Медикаментозное лечение желтухи у взрослых

Желтуха – распространенный симптом, имеющий разную выраженность, механизм развития и сопутствующие признаки. Существует множество процессов, вызывающих желтушный синдром и все они требуют определенного лечения. Для каждого вида желтухи подбирают препараты, устраняющие причину ее появления, поэтому важно обратиться к врачу при первых же симптомах, чтобы избежать тяжелых последствий.

Что такое желтуха и можно ли ее вылечить?

Под понятием желтуха скрывается множество заболеваний, при которых происходит окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет. Но все они зависят от уровня билирубина в крови, который придает коже желтый окрас, именно поэтому его называют желтым пигментом организма. Болезни, которым сопутствует желтуха, подразделяются на несколько видов в зависимости от процесса, происходящего в организме.

Виды желтух:

• Надпеченочная или гемолитическая – желтушность возникает при процессе, не затрагивающем печень. К развитию заболевания приводит патологическое разрушение эритроцитов, которое может быть как врожденным, таки приобретенным.

  Наиболее частые причины возникновения: наследственная анемия, малярия, сепсис, лучевая болезнь, талассемия, отравление некоторыми препаратами, обширные травмы.

• Печеночная – чаще всего инфекционно-вирусного или токсического происхождения. Желтушность возникает при поражении или недостаточном функционировании клеток печени и повреждении желчных капилляров. Основные причины: гепатиты, псевдотуберкулез, гепатоз, желтая лихорадка, возвратный тиф.

  

  Причины желтух

• Подпеченочная или механическая – развивается при нарушении оттока желчи и ее обратного заброса в печень. Развитие этого вида желтухи характерно для пациентов с холециститом, панкреатитом, опухолями и спайками на желчных протоках, ЖКБ. Часто возникает, как осложнение после операции по удалению камней из желчного пузыря.

Так как желтуха – это достаточно распространенный симптом, сопровождающий различные заболевания, существуют различные методы лечения. В каждом конкретном случае подбирается определенная схема препаратов, а некоторым пациентам может понадобиться хирургическая помощь.

Правильное лечение может назначить врач только после проведения полного обследования и выявления причин желтушного синдрома. Важно, чтобы диагноз ставил опытный специалист, так как существует высокая вероятность ошибки и назначения неправильного лечения.

Подбор методов лечения осуществляется, исходя из причин заболевания, наличия сопутствующих патологий, состояния и возраста пациента. Во многих случаях можно избавиться от желтухи посредством приема лекарственных препаратов, устраняющих причину болезни.

Чаще всего это лекарства, подавляющие жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, желчегонные, гепатопротекторы и противовоспалительные средства. В некоторых случаях к традиционному лечению добавляют средства народной медицины, но это возможно только с разрешения лечащего врача и не при острых состояниях.

Механические желтухи в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства, чтобы удалить камни, закупорившие протоки, опухоли, стриктуры или восстановить проходимость протоков с помощью стентирования. Некоторые виды желтух требуют длительного лечения, например, при вирусном гепатите В. В таком случае требуется постоянное наблюдение и прохождение лечения в периоды обострений.

Следует помнить, что даже незначительное пожелтение кожных покровов или склер – это повод экстренного обращения к врачу. Промедление может грозить тяжелыми осложнениями и гибелью пациента, даже если не наблюдается других симптомов заболевания.

Способы терапии различных желтух

Не только для каждого вида желтухи подбирается определенное лечение – даже если заболевания входят в одну группу, схема и длительность лечения может полностью отличаться в каждом случае.

Надпеченочных

Препараты для лечения подбираются, исходя из причины заболевания:

• При анемиях самыми необходимыми считаются препараты, содержащие железо: Мальтофер, Феррум Лек, Сорбифер Дурулес, Фербитол и другие. Не всегда удается подобрать наиболее подходящее средство, так как любое лекарство на каждого пациента действует по-разному.

  Их назначают, чтобы поддерживать нормальный уровень железа в организме, необходимый для синтеза гемоглобина и некоторых ферментов. Одновременно рекомендуется прием витаминов группы В, особенно фолиевой кислоты.

• При критическом снижении уровня гемоглобина необходимо переливание эритроцитарной массы. Одновременно назначают Ретаболил – препарат из группы анаболиков. Его назначают с осторожностью, так как лекарство имеет различные побочные явления, сказывающееся на эндокринной, нервной и пищеварительной системе. Препарат противопоказан при тяжелых патологиях печени, злокачественных опухолях, беременным и кормящим женщинам.
• Преднизолон назначается при аутоиммунном гемолизе. Это препарат из группы кортикостероидов, поэтому дозировку и длительность лечения подбирают с осторожностью.
• Лечение малярии проводится с учетом возбудителя. Могут назначаться следующие препараты: Хинин, Примахин, Атовахон, Дапсон, Тетрациклин и другие. Пациентам рекомендуется обильное питье и поддержание диеты № 13 или № 15 в зависимости от стадии заболевания. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на получение положительного результата.

