Мед отводы от профилактических прививок после ветрянки
Содержание статьи
Медотвод от прививок
Что такое медотвод от прививок, и как вакцинировать ребенка после медотвода?
Многие родители сталкиваются с тем, что по определенным причинам их ребенку сделали медотвод, т.е. врач по иммунопрофилактике или педиатр запретил делать прививку или ревакцинацию. Что при этом делать, на что обращать внимание, какие особенности иммунитета у таких детей?
Что такое «медотвод»?
Профилактические прививки или вакцинация — это введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для создания специфической невосприимчивости (иммунитета) к определенным инфекционным болезням. В современной российской и мировой медицинской практике для иммунизации используют высокоэффективные и безопасные вакцины, дающие минимальную вероятность частоты тяжелых реакций и осложнений. Тем не менее, риски поствакцинальных осложнений выше у детей с определенными хроническими болезнями, с наследственными особенностями и в случае, если во время вакцинации ребенок заболеет другой инфекцией (напр. ОРЗ или ОРВИ)
Чтобы снизить риск возможного развития осложнений при проведении прививок, педиатр может отсрочить проведение вакцинации — сделать медицинский отвод.
Полный медотвод от прививок
Полный медотвод от прививок делается в том случае, если при определенном состоянии или заболевании, отмечаемом у ребенка, риск развития осложнений очень велик. Отсрочка от прививок дается в тех случаях, когда состояние здоровья ребенка придет в норму после его полного выздоровления при остром заболевании или наступления ремиссии при течении хронической болезни. По статистике около 1% детей получает медотовод от определенных видов прививок и еще менее 1% детей не вакцинируются из-за отказа родителей от проведения иммунизации их детей.
Основания для медотвода от прививок
Основные противопоказания, служащие основанием для медотвода от определенных прививок, приводятся в Методических указаниях МУ 3.3.1.1095-02 от 09 января 2002 года «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»: Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ)
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Вакцина Противопоказания вакцинации Все вакцины Сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу Все живые вакцины Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносуппрессия. Злокачественные новообразования, беременность БЦЖ вакцина Вес ребенка менее 2000г, келоидный рубец АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе ЖКВ (живая коревая вакцина) Тяжелая реакция на аминогликозиды ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина от гриппа Анафилактические реакции на яичный белок Вакцина от гепатита В Аллергическая реакция на пекарские дрожжи Вакцины от ротавирусной инфекции Кишечная инвагинация Основными противопоказаниями к проведению вакцинации, дающими основание для медотвода от прививок, являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины. Под сильной реакцией понимается повышение температуры тела выше 40 °C, возникновением отека и покраснения в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре.
Медотвод для детей с иммунодифицитами
У детей с первичным иммунодефицитом повышен риск осложнений при использовании живых вакцин. Необходимо проверить состояние иммунной системы ребенка перед вакцинацией, если наблюдаются следующие признаки, которые могут свидетельствовать о первичном иммунодефиците:
- тяжелое, особенно рецидивирующее гнойное заболевание,
- парапроктит, аноректальный свищ,
- наличие упорного кандидоза полости рта (молочницы) или других слизистых и кожи,
- пневмоцистная пневмония, упорная экзема, в т.ч. себорейная,
- тромбоцитопения,
- наличие в семье иммунодефицита.
В таких случаях перед проведением вакцинации проводят иммунологическое обследование ребенка. При выявлении иммунодефицита живую вакцину заменяют на инактивированную. Также поступают с целью профилактики осложнений при невозможности проведения иммунологического обследования. Если иммунодефицит связан с заболеваниями лимфоидной системы и проводимой терапией, которая подавляет иммунитет, то таких детей прививают живыми вакцинами после наступления ремиссии, не ранее чем через 3 месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.
Медотвод при острых заболеваниях или обострениях хронических болезней
При возникновении острого заболевания или обострения хронического, ребенок получает не полный мед.отвод от прививки, а лишь отсрочку до полного выздоровления или наступления периода ремиссии. Детский врач определяет необходимую длительность отсрочки от прививок, руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнений заболевания. Как правило, отсрочка составляет около 1 месяца после перенесенных острых заболеваний или обострения хронических. При менингококковом менингите и других тяжелых заболеваниях нервной системы прививки откладывают на больший срок: до 6 месяцев от начала болезни. В любом случае, это решает только врач.
