влияет на обмен билирубина, увеличивая его содержание в крови. Обычно к концу второй недели жизни малыша его печень начинает справляться с количеством билирубина, и показатель приходит в норму.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка. В особенно высоких количествах билирубин оказывает нейротоксическое действие — то есть может нанести вред мозгу ребенка. Степень повреждений зависит от продолжительности желтухи и степени, насколько повышен билирубин.

Чтобы снизить уровень билирубина у малыша, часто применяют фототерапию. Свет от специальной лампы падает на кожу и преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью. В редких и тяжелых случаях применяется обменное переливание: кровь ребенка удаляется с помощью катетера и заменяется кровью от подходящего донора. Большинство младенцев хорошо реагируют на лечение, и уже через несколько дней их выписывают из больницы.

Желтуха у взрослых

Желтуха у взрослых встречается реже, чем у детей, и может возникнуть по многим причинам, среди которых:

  • Гепатит. Это воспалительное заболевание печени, часто вызванное вирусом. Гепатит может быть острым (полностью излечимым) или хроническим. Другие причины гепатита: лекарственные препараты, наркотические вещества, алкоголь, аутоиммунные заболевания. Такие повреждения печени в итоге приводят к желтухе.
  • Заблокированные желчные протоки. По этим тонким трубкам желчь поднимается из печени и желчного пузыря и попадает в тонкий кишечник. Камни в желчном пузыре и опухоли могут блокировать протоки.
  • Рак поджелудочной железы: это 10-ое по частоте онкологическое заболевание у мужчин и 9-ое — среди женщин.
  • Нарушения крови, из-за которых происходит быстрый распад эритроцитов.

Синдром Жильбера

Отдельно стоит выделить синдром Жильбера — распространенное наследственное заболевание, также известное как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха. Он не требует лечения, а многие врачи не считают его за заболевание и рассматривают как вариант нормы и индивидуальную особенность. Синдром Жильбера встречается у 1-5% населения, в зависимости от региона. Он связан с дефектом гена, который отвечает за выработку печеночного фермента. Благодаря этому ферменту связывается непрямой билирубин.

У трети носителей синдрома Жильбера патология не проявляет себя в течение всей жизни. Часто он переносится бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализа крови на билирубин. Однако возможны и более выраженные симптомы: боль в правом подреберье, металлический привкус во рту, метеоризм, рвота, общая слабость и усталость, потеря аппетита, бессонница. Симптомы разнообразны, и часто пациенты с синдромом Жильбера сталкиваются со сниженным настроением, раздражительностью, тревожностью.

Специфическое лечение синдрома Жильбера обычно не проводится. Пациенту необходимо ограничивать количество жирных продуктов в рационе, придерживаться здорового образа жизни и посещать гастроэнтеролога — именно он занимается диагностикой и лечением данного заболевания.

Диагностика и лечение желтухи

Предварительный диагноз можно поставить уже по цвету кожи, однако повторим, что желтуха — не заболевание, а синдром. Поэтому вся дальнейшая диагностика после первичного осмотра будет направлена на выявление причины симптомов.

При пожелтении кожи или склер необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови, в том числе анализ крови на билирубин общий и билирубин прямой;
  • анализ мочи на билирубин общий и билирубин прямой;
  • кровь на антитела к вирусным гепатитам.

Следующий этап — аппаратная диагностика. Часто требуется УЗИ печени и желчных путей. По назначению врача могут также провести МРТ или томографию.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин, вызвавших желтуху, состояния внутренних органов и результатов проведенных исследований. Желтуха имеет много видов и проявлений, и лечение ее также разнообразно.

Разными видами желтухи занимаются разные специалисты: терапевты, инфекционисты, гематологи, онкологи. Какой именно специалист станет основным лечащим врачом, будет понятно в результате обследования. Правильно начать обследование со сдачи лабораторных анализов и обращения к терапевту.

Автор:

Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Источник

Читайте также:  Подпеченочная желтуха в крови