Назначаются и другие препараты, для скорейшего выздоровления:

1. Диуретики (Фуросемид, Маннитол).
2. Гепатопротекторы (Фосфоглив, Гептрал).
3. Раствор Рингера.
4. Антибиотики (Гентамицин).
5. Иммуностимуляторы (Полиоксидоний).

Схема терапии может включать несколько препаратов с разным действием, поэтому лечение начинается в стационарных условиях, чтобы контролировать не только состояние пациента, но и реакцию организма на назначаемые препараты.

Николай пишет: «У дочери-подростка врожденная аутоиммунная анемия, и она постоянно проходит лечение Преднизолоном, а также препаратами с калием и кальцием. Лечение длительное и часто случаются обострения. Врачи пока не дают дальнейших прогнозов».

Лечение желтухи требует также строгого соблюдения диеты, чтобы поддержать работу печени и организма в целом. Общие правила лечебного питания:

1. Необходимо включать в рацион крупы, молочные продукты с низкой жирностью, овощи, некислые фрукты, нежирное мясо и рыбу.
2. Исключается пища, с большим количеством жиров и соли, майонез, острые соусы и приправы, все жареное, копченое и слишком сладкое.
3. Категорически запрещается употребление спиртных и газированных напитков, кофе и крепкого чая. Из напитков лучше всего предпочесть натуральные кисели, компоты и минеральную воду без газа.

Поддерживать диету несложно, учитывая, что лечение начинается в условиях стационара, где пациентам разрешают питаться только определенными продуктами. Но и при продолжении терапии в домашних условиях необходимо соблюдать правила диеты.

https://www.youtube.com/watch?v=hqnPAq-yaPM

Печеночных

Лечение печеночных желтух также зависит от причины заболевания. Во многих случаях, пациента изначально отправляют в стационар, а после выздоровления или улучшения состояния назначают поддерживающую терапию, которую можно проводить в домашних условиях.

Как лечить печеночную желтуху:

• При вирусных гепатитах основными препаратами считаются противовирусные средства, подавляющие размножение вирусных частиц: Интерферон, Рибавирин, Ламивудин, Велпатасвир и лекарства с аналогичным действием.

  Противовирусная терапия часто отрицательно сказывается на общем состоянии организма, поэтому в дополнение назначают препараты для поддержания функций клеток печени. Современные препараты от гепатита С с прямым действием помогают полностью устранить вирус из организма: Даклинза, Совальди, Харвани и их аналоги.

• Холестаз требует комплексного лечения. Пациентам назначают гепатопротекторы (Гептрал, Шрот расторопши, Лив-52, Силимар, Хепель) и желчегонные лекарства (Хофитол, Холосас, Фламин). Самым эффективным препаратом считается Урсосан, обладающий комплексным действием. Его не назначают при снижении функций желчного пузыря, почечной и печеночной недостаточности, декомпенсированном циррозе и закупорке желчных путей.
• Псевдотуберкулез лечится антибиотиками, которые подбирают по чувствительности возбудителя заболевания. Самыми эффективными считаются: Гентамицин, Цефазолин, Доксициклин, Тетрациклин и Пефлоксацин. Также в терапию входят иммуностимуляторы, противовоспалительные и антигистаминные средства.
• При возвратном тифе препараты также подбирают по виду возбудителя, вызвавшего болезнь. Чаще всего используют антибиотики: Левомицитин, Ампициллин, Хлортетрациклин и средства, с мышьяком, например, Новарсенол. Также в схему лечения входят дезинтоксикационные мероприятия и прием витаминных комплексов.

Как и при любом виде желтух, необходимо поддержание диеты и соблюдение питьевого режима, чтобы снизить нагрузку с больной печени.

Так, Александр пишет: «Поставили диагноз холестаз, пока лежал в больнице, и проходил лечение, все было хорошо, но дома перестал поддерживать диету и чуть опять не попал в больницу. Понял, что самое главное исключить вредные продукты, иначе никакие таблетки не помогут».

Подпеченочных

При механической желтухе необходимо длительное, а в некоторых случаях пожизненное, поддержание диеты № 5. Рацион при такой диете состоит из круп, легких супов, овощей, нежирного мяса и молочных продуктов.

При холангите, желчекаменной болезни и холецистите назначают лечение препаратами различных групп:

1. Гепатопротекторы: Гептрал, Эссенциале, Урсосан, Хепель, Лив-52.
2. Спазмолитики: Папаверин, Но-шпа, Дротаверин.
3. Витамины группы В.
4. Препараты для снижения холестерина (статины, фибраты, производные никотиновой кислоты).
5. Для нормализации кровообращения в печени: Метионин, Липокаин.
6. Ангиопротекторы: Трентал, Пентоксифиллин.
7. Введение раствора глюкозы.