Когда медотвод не нужен
Иногда необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что дети с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у них будут протекать особенно тяжело.
Основными причинами необоснованных отводов от прививок являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии.
Перинатальная энцефалопатия — собирательный термин, обозначающий повреждение центральной нервной системы ребенка. Часто этот диагноз используют для обозначения непрогрессирующих остаточных послеродовых расстройств (мышечная дистония, нарушения периодичности сна и бодрствования, запаздывание становления статических и моторных функций и др.), которые могут встречаться у многих младенцев первого месяца жизни. Перед тем, как принять решение о проведении вакцинации, педиатр направляет ребенка к невропатологу для исключения прогрессирующего процесса. Выявленные стабильные неврологические нарушения не несут риска осложнений при вакцинациях. Безопасно прививать детей младенцев с ДЦП, болезнью Дауна и другими подобными состояниями.
Нетяжелая анемия из-за недостатка железа в пище или нарушениях усвоения железа не должна быть причиной медотвода от прививки. При анемии тяжелой степени требуется выяснить ее причины, чтоб решить вопрос о возможности и времени проведения вакцинации.
Аллергические заболевания являются скорее показанием, чем противопоказанием к вакцинации, поскольку у таких малышей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у ребенка, больного астмой). Педиатр совместно с аллергологом подбирает оптимальное время для проведения прививок и необходимость дополнительной лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бета-агонистов при астме).
Как проводится вакцинация после медотвода
После того, как, по решению врача, состояние здоровья ребенка позволит проводить вакцинацию, оптимально обратиться за консультацией к специалисту по иммунопрофилактике. Для ребенка будет составлен индивидуальный календарь прививок, который, как правило, в целом дублирует национальный календарь прививок с учетом разницы во времени, ушедшего на восстановление здоровья ребенка. По всем вопросам, касающимся вакцинаций и получения медотводов, необходимо обращаться за помощью к педиатру. Одним из самых удобных вариантов для ребенка, у которого был медотвод от вакцинации -является вызов педиатра на дом.
Когда необходима консультация врача по иммунопрофилактике
Консультация специалиста по иммунопрофилактике необходима если
- У вашего ребенка постоянные медотводы (часто болеющий ребенок)
- Если вы прививали ребенка одной вакциной, затем был медотвод, необходимо делать вторую прививку этой же вакциной, но вакцины в продаже нет. Замену вакцины может порекомендовать только врач!
- Если вы пропустили вакцинацию не по причине медотвода, а по другой причине (отъезд, отсутствие нужной вакцины, и др.) При необходимости, ваш врач-педиатр или специалист по иммунопрофилактике может направить вас на консультацию к иммунологу или назначит проведение дополнительной лабораторной диагностики для определения иммунного статуса.
В любом случае, не принимайте решение о вакцинации ребенка в одиночку. Сомневаетесь или есть вопросы? — сходите на консультацию к врачу по иммунопрофилактике! Агитировать вас не будут, но необходимую достоверную профессиональную информацию предоставят в полном объеме.
СВЕЖИЕ ЗАПИСИ
Опубликовано : 22 июня 2021
Пациенты выбирают ГК «Вирилис!»
По результатам рейтинга 2021 года порталов «Доктор Питер» и «Фонтанка.ру» Детские медицинские центры ГК «Вирилис» вошли в ТОП-10 в номинациях «детская медицина» и «реабилитация». В…
Опубликовано : 22 июня 2021
Возможность купить договор с открытой датой
Дорогие друзья! Мы знаем, что многие из вас уезжают с малышами из Санкт-Петербурга на все лето в курортные места или на дачу. Традиционно мы открываем…
Опубликовано : 20 июня 2021
Сердечно поздравляем с днем Медицинского работника!
Дорогие друзья! Ежегодно каждое третье воскресенье июня отмечают свой профессиональный праздник все, кто работает в сфере медицины. Группа Компаний «ВИРИЛИС» сердечно поздравляет всех сотрудников и…
Источник
. — 3.1.3525-18 » »
05.02.2018 N12
— 3.1.3525-18
I.
1.1. — ( — ) — () , .
1.2. , .
1.3. , — .
II.
2.1. 1 , — , , .
2 10 — 20% , ; , , , , .
2.2. , — (Varicella Zoster virus) ( — ), (Human herpesvirus 3), ( ), ( 65 ).
2.3. , . , ( ) , 5 ().
() 75 — 90%.
10 21 ( 13-17 ).
, (), — . — .
() .
.
2.4. , . , . , , -, , . () , .
2.5. , . 11 .
( — ) () .
20 , .
() 10 . () .
5 — 10 , .
, , 16 , .
( 13-20 ), ( — ), (, ), (, , , ) ().
.
2.6. , , , — G ( — IgG), .
2.7. , , .
2.8. «», «» «» :
«» , 2.1 , — — ;
«» , ;
«» , «» «» .
«».
«» «» «».
2.9. () .
2.10. . IgG () .
2.11. , , , () .
III. , ,
3.1. , , , , , , , , , , 2.
3.2. , ( ), , .
3.3. , , 2 , 12 () , — , ( ). .
3.4. , () , — 3.
3.5. , , (), — , , , , , , 4.
3.6. — 5.
3.7. () , — , , , .
IV.
4.1. , , (: , , , , ).
, , :
;
.
4.3. , , :
— () ( , , );
( — IgM) IgG ;
4 10-14 ( ) () ( — );
( ) ;
— , , 95% -;
— ( );
(: , , , ) () .
V.
5.1. — 6.
5.2. 5 .
7. , , ( ) .
: ; () ( ); , ; , .
5.3. ( ) , , .
( ) , , , .
5.4. , ( ) 8.
5.5. . , () .
5.6. , .
5.7. 9 .
5.8. .
VI. — ,
6.1. , , ( (), , , ( — ), , , ) () , 24 , ( , ), . 6.3 — 6.15 .
6.2. , — , , :
, » » — ;
— ( );
— ( );
— .
— () 10.
6.3. , , , :
, , , ;
, ( ) , .
6.5. , , () , 21 .
, , ( ), .
6.6. , , , () ( ) .
() ( 12 ) , , 72 — 96 . . .
, 15 11, . 12.
, , (, , , , ), : ( 112/), ( 026/), ( 063/), ( 156/-93), ( 064/)13.
() ( ) 72 — 96 :
, ;
15 ;
( ) 0 11 29 — IgG ;
, 5 48 ;
— IgG ;
, , .
.
6.7. ():
— , ( ), — ; ( ), , ;
( , , , );
7 14, , , () , 21 ; , 7 10 , 11 21 ; 7 , , .
, , (), () .
() .
6.8. , , , , (, , ) , 15, . , , .
2 , .
, 7 , , 21 — :
, (), ;
(), , ();
() ; , ; , , ( 8-10 )16.
6.9. , , , , , , — () 6.5 6.6 ; .
6.10. «» , , , , 17: , , .
6.11. , , , , :
, , , ( ) ;
IgG IgM , 10-14 IgM ( ) ;
IgM 10-14 ( ). IgM , , , () . ;
IgG IgM , 10 — 14 . IgG, IgM , , ;
IgM , 10 — 14 , . IgG IgM , , . 18;
IgM IgG , , 19. 10 — 14 IgG . ( IgM IgG) . .
6.12. , , , » » ( ), , :
, ( ) ( ) ; , ;
, ( , ) — 21 ( 2 , );
72 -96 ( ; ); , , 11 21 ;
; , , 11 21 ; , ;
6.6 6.12 , , .
, , . ( ). .
, (, ), ( — ).
21 20 .
6.13. , , , :
( ) ( ) ;
, (, ) — 21 ( , );
, , , , , (, ), ( ) ; , , 6.6 ;
, (, ), ( ) , , — 11 21 ; — 11 21 ;
, (, ), ( , , );
() () 21 ( ) ( ) 21.
6.14. :
, ;
, , () ( 8-10 );
, , , .
VII.
7.1. 22, . , 23, .
7.2. , , ( ) , :
, , — , , , — , ;
;
, ;
, ;
, ;
, .
, ( ), 1200/3. , .
, , .
, , , :
( , , );
, ( 3 );
;
;
, , .
7.3. () , , , , .
IX.
9.1. , : , , , , , .
9.2. — , , , — , , .
——————————
1 01 — -10.
2 02 — -10.
2- 3.1/3.2.3146-13 » «, 16.12.2013 N65 ( 16.04.2014, 32001) ( — 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65).
3 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
4 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
5 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
6 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
7 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
8 21.11.2011 N323- » » ( , 2011, N48, .6724; 2018, N1 (. I), .49).
9 02.05.2012 N441 » » ( 29.05.2012, 24366).
10 44 50 30.03.1999 N52- » — «.
11 2 11 17.09.1998 N157- » » ( , 1998, N38, .4736; 2015, N14, .2008); 21.03.2014 N125 » » ( 25.04.2014, 32115), , 16.06.2016 N370 ( 04.07.2016, 42728), 13.04.2017 N175 ( 17.05.2017, 46745) ( — 17.09.1998 N157-).
12- 3.3.2367-08 » «, 04.06.2008 N34 ( 25.06.2008, 11881) ( — 3.3.2367-08 04.06.2008 N34).
13 3.3.2367-08 04.06.2008 N34; 22.11.2004 N255 » — , » ( 14.12.2004, 6188), , 15.12.2014 N834 ( 20.02.2015, 36160).
14 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
15 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
16- 3.5.1378-03 «- «, 09.06.2003 N131 ( 19.06.2003, 4757).
17 31.01.2012 N69 » » ( 04.04.2012, 23726).
18 01.11.2012 N572 » » ( )» ( 02.04.2013, 27960), , 17.01.2014 N25 ( 19.03.2014, 31644); 11.06.2015 N333 ( 10.07.2015, 37983); 12.01.2016 N5 ( 10.02.2016, 41053).
19 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
20 3.3.2367-08 04.06.2008 N34.
21 3.3.2367-08 04.06.2008 N34.
22 17.09.1998 N157-.
23 3.3.2367-08 04.06.2008 N34.
24 44 50 30.03.1999 N52- » — «.
Источник
Медотвод по цене бутылки и реальные противопоказания для вакцинации
Обязательная вакцинация работников определенных сфер в Москве и Подмосковье ставит вопрос о том, кто может отказаться от процедуры легально, а кому удастся уклониться от прививки
Фото: АГН «Москва»
Для ускорения темпов вакцинации и стабилизации ситуации с коронавирусом в столице сегодня было подписано постановление главного санитарного врача города Москвы об обязательной вакцинации работников определенных сфер. 2 млн москвичей — такую оценку того, сколько человек входит в 60% сотрудников сферы услуг, образования, медицины и ряда других отраслей столичного бизнеса, назвали в мэрии Москвы. Учитывая, что подавляющее большинство жителей столицы к вакцинации даже не приступили, логично предположить, что многие вакцинообязанные будут сопротивляться призыву в прививочные кабинеты.
Предприимчивые частные клиники уже выставили первые предложения по оформлению медицинских отводов от вакцинации против ковида — сайты можно найти по первому же запросу в поисковике. Например, вот какую услугу — сомнительной легальности — предлагает за 1650 рублей, по цене литра дешевого виски, одна сеть медицинских клиник в Подмосковье.
— Без предварительной записи в часы работы медцентра можно обратиться. Только единственное — если у вас есть какие-то хронические заболевания, то нужно документы об этом с собой принести. Если же нет, то вы сдаете анализ на белок, аллерген на яичный белок, и уже по результатам данного анализа терапевт выписывает вам медотвод.
— А если, например, анализ покажет, что у меня нет аллергии на яичный белок?
— Сейчас, минуточку — уточню этот вопрос. Оставайтесь, пожалуйста, на линии. (…) Благодарю вас за ожидание. Уточнила информацию: данный анализ сдается по желанию. Так, в принципе вы можете подойти без предварительной записи, и терапевт вам выпишет медотвод.
В действительности никакой «анализ на яичный белок» не является предлогом для выдачи медицинского отвода от вакцинации, как и практически все известные науке заболевания. Список противопоказаний для «Спутника V» помещается на нескольких строчках инструкции к препарату, и ответственные медики прямо сообщают об этом своим пациентам. Рассказывает доктор медицинских наук, главный терапевт Лечебно-реабилитационного центра Минздрава РФ Александр Мелехов:
Александр Мелехов доктор медицинских наук, главный терапевт Лечебно-реабилитационного центра Минздрава РФ
Отдельно в инструкции к вакцине указаны болезни и состояния, при которых «Спутник V» следует «применять с осторожностью». Здесь список несколько более обширный: хронические заболевания печени и почек, выраженные нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тяжелые заболевания системы кроветворения, эпилепсия и другие заболевания ЦНС, острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения, миокардит, эндокардит, перикардит, а также аутоиммунные заболевания и злокачественные новообразования. Однако ключевое слово во фразе «применять с осторожностью» — это «применять», а в случае отказа от вакцины риски для таких пациентов могут быть выше. Комментирует советник гендиректора Фонда Международного медицинского кластера, терапевт Ярослав Ашихмин:
Ярослав Ашихмин советник гендиректора Фонда Международного медицинского кластера, терапевт
Отдельно следует отметить тех, кто вопреки вакцинации почти 20 млн россиян продолжает приговаривать, что вакцина «сырая, конечно, сырая» и недостаточно изученная. А знаете, что точно изучено достаточно хорошо? Коронавирус. И долгосрочные последствия, включая ущерб чуть ли не для любой из систем организма, наблюдаются у значительного процента переболевших даже оригинальным штаммом ковида.
Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?
Источник
Ветряная оспа
График вакцинации
Плановая вакцинация проводится детям начиная с 12-ти месячного возраста. Курс состоит из введения двух доз вакцины, минимальный интервал между ними — 6 недель.
Вакцинация против ветряной оспы включена в Региональный календарь профилактических прививок г. Москвы и проводится детям перед поступлением в детский сад.
В некоторых странах, в частности, в США, интервал между вакцинами увеличен — вторая доза вводится в возрасте 4-6 лет.
Экстренная профилактика: вводится одна доза вакцины в течение первых 96 часов после контакта с ветрянкой (предпочтительно в течение первых 72 часов).
-10% если два и более члена семьи воспользовались услугами клиники в один день. Скидка действует для всех членов семьи
Подробнее
Ветряная оспа, известная также как «ветрянка» — это инфекция, которую вызывает вирус Varicella zoster.
Заболевание начинается остро с подъема температуры тела и появления характерных пузырьков (везикул) на коже.
Сыпь при ветрянке вызывает сильный зуд, а постоянное расчесывание приводит к инфицированию кожи с последующим образованием рубцов.
Как можно заразиться?
Подхватить «ветрянку» очень легко: больные ветряной оспой становятся заразными еще до появления симптомов. При контакте с вирусами заражение происходит в 90% случаев.
Наиболее восприимчивы к ней дети, но заболеть может и взрослый человек, не имеющий иммунитета к ветряной оспе, то есть не болевший или не вакцинированный ранее. Дети обычно переносят ветрянку легче, чем взрослые. Но даже легкое течение вызывает массу неудобств: всё тело нестерпимо чешется, на коже остаются некрасивые рубцы, родителям приходится резко откладывать отпуск и опасаться за тех, кто успел проконтактировать с ребенком.
Кроме того, ветрянка нередко вызывает серьезные осложнения:
- гнойные поражения кожи
- пневмонии
- поражения нервной системы — энцефалит, серозный менингит и др.
С возрастом риск развития осложнений и тяжелого течения инфекции увеличивается.
Особую опасность заболевание представляет для беременных женщин.
После перенесенной ветрянки вирус навсегда остаётся в организме и может периодически напоминать о себе. При снижении иммунитета вирус реактивируется, по нервным волокнам достигает кожи и приводит к появлению болезненной сыпи. Это состояние известно как «опоясывающий герпес», «опоясывающий лишай» или Herpes zoster. Для него характерна сильная боль в области высыпаний и длительная «постгерпетическая» невралгия.
Прививка против ветряной оспы помогает избежать не только неприятных симптомов и осложнений самой болезни, но и развития «опоясывающего герпеса» в будущем.
- Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины, в т.ч. на неомицин.
- Беременность и планирование беременности в течение месяца после вакцинации.
- Тяжелые иммунодефициты, связанные с онкологическими заболеваниями, иммуносупрессивной терапией, ВИЧ-инфекцией и др.
Не рекомендована вакцинация при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. При ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела.
Варилрикс может применяться одновременно с любыми другими вакцинами — живыми и инактивированными (за исключением вакцин против туберкулеза и бешенства).
Если вакцины не были введены в один день, то минимальный интервал между ними — 30 дней с момента прививки против ветряной оспы.
Пробу Манту проводят не ранее, чем через 6 недель после вакцинации против ветрянки, иначе результат пробы может оказаться ложноотрицательным.
Источник