При злокачественных поражениях проводят операцию по удалению опухоли и химиотерапию. Также хирургическое вмешательство может понадобиться, если желчные пути закупорены камнем, развился стеноз, или на желчных протоках образовались спайки. Перед операцией проводят подготовку, основанную на снятии воспалительного процесса и нормализации свертываемости крови.

Иногда к лечению подключают физиотерапевтические процедуры: плазмаферез, фототерапию, ультразвук или ионофорез. Такие методы могут использоваться при любом виде желтухи, если для этого нет противопоказаний.

Наталья пишет: «После удаления желчного пузыря периодически желтею, как объяснил врач, теперь на печень легла дополнительная нагрузка. Примерно раз в три месяца прохожу курс лечения Урсосаном, хоть и дорогой, но эффективный препарат».

Надежда отвечает: «А мне тоже хотели делать операцию, только на желчном пузыре, но я пошла к другому врачу, и он посоветовал попробовать пропить Урсосан и поддерживать строгую диету. В итоге 5 лет, как обхожусь без операции».

Домашние лекарства

Народные методы лечения желтух используются только на стадии выздоровления или при хронических заболеваниях во время ремиссии. Возможность лечения народными средствами должна обсуждаться с лечащим врачом.

Эффективные рецепты при воспалении желчных путей и пузыря:

1. Смешать по 4 ст. ложки плодов кинзы, листьев мяты, вахты трехлистной и 8 ст. ложек цветов бессмертника. Взять ложку полученной смеси и довести до кипения в 200 мл воды. Отвар должен настаиваться минимум час, после чего его можно процедить и принимать 3 раза в день по половине стакана.
2. Чайную ложку сухой полыни настаивать в 2 стаканах кипятка в течение получаса. В процеженный настой добавить немного меда, чтобы уменьшить горечь. Выпивать по 1/3 стакана 3 раза в сутки до приема пищи.
3. Взять 10 г смеси из березовых листьев и почек, залить стаканом крутого кипятка и настаивать 20-10 минут. Пить 3-4 раза в день.

Рецепты для выведения желчи:

1. Перед каждым приемом пищи выпивать по чайной ложке свежевыжатого сока из листьев алоэ. Рекомендованный курс 15-20 дней.
2. Высушенная и измельченная гортензия настаивается в течение 40 минут. На один стакан кипятка берется 1 столовая ложка травы. Настой принимать утром и вечером до 2 столовых ложки.
3. Взять в равных частях зверобой и бессмертник, смешать, 4 ложки сбора залить 4 стаканами кипятка и продержать на водяной бане 10 минут. Процеженный отвар пить по половине стакана 4 часа в сутки.

Рецепты для лечения печени и выведения билирубина из крови:

1. Ежедневно перед каждым приемом пищи выпивать по столовой ложке смешанного овощного сока. Для приготовления взять 200 мл сока моркови, 150 мл сока сельдерея и 60 мл сока петрушки. Ежедневно нужно готовить свежий сок, который в течение дня хранить в холодильнике.
2. Взять по 3 ст. ложки листьев крапивы и полевого хвоща, а также по 4 ст. ложки спорыша и любого почечного чая. Две ложки смеси залить 3 стаканами кипятка и настаивать не менее 6 часов. Процеженный отвар пить по половине стакана 3 раза в сутки.
3. Две ложки чистотела залить 2 стаканами кипятка, дать настояться и процедить. Полученный отвар пить утром и вечером по одному стакану.

Также при желтухе полезно пить отвары из плодов можжевельника, корня ревеня, лопуха и зверобоя. Следует помнить, что с народными средствами лечения нужно быть осторожными, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Мария пишет: «Постоянно желтеет кожа из-за проблем с печенью и желчным пузырем. Надоело постоянно пить таблетки поэтому, когда не совсем плохо, пропиваю отвар полыни или полового хвоща со спорышем. Очень быстро помогают, но иногда все-таки приходится пить препараты, которые назначил врач».

Лечение желтухи в первую очередь зависит от правильной постановки диагноза. Не всегда удается с первого раза выявить заболевание, повлекшее возникновение желтушного синдрома, что приводит к неправильному назначению лекарственных препаратов и ухудшению самочувствия пациента. Но если обратиться за помощью при первых признаках болезни к опытному специалисту, то можно быстро и без последствий избавиться от желтухи.

Конечно, если болезнь вызвана врожденными или хроническими заболеваниями, то придется всю жизнь наблюдаться у специалиста и периодически проходить курсы поддерживающего лечения. Но и в этом случае при подходящем лечении можно надолго забыть о рецидивах желтухи.

Смотрите также: